Подпишись на нас в соц. сетях!

Распространенные травмы у женщин и самые современные методы их лечения


С какими травмами сегодня чаще обращаются к травматологам женщины, какие современные материалы используются в эндопротезировании и как долго длится реабилитация, рассказывает эксперт Николай Загородний, профессор, д. м. н., руководитель отделения эндопротезирования суставов Центрального института травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.

опора.jpg

Сегодня в тренде — здоровый образ жизни, и все больше людей увлекаются различными видами спорта. Как это сказывается на количестве и качестве травм?

Н. З.: Количество травм не уменьшается, и этому есть свои причины. Увеличилась продолжительность жизни, и в обществе становится больше людей пожилого возраста, наиболее подверженных травмам. Растет и число женщин, страдающих остеопорозом, который возникает в результате гормональной перестройки организма. Процветает гиподинамия, которая ­способствует развитию остеопороза и росту избыточного веса, в свою очередь приводящего к артрозу. Кроме того, постоянно увеличивается и количество наземного транспорта, и транспортный травматизм у нас тоже растет. Управление машинами без достаточного опыта, высокие скорости, плотный поток движения, не всегда хорошее качество дорог, гололед зимой — все это приводит к увеличению травматизма.

Пациенты какого пола и возраста обращаются чаще? Какие травмы характерны для женщин старше 50 лет?

Н. З.: В пожилом и старческом возрасте чаще травмы получают женщины. Среди пациентов более молодого возраста больше мужчин, которые к нам попадают в том числе и из-за спортивных травм. Спортивный травматизм действительно сегодня встречается значительно чаще, чем еще 10–15 лет назад. Причина тому не спорт как таковой, а неправильный подход к нему со стороны самих пациентов. Заметил, например, мужчина, что набрал лишний вес, и безо всякой подготовки побежал марафонскую дистанцию или взял штангу...

А спортом нужно заниматься правильно, под контролем тренера или методиста, который может показать, как выполнять то или иное упражнение, как распределять нагрузку, и даст другие советы, чтобы занятия принесли пользу организму, а не вред. ­Профессиональный спорт, как правило, вообще не показан многим людям, особенно женщинам.

Какие современные технологии диагностики позволяют врачам более точно установить характер травмы, какое новое оборудование появилось в последнее время?

Н. З.: Медицина не стоит на месте. Сегодня пациентам оказывается квалифицированная специализированная помощь. Диагностика выполняется максимально быстро. Практически во всех московских больницах уже есть магнитно-резонансные томографы, компьютерные томографы, УЗИ, рентгены. У врачей есть все необходимое, чтобы быстро поставить ­диагноз, установить характер травмы, оценить риски. Компьютерный томограф в 3D-реконструкции дает нам возможность установить характер повреждения, увидеть смещения, вывихи, другие особенности травмы. Еще до операции мы достаточно точно оцениваем картину и ясно понимаем, что необходимо сделать.

Быстрая и точная диагностика позволяет нам срочно оперировать поступившего пациента. Так, перелом шейки бедра у пожилого человека (такие случаи очень часты) мы стараемся оперировать в первые 24–48 часов после наступления травмы. Во время операции используем электронно-оптический преобразователь — аппарат наподобие мини-рентгена, который позволяет еще раз уточнить диагноз и контролировать ход операции. С помощью этого прибора наблюдаем за правильностью выполнения манипуляций.

Николай Васильевич, расскажите об актуальных хирургических техниках: благодаря чему операции стали более точными и менее травматичными?

Н. З.: Лечение сейчас существенно отличается от того, что было прежде, еще 10–15 лет назад. Как правило, мы применяем так называемые микрохирургические подходы, то есть используем минимальные доступы, что позволяет подойти к очагу повреждения и установить штифт или другую конструкцию через разрез всего, например, в 4 см, с потерей крови в 50–60 мл. Раньше для этого приходилось делать разрез длиной в 20 см, и кровопотеря пациента достигала 1–2 л. Такие небольшие разрезы, безусловно, и эстетически выглядят лучше, оставляя небольшие постоперационные рубцы, и здоровью наносят меньший урон. Длительность подобных операций на суставах сегодня составляет 20–30 минут, тогда как раньше аналогичная операция шла 3–6 часов.

