Подпишись на нас в соц. сетях!


Постакне: о проблеме, ее симптомах и грамотном лечении



Со статистикой не поспоришь – до 80% людей сталкиваются с появлением угрей на коже различных участков тела. Речь не только о лице – угревая болезнь может поразить любую из себорейных зон, для которых характерно повышенное салоотделение – это и лицо, и межлопаточная зона, и верхняя часть груди, и шея… На этих зонах и образуются такие воспалительные элементы, как угри. Про эту проблему рассказывает Василий Викторович Фирсов, дерматовенеролог-косметолог.

постакне

Про угревую болезнь можно рассказывать бесконечно. Начну с того, что «юношескими угрями» болезнь перестали называть еще в конце прошлого столетия – раньше так даже писали в диагнозе. Сейчас это – угревая болезнь, что подразумевает процесс, носящий системный характер, а не только местное лечение. Проблема распространена очень широко, и у нее 2 стороны медали – обе, надо заметить, крайне неприятные. Во-первых, сама болезнь – воспалительные элементы в виде папул и пустул постоянно возникают на коже, что никому не доставляет радости. А во-вторых, ее не менее серьезные последствия – формирование поствоспалительных явлений, которые мы называем постакне.

В интернете полно материала на эту тему – от классификации заболевания до широкого набора способов лечения. Обычному человеку, по сути, знать надо вот что: при угревой болезни возникают воспалительные элементы – угри — которые связаны с гипертрофией эпителия выводящего протока сальной железы. Через такие протоки кожное сало попадает на нашу кожу и выполняет свои защитные функции. Чаще всего сальная железа связана с волосяным фолликулом, и самый очевидный путь для нее – попасть на кожу через поры. При гипертрофии эпителия выводящего протока сальной железы сало не может полностью попасть на кожу – оно начинает скапливаться внутри самой железы. А это приводит к развитию воспаления. 
Моментально начинают формироваться благоприятные условия для развития флоры – чаще развивается стрептококковая, впоследствии – стафилакокковая (осложненные случаи). Это «дарит» нам гнойное воспаление. Вначале формируется комедон – увеличенная в размерах сальная железа. Мы видим это в виде белых точек. Потом, когда они вскрываются, появляются черные точки. Лейкоцитарная реакция на все происходящее приводит к гною – в осложненных случаях на коже появляются пузырьки с гнойным содержимым (пустулы). Вот так весь процесс выглядит с медицинской точки зрения.
Очевидно, что травматизация таких элементов (а именно – выдавливание прыщей) приводит к распространению гнойного содержимого – это лишь усиливает все процессы. Организм как-то пытается ограничить распространение гноя, и вокруг комедона формируются воспалительные изменения ткани. Впоследствии на месте этих изменений появляются рубцы – исчезновение воспалительного инфильтрата дает сильную выработку коллагена. На коже образуются новые элементы соединительной ткани. Сопровождается все это активным развитием капиллярной сети, что приводит к покраснениям, а у людей со смуглой кожей – к формированию пигментных пятен. Причем очень стойких. Покраснение может проходить, да и пигментные пятна бледнеют со временем, но чаще всего полностью не проходит ни то, ни другое. Внешний вид человека с рубцами, пигментными пятнами и покраснениями – классический пример постакне.

Основные признаки постакне:
  • гиперпигментация
  • застойные пятна
  • расширенные кожные поры
  • патологические рубцы
  • атеромы (на месте закупоренных сальных желез формируются кисты, которые превращаются либо в атерому, либо в милиум – белый угорь)

Постакне, как я уже сказал, мы узнаем по рубцам на коже. Эти рубцы делятся на:
  • атрофические (выглядят как углубления и располагаются ниже уровня кожи)
  • нормотрофические (на одном уровне с поверхностью кожи)
  • гипертрофические (возвышаются над поверхностью кожи)

Иногда сюда добавляют келоидные рубцы, но это не совсем верно. Люди, склонные к образованию келоидных рубцов, редко болеют угревой болезнью, а значит, и постакне у них не бывает. Чаще это крайний вариант.
Атрофические рубцы встречаются чаще всех остальных. По форме они делятся на сколотые, квадратные и округлые (классификация Jacob C.I). Такое деление позволяет оценить прогноз лечения. Сколотые рубцы – самые глубокие. Они выглядят как буква V и своим дном достают до глубоких слоев дермы. Квадратные рубцы менее глубокие, круглые – наименее глубокие из всех. Какие лечатся разные виды рубцов, мы писали здесь.

акне.jpg

Постакне – процесс, который неразрывно связан с угревой болезнью. Вспоминая случаи, с которыми мне приходилось работать, должен вам сказать, что интенсивность постакне во многом зависит от интенсивности проявления самой угревой болезни. Например, если мы добьемся стойкой ремиссии угревой болезни, явления постакне странным образом начнут беспокоить пациентов гораздо меньше. Текстура кожи меняется самостоятельно. Конечно, в каких-то случаях лечение все равно нужно, но процессы регенерации в коже иногда проходят независимо от нашего желания, и это хорошо. Если же активность угревой болезни не снижается, то прогноз лечения постакне будет довольно сомнительный – новые угри будут порождать новые рубцы. Конечно, можно подождать – по некоторым данным человек полностью обновляется раз в 7 лет (включая все клетки - около 3 млрд.). Если предположить, что клетки на пораженной коже будут меняться, и при стихании основного процесса явление постакне будет меньше нас беспокоить – что же, коррекция и прогноз станут более благоприятными. Одно очень зависит от другого – если мы не будем лечить основное заболевание, то явление постакне будет только усугубляться. Я не исключаю, что мой опыт субъективен – я рассказываю вам лишь о том, через что прошел я сам, кого лечил и что видел. Но, кроме моего опыта, здесь работает простая логика.

