Парез лицевого нерва — сложное состояние, которое значительно ухудшает качество жизни. Однако специалисты уже много лет занимаются лечением этой патологии и надежда улучшить состояние определенно есть. 

Лицо — определяющий фактор в коммуникации

У нас имеется около 20 мимических мышц, помогающих выразить гнев, печаль, радость, удивление и другие эмоции. Многогранность мимических движений всецело зависит от состояния лицевого нерва (с каждой стороны лица — по одному лицевому нерву), малейшее его повреждение молниеносно меняет мимику. И качество жизни. Начинает плохо закрываться глаз, искривляется улыбка, затрудняется речь, ухудшается носовое дыхание, теряются вкусовые ощущения, возникает слезотечение...

Лицевой нерв — «ничей»: кто же тогда его лечит?

Он находится вне компетенции общих хирургов, не входит в раздел ни пластической, ни челюстно-лицевой хирургии… За рубежом есть клиники, которые специализируются только на лицевом нерве. У нас в стране этими восстановительными операциями почти никто не занимается. Хотя на сегодняшний день практически любому человеку с такого рода искажениями лица можно помочь. Не всегда есть возможность вернуть все движения в прежнем объеме, но все равно реально сделать очень многое.

Лицевой нерв очень тонкий, от него отходит много ветвей, и хирургу довольно сложно его обнаружить

Соответствующие операции лежат в русле микрохирургических техник и выполняются с помощью оптического увеличения. Разный характер повреждений — разные хирургические решения. Если лицевой нерв был перерезан в полости черепа, то для восстановления мимики задействуются другие нервы на лице (подъязычный, жевательный и пр.), включается совокупность взаимозависимых факторов.


Светит месяц? Как быстрее восстановиться после пластической операции

Задача нерва – подавать ток к мышце

Восстановительную операцию необходимо сделать в течение определенного времени после повреждения нерва. Если за первые полтора года не подвести к мышце ток, она погибает… Иногда люди приходят на операцию через несколько лет, и качество их жизни тоже можно существенно улучшить, хотя уже требуется пересадка мышцы. Даже если операция была выполнена своевременно, ее результат — отдаленный. Хирург сшил перерезанный нерв, но восстановление движений произойдет не сразу. Сначала нужно, чтобы нерв пророс, на это уйдут месяцы.

Операция по восстановлению нерва — только половина успеха, другая половина — реабилитация. Последняя — это по сути обучение новой мимике; буквально с первых дней после хирургического вмешательства человека начинают учить, как ему двигать мышцами. Объясняя этот процесс, профессор А. И. Неробеев для упрощения сравнивал лицевой нерв с проводом в оплетке, состоящим из множества мелких проводков. Хирург по-другому подсоединил проводки, и вот человек хочет закрыть глаз, а у него двигается угол рта. Приучиться иначе управлять своим лицом и довести новый алгоритм движений до автоматизма помогает особая гимнастика с использованием специальных приборов. Человека учат закрыть глаз, наморщить лоб, улыбнуться — широко, чуть-чуть, насмешливо, лукаво… Весь комплекс проделывается сначала на одной стороне лица, потом — на другой.

Помочь в реабилитации способна и иглорефлексотерапия.

Заниматься гимнастикой для лица нужно ежедневно, по 20 минут в день, а лучше — два раза в день

Это требует огромной воли и самодисциплины, как спорт высоких достижений. А люди начинают, не видят мгновенного результата (эффект становится заметен месяца через три), и все забрасывают. Но трудиться необходимо — последовательно и упорно! Наберитесь терпения: пройдет год, и вы обретете ваше новое, но уже ставшее родным и понятным лицо. Конечно, такая гимнастика должна проводиться под чутким руководством врача, который подсказывает, что и как надо делать. 

Женщина сегодня стремится не забывать о себе и собственном комфорте, даже став матерью. Она ищет возможности улучшить качество жизни в любом возрасте и при любой ситуации, включая возрастные изменения, беременность и последствия сложных родов. Именно для таких прекрасных женщин, которые не опускают руки, а стремятся к лучшей версии себя, и существует эстетическая гинекология.

