Подпишись на нас в соц. сетях!


Нарушения в гепатобилиарной сфере организма: как отражаются на коже? Причины, симптомы, практика



То, что кожа — это отражение внутренних процессов в организме, я неоднократно говорил ранее. Причем наибольшее количество проблем с кожей возникает именно при заболеваниях ЖКТ — таковы особенности регуляции процессов в гепатобилиарной зоне. Регуляция здесь многоуровневая — влияние на процессы возникает на уровне гиппокампа, затем гипоталамуса, гипофиза и так далее. Конечный этап той самой регуляции — это пятая пара черепно-мозговых нервов (ядра которых расположены в стволе) и симпатические ганглии (расположены паравертебрально на уровне шейного и грудного отделов в позвоночнике). Простой пример, к чему это приводит: после нервно-эмоциональных перегрузок начинает, как мы говорим, «болеть желудок». На самом деле желудок болит только при язвенных заболеваниях, а все остальные боли связаны со спазмами сфинктеров, которые отделяют желудок от других участков пищеварительного тракта и кишечник от желчи и соковыводящих путей.


 

Большинство людей в наше время имеют целый ряд воспалительных процессов именно в верхнем этаже брюшной полости — здесь вам и хронический панкреатит, и холецистит, и холангит... Связано это, конечно, с современным образом жизни, особенно в крупных городах. Те нервно-эмоциональные перегрузки, которые мы постоянно испытываем, приводят к конфликту между отделами вегетативной нервной системы — симпатическим и парасимпатическим. А это, в свою очередь, напрямую влияет на органы верхней брюшной полости (та самая гепатобилиарная сфера) — либо повышает их тонус, либо приводит к недостаточности функции. Проблема поражения органов ЖКТ повсеместна — если мы зайдем в любую среднюю школу, процентов 70% детей будут страдать дискинезией желчевыводящих путей или другими заболеваниями этого ряда.

Если подвести итог в двух словах — практически у всех людей (особенно в Москве и МО) в той или иной степени нарушена функция ЖКТ. Что и приводит к различным проявлениям на коже, которых мы так стараемся избежать.

ЖКТ — это органы и системы, которые существуют и управляются нейроэндокринными механизмами, за счет чего мы можем наблюдать на коже совершенно разные проявления тех или иных расстройств. В этой статье я подробно расскажу о кожных процессах, которые связаны именно с поражением верхнего этажа брюшной полости — гепатобилиарной сферы.

Верхний этаж брюшной полости состоит из следующих органов:

  • желудок (в частности — нижняя часть пищевода)

  • кардиальный сфинктер

  • 12-перстная кишка, которая функционально связана с желудком

  • печень

  • желчевыводящие протоки

  • желчный пузырь

  • поджелудочная железа, которая выполняет функции внешней и внутренней секреции

Все эти органы управляются разными механизмами, и система эта, надо сказать, очень капризная и сложная. Существуют разные данные о взаимосвязи поражений внутренних органов с локализацией кожных процессов. Многие специалисты любят обобщать: наверняка вы читали что-то вроде «если проблемы с желудком, то высыпания будут на подбородке». Очень часто эти классификации связаны с акупунктурными зонами — теми зонами, где проходят меридианы тела человека. Конечно, смысла это не лишено, но в практике дерматолога четко определить проблему удается не всегда — если мы видим, к примеру, высыпания на определенном участке кожи, едва ли мы моментально определим диагноз. Сомнения возникают из-за того, что меридианы не просто существуют отдельно — они влияют друг на друга, причем при одних условиях они могут подавлять, а при других — стимулировать другой меридиан. Кроме этого, мы должны учитывать общее воздействие на органы всех процессов, которые происходят в этой области. Под процессами, конечно, я имею в виду различные нарушения / воспаления — при одном взгляде на нездоровую кожу уже можно понять, что в организме серьезно нарушен обмен.

Дело в том, что в органах гепатобилиарной сферы ничего не происходит изолированно. Если там возникает какой-то процесс (нарушения функции, воспаления), то в это сразу же вовлекаются другие органы — так работает совместная регуляция со стороны центральной нервной системы. Это значит, что, если в гепатобилиарной сфере недостаточно хорошо проходит какой-либо процесс, то все обменные процессы в организме так же нарушаются.

Вывод из всего вышесказанного простой: если у человека в гепатобилиарной сфере началось воспаление, то в организме будет образовываться гораздо больше эндотоксинов, чем сам организм сможет вывести. Природа создавала здорового человека, а не больного, поэтому наш организм рассчитан на определенный запас прочности, но уж никак не на поражение целого ряда органов и систем. Естественно, обычные пути выведения эндотоксинов оказываются перегружены, и организм начинает пользоваться резервным путем — кожей. Кожа включается в игру тогда, когда почки и кишечник уже не справляются, и обычно она — крайний вариант. В остальных случаях, если с выводом эндотоксинов не справляется даже кожа, организм задействует легкие. Самый стереотипный пример, который я могу привести — это дети, страдающие атопическим дерматитом, потому что у подавляющего большинства пациентов с этим диагнозом мы обязательно найдем какое-то расстройство в гепатобилиарной сфере. Часто даже диагноз, который ставят гастроэнтерологи — это тоже следствие тех процессов, которые уже произошли.

Что же может способствовать нарушению в работе органов гепатобилиарной сферы? И как эти нарушения проявляются на нашей коже?

 

Нарушение обмена

Те же дети очень часто страдают диатезом, который на самом деле является не заболеванием кожи, а заболеванием всего организма. В этом случае в нем произошло нарушение обмена, которое он старается компенсировать и на максимум использует кожу в качестве дренажа. Дело в том, что организм, увы, не способен самостоятельно решить проблему со здоровьем без применения кожи в качестве пути для выведения эндотоксинов — как бы вы не хотели сохранить кожу чистой, имея заболевания в гепатобилиарной сфере, этого не получится. Я повторюсь, но скажу снова: при избытке эндотоксинов в организме обычные пути их выведения оказываются перегружены и не справляются со своей задачей. Именно тогда организм использует кожу как резервный путь, ведь вывести эндотоксины все-таки надо.

