Немало женщин отказывается от процедур красоты‚ опасаясь их неприятных последствий. Так‚ в случае с инъекциями дермальных филлеров есть риск столкнуться с нежелательными подкожными формированиями. В профессиональной терминологии это называется гиперкоррекцией…
Словосочетание «контурная пластика» прочно вошло в наш лексикон. Эта технология устранения морщин и умеренного гравитационного птоза, а также моделирования ряда анатомических зон лица уверенно доказывает свою эффективность. Разнообразие применяемых филлеров, возможности их комбинирования и инновационные способы введения препаратов только добавляют методике популярности.
Тем не менее не так уж редки случаи, когда в результате воздействия пациенты отмечают такие нелицеприятные явления, как контурирование (неравномерность распределения препарата), комковатость или чрезмерное наполнение отдельных участков (скул, губ), нарушающие естественность черт лица. В чем же причина этих побочных эффектов?
Кто виноват
Солидную долю ответственности следует возложить на врача и уровень его профессионализма. Существует вероятность, что начинающий специалист, не успевший наметать глаз и набить руку, может ввести чуть большее количество филлера, чем это необходимо, или сделать инъекцию на меньшую, чем положено по протоколу, глубину. Также имеет значение соответствие характеристик препарата подлежащей коррекции зоне. Например, для биологического армирования средней трети лица должны использоваться филлеры, содержащие биодеградируемую гиалуроновую кислоту в пропорции, не превышающей 20 мг/мл. Именно такая концентрация обеспечивает оптимальную вязкость наполнителя и предупреждает гиперкоррекцию даже при недостаточно глубоком введении препарата.
При более поверхностном, чем требуется, введении препарата он может пальпироваться (прощупываться) и спровоцировать длительный отек. Заметим также, что по отеку, наблюдающемуся после процедуры в месте инъекции наполнителя, специалист определяет достаточность осуществленной коррекции. Разумеется, в разных анатомических областях при вливаниях одинакового объема отечные явления выражены более или менее сильно. Например, отек в области губ заметнее, чем такое же постинъекционное явление в других зонах.
Массажи, регенерирующие лицевые ткани
Любопытная тенденция — мировые знаменитости во всеуслышание заявляют о своем отказе от эстетических инъекций. Некоторые западные издания связывают публичные признания звезд с бунтом голливудских кинематографистов, возмущенных тем, что на «фабрике грез» не осталось актрис с лицами, способными выражать всю гамму человеческих чувств. Что это, если не косвенное указание на гиперкоррекцию, лишающую лицо естественной живости?
Еще одно интересное наблюдение — популярность массажей, регенерирующих лицевые ткани, в последнее время возрастает. Яркая звезда среди голливудских массажистов Эмма Харди утверждает, что одной ловкости рук достаточно для возвращения тонуса соединительной ткани, значительного смягчения выраженности морщин и придания четкости контурам лица. На ее «Фейслифтинг кончиками пальцев» (Fingertip Facelift) модели записываются перед показами, а представители шоу-бизнеса — перед торжественными выходами в свет.
Гиалуронидаза — группа ферментов различного происхождения, расщепляющих кислые мукополи-сахариды, в том числе гиалуроновую кислоту.
Выйди вон: как удалить из губ силиконовый наполнитель
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ
Елена Губанова, ведущий специалист по методикам омоложения, сравнивает мастерство проводящего инъекции врача-эстетиста с искусством шеф-повара, безошибочно чувствующего, как правильно использовать тот или иной кулинарный ингредиент и придать блюду восхитительный вкус. Приоткроем дверь на кухню красоты…
Можно ли предвидеть риск гиперкоррекции?
Анализируя нежелательные явления после контурной пластики, эксперты приходят к выводу, что чаще всего с гиперкоррекцией сталкиваются начинающие специалисты. К сожалению, бывает, что препарат и слой кожи для инъекции выбраны правильные, а введено чуть больше, чем нужно (врач «пересолил»). Или наоборот — специалист ввел верное количество средства, но слишком поверхностно.