Постакне может возникнуть у любого человека, равно как и угревая болезнь. Конечно, основная масса проявлений угревой болезни происходит у лиц молодого возраста – возможность регенерации и восстановления внешнего вида у них гораздо выше, чем, например, у людей 40+. Это во многом облегчает врачу задачу. Но вот обратная сторона медали заключается в том, что у молодых людей активность угревой болезни, как правило, очень высока. Что, как мы знаем, серьезно усугубляет развитие явлений постакне.

Лечение

В лечении постакне никаких откровений нет. Основа – это процедуры, которые разрушают избыточное количество соединительной ткани и выравнивают микрорельеф кожи. Это и шлифовки, и пилинги… Методов много. От механических способов шлифовки мы все больше отходим в сторону лазера – он фактически сжигает верхний слой эпидермиса, и при атрофических рубцах получается более-менее ровный рельеф. Есть и лечебные методики применения лазера – они улучшают обмен кожи. Сочетание и таких, и таких методов вполне логично.

Лечение глубоких рубцов (сколотые и квадратные) может сопровождаться таким приемом, как субцизия острой игрой – во время процедуры связь рубца с тканями разрушается, что дает возможность приподнять его. Одновременно в зону разрушения обычно вводят препарат на основе гиалуроновой кислоты – либо легкий филлер, либо биоревитализант. Филлер, конечно, ввести логичней – он надолго даст объем и не позволит рубчику переместиться вглубь кожи. Но процедура эта травматичная и занимает много времени, поэтому требует аккуратности у врача и терпения – у пациента.

пилинг.jpg

Пилинги стоит выбирать в зависимости от состояния постакне – чем более поверхностные рубцы, тем более легкие и менее травматичные пилинги надо использовать (более подробно о пилингах – здесь). Проблема в том, что, если активность воспалительных явлений в коже не стихла, то применять агрессивные методики (например, пилинги ТСА – трихлоруксусной кислотой) не стоит. Даже гликолевую кислоту стоит применять с большой осторожностью. А вот ретиноевые пилинги не настолько агрессивны –с ними можно работать спокойней. Пилинги также можно применять при полной ремиссии угревой болезни для лечения пигментных пятен. А вот лечение гиперпигментации (может проявиться как явление постакне либо как следствие солнечных ожогов) – процесс долгий и сложный. Если повысить агрессивность процедур, то можно получить совершенно обратный эффект – вместо избавления от старых пятен вы получите увеличение их площади или возникновение новых.

С расстройствами микроциркуляции и покраснениями кожи можно бороться путем улучшения обмена – как показывает практика, этот путь самый лучший. Делать это можно с помощью различных инъекций – подойдет и мезотерапия, и биоревитализанты, и PRP-терапия (плазмотерапия).

Ряд процедур, который я перечислил – очень травматичны, а некоторые и вовсе могут привести к противоположному результату. Тем не менее, их по-прежнему используют во всем мире. Выбирайте специалиста, которому будете доверять – выбор процедур полностью будет находиться в его руках.

постакне.jpg

Примеры из практики

Женщины

Девушке 27 лет, и она обращается ко мне с угревой болезнью, причем в усложненной форме. На коже лица – гнойная корка, осложненная пиодермическими элементами, а пустулы с везикулами заполнены гноем. Оказалось, что акне у нее был около 8-9 лет, но в последние годы заболевание приняло особенно агрессивный характер. Я одновременно применил антибактериальные препараты, антибиотики и полиферментную терапию. К этому добавили наружные антибактериальные средства. Когда осложнения были пролечены, я перешел к лечению самой угревой болезни. И тут стало ясно, что без ретиноидов не обойтись. Я назначил системный ретиноид, и через 1,5 месяца мы перешли на поддерживающие дозы.
Основной процесс затих, и мы наконец-то смогли заняться лечением постакне. На фоне достигнутой ремиссии явления постакне (в виде гиперемии) стали очень быстро проходить. В качестве лечения я применял мезотерапию с гомеопатическими комплексами – пациентка в течение пары лет принимала курсы мезотерапии, пептидную терапию и биоревитализанты. Это и дало возможность за сравнительно короткий срок полностью восстановить структуру кожи. Уже позже пациентка прошла процедуру ВРТ-БРТ, чтобы мы смогли гармонизировать процесс в системе таламус-гипоталамус-эпиталамус. Это дало ей возможность полностью отказаться от поддерживающих доз ретиноидов.

Мужчины

Мужчине 25 лет, и у него тяжелая форма угревой болезни – ярко-выраженные покраснения, множественные воспалительные угревые элементы на лице и верхней части спины. Я провел наружную и внутреннюю терапию – пациент курсами принимал желчегонные травы, полиферментную терапию и сорбенты. Наружно использовали ретиноиды и антисептики. Несмотря на все усилия, в течение года компенсировать процесс полностью не удавалось – мы не достигали стойкой ремиссии. Тогда я принял решение о применении системных ретиноидов. Спустя 3 месяца пациент принимал уже поддерживающие дозы препарата – даже с их помощью обострение основного заболевание утихло.

На ретиноидах ушли покраснения. Вместе с этим уменьшалась и степень выраженности рубцовых изменений, поэтому мы работали без применения травмирующих методов. Я использовал инъекции – курсы мезотерапии с гомеопатическими комплексами – и биоревитализанты. Что и дало прекрасный эффект – текстура кожи восстановилась почти полностью, и пациент остался очень доволен.