Инна Аполихина, заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения и стационара дневного пребывания Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, профессор


Эстетическая гинекология — сфера медицины, которая нацелена на то, чтобы женщина не стеснялась дефектов и изменений, связанных с половыми органами, а просто решила эти проблемы раз и навсегда.

Какие же возможности предлагают эстетические гинекологи?

Во-первых, они помогают справиться с последствиями травм, полученных в родах: когда половые органы меняются внешне, на них появляется усиленная пигментация, мышцы влагалища растягиваются. Конечно, подобные проблемы могут быть и врожденными (к примеру, половые губы могут не быть симметричными, а клитор — не соответствовать гармоничному размеру), и возрастными (когда интимные мышцы теряют упругость, половые губы становятся дряблыми, появляется сухость во влагалище).

Во-вторых, в результате травм, полученных при родах, или в период климакса женщина может страдать недержанием мочи или кала: эти проблемы также в состоянии решить эстетический гинеколог в паре с урологом.

В третьих, роды могут наложить негативный отпечаток и на половую жизнь — когда молодая мама начинает ощущать боль в процессе интимного контакта, чувствовать отсутствие смазки (вагинизм), снижение либидо, полное отсутствие оргазма или снижение его выраженности.
Не стоит переживать из-за подобных проблем, их можно решить.
Обычно женщины больше всего переживают из-за изменений, которые связаны с синдромом зияния половой щели (формирования широкого влагалища). Это может произойти в результате воздействия на ткани влагалища головки плода, которая имеет достаточно большой диаметр. Параллельно с изменениями анатомии влагалища, может произойти аномальное увеличение половых губ, возможны боли при мочеиспускании, подтекание мочи и появление сухости во влагалище.

Любые из этих изменений обратимы, причем, не только при помощи операции: восстановить анатомию влагалища помогают тренировки мышц тазового дна. Если же прибегать к тренировкам уже поздно, в помощь женщине существует лазеротерапия, липофилинг (пересадка собственных жировых клеток в зону влагалища) перинеопластика (пластическая операция по коррекции области промежности и влагалища), контурная пластика гиалуроновыми гелями, а также нитевой хирургический лифтинг.

Для чего существует тазовое дно

Тазовое дно – это особенная структура, которая состоит из мышечного каркаса и соединительной ткани. Оно, как гамак, удерживает внутренние органы. Во время беременности и родов на него ложится огромная нагрузка. Если тазовое дно слабое и женщина не занимается его тренировкой, это становится причиной недержания мочи, опущения и выпадения внутренних органов, сексуальной дисфункции, расширения, влагалища, проблем с дефекацией.

И это — неполный список проблем, многие из которых впоследствии приходится решать хирургическим путем. Даже если непосредственно после родов у молодой женщины не возникает явных заболеваний, они могут проявиться значительно позже, после 50 лет.

Как избежать подобных проблем

Необходимо следить за весом. Каждый лишний килограмм увеличивает вероятность развития заболеваний, связанных со слабым тазовым дном.
И до, и после, и во время беременности необходимы регулярные физические нагрузки. Интенсивность занятий зависит от степени подготовки женщины. Но даже щадящая нагрузка (например, скандинавская ходьба) помогает значительно снизить вероятность возникновения проблем в будущем.

Для того, чтобы в послеродовом периоде разгрузить ослабленные мышцы тазового дна, используются специальные устройства – пессарии. Это силиконовые или пластиковые вставки, которые вводятся во влагалище и помогают зафиксировать органы малого таза в естественном положении. Пессарии бывают разной формы и размера, их подбор осуществляется врачом в строго индивидуальном порядке. В качестве средства для профилактики дисфункции тазового дна эти приспособления могут вводиться уже на 3-4 сутки после родов.
Кроме этого, существуют приборы для активной тренировки, которые синхронизируются с мобильными телефонами или другими гаджетами. Это позволяет получать полную информацию о ходе и эффективности занятия. Женщина, сжимая и расслабляя мышцы тазового дна, воздействует на прибор, а на экране отображаются все необходимые сведения.