Малоинвазивность современных хирургических методик достигается благодаря новой медицинской технике. Так называемые навигаторы позволяют сквозь маленький разрез ввести проводник, и хирург видит очаг перелома и другие особенности. По этому каналу мы вводим заранее подобранный имплантат, фиксируем его двумя винтами — и все, операция выполнена! А больной на второй день уже может ходить.

Какие суставы чаще требуют замены?

Н. З.: По статистике заболеваемости, на первом месте — коленные суставы, но они лучше поддаются консервативному лечению различными компрессами, примочками, инъекциями и другими методами. Чаще всего нам приходится менять тазобедренные суставы, которые сложнее лечить консервативными методами, тем более что процессы разрушения в них развиваются быстрее.

Раньше замена сустава и дальнейшее восстановление отнимали у пациентов долгие месяцы. Сколько времени сегодня им необходимо для реабилитации?

Н. З.: Реабилитационный период сейчас принимает более активную форму, и это оправданно. Способствуют быстрому восстановлению современные протезы — раньше пациенту после операции на полтора месяца накладывали гипс. И длительное нахождение в неподвижном положении нередко приводило к различного рода осложнениям. Сегодня мы рекомендуем пациентам вставать уже на второй день после эндопротезирования и советуем сразу же наступать на ногу, не бояться ее нагружать. Так пациенты действительно очень быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Многие операции, которые ранее считались сложными, сейчас стали носить амбулаторный характер. Так, при артроскопическом вмешательстве пациент может отправляться домой уже вечером того же дня или спустя сутки.

А какие материалы сегодня используются для протезирования суставов?

Н. З.: Как правило, мы используем проверенные временем материалы: это сплав титана, сплав кобальта, высокомолекулярный полиэтилен, керамика очень хорошего качества.

Насколько искусственные протезы способны заменить родные суставы человека?  Возможна ли полная реабилитация и возвращение человека в полноценную, полную нагрузок жизнь после операции?

Н. З.: Мне приходилось оперировать спортсменов, в том числе олимпийских чемпионов, которые после протезирования суставов даже возвращались в большой спорт. Но это на самом деле плохо: протез все-таки не может полноценно заменить родной сустав, он не восстанавливается. После эндопротезирования человек действительно способен вести активный образ жизни, нормально ходить, работать, и даже по походке не всегда заметно, что у него не родной, а искусственный сустав. Безусловно, таким пациентам врачи не рекомендуют бегать, прыгать, заниматься тяжелой атлетикой и другими активными видами спорта.

На ваш взгляд, каковы перспективы эндопротезирования, за какими технологиями будущее?

Н. З.: Мы сейчас стоим на первой ступени следующего этапа развития медицины — клеточных технологий. Я верю, что придет время, когда хирург вместо установки эндопротеза сделает пациенту инъекцию стволовых клеток, которая восстановит сустав. Мы, врачи, возлагаем большие надежды и на генную инженерию — когда-нибудь все болезни можно будет лечить, «включая» нужные гены.

А что вы посоветуете сегодня нашим читателям для сохранения здоровья суставов?

Н. З.: Главный совет: следить за ­собственным весом. Красивая внеш­ность — это не только макияж, интересная прическа или модная одежда. В первую очередь это здоровье тела, которому нужно ежедневно уделять достаточно внимания. Умеренные физические нагрузки, гимнастика, плавание, здоровый образ жизни, рациональное питание — все это главные составляющие красоты и здоровья.

Количество показов: 995
Автор: Анастасия Трубицына
19.09.2016
|
Рейтинг (3.66)
  • Назад

    Комментарии
    

    KIZ рекомендует
    Гороскопы
    Конкурсы
    Наши рассылки