Постакне – не такое уж безобидное явление, как мы думаем. В его лечении почти никогда не бывает быстрых успехов, поэтому ожидать моментальных результатов вряд ли стоит. Это всегда очень длительный процесс, который, в первую очередь, связан с лечением основного заболевания. Чем эффективней мы будем лечить акне и чем длительней будут промежутки ремиссии, тем благоприятней будет прогноз постакне. Когда постакне уже сформировано и носит стойкий характер, важно применять комплексный подход. Например, если у пациента все в порядке с цветом кожи (нет покраснений и пятен), мы все равно должны активизировать обменные процессы, чтобы эффективно лечить рубцы. А уж если мы сталкиваемся с постакне в виде всего набора симптомов – и рубцов, и покраснений, и гиперпигментации, то одним методом лечения тем более с этим не справимся. Всегда применяйте комплекс процедур – и лазерные шлифовки, и лечебный лазер, и поверхностные пилинги, и различные виды инъекций. И уделяйте внимание последней процедуре – именно инъекции позволяют отрегулировать как состояние микроциркуляции в коже, так и уровни обменных процессов. Это дает нам синтез нового коллагена, что и является нашей основной целью при восстановлении текстуры кожи.

Выбирайте грамотного специалиста, доверяйте ему и будьте красивы и здоровы.

Читайте также: Аминолевулиновая кислота способна лечить акне.



Поделиться:
Фото: Istockphoto; Архивы пресс-служб
28.02.2020
Наши рассылки

Как можно убрать рубцы на коже: отшлифовать‚ заморозить‚ удалить


MyCollages - 2024-10-24T140433.374.jpg

 Кожа – прочный‚ эластичный наружный покров тела‚ выполняющий ряд жизненно важных функций. Она устойчива к негативным воздействиям‚ поэтому большинство наших царапин заживают без видимых следов. Гораздо хуже обстоит дело с серьезными травмами: ожогами‚ глубокими порезами и шрамами после аварий или операций. Такие повреждения затрагивают глубокие слои дермы‚ в результате чего на коже образуются грубые‚ неэстетичные рубцы.

Специалисты выделяют несколько этапов формирования рубца. При первичном повреждении кожи клетки начинают активно вырабатывать коллаген, который стимулирует образование новой, соединительной, ткани, замещающей дефект, – так появляется рубец. А затем начинается процесс его перестройки: в него врастают капилляры, лимфатические сосуды, нервные окончания. Со временем он уменьшается в объеме, становится мягче, постепенно приобретает цвет окружающих тканей. Если в этой схеме происходит сбой, вместо тонкой, бледной полоски на коже появляется впалый или, наоборот, выпуклый шрам. 

Виды кожных рубцов

Нормотрофические. Самые безобидные, образующиеся после неглубоких поражений дермы (ссадин, царапин). Они имеют телесный цвет, достаточно эластичны и, как правило, исчезают самостоятельно или после несложного лечения.

Атрофические (точечные и так называемые растяжки). Чаще всего появляются после перенесенной ветряной оспы или фурункулеза, а также в результате механического повреждения кожи (в том числе выдавливания прыщей при угревой сыпи) и растяжения тканей (например, при беременности). Эти рубцы формируются в результате медленного заживления места воспаления, что обусловлено недостаточной выработкой организмом соединительной ткани, необходимой для регенерации кожи. Сами по себе они разглаживаются довольно редко, поэтому требуют комплексного лечения.

Гипертрофические. При неблагоприятных условиях заживления раны и избыточно активной реакции кожи на травму (глубокий ожог, хирургическое вмешательство) происходят рост и утолщение ее верхнего слоя – эпидермиса. Формируются рубцы, которые возвышаются над поверхностью тела на 2–3 мм. Самостоятельно они не исчезают – требуется коррекция.

Келоидные. Грубые рубцовые изменения, напоминающие опухоль. Являясь следствием врожденного нарушения метаболизма коллагена, такие разрастания соединительной ткани могут формироваться в результате любых повреждений кожи (хирургическое вмешательство, травма, ожог, вакцинация, укус, татуировка, пирсинг). Поверхность рубцов выпуклая, блестящая, имеет багровый или ярко-розовый цвет. Они требуют самого сложного и длительного лечения, которое не всегда приводит к успешным результатам.

MyCollages - 2024-10-24T140447.017.jpg

Отшлифовать, заморозить, удалить

Очень популярным и эффективным методом по борьбе с нормотрофическими и небольшими атрофическими рубцами является микрокристаллическая дермабразия – послойная шлифовка кожи порошком оксида алюминия. Данная процедура удаляет омертвевшие клетки эпидермиса, стимулирует обновление эпителия. Можно назвать также криотерапию (воздействие жидким азотом), щадящий (поверхностно-серединный) химический пилинг, который не меняет структуру окружающих тканей, а также физиотерапевтические методики, улучшающие кровообращение. Вышеперечисленные способы нетравматичны, не требуют длительного периода восстановления.

Самой эффективной процедурой, по мнению многих специалистов, является лазерная шлифовка. Она может быть как общей (для обработки множественных рубцов после угревой сыпи или ветрянки), так и локальной (для воздействия на отдельные шрамы). Луч лазера буквально испаряет соединительную ткань, из которой состоит рубец. Одновременно происходит стимуляция клеток кожи, улучшается кровообращение. Когда поверхность кожи станет ровной и гладкой, проводят дермопигментацию – окрашивание зоны рубца под цвет кожи.

При атрофических рубцовых изменениях наилучшие результаты приносит комбинированная тактика: шлифовка, пилинг (химический, лазерный или микродермабразия) в сочетании с мезотерапией (микроинъекции специальных веществ) или контурной пластикой препаратами гиалуроновой кислоты. Чтобы удалить видимые сосуды в области рубца, в курс лечения включают несколько сеансов фотокоагуляции сосудистым лазером, ультразвуковую терапию, фонофорез или электрофорез с использованием различных препаратов. Если результат не достигнут, применяют оперативный метод классической аутодермопластики: рубец иссекают в пределах здоровой ткани, затем накладывают косметический шов, а через некоторое время закрывают его специальной силиконовой наклейкой, оказывающей рассасывающий эффект.