Нервно-эмоциональные перегрузки

Возможно, вы слышали о таком заболевании, как атопический дерматит. У взрослых раньше этот же процесс назывался «нейродермит». Название уже устарело, но оно говорит само за себя — этот процесс так назвали из-за четкой связи между нервно-эмоциональными перегрузками и обострением процесса на коже. Старое название уже ушло из употребления, а вот связь осталась. Если человек переживает нервно-эмоциональные перегрузки или испытывает сильный стресс, это очень быстро отражается на коже.

Глистно-протозойные инвазии

Это совсем другой раздел поражений гепатобилиарной сферы — не самый приятный, но тоже с говорящим названием. В желчевыводящих путях у человека может паразитировать целый ряд глистов и паразитов. Обычно это сосальщики — описторхи (кошачий сосальщик, заболевание — описторхоз), токсокар (собачий сосальщик, заболевание — токсокароз), анкилостома дуоденале (паразитирует в 12-перстной кишке), эхинококк (внутрипеченочный паразит, вызывает сильную интоксикацию всего организма). Являясь носителем данных паразитов, вы можете даже не подозревать, что заражены, но ваш организм прекрасно знает о том, кто в нем живет. Паразиты стимулируют проявления на коже — это связано и с воспалением в том месте, где поселился паразит, и с интоксикацией продуктами его жизнедеятельности. Когда паразит гибнет, начинаются сильнейшие интоксикации продуктами распада — кожа страдает моментально.

Соли тяжелых металлов

Поражение солями тяжелых металлов приводят к тяжелым поражениям органов, особенно — поджелудочной железы и печени. Задача печени, как мы знаем, заключается в том, чтобы с интоксикациями бороться, но столь мощное воздействие её убивает. В тот момент, когда печень принимает весь удар на себя, нарушается процесс микросомального окисления, а это уже ведет к нарушению белково-образующей функции печени и к нарушению её функции в целом. Что же может так разрушительно влиять на этот орган? Это отравления ртутью, медью и мышьяком (в малых дозах). С этим даже связана почти что романтическая история с печальным концом, который теперь называется отравлением ядом аква-тофаны. Когда-то в Италии жила девушка Тофана, решившая отравить своего мужа — у нее был мышьяк, но давать его в больших дозах она побоялась. Тофана решила отравить супруга так, чтобы умер он постепенно — у нее получилось, и вскоре после этого люди научились распознавать хроническое отравление мышьяком. Это заметно, ведь отравления солями тяжелых металлов имеют тяжелые кожные проявления. На коже появляются темные участки (черные или темно-коричневые), плотные папулы... Иногда похожие признаки наблюдаются при онкологических заболеваниях, но разница есть, и опытный дерматолог её увидит.

Опухоли

Вернее, опухолевые поражения органов гепатобилиарной сферы. На начальном этапе развития опухоли не связаны с мощной интоксикацией — часто они дают метастазирование, которое выявляется раньше, чем основная опухоль. Часто бывает так, что опухоль невозможно обнаружить даже с помощью множества обследований — мы наблюдаем лишь последствия, которые приводят к возникновению кожных проявлений. Если опухоль сдавливает желчевыводящие протоки, на коже возникает желтуха и кожный зуд.

ПРАКТИКА
В своего практике врач-дерматолог чаще всего сталкивается с хроническими дерматозами, и те из них, которые связаны с гепатобилиарной сферой, имеют очень разнообразные проявления. Чаще всего высыпания располагаются в нижней и средней части лица. Случаи бывают разные. Например, на коже (помимо основного процесса) может ,паразитировать мучной клещ (демодекс) — тогда несколько разных процессов будут происходить параллельно друг другу. Это происходит оттого, что при снижении защитных факторов демодекс превосходно себя чувствует, а его присутствие усугубляет течение основного заболевания. Если же у пациента угревая болезнь — вряд ли она будет следствием проблем с органами ЖКТ, но на практике лечение именно этой области часто приводит к положительным результатам. Обычно при лечении угревой болезни мы рекомендуем разгрузочную диету: даже тогда, когда у нас есть только стандартный набор исследований, мы предполагаем, что найдем изменения воспалительного характера. Поэтому на первом же приеме мы рекомендуем исключить следующие компоненты:

  • острое

  • жирное

  • соленое

  • белый сахар

  • газированные напитки

Этот набор дает серьезную нагрузку на гепатобилиарную сферу. Что касается детей — любой детский дерматолог знает, что при обострениях того же атопического дерматита нужно дать ферменты, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и дать ей отдых. 

Всё это — базовые приемы из практики опытного врача-дерматолога, которые касаются типичных случаев. Я привел их затем, чтобы показать, какими разными могут быть кожные проявления, их причины и сочетания всего этого. Теперь расскажу конкретно.

 

Случай № 1. Тяжелая угревая болезнь

Молодой парень, 19 лет. Обращается с тяжелым течением угревой болезни. Классика жанра — высыпания на лице, спине и груди, выраженные покраснения на пораженных участках (гиперемированный фон кожи). Спокойно парень практически не жил — заболевание все время было в состоянии обострения. При обследовании мы нашли гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, и начали применять в схеме лечения полиферментные комплексы, желчегонные препараты и седативную терапию. Понадобилось около 2-х лет, чтобы привести процесс в такое состояние, чтобы человек смог жить нормально — мы добились длительной ремиссии. Обострения остались только в межсезонье и после сильных нервно-эмоциональных напряжений. В остальное время заболевание было полностью стабилизировано именно за счет того, что мы вылечили проблемы с органами гепатобилиарной сферы.