И наконец, для дам пожилого возраста может быть рекомендована миостимуляция. Это своего рода зарядка для ленивых, а точнее для тех, кто не может осуществлять тренировку самостоятельно. В половые пути вводится специальный датчик, и слабый электрический ток раздражает мышцы тазового дна, тем самым обеспечивая необходимую нагрузку и тренировку.

В идеале, мышцы тазового дна необходимо тренировать в течение всей жизни. Начинать всегда нужно с консультации у специалистов. Дело в том, что очень многие женщины тренируют мышцы тазового дна неправильно — работают в основном брюшным прессом. Тазовое дно при этом не только не тренируется, но еще и ухудшает свое состояние.

Помощь без хирургии

К одной из эффективных методик относится углекислотный лазер. Он помогает тканям влагалища обрести эластичность благодаря тому, что осуществляет воздействие на слизистую и стимулирует ее вырабатывать собственный эластин и коллаген. Синтез нового коллагена происходит при сжатии тканей во время их прогрева: этот эффект достигается в процессе микро-проколов в слизистой оболочке. Процедура длится около получаса (затем можно сразу вернуться к привычным занятиям) и абсолютно безболезненна, а чтобы ее выполнить нет необходимости ложиться в клинику. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется три сеанса, которые можно выполнять с перерывом в месяц.

Гель на основе гиалуроновой кислоты также хорошо зарекомендовал себя в качестве методики восстановления формы и устранения эстетических дефектов влагалища, клитора, половых губ. Гиалуроновая кислота входит в состав кожи, поддерживая ее водный баланс и структуру: она увлажняет слизистую оболочку влагалища, принимает участие в процессе либидо и оплодотворения, повышает сексуальную чувствительность и обладает противовоспалительными свойствами.

Введение геля на основе гиалуроновой кислоты безболезненно, но при желании женщине может быть выполнена местная анестезия. Процедура устраняет зияние половой щели (которое не только не эстетично, но и может стать причиной воспалительных заболеваний), помогает при недержании мочи.

Великое сидение: как современная платформа поможет укрепить мышцы тазового дна

Когда требуется хирургическая коррекция

Зияние половой щели. К сожалению, не у всех женщин ткани мышц матки способны восстановиться в послеродовом периоде. Многим молодым мамам знакома проблема не только потери эластичности связок, но и разрывов. Синдром зияния половой щели связан и со здоровьем, ведь при этом стенки влагалища опускаются вместе с прямой кишкой и мочевым пузырем, что становится причиной недержания мочи, газов и кала. Кроме того, зияние половой щели может вызвать серьезную тазовую дисфункцию. Поэтому не стоит тянуть с обращением к гинекологу.

Синдром растянутого влагалища, в первую очередь, связан с психологическими и эстетическими неудобствами, ведь попадание во влагалище воздуха в процессе интимной близости и при наклонных движениях вызывает звук отхождения газов и заставляет женщину ограничивать свою активность, чувствовать психологический дискомфорт и постоянно контролировать себя во время сексуального контакта. К тому же существуют риски, связанные со здоровьем: поскольку влагалище является физиологическим препятствием для прохождения инфекций внутрь организма, при его растяжении рецидивирующие инфекции и воспалительные заболевания получают больше возможностей проникновения.

Обе вышеописанные проблемы часто приводят к сексуальной дисфункции, в результате которой брак рушится из-за того, что женщина избегает интимных контактов.

Проблемы зияния половой щели, растянутого влагалища и дисфункции тазового дна можно решить с помощью нитевого лифтинга, сохраняющего эффект на протяжении пяти лет. В процессе процедуры биодеградируемые нити (которые затем самостоятельно рассасываются внутри влагалища) стягивают мышечный каркас. В итоге мышцы тазового дна укрепляются, тонус промежности повышается, а вход во влагалище сужается. Благодаря этому органы встают на место (что помогает удержанию мочи, газов и кала), а качество половой жизни восстанавливается.