Для лечения гипертрофических рубцов помимо иссечения травмированной кожи показана целая гамма пластических операций, которые проводят наряду с применением мазей и компрессионных повязок на основе жидкого силикона. Хороший эстетический результат дает криотерапия (массаж жидким азотом с эффектом глубокого замораживания) рубцовой ткани в сочетании с гормональной терапией – местным введением глюкокортикоидов.
Тон в тон: как замаскировать рубцы с помощью перманентного макияжа

Если рубец занимает большую площадь, на помощь приходит технология свободной аутодермопластики. Чтобы усилить косметический эффект, специалисты применяют метод тканевых экспандеров (от лат. expando – растягиваю). Его идея основана на использовании способности кожи к активному росту под воздействием растяжения. Сначала под кожу рядом с рубцом вводят специальные баллончики-экспандеры, в которые несколько раз в неделю закачивают небольшое количество физиологического раствора, постепенно увеличивая их объем. Примерно через месяц экспандеры удаляют, а рубец аккуратно закрывают образовавшимся кожным лоскутом. Этот хирургический этап требует госпитализации и наркоза, зато в итоге на месте рубца остается гладкая, ровная кожа.

Сложнее всего бороться с келоидными рубцами. Ситуация осложняется тем, что они «не любят» оперативного вмешательства и шлифовки: любая травматизация провоцирует их дальнейшее увеличение. Одним из самых действенных методов является комбинация СВЧ-криодеструкции с последующим облучением СВЧ-полем с помощью специального аппарата. В ходе процедуры рубец сначала промораживают, а потом сразу глубоко прогревают, в результате чего происходит отторжение измененной ткани. Для достижения видимых результатов потребуется несколько сеансов.

К другим методам лечения келоидов относятся обработка сосудистым лазером, близфокусная рентгенотерапия, Букки-облучение, фонофорез, микротоковая, ультразвуковая, а также иммуностимулирующая и гормонотерапия.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Ольга Стрелкова
Фото: Fotodom/Shutterstock
28.10.2024

Открытие в мире красоты: что такое технология NAMICA и каких эффектов позволяет достичь


MyCollages - 2024-10-23T150848.616.jpg

Нитевые методики завоевывают все большую популярность среди эстетических процедур. Неудивительно, ведь они позволяют получить заметный омолаживающий эффект без хирургической операции. Какие инновации при этом можно отметить?

ПРИЛУЧНАЯ.png


Анна Прилучная, врач дерматолог, косметолог, к. м. н., директор по медицине компании АПТОС


Одна из самых известных компаний-разработчиков нитей — APTOS — ведет свое начало с 1996 года, когда ее основатель и идейный вдохновитель доктор Марлен Андреевич Суламанидзе первым предложил использовать для подтяжки тканей специальные нити с насечками. Это была революция в эстетической медицине, так как с помощью этого продукта можно было получить эффект, схожий с пластической операцией, но без разрезов, наркоза и длительной реабилитации.

С тех пор нити регулярно совершенствовались, разрабатывались все новые модификации для решения тех или иных эстетических проблем. В 2011 году появилась серия Excellence Visage. На сегодняшний день это флагманский продукт, который очень популярен. Продукт продолжил совершенствоваться и в 2018 году вышли первые в мире нити с гиалуроновой кислотой. Это опыт, который еще никому не удалось повторить.

Как гиалуроновая кислота наносится на нить? В первоначальных вариантах, нить, попросту говоря, обмакивалась в гиалуроновую кислоту, но и это приносило заметный результат, оказывая биоревитализирующий эффект и позволяя тканям быстрее восстанавливаться. Конечно, буквально в первые недели после имплантации вещество рассасывалось, выполнив свою функцию. Поэтому у компании возникла идея увеличения количества гиалуроновой кислоты в нитях и пролонгации ее действия. Через несколько лет исследований удалось создать инновационный продукт, отвечающий этим требованиям, — это нити из линейки Excellence Visage HA (с гиалуроновой кислотой) по технологии Namica.

Намика2.JPG

Что представляет из себя технология Namica

Namica расшифровывается как Na — нано, Mi — микро, Ka — капсулы. Это уникальная запатентованная технология инкапсулирования веществ. Она позволяет инкапсулировать практически любое вещество и обеспечить его медленное и последовательное высвобождение. В данном случае речь идет о гиалуроновой кислоте.

На нить из сополимера поли-L-лактида с Σ-капролактоном с помощью спиральной технологии наносятся капсулы различного размера, содержащие нестабилизированную среднемолекулярную гиалуроновую кислоту.
Нити Excellence Visage HA по технологии Namica направлены на предотвращение и коррекцию возрастных изменений.

Почему выбрана гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — одна из главных молекул в косметологии. Это вещество крайне необходимо нашей коже. Она обеспечивает антиоксидантный эффект, дает возможность жить и функционировать практически всем клеткам организма. Применение технологии Namica позволяет работать не только на лифтинг, но и на коррекцию и предотвращение возрастных изменений. Действие полимолочной и гиалуроновой кислоты не просто суммируется, создается сразу несколько эффектов за одну процедуру: механический лифтинг, фиксация тканей, противодействие гравитационному птозу, а также запускается процесс длительной и физиологичной биоревитализации.

Как работает технология?

После имплантации нитей происходит последовательное высвобождение гиалуроновой кислоты за счет разного размера и толщины капсул.