Случай № 2. Атопический дерматит

Мужчина 25 лет. Пришел с обострением атопического дерматита. Оказалось, что болел он с самого детства — обострение происходило ежегодно, и всю жизнь он был вынужден лечиться у разных специалистов. Характерные поражения были на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, фон кожи был соответствующим. При лечении мы использовали похожую схему: желчегонные препараты + седативные препараты + полиферментная терапия (короткими курсами на протяжении нескольких месяцев). В итоге нам удалось добиться стойкой ремиссии, которую мы ежегодно поддерживали короткими курсами терапии.

Случай № 3. Соли тяжелых металлов

Женщина, 38 лет. Обратилась с жалобой — на груди были высыпания черного цвета, крупные папулы с плотным основанием. В течение 2-х недель мы пользовались наружными средствами и не получали никаких результатов. Поняв, что таким образом мы вряд ли вылечим пациентку, стали выяснять, что вообще происходит в её жизни и что могло привести к таким поражениям — характер высыпаний четко указывал нам на то, что причиной является токсический агент. Выяснилось, что пациентка работает в энергосетях, и её деятельность напрямую связана с поддержанием работы уличного освещения — фонарей. Старые, треснувшие лампы они утилизировали редко, и вместо этого складывали их горками в коридоре офиса. Причина сразу стала ясна: дело в том, что лампы уличного освещения (как и энергосберегающие, кстати) относятся к ртутьсодержащим. Пациентка сразу же обратилась к руководству с требованием убрать лампы, пригрозив тем, что в противном случае мы направим ее в НИИ профпатологии за получением необходимых документов и заключением по кожному процессу. Лампы убрали, а мы не нашли никаких фатальных разрушений в организме. Папулы лечили разными способами — и капались, и делали плазмаферез... В общем, лечили разнообразно и долго, но в итоге вылечили полностью — от проблемы не осталось и следа. К тому же с ртутью пациентка контактировать тоже перестала.

Случай № 4. Экзема кистей

Мужчина, 31 год. Диагноз — «хроническая экзема кистей» в стадии обострения. Из анамнеза мы узнали, что работает он вахтовым методом и часто уезжает на север. Обострение совершенно точно было связано с сезонностью — весна / осень + нервно-эмоциональные перегрузки. При обследовании методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) мы выявили иммуноглобулины к кошачьему сосальщику — описторху. Мужчина был заражен. На следующий же день он привел к нам отца, у которого мы нашли то же самое. При лечении отца (с учетом длительной подготовки и индивидуальных особенностей) нам не удалось избежать очень выраженного обострения заболевания в тот период, когда он принимал противопаразитарный препарат: сам по себе препарат токсичный, и в период массовой гибели описторхов в желчевыводящих путях с человеком начинает происходить невообразимое. Отцу даже пришлось дать больничный по нетрудоспособности, потому что началось такое обострение экземы, что он не то что работать — на улицу выйти не мог. Лечили обоих по определенной схеме: провели подготовку организма желчегонными препаратами, затем курс приема антигистаминов, затем — противопаразитарных средств. Заканчивается такое лечение реабилитацией, а вылечили мы и отца, и сына.

Причина заболевания скрывалась в образе жизни сына — часто уезжая на север, он пристрастился к строганине, которую привозил и отцу. Северная рыба широко поражена описторхозом, поэтому делать термическую обработку просто необходимо. Поражена настолько, что в северные поселки даже выезжали представители центрального НИИ дерматологии, когда там начались массовые поражения очаговой алопецией. Выяснилось, что алопеция стала следствием описторхоза. Как вы понимаете, такое блюдо, как строганина, никакой обработки не подразумевает.


Случай № 5. Рак печени

Этот случай, к сожалению, нельзя назвать удачным. Пациентка 45 лет обратилась с пиодермией на лице и нехарактерной для гепатита желтухой. Обратилась она не самостоятельно — её буквально за руку привела знакомая, сказав, что смотрит на неё уже два месяца и никак не может заставить обратиться ко врачам. Просила никуда её не отпускать. Кожные покровы у пациентки были темно-желтого цвета — при обследовании никаких гепатитов мы нашли. Пиодермию мы вылечили, но причину желтухи искали тщетно: обследования ничего нам не показали. Как мы узнали позже, пациентка погибла от рака печени в течение последующих 3-х лет. При всем при этом ни одно из многочисленных обследований опухоль не обнаружило. Такое случается редко, но я не зря написал о том, что часто опухоль обнаружить невозможно — можно лишь увидеть её последствия.

В современной медицине существует тенденция к максимальному разделению функций между врачами, иногда и между врачами одной специальности. Есть дерматологи, есть врачи, занимающиеся венерологией и инфекциями, кто-то занимается только кожей... Но человек, обратившийся в кожвендиспансер или районную поликлинику, чаще всего попадает ко врачу, работающему на смежном приеме. Это не узкий специалист, и нужно понимать, что судьба всех кожных процессов решится именно на его уровне. Поэтому грамотность этого врача критично важна — мало будет просто порекомендовать пациенту «почистить печень» (формулировка, конечно, за рамками). Пациенту нужно объяснить, что в данной ситуации мы столкнулись с процессом, который требует внимания к определенной зоне организма — это могут быть легкие, ЖКТ, надпочечники... да что угодно! Суть в том, что базовые знания у врача такой, казалось бы, незамысловатой специальности, как дерматология, должны быть очень обширны, ведь часто пациенты просто не могут попасть к узким специалистам. Или же те не придают значения тем жалобам, с которыми приходят пациенты. Поэтому дерматологам приходится многое делать самостоятельно и свободно ориентироваться. Врач обязан дать точные рекомендации, прописать пациенту необходимую диету или дополнительно назначить препараты, которые прервут развитие процесса на уровне регуляторных механизмов.

И, как всегда, мое пожелание всем пациентам — не затягивайте с посещением врача, если ваша кожа стала вызывать вопросы. Здесь дело в отношении к самому себе. Когда у человека опоясывающий лишай, сопровождающийся болями, он, понятное дело, долго сидеть дома не будет. Но когда у человека на кистях / туловище / лице что-то возникает и пропадает, он даже не подумает сходить к дерматологу. Именно эти же люди год спустя приходят уже в панике. Поэтому будьте здоровы, любите себя и обращайтесь ко врачу тогда, когда это нужно.