Нитевой лифтинг выполняется врачом-гинекологом в операционной, при условии местного внутривенного обезболивания. Если у женщины есть намерение еще раз забеременеть и родить — это можно будет сделать через пять лет.

Чем быстрее развиваются инновационные технологии, тем больше мы боимся за ними не успеть, упустить безвозвратно уходящее время и вместе с ним свои возможности. Особенно эти переживания свойственны женщинам, бережно лелеющим свою красоту. И тут в ход идут все уловки – от волшебных рецептов косметологии до высокотехнологичных, практически ювелирных способов подтяжки лица, к которым относится спейслифтинг.

Как говорила легендарная Коко Шанель, «В 20 лет у вас лицо, которое дала вам природа; в 30 лет у вас лицо, которое вылепила вам жизнь; а в 50 у вас лицо, которого вы заслуживаете». Так где же та золотая середина, тот момент, когда уже точно не стоит надеяться на чудодейственные кремы и нужно прибегнуть к более серьезным методам? С этим вопросом нам помог разобраться пластический хирург.




Александр Катков, пластический хирург

Немного о возрасте

Все мы стареем по-разному: у одних появляются «брыли», у других, так называемые, «гусиные лапки» вокруг глаз, у кого-то — суфы, или малярные мешки. В юном возрасте таких признаков нет, но с годами они становятся все более заметными.

Время старения тоже у всех разное — здесь играет роль и генетика, и образ жизни, и хронические заболевания, и уход, который мы выбираем. Но жить сегодня, в эпоху высоких технологий в медицине и не воспользоваться ее достижениями – иррационально. Современные методики эстетической хирургии уже доказали, что невозможное возможно.

Если же вы решили прибегнуть к такому методу омоложения, как спейслифтинг, то тут возраст не помеха – эту коррекцию можно делать и в 30, и в 65 лет. Эффект от спейслифтинга сохраняется в течение 10-15 лет и больше. И даже по истечении этого времени, вы будете выглядеть значительно моложе людей своего возраста. Самые главные условия для этого метода – наличие показаний к операции и желание пациента.

О спейслифтинге

Этот метод – максимально безопасный, малотравматичный и физиологичный способ коррекции лица. С течением лет мышечная основа лица и связки теряют былую упругость, постепенно провисают, способствуя появлению так называемых спейсов – пустых участков, расположенных в тканях под мимическими мышцами. Они называются пространствами. Спейслифтинг заполняет эти пустоты. Задача врача — выделить области, которые «просели», деликатно восстановить их в прежнее положение и зафиксировать швами. Работа очень тонкая, практически ювелирная, требующая руки настоящего мастера. Ведь каждая связка прошивается отдельно, чтобы была сохранена мимика, лицо осталось естественным и подвижным.

Этот деликатный подход не затрагивает нервные окончания и систему кровообращения, именно поэтому у пациентов практически не бывает отеков и синяков после спейслифтинга. Послеоперационные шовчики от спейслифтинга короткие и надежно скрыты под волосами и за ушами. Швы обычно рекомендуют снимать на 14-й день, но восстановительный период продолжается до 2 месяцев. Результат не заставит вас ждать — после спейслифтинга улучшения заметны сразу и следующие несколько месяцев эффект будет только развиваться и улучшаться.



Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Очевидные преимущества

• Спейслифтинг безопасен и бескровен, поскольку хирург не затрагивает важные сосуды и нервные окончания.
• После спейслифтинга вы получите максимально естественный результат, отсутствие эффекта «маски», сохранение врожденной, природной мимики.
• Результат имеет длительный эффект. Все последующие возрастные изменения будут протекать медленнее.
• Короткий реабилитационный период. Отечные явления проходят в течение недели, болевые ощущения в этот период минимальны или отсутствуют вовсе.
• Операционное вмешательство незаметно, так как все разрезы делаются в скрытых местах.
• В сочетании с другими методиками омоложения получается максимально заметный и устойчивый результат.

