Профессор Леонид Леонидович Павлюченко‚ один из самых титулованных эстетических хирургов России‚ главный врач клиники «Хирургия красоты»‚ делится своим взглядом на одну из самых популярных операций индустрии красоты - нитевой лифтинг. Беседу ведет журналист Валентина Иванова.
- Как давно появился нитевой лифтинг?
- Понятие нитевого лифтинга вошло в российскую историю косметической хирургии в середине 90-х годов ХХ века с подачи академика А.А. Адамяна, который стал вводить золотые нити под кожу в расчете на омолаживающий эффект. Через некоторое время пластический хирург М.А. Сулуманидзе, работавший с Адамяном, реализовал гениальную идею – снабжать нити специальными зарубками, чтобы одновременно совершать и подтяжку кожи. Он был практически первым, кто стал применять подобные нити с "крючками".
С моей точки зрения, главный недостаток нитевого лифтинга в том, что это не хирургия, а поверхностное воздействие, которое сам Адамян рассматривал как манипуляцию по улучшению качества кожи. Сулуманидзе же назвал нити аптоз (т.е. «против опущения») и стал их использовать для подтяжки.
Есть сведения, что нити с целью омоложения начали вводить под кожу во Франции еще в 30-е годы ХХ века. Но Сулуманидзе сделал этот метод чрезвычайно популярным, усовершенствовав и упростив процесс. Впоследствии он предложил другие типы нитей и использовал их не только для операций на лице, но и на других частях тела. Появилось понятие "нитевой лифтинг", потому что подтяжка тканей осуществлялась с помощью нитей.
Ныне существует целая индустрия нитевого лифтинга, привлекающая простотой исполнения. Причем почти никто не акцентирует внимание на том, что эффект этой манипуляции временный.
- А насколько эффективен нитевой лифтинг?
- Я рассматриваю эту процедуру как малоинвазивную, а значит, и малоэффективную. Как правило, манипуляции осуществляются через проколы или очень небольшие разрезы. При незначительных вмешательствах невозможно рассчитывать на значительный результат. Я думаю, что и те хирурги-пионеры, которые разработали лифтинг, не усматривали в нём долгосрочного воздействия. Эффект зависит от того, каким материалом и как осуществляется прошивание, но в большей степени - от реакции, "отзывчивости" тканей пациента. Тяжёлые лица с большими провисаниями быстро теряют форму. А обладательницы молодых лиц с незначительными изменениями могут получить долгосрочный эффект плацебо с дополнительным благоприятным психологическим воздействием. На мой взгляд, эффективность нитевого лифтинга бывает двух видов: вымышленная и временная. С точки зрения хирурга это бесперспективное направление, но с точки зрения коммерции - хит уже долгие годы.
Подтяжки короткими нитями, так называемые пликации, делали еще в начале прошлого века. Существуют медицинские атласы, показывающие, как короткими нитями подтягивать ткани, расположенные непосредственно под кожей. Длинные нити применяют тоже около 100 лет. Принцип проведения операций был тот же – прошивание с целью подтяжки. Это была сложная и эффективная операция: прошивались освобожденные от кожи ткани.
Традиционный нитевой лифтинг предполагает, что кожа и объемы сократятся сами собой. Но способность кожи к сокращению крайне ограничена. Кроме того, глубоко расположенные ткани нельзя переместить нитями, воздействие оказывается лишь поверхностное, в то время, как возрастные изменения лица связаны с опущением и глубоких тканей. Это принципиальный момент операции: для того, чтобы достичь глубоких тканей, нужно их первоначально освободить от кожи.
Подобный «открытый лицевой лифтинг» (предлагаю такое понятие) делался давно и качественно. А столь популярный ныне «закрытый лифтинг» – это его упрощенный вариант.
- В чем же различия, используя Вашу терминологию, «открытого» и «закрытого» лифтинга?
- Лифтинг, при котором нет разрезов, а есть только проколы и манипуляции проводятся вслепую, преимущественно на поверхностных тканях, можно назвать закрытым. Этот термин пришел мне в голову по аналогии с операциями по пластике носа, где есть пластика закрытая и открытая, с разрезами кожи. Но аналогия эта не абсолютна, поскольку закрытая пластика носа является полноценной, а закрытый лифтинг частичен, а значит, существенных результатов не даёт. Открытый лифтинг – это операция, которая производится при помощи длинных нитей с использованием разрезов кожи, под контролем зрения, с возможностью предварительно модифицировать ткани: иссечь, увеличить в объёме, а главное, переместить в нужном направлении - "подтянуть". Так достигается идеальное моделирование лица. На вновь образованных объемах хирург создает форму, затем перераспределяет кожу. Мы видим новый подход: при открытом лифтинге существует возможность убрать излишки ткани, ведь сами они не исчезнут. Глубокие ткани можно подтянуть нитями, затем уложить кожу, предварительно убрав её избытки, ведь с возрастом масса кожи увеличивается. Открытый лифтинг проводится под полным контролем хирурга. При закрытом же лифтинге происходит подтяжка неясно каких тканей. Неизвестно, где пройдут нити, через какие слои и ткани. Врач ничего не видит, просто что-то подтягивает. При этом избытки тканей и жировой клетчатки остаются. Пациенту и хирургу остаётся только ждать, насколько совершенно или несовершенно произойдёт послеоперационное восстановление.
- Но открытый лифтинг – очень сложная операция…
- Конечно, она требует мастерства. Это серьёзная и эффективная операция, с которой не смогут сравниться никакие полумеры.
- А есть какая-то статистика?
- Обычная круговая подтяжка «работает» лет 5, но чаще – год-два. Операции с использованием длинных нитей я делаю давно (кстати, лифтинг шеи таким способом запатентован мною), наблюдаю за пациентами, эффект длится уже 10 лет и более. Но главное – качество. Благодаря открытому лифтингу мы можем сделать лебединую шею любой женщине и в любом возрасте.
- Это дает возможность победить проблему шеи, в первую очередь выдающей возраст?
- Да. Пластические операции только на лице малоэффективны. Шею тоже можно и нужно омолаживать.
- У некоторых манипуляции на шее вызывают опасения.
- Эта операция для людей, которые хотят получить максимальный и долгосрочный эффект, не становясь заложниками постоянных подкалываний или подтягиваний. Сделайте операцию - и через месяц получите результат, забыв на 10 лет о каких-то дополнительных воздействиях. Или применяйте маски из сметаны.
- 10 лет прошло, и…
- Можно повторить. Но из моих, даже самых первых пациенток, никто не пришел пока на повторную операцию.
- А какие могут быть осложнения или изменения?
- Если человек резко не толстеет или не худеет, с его лицом ничего не случится.
- Если человек резко поправится, нити могут порваться?
- Нити полностью рассасываются через 7-8 месяцев. Но за 4 первых месяца под кожей образуется невидимый глазу каркас из рубцов на глубоких тканях, который будет «держать» лицо.
На шее моделирование происходит за счет удаления жира, в других местах – за счет концентрации или перемещения собственных тканей. Эта операция – причинно-следственная. Устраняет птоз, создает или уменьшает объем, сокращает количество растянувшейся с годами кожи. Происходит не только омоложение, но и украшение лица: объемные скулы, высокие брови, углы глаз без морщин, чёткие контуры нижней челюсти и шеи.