Читайте также: Как мы лечили диффузную алопецию: случаи из практики, удачные и не очень




Поделиться:
Фото: Istockphoto
05.10.2019
Наши рассылки

«Безжировые диеты – верный путь к проблемам со здоровьем»: какие жиры полезны, а какие – опасны и вредны


MyCollages - 2024-03-13T134444.797.jpg

Зачастую те, кто контролирует свой вес и состояние здоровья, делают выбор в пользу обезжиренных продуктов. Но, пытаясь что-то усилить в своем рационе, блюстители диеты что-то неизбежно ослабевают. Как не допустить ошибку, рассказывает гепатолог.

598_oooo.plus.png



Тэя Розина, врач-гепатолог, доцент, кандидат медицинских наук




Если сказать кратко, то жир — это лучший друг жирорастворимых витаминов A, E, D: в отсутствие нутриента они просто не усваиваются организмом. Обезжиренные продукты сокращают поступление в организм жирорастворимых витаминов, среди которых особенно важен витамин D. Если в сумрачные осенние и зимние дни сесть на диету, включающую обезжиренные продукты, это приведет к его недополучению. Если же отказаться от жиров в целом, то организм будет лишен незаменимых омега-3 и омега-6 жирных кислот, которые организм вовсе не синтезирует.


Жиры необходимы: из молекул жирных кислот синтезируются клетки иммунной системы, противораковой защиты, свертывающей системы крови. Жир стимулирует выработку желчи, необходимой для процесса пищеварения. Полезные жиры помогают лучше работать мозгу, хорошо влияют на память, а половые гормоны вообще синтезируются из холестерина. На самом деле, грамотно употребляя в пищу жиры, возможно даже похудеть. Главное — правильно их выбирать. А вот после безжировых диет часто возникают проблемы с желчным пузырем и даже образуются камни, что может привести на операционный стол.

Вредные и полезные

Все жиры можно условно разделить на вредные и полезные. Первые — это гидрогенизированные масла, которые, к примеру, в избытке содержатся в маргарине. По сути, это растительное масло, которое техническим образом было превращено в твердый жир. При регулярном их потреблении в организме нарушается жировой обмен веществ, что в итоге приводит к ожирению и атеросклерозу.


Доктор Т. Розина: К полезным следует отнести натуральные жиры растительного и животного происхождения. Они необходимы человеку ежедневно в умеренном количестве, поскольку являются источниками жирорастворимых витаминов. Полезные жиры в рационе питания здорового человека должны составлять приблизительно 30%, причем, одну десятую часть этого объема необходимо оставить для животных жиров, остальное — для растительных.



При выборе продуктов в магазине стоит обращать внимание на их состав, а точнее – какого рода жиры в них содержатся. Если в составе продукта присутствует гидрогенизированное растительное масло — помните, что это вредная его часть, так как при гидрогенизации жировая молекула искусственно нарушается и переходит в трансформу. В результате получается молекула-урод, которая совершенно непредсказуемо может себя вести в организме. Уже доказано, что из-за потребления трансжиров клетки умирают раньше времени, наступает раннее старение, может пострадать репродуктивная функция или зрение.

Что такое гидрогенизированное масло

Это масло, чья молекулярная структура была изменена промышленным способом.

Масла, которые существуют в природе, могут быть жидкими или твердыми. Жидкие — оливковое, подсолнечное, кукурузное — это растительные масла, имеющие ломаную молекулярную структуру и жирные кислоты в своем составе, которые не позволяют им твердеть.


Твердые — сало, кокосовое, сливочное, какао-масло — способны сохранять форму даже при комнатной температуре. Их молекулы могут складываться друг в друга, кристаллическая структура получается симметричной, благодаря чему жир остается твердым.

Чтобы сделать ненасыщенные жирные кислоты твердыми, в пищевой промышленности применяется процесс гидрогенизации (иногда частичной) — выпрямление ломаной кристаллической структуры химическим способом. Делается это с целью длительного хранения жиров и многократного их использования, что делает их стоимость в разы дешевле.

К примеру, на гидрогенизированном масле по нескольку раз обжаривают во фритюре пончики, чебуреки, картофель фри, и эти блюда не теряют при этом своего вкуса. На обычном растительном масле сделать такое невозможно: прогорклый вкус тут же выдаст многократное использование.


Доктор Т. Розина: Гидрогенизация приводит к образованию побочных продуктов —промышленных трансжиров или трансжирных кислот, которые ВОЗ давно рекомендовала исключить из производства. Исследованиями установлено их влияние на сердечно-сосудистую систему в плане повышения уровня «плохого» холестерина и его накоплению на стенках сосудов. Иначе говоря — к атеросклерозу, который является причиной высокой летальности от сердечно-сосудистых катастроф, обусловленных потреблением трансжиров.

ВОЗ не случайно был принят специальный комплекс мер, которые должны помочь странам абсолютно исключить гидрогенизированные масла из производства. И еще в 2018 году в отношении промышленно производимых трансжиров были введены ограничения в 60 странах мира. Но, хотя в российском Минздраве была поддержана идея полного запрета трансжирных кислот, наши производители пока не отказались от них полностью. Правда, новые требования в России все же были введены: количество трансжиров в масложировой продукции должно составлять не более 2% от общей массы жиров в продукте (то есть не более трех граммов), изначально же нормой считалось 8—20%.



Транжиры обычно содержатся в выпечке (тортах, печенье, пирожках), чипсах, любом фастфуде: то есть в изделиях, приготовление которых осуществлялось не на сливочном масле, а на маргарине и других кулинарных жирах. Трансжиры также могут образовываться в процессе жарки во фритюре или на обычной сковороде при использовании большого количества масла, которое достигает точки дымления и превращается в них.