1. На первом этапе (14 дней) высвобождается вещество из микрокапсул. Они самые крупные, но имеют тонкие стенки. Благодаря этому снимается воспаление после имплантации.
2. На втором этапе (со 2-3 недели до конца 3-го месяца) в ткани попадает гиалуроновая кислота из субмикрокапсул, что обеспечивает коллагеногенез.
3. На третьем этапе (до полугода) высвобождается вещество из нанокапсул, которые дольше всех остаются на нитях.
Гиалуроновая кислота дает модуляцию воспалительного процесса, что позволяет быстрее восстановиться после процедуры.
MyCollages - 2024-10-23T150859.088.jpg

Будет ли отек?

Многие могут задаться вопросом о том, не будет ли провоцировать гиалуроновая кислота из без того возможный постпроцедурный отек? Надо отметить, что среднемолекулярная гиалуроновая кислота практически не дает воспаления. Кроме того, ее доза не так значительна, как при применении биоревитализантов. Но при этом вещество постоянно поступает в ткани, таким образом обеспечивая длительный эффект биоревитализации.

Примерно через месяц-полтора пациенты, установившие нити по данной технологии, отмечают заметное улучшение качества кожи.

Согласно исследованиям

Применение нитей с технологией Namica на 20-30% сократило сроки болезненности, покраснения и дискомфорта после процедуры. При этом выраженность побочных эффектов — минимальна.

Можно утверждать, что установка нитей с технологией Namica — это процедура одного дня. В субботу сделали, в воскресенье уже можно вести активную социальную жизнь.
Данные ультразвуковых исследований подтверждают безопасность проведения имплантации нитей.

Результаты установки нитей по технологии Namica

  • Повышается тонус и упругость кожи, уменьшается выраженность мелких морщин в средней и нижней трети лица.
  • Кожа становится более гладкой. Степень ее увлажненности и состояние микрорельефа улучшаются.
  • Уменьшается выраженность пигментации.
  • Оказывается лифтинг-эффект.
Нити Excellence Visage HA по технологии Namica дают комбинированную процедуру: не только истинный лифтинг, но и продленное питание тканей, то есть эффект пролонгированной биоревитализации. И этот комбинированный результат позволяет выполнять процедуру на постоянной основе. Общий эффект держится до 2 лет, и устанавливая нити как раз с периодичностью 1,5-2 года, можно сохранять и поддерживать не только четкость контуров, но и качество тканей.

Таким образом, результаты исследований подтверждают, что при установке нитей по технологии Namica обеспечивается более короткий восстановительный период, выраженный биостимулирующий и биоревитализирующий эффект, яркий и длительный результат.

Реклама
ООО "АПТОС ГРУПП"

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.10.2024

«Я консерватор и сторонник науки»: врач-косметолог Алиса Шарова рассказывает о своих фаворитах среди эстетических процедур


MyCollages - 2024-10-22T174531.835.jpg

Кому доверять, как не звездам косметологии? Поэтому мы регулярно обращаемся к авторитетным специалистам, чтобы узнать о самых передовых и действительно эффективных процедурах и средствах, которым они сами доверяют. 

На наши вопросы отвечает:

Алиса Шарова, д.м.н., врач-дерматолог, косметолог, доцент кафедры реконструктивной и пластической хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управления делами президента РФ, научный руководитель КЭМ «Чистые пруды»

Три самые эффективные косметологические процедуры сейчас?

  • Ботулинотерапия (управление мышечным балансом с помощью препаратов ботулинического токсина. Именно управление мышечным тонусом, а не просто устранение морщин!) Full face&neck, то есть всего лица и шеи, а не только верхней трети лица;
  • Стимуляция синтеза коллагена в коже с помощью препаратов полимолочной кислоты (PLLA);
  • HIFUS-лифтинг и игольчатый RF.

Самая действенная процедура, дающая моментальный эффект?

Контурная пластика (введение филлеров).

Самая недооцененная процедура или методика?

Электропорация. Это метод безыгольного введения препаратов с помощью импульсов электрического тока. За разработку этой методики в 2003 году была присуждена Нобелевская премия, так как принцип электропорации применяется в генной инженерии. В косметологии введение мезорастворов с помощью электропорации ничуть не менее эффективно, чем с помощью традиционных инъекций, при абсолютной комфортности, отсутствию следов и безболезненности. Тем не менее, пациенты все равно предпочитают уколы, так как сам процесс для них более понятен и очевиден.

Инъекционная косметология VS аппаратная: может ли одна заменить другую?

Однозначно нет! Может ли заменить шикарное нижнее белье роскошную шубу? А хотя бы платье?

Аппаратные методики преимущественно направлены на работу непосредственно с кожей: ее уплотнение, повышение эластичности, устранение пигментации, покраснения, сосудов, нежелательных волос на теле. Еще есть аппараты, способные уменьшать объемы жировой клетчатки, уплотнять и подтягивать связочный аппарат лица. Ряд из этих методик требуют более или менее длительного периода реабилитации.

Инъекционные методы дают возможность влиять на тонус мимических мышц, восстанавливать объемы лица, утрачиваемые с возрастом, ускорять регенерацию, перемещать и фиксировать с помощью нитевых технологий. С помощью инъекций можно влиять и на качество кожи, но в данном случае речь идет не о конкуренции с аппаратными методами, а о взаимном усилении и дополнении эффекта.

MyCollages - 2024-10-22T180136.837.jpg

Что в работе и для себя предпочитаете вы и почему?

Я в своей работе предпочитаю исходить из конкретной клинической ситуации и запросов пациента, на основании которых можно составить как программу долгосрочного комплексного омоложения, так и наиболее эффективную «разовую» процедуру. Обычно это комбинация аппаратных, инъекционных и уходовых процедур.
Из моих фаворитов – ботулинотерапия, контурная пластика с помощью филлеров, PRP и фотоомоложение (IPL-технологии).

Распространенные ошибки, которые совершают женщины в домашнем уходе за собой?