Характеристики кожи пациента имеют значение?
Конечно. Мы все очень разные, и типов кожи насчитывается около 20 — с учетом ее толщины, эластичности, жирности и гидратации. В плане обсуждаемого риска наиболее уязвима тонкая кожа молодых женщин.
Наверное, рассуждая о том, что понимать под гиперкоррекцией, нельзя сбрасывать со счетов фактор индивидуального вкуса?
Безусловно. Мы по‑разному понимаем красоту. Скажем, девушка, имея аккуратный гармоничный рот, хочет большие губы, как у Анжелины Джоли. Врач может ввести ей максимальный объем филлера (1,5–2 мл), и она останется довольна результатом. Однако окружающие люди полученный эффект могут воспринимать как гиперкоррекцию по причине негармоничного, ненатурального вида губ. Не исключено, что через некоторое время избыточный объем из красной каймы мигрирует в кожную часть верхней губы, вызывая деформацию, которая уже не понравится и самой заказчице.
Как должен действовать специалист, чтобы исключить гиперкоррекцию?
Профессионализм врача заключается в том, что он, зная нюансы корректируемой зоны (например, достаточно плотная область носогубной складки и скул или деликатные участки век и шеи), а также характеристики кожи (эластичная или дряблая, толстая или тонкая, увлажненная или дегидратированная), выбирает подходящий по вязкоэластическим свойствам препарат и рассчитывает его необходимое количество для введения.
Как ликвидировать проявления гиперкоррекции, если предупредить ее не удалось?
Самомассаж после проведенного врачом инструктажа, инъекции гиалуронидазы или лонгидазы — таковы эффективные меры устранения проблемы гиперкоррекции препаратами гиалуроновой кислоты. Если же речь идет о перманентном филлере (на основе силикона или метакрилата), то решить задачу можно только хирургическим методом, к сожалению, с риском образования вторичной деформации и рубцов.
Олеся Андрющенко, к.м.н., пластический хирург
«Предупредить избыточное введение препарата‚ или гиперкоррекцию‚ помогает высокая информированность специалиста относительно ожиданий пациента от процедуры. Это особенно актуально‚ когда речь идет о моделировании формы и объема губ. Также необходимо четко контролировать глубину инъекций‚ учитывать структуру кожи и расположение венозных и лимфатических сосудов (особенно в области носо-слезной борозды). Если кожа тонкая‚ риск развития гиперкоррекции и пальпации (прощупывания) филлера выше. Если есть асимметрия‚ ее устраняют инъекционным способом перед тем‚ как начинают работать с другими недостатками‚ скажем морщинами. Количество введенного с целью исправления асимметрии филлера учитывается при расчете объема препарата‚ направленного на коррекцию прочих дефектов.
Имеет значение и выбор наполнителя. Легкие препараты при правильном введении редко дают гиперкоррекцию (в отличие от более вязких наполнителей). Если мы уже имеем дело с гиперкоррекцией‚ то в этом случае для рассасывания филлера необходимо локально вводить гиалуронидазу».
Евгения Кузнецова, косметолог
«Говоря об осложнениях контурной пластики‚ следует выделить те‚ которые проходят самостоятельно‚ и те‚ устранение которых требует повторного вмешательства. К первым относятся отек‚ уплотнение‚ болезненность в области введения филлера. Ко вторым — гиперкоррекция‚ или неравномерное распределение наполнителя. Назначаемым в этом случае лечением является введение гиалуронидазы или микротоковая терапия. Как показывает практика большинства российских и зарубежных специалистов‚ самыми безопасными и эффективными являются наполнители на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Основные преимущества этих монофазных материалов — высокая степень пластичности‚ биосовместимость‚ безопасность и отсутствие необходимости в предварительном тестировании».