Как понять, что в составе продуктов содержатся трансжиры

shutterstock_464044346.jpg

О том, что в продукте содержатся трансжиры, российские производители не спешат сообщать, не говоря уже о том, чтобы точно указать их количество. Но дабы покупатель не нервничал, их заменяют другими терминами: жир кулинарный, гидрогенизированные жиры, частично гидрогенизированные жиры, жир фритюрный, маргарин, гидрогенизированный стеарин, жир кондитерский, гидрогенизированный растительный жир.

Так что, если вы приобретаете любые кондитерские изделия с длительным сроком хранения (включая замороженную выпечку), а также гамбургеры, картофель фри, наггетсы, то можете быть уверены — в них содержатся трансжиры.

10 скрытых источников жира, которые есть в рационе каждого

Пальмовое масло: так ли оно опасно?

Вокруг этого масла, получаемого из мякоти плодов масличной пальмы Elaeis guineensis, действительно существует немало мифов. Однако вредным оно является не потому, что пальмовое, а потому что гидрогенизированное. Ведь любое масло в процессе гидрогенизации становится источником промышленных трансжиров.


Доктор Т. Розина: Если пальмовому маслу не пришлось пережить промышленную гидрогенизацию — оно останется обычным растительным маслом, содержащим полезные ненасыщенные жирные кислоты. Также оно содержит и насыщенные жирные кислоты, но при их употреблении надо знать меру: не более 11—13 граммов в сутки.  



В целом же кампании борцов против пальмового масла направлены вовсе не на оздоровление организма человека, а связаны с экологической угрозой. В Малайзии, Индонезии, Колумбии и Нигерии, где его производят, под масличные пальмы вырубают большие участки лесов, обитатели которых в результате погибают, лишившись естественной среды обитания.


И поскольку вышеперечисленные страны не вошли в список отказавшихся от промышленных трансжиров, они стали основными их экспортерами на основе пальмового масла тем производителям, которые намерены найти замену дешевым маргаринам. И пальмовое масло подошло на эту роль: оно дешевле сливочного, обладает нужными для пищевой промышленности свойствами, может долго храниться.


Кстати, если вы привыкли питаться в кафе или фастфудах, но все же заботитесь о своем здоровье, то при выборе блюда исходите из способа его приготовления. Все, что жарится в масле, с большой долей вероятности содержит трансжиры. Гамбургеры, картошка фри, наггетсы, пончики и изделия из слоеного теста скорее всего приготовлены на основе именно гидрогенизированных масел.

Cнизить «индекс вредности» этих продуктов можно, если приготовить их дома не с помощью обжаривания в масле, а путем запекания.

Продукты, содержащие полезные жиры

shutterstock_520248964.jpg

Животные жиры содержатся в мясе, рыбе, субпродуктах, молоке, яйцах, сливочном масле.

Сливочное масло: в 5 граммах этого продукта содержится суточная доза витамина А.


Свежая (особенно ни разу не замороженная) рыба, семена льна и грецкого ореха являются источником жирных кислот омега-3. Их употребление способствует снижению уровня «плохого» холестерина, профилактирует рак печени. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для здоровья сосудов, являются источником витамина D.


Мясо. Многие диетологи часто упоминают о вреде холестерина в связи с употреблением мяса. Однако холестерин в определенных количествах необходим организму: для гормонального баланса, работы репродуктивной системы, профилактики онкологических заболеваний. Источником полезного холестерина является жир, содержащийся в мясе. Самым диетическим среди сортов является мясо кролика (содержание жира в нем 15%), мясо курицы и индейки тоже признано диетическим. Нежирная баранина полезна даже тем, кто сидит на диете.


Доктор Т. Розина: Большое количество растительных жиров содержится в авокадо, семенах растений — в орехах, кукурузе, оливках. В их составе есть токоферол, провитамин A, незаменимые жирные кислоты омега-6 и омега-9, способствующие более быстрому восстановлению тканей и замедляющие процесс старения. Вред растительных жиров проявляется только после их термической обработки при высокой температуре. Поэтому на растительном масле лучше не жарить.
Животные жиры усваиваются дольше растительных, обеспечивают длительное насыщение, богаты жирорастворимыми витаминами А и D, а также фосфатидами, стеридами, арахидоновой и олеиновой кислотами, которые помогают организму бороться со стрессами, инфекциями и вирусами.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
16.03.2024

Пиелонефрит: бывает ли он хроническим (и что делать при остром)


MyCollages - 2024-03-12T184246.995.jpg

Чем грозит острый пиелонефрит и от каких препаратов необходимо отказаться с таким диагнозом? На эти вопросы отвечает эксперт.


167_oooo.plus.png



Халид Ибишев, андролог, уролог, детский уролог, д. м. н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека РГМУ (г. Ростов-на-Дону)




Пиелонефрит — это всегда острый, инфекционно-воспалительный гнойный процесс с клиническими проявлениями — интоксикационным синдромом (тошнота, рвота), высокой температурой, болезненностью в области проекции почек, положительным симптомом поколачивания (симптом Пастернацкого, когда постукивание вызывает боль), признаками воспаления в лабораторных показателях крови, а в моче — наличием лейкоцитов (лейкоцитарная эстераза) и нитритов.


Если у пациента нет описанных клинических проявлений бактериального инфекционно-воспалительного процесса — не может быть и речи и приеме антибиотиков. Уже давно не актуальны старые схемы лечения, когда при болях в пояснице ставился диагноз «хронический пиелонефрит» и на 20 дней назначались антибиотики и уросептики. Сегодня такое в принципе недопустимо. Что касается диагноза «хронический пиелонефрит», то сегодня урологическое сообщество от него также отказалось, сделав актуальным другой диагноз — «тубулоинтерстициальный нефрит»: лечением этих пациентов занимаются нефрологи.

Что такое острый пиелонефрит и каким опасным сюжетам может привести

Острый пиелонефрит является заболеванием, способным привести к тяжелейшим осложнениям — сепсису, острой почечной недостаточности, а у беременных женщин — к рождению детей с низкой массой тела и преждевременным родам. Кстати, от инфекционных воспалительных заболеваний пиелонефрит отличается тем, что не является контагиозным — то есть им нельзя заразиться.