Самая частая ошибка – неоправданное использование скрабов, особенно при жирной коже, склонной к воспалениям. Многие пациенты пытаются отмыть кожу «до скрипа», тем самым разрушая естественные системы саморегуляции и защиты кожного покрова.

Второе – пренебрежение фотозащитными средствами. Подавляющее большинство наносит их только во время отпуска, перед выходом на пляж. А ведь они необходимы нам всегда и везде, особенно в летнее время.

Третье – недооценка важности антиоксидантов, как в косметических наружных средствах, так и при приеме внутрь. На состояние нашей кожи огромное воздействие оказывает не только УФ-излучение солнца, но и загрязнение атмосферы озоном, выхлопными газами и промышленными выбросами, синее излучение экранов компьютеров и телефонов, курение, дефицит сна, стрессы и много-много других внешних и внутренних факторов. Справиться со всем этим негативом коже помогают как раз антиоксиданты.

Какие средства для домашнего ухода вы рекомендуете обладательницам сухой кожи?

Сначала следует разобраться в причинах сухости кожи. До наступления менопаузы сухость кожи – сигнал ее явного неблагополучия. Она может быть проявлением гормональных нарушений, дефицита железа, аллергической настроенности организма и ряда других заболеваний и состояний. Сухая кожа – это прежде всего, нарушенные барьерные свойства. Поэтому в первую очередь пациенткам с сухой кожей необходимо подобрать средства, восстанавливающие липидный барьер кожи. Они могут содержать натуральные масла, церамиды, гиалуроновую кислоту, гидролизаты коллагена, полифенолы и другие компоненты.

Каким anti-age-средствам для домашнего ухода вы доверяете?

В целом, я – консерватор и сторонник науки. Поэтому доверяю достаточно лаконичным составам с проверенными и понятными для меня механизмами действия. Это гиалуроновая кислота, антиоксиданты, органические кислоты, полифенолы, фитоэстрогены, полипептиды-стимуляторы синтеза коллагена. Еще один важный момент – использование технологий, которые повышают доступность активных компонентов для клеток кожи. Ведь роговой слой – очень мощная защита, препятствующая проникновению различных веществ с поверхности кожи внутрь. Современные косметические средства – это просто изумительные и оригинальные формулы, позволяющие преодолеть этот барьер для доставки активных компонентов до своих клеток-адресатов.

Проблема гиперпигментации: какие профессиональные методики, а также средства для домашнего использования решают ее наиболее эффективно?

Гиперпигментация – проблема сложная. Устранить пигмент можно, и для этого у нас есть все возможности. Однако первый же летний сезон возрождает ненавистные пигментные пятна из небытия, и все приходится начинать с начала. Чтобы этого не случилось, необходимо понимать, что бороться с гиперпигментацией и контролировать ее придется всю жизнь.
Устранить пигментацию можно с помощью световых технологий (лазеры, IPL-технологии), химических пилингов (ретиноевые, кислотные), некоторых протоколов мезотерапии и аутоплазмотерапии.
Однако проводить все эти методики обязательно следует на фоне ежедневного применения депигментирующих, антиоксидантных, противовоспалительных и фотозащитных средств в составе косметических продуктов.

Для поддержания достигнутого результата, особенно в летнее время, я рекомендую следующий принцип: утром наносить антиоксидантную сыворотку + фотозащитный крем, днем – повторять нанесение фотозащитных кремов, на ночь – отбеливающая сыворотка + отбеливающий и регенерирующий крем. Конечно, не забывая о регулярном и правильном очищении кожи.

MyCollages - 2024-10-22T180149.662.jpg

Назовите, пожалуйста, три ваших любимых компонента в косметических средствах?

Это легко! Ретинол, витамин С и ниацин.

Профессиональный совет, который вы дали бы юным девушкам, чтобы сохранить кожу в хорошем состоянии максимально долго?

  • Не злоупотреблять косметикой, особенно жидкими тональными средствами.
  • Не лениться и взять за непреложное правило ежедневное (утром и вечером) тщательное очищение кожи. В молодом возрасте – минимум средств. Оптимум – антиоксидантная сыворотка плюс фотозащита по типу кожи. Если есть склонность к угревым высыпаниям, то требуется подобрать дополнительные средства и лечение.
  • Не пренебрегать фотозащитными средствами. Расхожая цитата Коко Шанель гласит: «Ваше лицо в двадцать лет вам дано природой; каким оно будет в пятьдесят, зависит от вас». Как же она права! Коварство солнца заключается в том, что явные признаки фотостарения на коже мы увидим только лет через 20 – 30 после того, как кожа «фотоповредилась». То есть сгорело лицо сегодня, а мелазма и солнечное лентиго появятся лет в 50.
  • Не стоит пробовать на себе все достижения профессиональной косметологии уже в юном возрасте. Каждая процедура, особенно инъекционная, оставляет после себя след. Он малюсенький, но ведь за ним, в течение последующих лет жизни, последуют другие. Чем длиннее цепочка следов, тем шире и заметнее тропа, тем выше в последующем риски получить непредвиденные реакции и осложнения. Поэтому все процедуры должны быть обоснованы, а решение их проводить – взвешенным.

Главные враги женской красоты

Главные враги женской красоты – утрата веры в себя и любви к себе. Все остальное – вторично. Общеизвестные «враги» — курение, алкоголь, неправильное питание, стресс, бессонница и пренебрежение элементарными уходом за собой – являются их следствием.

Перечислите, пожалуйста, любимые эстетические процедуры, а также средства, которыми в данный момент пользуетесь для ухода за лицом и телом.

