Подпишись на нас в соц. сетях!


Диффузная алопеция: симптомы, причины, лечение



Тема диффузной алопеции довольно широкая – под этот диагноз подходит как минимум 3 формы алопеций: андрогенная алопеция у женщин, истинная диффузная алопеция (телогеновая потеря волос) и диффузная алопеция, которая обусловлена различными нарушениями в организме человека. Подробнее о заболевании нам рассказал Василий Викторович Фирсов, косметолог-дерматовенеролог.

Такая практика сложилась из-за того, что у нас до сих пор нет единого мнения трактовки, например, андрогенетической алопеции у женщин – когда мы находим это заболевание, мало кто пишет такое название. Чаще мы употребляем все тот же термин – «диффузная алопеция». Отсюда, кстати, и проблемы – с такой постановкой диагноза специалисты лечат, что называется, кто во что горазд.

Основной симптом при диффузной алопеции – это большое количество выпадающих волос. Выпадают они именно на волосистой части кожи головы (нигде на теле) и выпадают равномерно. В этом принципиальное отличие от, к примеру, очаговой алопеции, при которой волосы выпадают на своеобразных «очагах» – овальных участках. При диффузной алопеции очень часто волосы становятся тусклыми, ломкими и сильно истончаются, что прекрасно замечают пациенты – на ощупь качество волос кардинально меняется. Поэтому в данном случае мы оцениваем потери, сложив 2 фактора – потерю качества и уменьшение количества. Симптомы настолько яркие, что опытный врач может определить это заболевание с помощью простого вопроса: говорили ли вам знакомые, что у вас стало меньше волос?

Если ответ утвердительный, в большинстве случаев это означает диффузную алопецию. Секрет прост – потеря, к примеру, 30% волос практически незаметна ни для окружающих, ни для самого пациента. Здесь же мы делаем вывод, что совокупные потери составили около 50%. Может, и больше. А это очень характерный признак именно этого заболевания. 

Многие обнаруживают диффузную алопецию в процессе расчесывания или мытья головы. К примеру, здоровый человек, не имеющий проблем с волосами, в среднем теряет от 5 до 10 волос за одно расчесывание. В сутки мы расчесываемся 3-4 раза (тоже в среднем), и совокупная потеря волос за день составит до 150 волос. Это нормально. А вот потери волос у людей с диффузной алопецией, конечно, куда серьезней – особенно это заметно людям с длинными или темными волосами. Если потеря волос, например, после мытья, больше 150 – это потолок, и это перестает быть нормальным. 

Диффузная алопеция в различных её проявлениях – это всегда процесс мультифакторный. Мы не можем связать это заболевание лишь с одним нарушением в организме, потому что именно совокупность причин приводит к развитию диффузной алопеции. Например, нельзя сказать, что язвенная болезнь или хронический гастрит обязательно приведут к потере волос, но в сочетании с другими факторами эти заболевания могут сыграть решающую роль. То же верно и для других причин – например, на волосы (и внешний вид в целом) очень губительно влияет разрушающий образ жизни. Это не пустые слова – многие люди вполне сознательно живут именно так, и в тот момент, когда они приходят к специалисту и удивляются состоянию волос, это звучит несколько странно. Ведь подобный стиль жизни плодит очень много разных проблем и нарушений, которые в комплексе будут служить причиной для развития этого заболевания.


Во многих публикациях специалисты берут на себя смелость описывать причины диффузной алопеции прямо по пунктам. «1 – стрессы, 2 – гормональные нарушения, 3 – заболевания внутренних органов»... Но такое деление не очень корректно, ведь зачастую с диффузными алопециями обращаются вполне (или относительно) здоровые люди, близко не имеющие подобных проблем. 