Возбудителями заболевания могут быть и кишечная палочка, и синегнойная палочка, и стафилококк: в 90% случаев это грамотрицательная флора, поражающим фактором которой является микробный эндотоксин, высвобождающийся при гибели микробной клетки. Инфекционные агенты могут попадать в почку разными путями: наиболее часто — гематогенным, то есть при попадании микробов в кровь.


Профессор Х. Ибишев: Интерстициальная ткань почки является остовом этого органа, а также территорией, на которой происходит множество обменных процессов. Эти процессы лежат в основе функции почки как органа гомеостаза (саморегуляции). Поэтому фиброз даже небольшого участка интерстиция почки, а затем прогрессирование этого процесса способны привести к хронической почечной недостаточности и необратимой утрате почкой своей функции. Однако очаговый характер воспаления длительное время позволяет почечной недостаточности носить скрытый характер, если он не осложняется бактериологическим шоком и не сопровождается острой почечной недостаточностью.



Бактериологический шок является наиболее грозным осложнением при остром пиелонефрите: смертность от него достигает 75% случаев. Правда, мало кто знает о том, что в 95% бактериологический шок наступает в результате назначения антибиотика без устранения окклюзии (восстановления нарушенного оттока мочи).
Когда отток нарушен, непосредственно в кровь происходит прямое поступление инфицированной мочи, содержащей микроорганизмы, продукты их разрушения и микробный эндотоксин. И параллельно формируется дефицит эндогенного гепарина — естественного агента-нейтрализатора микробного эндотоксина. Клиническими проявлениями бактериотоксического шока являются кратковременный потрясающий озноб с нарастающей тахикардией, падение артериального давления и проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности. Появляются множественные кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, слизистые, паренхиматозные органы и мозг. Затем возникают желудочно-кишечные кровотечения. При этом не дают эффекта ни инфузионная терапия, ни даже самые мощные вазопрессоры.

Поэтому при пиелонефрите врачи прежде всего нацелены на восстановление уродинамики, для чего используются малоинвазивные методы: к примеру, чрескожная пункционная нефростомия, а если речь идет о беременной женщине — стентирование мочеточника. А затем — на рациональную антибактериальную терапию. Параллельно проводится дренирование гнойных очагов — абсцесса почки или карбункула с абсцедированием.

Почему врачи так опасаются антибиотикорезистентности

shutterstock_1971285998.jpg

Потому что результаты зарубежных исследований показывают, что с 2000 по 2010 годы применение антибиотиков в мире выросло на 36%: наибольший рост продемонстрировали Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южная Африка и Западная Африка — 76% прироста. Такое бездумное применение антибиотиков провоцирует возрастание резистентности возбудителей инфекционных заболеваний, в связи с чем была просчитана предполагаемая ежегодная смертность, ассоциированная с антимикробной резистентностью, с 2014 до 2050 года.
Это колоссальные цифры потерь, которые может претерпеть Азия в масштабе 4 730 000 человек, около 300 тысяч — Северная Америка, 400 тысяч — Европа и более 4 миллионов — Африка.
Исследователи подчеркивают: такие препараты, как левомицитин, тетрациклины, нитрофураны, нефторированные хинолоны не подходят для лечения больных острым пиелонефритом, так как создают низкие тканевые концентрации. А учитывая рост резистентности возбудителей, из назначений стоит исключить незащищенные аминопенициллины, цефалоспорины I поколения, ко-тримоксазол.


Чем же лечить

В Федеральных клинических рекомендациях сказано о том, что терапия выбора у пациентов с острым пиелонефритом основана на фторхинолонах. В Евразийских рекомендациях можно отметить лекарственную форму пролонгированного действия (с замедленным высвобождением).

Профессор Х. Ибишев: И снова вернемся к теме предотвращения избыточного использования антибатериальных препаратов, вызывающих резистентность и повреждение микробиома. Недаром лауреат Нобелевской премии по медицине Дж. Ледерберг отметил, что самый важный орган, непосредственно влияющий на мозг, сердце, пищеварение, настроение, вес, иммунитет и общее здоровье, на самом деле не является органом человека. Это наш микробиом.

Антимикробные препараты крайне вредны для микробиома, и их чрезмерное использование приводит к селекции резистентных штаммов к антибактериальным препаратам, снижению устойчивости организма к бактериальным и вирусным инфекциям, а также к всплеску грибковых инфекций и возникновению опосредованных заболеваний и воспалительных состояний. Кроме того, появляется все больше работ, в которых показано, что нарушения в микробиоме могут быть ассоциированы с целым рядом заболеваний — сердечно-сосудистой и нервной систем, а также сахарным диабетом и ожирением. К тому же дисбиоз влагалища и желудочно-кишечного тракта способствует развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, рака предстательной железы. Если же обратить внимание на инфекции, вызвавшие эти заболевания, большинство этих патогенов показали устойчивость к основным классам антибиотиков — фторхинолонам, карбапенемам и сульфаниламидам.



Поэтому, прежде чем назначить антибиотик, врачом должна быть проведена тщательная диагностика инфекций. То есть необходимо понимать, кого лечит врач — пациента с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, или у пациента вовсе нет инфекции, а симптомы обусловлены другими причинами. Терапию необходимо использовать на доказательной базе, с применением альтернативных методов, защищающих микробиом.

дзен.jpg дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
15.03.2024

От чулок до лазера: действенные советы по избавлению от сосудистых звездочек


Сосуды2.jpg


Эти небольшие сосудистые дефекты могут появиться даже в подростковом возрасте, но со временем становятся все более выраженными.




Сосудистые звездочки — это по сути поврежденные капилляры. В их формировании играют роль генетика, малоподвижный образ жизни, беременность, солнечное излучение и травмы. При этом чаще всего они встречаются на ногах и лице, а их красные, синие или фиолетовые прожилки напоминают паутинку или звездочки (отсюда и название).