 Мои любимые профессиональные процедуры:
  • Раз в год – лазерное фракционное омоложение в сочетании с PRP-терапией, HIFUS-лифтинг;
  • По необходимости – инъекции филлеров, нитевой лифтинг
  • Два раза в год – ботулинотерапия;
  • Раз в две недели – легкий кислотный пилинг и электропорация с увлажняющим мезококтейлем на основе гиалуроновой кислоты.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Екатерина Семенова
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.10.2024

Пришел на укол: почему мужчины все больше интересуются ботоксом


MyCollages (70).jpg

В последние годы наблюдается заметный рост числа мужчин, прибегающих к инъекциям ботокса. Если ранее эта процедура считалась прерогативой женщин, то сегодня многие представители сильного пола также стремятся поддерживать свою внешность, используя различные косметические методы.

Ботокс — это нейротоксин, получаемый из бактерии Clostridium botulinum. Изначально его использовали для лечения различных медицинских состояний, таких как спазмы мышц и мигрени. В 1980-х годах врачи заметили, что инъекции ботокса также уменьшают морщины, что привело к его популяризации в косметологии. С тех пор ботокс стал одним из самых распространенных методов для борьбы с возрастными изменениями, и его использование распространилось на мужчин.

Типы ботокса

Существует несколько видов ботокса, но наиболее популярными являются Botox, Dysport, Xeomin и другие. Все они используются с целью уменьшения мимических морщин и горизонтальных линий на лбу. Некоторые другие варианты применения включают лечение мигрени, косоглазия (косоглазия), блефароспазма, цервикальной дистонии (кривошеи) и проблем с мочевым пузырем.

Каждый из этих препаратов немного отличается по своим характеристикам и скорости действия, однако все они основываются на одном и том же активном компоненте — ботулотоксине. Важно, чтобы инъекции выполнял опытный специалист, чтобы минимизировать риск осложнений.

Как сработает ботокс

Ботокс работает, блокируя передачу нервных импульсов к мышцам, что приводит к их временной расслабляющим эффектам. Это, в свою очередь, может значимо уменьшить видимость морщин и других признаков старения, таких как поперечные линии на лбу и «гусиные лапки» вокруг глаз. Эффект данного препарата обычно начинает проявляться через несколько дней после инъекций и длится от трех до шести месяцев.

Исходя из принципов действия данного вещества, исследователи еще в 2014 году сделали вывод, что ботокс влияет на эмоциональный опыт, вмешиваясь в сигналы обратной связи от лицевых мышц. Ученые в научной работе «Косметическое использование ботулотоксина-А влияет на обработку эмоционального языка» указали, что вызванное ботоксом блокирование мимики путем периферической денервации лицевой мускулатуры избирательно препятствует обработке эмоционального языка.

MyCollages (71).jpg

Банановая кожура вместо ботокса: эффективен ли нашумевший бьюти-тренд

Противопоказания и потенциальные негативные эффекты после ботокса

Как и у любой медицинской процедуры, у инъекций ботокса есть свои противопоказания. Пациенты с миастенией, беременные женщины и люди с аллергией на компоненты препарата должны избегать этой процедуры.

В редких случаях могут возникать побочные эффекты, такие как временная асимметрия лица, головная боль или дискомфорт в месте инъекции. Поэтому важно заранее сообщить специалисту о наличии хронических заболеваний.

Чем лечение ботоксом для мужчин отличается от этой же процедуры для женщин

Хотя технология инъекций ботокса одинакова для обоих полов, у мужчин и женщин могут быть разные эстетические цели и анатомические особенности. Например, у мужчин кожа обычно более плотная и жирная, поэтому могут потребоваться большие дозы препарата или инъекции в других зонах. Мужчины, как правило, стремятся к естественному виду и минимуму изменений в мимике.

С какими запросами мужчины прибегают к ботоксу

Мужчины чаще всего обращаются к ботоксу для устранения морщин в области лба и вокруг глаз, а также для коррекции линии челюсти. Учитывая растущий интерес к внешнему виду, некоторые мужчины также используют ботокс для уменьшения потоотделения и улучшения контура лица.

Ботокс предоставляет эффективное решение для коррекции возрастных изменений и позволяет людям выглядеть более молодо и ухоженно. Исследования, проведенные в 2015 году, показали, что большинство людей, которые делают инъекции ботокса, остаются довольны полученными результатами. Однако стоит помнить, что ботокс не является чудодейственным средством, способным повернуть время вспять на 20 лет. Важно быть реалистичными и не ожидать невозможного.

Неправильное использование ботокса может привести к «замороженному лицу», что лишь подчеркнет морщины, а не скроет их. Чтобы избежать этого, следует тщательно выбирать специалиста и запрашивать рекомендации от других клиентов.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.10.2024

Липофилинг: вся правда о популярной технологии омоложения


MyCollages (22).jpg

Липофилинг — метод, который переживает сегодня второе рождение и заслуживает пристального внимания. «К&З» — о прошлом и настоящем этой замечательной технологии.

Несмотря на флер новизны, которым окутан липофилинг, такой подход, как изъятие собственного жира из одной зоны тела с целью его перемещения в другую область (тела или лица), отнюдь не нов. Первые упоминания о подобных врачебных практиках появились еще в конце XIX века. К примеру, пересадка жировой ткани из верхней конечности в область нижнего края глазной орбиты для заполнения западающего рубца после остеомиелита. Или вот еще: пересадка липомы (доброкачественное жировое новообразование) из области ягодицы в молочную железу для восполнения ее недостающих тканей.

Распространению воздействия препятствовали сопутствующие ему технические сложности. В частности, камнем преткновения стало рассасывание «переселенного» жирового трансплантата. Чтобы избежать этого, один из хирургов смешивал человеческий жир… с бараньим. Правда, стоило чуть нарушить пропорции, и на коже, в том месте, куда были трансплантированы жировые клетки (на медицинском языке это называется «реципиентное ложе»), появлялась сыпь… В то время теория и практика липофилинга находились в самом своем зачатке, им предстояла длительная эволюция.