Восстановительный период

Если строго придерживаться рекомендаций пластического хирурга, то после спейслифтинга пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни. Уже через несколько недель следы коррекции незаметны, и можно наносить косметику, делать уходовые процедуры. Врач перед выпиской обязательно порекомендует восстановительные программы, которые сделают период реабилитации после спейслифтинга наиболее быстрым.

Основные рекомендации:

• Чтобы избавиться от отека и минимизировать напряжение швов, в течение двух недель во время сна необходимо надевать компрессионную повязку.
• Для того, чтобы ткани лица закрепились в нужном положении, необходимо на протяжении месяца по возможности ограничить активную мимику и отказаться от занятий спортом, от массажа лица.
• Косметологические процедуры можно проводить только после предварительной консультации со своим лечащим врачом.
• Необходимо тщательно следить за своим рационом, временно отказаться от приема твердой пищи.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку и швы.
• Чтобы не травмировать свежие швы, мыть голову можно только на пятый день после операции.
• Результат будет максимально эффективным, если в течение 2 недель спать на спине.
• Позитивно на восстановлении сказывается применение физиопроцедур.
• В течение первых двух недель лучше воздержаться от солнца или пользоваться защитным кремом от УФ-лучей.

Эта эстетическая проблема — одна из самых распространенных. Отечность и излишки жира в зоне под глазами придают облику уставший и возрастной вид. Как с этим бороться?

Елена Пономарева, пластический хирург, врач высшей категории сети клиник «Семейная» направление Beauty



Как часто говорят — глаза зеркало души. Действительно, красоте глаз и силе взгляда посвящено множество литературных произведений. Они настолько выразительны, что даже общаться друг с другом можно одними глазами. Поэтому каждая женщина хочет иметь привлекательный, открытый и свежий взгляд. 

Однако с возрастом вокруг глаз появляются различные недостатки, которые способы изменить восприятия облика в целом. Это морщины «гусиные лапки» и, конечно, так называемые «мешки» под глазами. Они сильно старят и придают усталости взгляду.  

Решение от пластического хирурга

Мешки под глазами — это отечные нижние веки, которые отмечаются утром и не проходят к вечеру. Здесь уже не помогут ни ритуалы домашнего ухода, ни массаж, ни косметолог. Именно в этот момент стоит обратиться к пластическому хирургу для рассмотрения проведения нижней блефаропластики.


Почему так рано? Особенности старения зоны носогубного треугольника

Причины формирования мешков под глазами и виды коррекции

Мешки под глазами появляются не только из-за отечности, но и скопления жира. Специалисты называют это гипертрофией жировых пакетов нижнего века. Существует несколько факторов ее формирования.

Первый — это генетический аспект, когда девушки жалуются на «мешки» еще с юности и отмечают, что такой же дефект есть у отца или матери. В этом случае, как правило, кожа плотная, не требующая работы с морщинками и гусиными лапками, поэтому не стоит применять ботокс. Можно выполнить лишь трансконъюнктивальную  блефаропластику (она же нижняя блефаропластика без разрезов). 
При этом восстановительный период очень короткий. Около недели могут держаться небольшие синячки, которые впрочем могут и не появиться вовсе. Не будет никаких швов и перевязок.

Второй — это возрастные гравитационные изменения нижнего века. Пациентки обращаются за классической нижней блефаропластикой в возрасте в 35-40 лет. Здесь уже есть и сниженная эластичность кожи, ее избытки, приобретенная гипертрофия жировых пакетов нижнего века. 

В этом случае женщина начинает рассказ с того, что стала обращать внимание на эту проблему последние несколько лет и хочет вернуть былой свежий, молодой взгляд. 
Здесь, к сожалению, без разреза уже не обойтись. Однако через 2-3 месяца после операции он также становится незаметен окружающим. После коррекции в течение 2-х недель проходит несколько перевязок, снимаются швы. А уже к концу второй недели пациент выглядит заметно лучше.