Сосудистые звездочки не следует путать с варикозным расширением вен. Они не являются серьезным состоянием, представляющим риск для здоровья. Тогда как варикозное расширение — это заболевание, связанное с застоем крови или его неправильным током, что может ухудшить здоровье и привести к осложнениям.


В свою очередь звездочки — это по большому счету лишь эстетическая проблема, которую к тому же можно устранить. Для этого есть несколько способов.


Компрессионные гольфы или чулки

Поддержание нормального или пониженного венозного давления может предотвратить образование сосудистых звездочек или уменьшить их выраженность. Для этого рекомендуется носить компрессионное белье.


Компрессионные чулки оказывают постоянное давление на ноги и тем самым стимулируют приток крови обратно к сердцу. Их можно носить в течение дня и снимать, когда приходите домой.


Не находиться долго в одном и том же положении

Если сидеть или стоять часами в одном положении, ноги и поясница могут неметь и способствовать застою. Кровь начинает оседать и перестает циркулировать должным образом. Поэтому так важно делать перерывы каждые 30 минут или около того, чтобы подвигаться, размяться, заставить кровь двигаться в правильном направлении.


Экстракт конского каштана

Специалисты утверждают, что экстракт конского каштана содержит активное соединение под названием эсцин. Это вещество способно поддерживать здоровье вен и клапанов, укреплять их, что могло бы предотвратить образование сосудистых звездочек. Поэтому средство с таким составом может служить вспомогательной или профилактической мерой.


Сосуды3.jpg

Красная звезда: как лечить лопнувшие сосуды на лице



Упражнения

Введите в свой распорядок регулярную физическую активность, желательно несколько раз в неделю. Проработка мышц стимулирует их функцию как насоса для перекачки крови. Для этого подойдут любые занятия, какие больше нравятся, бег, ходьба, йога, тренажерный зал.


Поднятие ног

Это очень полезный профилактический совет, в том числе и против варикозного расширения вен. Поднятие ног (выше уровня сердца) противодействует гравитационным силам и способствует возврату крови. Не ленитесь следовать этому совету, особенно если работа предполагает много времени проводить за компьютером или стоя на ногах.


Склеротерапия

Если сосудистые звездочки значительно выражены и приносят эстетический дискомфорт, можно их удалить. Это делают с помощью особых инъекций — склеротерапии. Во время процедуры в вену тонкой иглой вводят вещество, в результате чего она моментально слипается, превращается в рубчик и в конечном итоге рассасывается.


Лазерная терапия

Существует ряд лазеров, которые могут также «склеивать» сосуды, но при этом не повреждая поверхность кожи. Так, например, неодимовый лазер успешно используется для удаление сосудистых звездочек. Его энергия направлена на гемоглобин, который находится в сосудистых дефектах, и коагулирует его вместе с капилляром. В отличие от других лазеров, он максимально безопасен и не имеет высоких рисков гиперпигментации кожи.


Эндовенозная лазерная терапия

Этот способ более радикальный и предполагает введение в вену датчика, излучающего лазерный луч. Целенаправленное тепло заставляет вену запечататься, и она исчезает. Метод позволяет работать с крупными сосудистыми дефектами.


Чтобы свести к минимуму вероятность побочных реакций на лазерную терапию, рекомендуется носить компрессионные чулки в течение двух недель после процедуры.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
14.03.2024

«Зашили как кутюрный наряд»: супермодели Кристи Бринкли диагностировали рак кожи и провели операцию


MyCollages - 2024-03-14T114325.833.jpg

Секс-символ 1970-х призывает всех внимательно следить за здоровьем и не повторять ее ошибок.

 
13 марта 2024 года 70-летняя супермодель шокировала пользователей Сети своими фото из больницы. В запрещенной сети Кристи Бринкли с шокирующей откровенностью рассказала, что ей диагностировали рак кожи и уже провели операцию. Женщина уточнила, что на ее лице обнаружили базальноклеточную карциному.
 

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальноклеточная карцинома) – злокачественная опухоль базального слоя эпителия. Это одна из немногих форм рака с высоким процентом позитивных исходов. Особенно, если удается вовремя выявить заболевание.
 
christiebrinkley_post_14_03_2024_00_02_283323094427684784657.jpg

«У меня все хорошо: мы рано обнаружили болезнь. А еще у меня были замечательные врачи, которые удалили опухоль и наложили швы не хуже мастеров кутюрного ателье Dior», – не теряя позитива, написала легендарная супермодель.

По словам Кристи, таких последствий могла помочь избежать элементарная защита от солнца на постоянной основе.
 

«Хорошая новость для вас заключается в том, что всего этого можно избежать, если тщательно защищаться от солнца! — обратилась к подписчикам Бринкли. — Я слишком поздно об этом задумалась, зато теперь буду наносить SPF 30 и постоянно его обновлять, носить одежду с длинными рукавами и широкополые шляпы».
 

Как выяснилось, болезнь была диагностирована практически случайно. Звезда просто пришла за компанию с дочерью на плановый осмотр к врачу и сильно удивилась, когда специалист пожелал взглянуть и на ее собственную кожу.

christiebrinkley_post_26_12_2023_05_28_333266001268370832389.jpg
 
Супермодель призвала поклонников относиться к своему здоровью серьезнее: чаще проверяться и внимательно следить за малейшими изменениями. Ведь лично ее спасла случайность.

«Доктор рассматривал каждую веснушку с помощью увеличительного стекла… Это был не мой прием, поэтому я и не собиралась ничего говорить, но в самом конце просто на всякий случай попросила оценить маленькую точку, которую я почувствовала, когда нанесла тональную основу, – вспоминает блондинка. — С первого взгляда он предложил мне сделать биопсию и сразу приступил к процедуре». 