Плоды прогресса

Первый обучающий курс по липофилингу был организован в 1998 году во Франции, в Марселе, тогда же в профессиональный обиход ввели термин «липоскульптура» и определили показания к липофилингу в пластической хирургии. Одно из приоритетных на сегодня обращений к ресурсу собственной жировой ткани — пластика молочных желез. Таковая может быть чисто эстетическим решением: коррекция небольшой асимметрии; введение аутожира вместе с установкой имплантатов для придания груди максимально естественного вида... Или представлять собой реконструктивную операцию — восстановление формы груди после мастэктомии.

В наши дни кардинально усовершенствовалась техника забора жира из зоны-донора (например, из области живота или коленей). Для бережного осуществления манипуляции — с сохранением целостности жировых клеток, без повреждения нервов и сосудов — были разработаны специальные аппараты.

MyCollages (23).jpg

Спейслифтинг: в каком возрасте результат от него будет максимально эффективным

Будет жить!

Вопрос максимальной приживаемости трансплантированного жира остается одним из ключевых. Так, открытие, что в жировой ткани содержатся мезенхимальные стволовые клетки, стало импульсом к разработке технологий приготовления жирового трансплантата, обогащенного стволовыми клетками. Считается, что он не только очень хорошо приживается, но и способствует истинному омоложению кожи. Хирург Роджер Хури, практикующий в Майами, изобрел специальную систему наружной вакуумной экспансии тканей молочной железы — когда на грудь надевают особый силиконовый «бюстгальтер», который растягивает кожу. Таким образом увеличивается площадь реципиентной зоны и опять-таки повышается процент приживаемости жирового трансплантата. Также удачна практика приживления аутожира, обработанного собственной PRP-плазмой крови...

Разбирая различные способы надежного «укоренения» аутожира на новой почве, обратим внимание на такой момент: чем лучше кровоснабжение в реципиентном ложе, тем надежней обосновывается в нем перемещенная жировая ткань.

Что такое липоскульптура

Понятие липоскульптуры главным образом связано с совершенствованием тела. Однако собственный жир становится все более популярным пластическим материалом для «лепки» лица — улучшения его пропорций и выраженного омоложения.

Если в случае с моделированием силуэта речь обычно идет о макролипофилинге (использовании достаточно значительных объемов жировой ткани), то для омоложения лица характерны микролипофилинг и нанолипофилинг. Первый направлен на заполнение глубоких морщин и воссоздание недостающих объемов. Задача второго — биологическое омоложение кожи, улучшение ее качества (эластических свойств, цвета, текстуры).
Липофилинг охотно используют в комплексе с хирургической подтяжкой лица. Сначала посредством хирургического вмешательства убирают птоз мягких тканей (путем их иссечения, перемещения в более высокое положение), а затем дорабатывают архитектуру лица инъекциями аутожира. Главные аргументы в пользу липофилинга (в противовес контурной пластике филлерами) — полная биосовместимость собственного жира с тканями, большая длительность получаемого эффекта, возможность ввести существенный объем натурального наполнителя, скорректировать относительно обширные площади. Впрочем, у каждой методики свои особенности, и объемное моделирование филлерами ничуть не утрачивает актуальности. Добавим, что липофилинг – технология, с которой работают хирурги, а не врачи-косметологи. 

Специалисты выделяют два главных фактора успеха липофилинга: 

  • целостность, сохранность жирового трансплантата обеспечивается прогрессивными технологиями извлечения и промывания жировой массы;
  • аккуратность и равномерность распределения жировой ткани в реципиентном ложе.

Главный плюс липофилинга в том, что мы используем собственные жировые клетки пациента, которые не могут вызвать аллергию или реакцию отторжения и сохраняются в месте, в которое были пересажены, в течение долгих лет. Еще одно преимущество метода — объемы жирового трансплантата могут быть довольно значительными. Жировая ткань не только великолепно корректирует заломы, провалы, морщины, другие дефекты, но и, являясь источником собственных стволовых клеток, несет в себе истинное омоложение, а не только визуальное. Чем раньше провести процедуру, тем медленнее вы потом будете стареть!

В ходе выполнения данного воздействия мы используем микроканюли, они не повреждают ткани и позволяют работать под местным обезболиванием. 
дзен.jpg

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Елена Страчкова
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.10.2024
 

Актуальные статьи

Шум в ушах: можно ли избавиться от него самостоятельно?
Шум или звон в ушах и голове в официальной медицине называют «тиннитус», а встречается он довольно часто — у 15-20% всего населения, независимо от возраста.
36 минут назад
Просянка, или жировики на лице: что такое милиумы и как от них избавиться
Эти надоедливые маленькие белые бугорки хоть и не представляют опасности, но способны испортить внешний вид кожи.
3 часа назад
Как можно убрать рубцы на коже: отшлифовать‚ заморозить‚ удалить
Кожа – прочный‚ эластичный наружный покров тела‚ выполняющий ряд жизненно важных функций. Она устойчива к негативным воздействиям‚ поэтому большинство наших царапин заживают без видимых следов. Гораздо хуже обстоит дело с серьезными травмами.
5 часов назад
От дерзкого боб-каре до ультракороткого пикси: эволюция женских коротких стрижек за последнее столетие
С момента появления коротких женских стрижек они претерпели значительные изменения. От революционного каре до смелого пикси — каждый новый стиль становился символом своего времени. Давайте проследим, как менялись женские короткие стрижки с 1920 года до наших дней.
сегодня
Больше практики: гороскоп с 28 октября по 3 ноября
То, как пройдет эта неделя, целиком и полностью зависит от вас. Не падайте духом и будьте уверены в своих силах — все задуманное сбудется.
сегодня
Показать еще