Таким образом, различные варианты нижней блефаропластики могут быстро и качественно решить проблему мешков под глазами в разном возрасте с минимальной реабилитацией и долгосрочным эффектом.

Это распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Пластическая хирургия предлагает несколько эффективных методов для ее устранения, позволяя обрести более четкие контуры лица.

Валентина Ищенко, пластический хирург сети клиник «Семейная» направление Beauty



Второй подбородок может появиться в любом возрасте, и зачастую это не связано только с лишним весом.

Причины появления второго подбородка

Для начала важно понять, что вызывает образование второго подбородка. Основные причины включают:

1. Избыточный вес. Одной из самых очевидных причин является накопление жировых отложений в области подбородка и шеи. Это может происходить как результат общего увеличения массы тела.
2. Генетика. Некоторые люди склонны к появлению второго подбородка из-за наследственных факторов, независимо от их массы тела или образа жизни.
3. Возрастные изменения. Со временем кожа теряет упругость, что может привести к обвисанию тканей в области подбородка.

Также среди причин структурные особенности лица и шеи.

Все эти факторы могут действовать в комплексе, что и приводит к появлению второго подбородка. Современная пластическая хирургия предлагает несколько решений для борьбы с этой проблемой.

Методы пластической хирургии для устранения второго подбородка

Существует несколько хирургических методов, направленных на устранение второго подбородка. Выбор конкретной процедуры зависит от причины его появления и особенностей строения лица пациента.

Рассмотрим наиболее популярные методы:

Липосакция подбородка

Это один из самых популярных и эффективных методов борьбы с избыточными жировыми отложениями в области подбородка и шеи. Процедура заключается в удалении жировых клеток через маленькие разрезы с использованием канюли, подключенной к вакуумному устройству.

• Быстрый результат – контуры лица становятся более четкими практически сразу после процедуры.
• Низкий уровень травматичности – разрезы минимальны, что позволяет ускорить заживление.
• Эффективность при небольших объемах жировых отложений.

Подтяжка нижней трети лица и шеи (SMAS-лифтинг, платизмопластика)

Подтяжка нижней трети лица и шеи направлена на удаление избыточной кожи и подтяжку мышц. Эта операция особенно эффективна для пациентов с возрастными изменениями, когда кожа теряет тонус и начинает обвисать.

Хирург делает разрезы перед и за ушами и под подбородком, через которые удаляются лишние ткани и подтягиваются мышцы шеи. Результат – более гладкая и молодая шея, четкий контур нижней челюсти.

Ментопластика (коррекция подбородка)

В некоторых случаях причиной второго подбородка может быть недостаточная выраженность нижней челюсти. Если подбородок слабо выражен, даже небольшое количество жира или обвисшая кожа может создавать эффект второго подбородка. В таких ситуациях может потребоваться ментопластика – коррекция формы подбородка с помощью имплантатов или остеотомии (изменение костных структур).
Полумесяц в подбородке: как проводят увеличивающую ментопластику

Реабилитация после операции

После любой из вышеперечисленных процедур необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы ускорить заживление и достичь наилучшего результата. В зависимости от типа операции реабилитационный период может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

• После липосакции на подбородке рекомендуется носить специальную компрессионную повязку, которая способствует правильному распределению тканей и уменьшению отеков.
• После подтяжки лица и платизмопластики пациенты могут столкнуться с отечностью и дискомфортом в области шеи, которые проходят через несколько недель.
• После ментопластики потребуется особый уход за швами и временное ограничение физической активности.

Успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и правильного выбора метода, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Однако не менее важно следовать рекомендациям хирурга, чтобы минимизировать риски осложнений и ускорить процесс восстановления.
Удаление второго подбородка с помощью пластической хирургии – эффективное решение для тех, кто хочет избавиться от этой эстетической проблемы и обрести более четкий контур лица. Современные методы, такие как липосакция, подтяжка шеи, ментопластика и лазерная липосакция, позволяют добиться желаемого результата с минимальными рисками и коротким восстановительным периодом.