Необычно, что всего за месяц до этого Кристи с размахом отметила свое 70-летие. У нее трое детей — 38-летняя  Алекса Рэй Джоэл, 28-летний Джек Пэрис Бринкли-Кук и 25-летняя Сейлор Бринкли-Кук. Несмотря на то, что модельная карьера официально завершена, Кристи не перестает привлекать внимание публики, потому что поддерживает отменную форму. Жизнь этой роскошной блондинки насыщена событиями и яркими впечатлениями, а она сама не теряет бодрости и позитива, чем не перестает восхищать огромную армию поклонников.

 
Двойной удар: герцогине Йоркской Саре диагностировали злокачественную меланому


Секретами своей цветущей внешности Бринкли всегда делилась активно. Например, в интервью журналу People он рассказала, что у нее есть парочка швов от пластических операций (сами операции, впрочем, не называя). Также она признавалась, что совсем не против ботокса. Однако Кристи все же считает, что всего должно быть в меру, чтобы не переставать выглядеть естественно, а не превратиться однажды в пластиковую куклу.

christiebrinkley_post_09_02_2024_20_45_043299077479544179565.jpg
 
«Какие-то морщины можно и  нужно принимать, от остальных можно смело избавиться. Именно так я подхожу к старению», — заявила супермодель, подчеркнув, что в естественном старении есть своя неоспоримая красота.

Судя по всему, операция прошла успешно, поэтому этой удивительной женщине можно пожелать лишь скорейшего выздоровления и скорейшего возвращения к насыщенной и веселой жизни.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
14.03.2024

«Хочется быть здоровой. Хочется стать мамой»: Алена Жигалова рассказала о борьбе с лишним весом и своем тяжелом диагнозе


MyCollages - 2024-03-13T111539.127.jpg

Расплата за бурную молодость всегда мучительна. Популярная ведущая до сих борется с последствиями любви к бургерам и картошке фри, которыми питалась 20 лет назад.

 
 
43-летняя журналистка, известная своими интервью с яркими и одиозными представителями шоу-бизнеса всегда получала массу комментариев по поводу своего внешнего вида, но не особо спешила на них отвечать. Однако в интервью порталу «Леди Mail.ru» в марте 2024 года она наконец раскрыла все карты.
 

По словам Алены, проблемы с весом у нее начались 20 лет назад, когда она переехала в Москву. Тогда жизнь будущей знаменитости стала невероятно насыщенной: упорная работа, постоянные светские мероприятия, командировки и стресс не давали питаться нормально.
 
«Это было в начале нулевых, и тогда никаких доставок здоровой еды из полезных ресторанов не существовало. Все мы питались фастфудом — блинчиками, бургерами и картошкой фри, на бегу запивая все это газировкой», – добавила Жигалова, вспоминая свою насыщенную и совсем не «зожную» молодость.

За годы такой жизни ведущая набрала порядка 15 килограммов, которые все никак не уходили. При этом она признается, что абсолютно не сталкивалась с критикой окружающих по поводу своей фигуры. Возможно, потому что сама Алена никогда не отрицала проблему.

alenablin_post_30_10_2023_23_10_333225223581485912090.jpg
 
И все было неплохо — журналистка принимала свое тело, любила свою жизнь, но в один не столь прекрасный момент подвело здоровье. В апреле 2023 года Жигалова почувствовала себя нехорошо и обратилась к специалисту. После обследования выяснился ее неутешительный диагноз – сахарный диабет 2 типа.
 

Врачи подобрали Алене лекарство для больных диабетом и помогли скорректировать диету. Также журналистка призналась, что начала внедрять в свою жизнь физическую активность.
 
«После выявления сахарного диабета я серьезно занялась здоровьем и пересмотрела свое питание — с тех пор я похудела на 12 килограммов», – поделилась результатом Жигалова.

Изучить меню заранее, использовать метод тарелки: как питаться вне дома пациентам с диабетом второго типа


При этом останавливаться на достигнутом Алена не планирует. И по сей день в рационе блондинки отсутствует хлеб, сдобные булочки, картошка и макароны, к сахару и соли она также относится с большой осторожностью. Цель Алены — сбросить еще примерно 10 кг, чтобы весить не больше 60-ти в соответствии с ростом в 1,62 м.

alenablin_post_22_08_2023_15_12_243174973384504191329.jpg
 
 «Мне хочется быть здоровой. Хочется стать мамой. Хочется прийти в форму», — разоткровенничалась ведущая.

Но если диету у Алены наладить получилось, то со спортом все пока сложнее. Большая загруженность не позволяет ей проводить часы в обнимку с тренажерами. Но поводов для грусти нет, уверяет журналистка, она пытается при любой возможности делать зарядку с утра, и даже эта небольшая активность помогает чувствовать себя лучше.
 

Поделившись своим непростым опытом, Алена призвала всех внимательнее относиться к своему здоровью и ни в коем случае не медлить с обращениями за помощью к специалистам.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Соцсети
13.03.2024
 

Актуальные статьи

Это работает: специалисты рассказали, как соблазнить любую женщину
Ученые знают все. Даже то, чем именно привлечь понравившуюся женщину.
3 часа назад
«Тест на мужа»: как проверить серьезность намерений мужчины с помощью модного приема из соцсетей (и почему этого лучше не делать)
Новый тест на проверку отношений, кажется, может показать совсем не те результаты, на которые рассчитывают «испытатели».
сегодня
Оголенные провода: как воспитывать высокочувствительного ребенка
Порой такие дети кажутся невыносимыми, но на самом деле они просто слишком много понимают. Рассказываем о высокочувствительных детях.
сегодня
Не сдуваться: каким должен быть правильный уход за кожей 40+
Кожа с возрастом меняется, и принять это не всегда легко, особенно, когда изменения становятся все более очевидными. Поэтому стоит скорректировать свой уход.

сегодня
«Безжировые диеты – верный путь к проблемам со здоровьем»: какие жиры полезны, а какие – опасны и вредны
Зачастую те, кто контролирует свой вес и состояние здоровья, делают выбор в пользу обезжиренных продуктов. Но, пытаясь что-то усилить в своем рационе, блюстители диеты что-то неизбежно ослабевают. Как не допустить ошибку, рассказывает гепатолог.
сегодня
Показать еще