Диффузную алопецию желательно диагностировать как можно быстрее, и сделать это может только специалист. Причем сделать может даже без анализов – трихолог на то и трихолог, чтобы по внешним признакам быть в состоянии отличить заболевания волос. Если мы видим истончение волос в лобно-теменной зоне – это андрогенная алопеция, если очаги - очаговая, а вот если волосы выпадают равномерно - диффузная. Как бы то ни было, самое важное - как можно точнее определить заболевание, потому что иногда пациенты с диффузной алопецией могут годами ходить от одного специалиста к другому. Это больная тема, потому что часто пациенты попадают к специалистам, которые, явно видя перед собой диффузный процесс, ставят диагнозом андрогенную алопецию, и пациенты лечатся совсем не от того. Например, основное лечение андрогенной алопеции проходит с применением антиандрогенных препаратов (из группы гормональных контрацептивов). Действительно, при их употреблении сначала появляется видимый эффект и иногда пациентам даже везет – им удается добиться достаточно длительной ремиссии. Но так продолжается далеко не всегда, и после нескольких месяцев приема этих лекарств организм адаптируется (ведь любое действие на организм рождает противодействие), и волосы снова продолжают выпадать. Хотя кто-то относится к этому, как к подарку судьбы в несколько месяцев, когда выпадение волос не беспокоит – звучит как врачебный цинизм, но, по сути, так оно и есть. 

Выявление заболевания у специалиста проходит следующим образом:

1. Визуальный осмотр

Как я уже сказал, опытный врач легко увидит диффузную алопецию среди всех прочих вариантов. Конечно, во время осмотра врач общается с пациентом - сначала нужно выяснить, какими хроническими заболеваниями он страдает / не страдает, у каких специалистов общего / узкого профиля он наблюдается, когда в последний раз обращался ко врачу и по какому поводу. Это предельно важно. Например, у женщин-пациентов мы всегда уточняем, когда у нее было последнее посещение гинеколога.

2. Трихоскопия

Процедура проводится с помощью специального инструмента - трихоскопа, который является для кожи волосистой части головы чем-то вроде микроскопа.

3. Микроскопия корня волос

Проводится не всегда и не всеми. Как показывает опыт, в этой процедуре нет необходимости - она дает очень мало информации. Скорее, подтверждает то, что  уже очевидно врачу.

4. Назначение дополнительных методов обследования

Есть стандартный набор анализов для обследования пациентов с диффузной алопецией - это и общий анализ крови, и биохимия, и необходимый минимум гормонов (щитовидной железы, женских половых гормонов и пр.). В это мы обязательно включаем все тесты на скрытый железодефицит, исследуем уровень цинка в крови, показатели свободного тестостерона в женских половых гормонах и метаболит тестостерона (ДГЭА-сульфат). Это необходимый минимум обследования, но и после него врач может посчитать нужным отправить пациента к смежному специалисту.


Чаще всего этот специалист – эндокринолог. С гастроэнтерологом мы сотрудничаем только в случае обострения гастроэнтерологических проблем – если у пациента язвенная болезнь, но он соблюдает все предписания лечения, гонять его по врачам нет смысла. А вот у эндокринолога бывают находки – например, иногда люди не знают, что у них понижена или повышена функция щитовидной железы, а ведь и то, и другое напрямую влияет на качество и количество волос.

Некоторых пациентов хочется отправить и к психологу. Нет, диффузная алопеция у них не обусловлена психологическими проблемами, хотя они тоже зачастую влияют на развитие заболевания. Дело в состоянии пациента, которое часто меняется в связи с его переживаниями по поводу потери волос. Это порочный круг, ведь одним из самых сильных факторов, который вызывает алопецию, является стресс – нервно-эмоциональные перегрузки. Начало болезни приводит к еще большим психоэмоциональным переживаниям, и они, в свою очередь, еще больше усугубляют процесс.

Несмотря на то, что потеря волос в любом проявлении никак не угрожает жизни человека (за исключением крайних случаев, когда процесс связан с хроническими / острыми интоксикациями или тяжелыми поражениями внутренних органов), заболевание вызывает очень серьезные переживания у абсолютного большинства пациентов, которые обращаются за помощью. И это, конечно, очень отражается на качестве жизни этих людей. Бесполезно обращаться с пожеланиями не затягивать проблему и как можно быстрее идти к специалисту - практически все пациенты первым делом пытаются решить проблему самостоятельно. Но именно лечение заболевания начинается у специалиста, который пройдет с пациентом весь путь, описанный мною выше. И у пациента появится шанс добиться стойкой ремиссии и победить прогресс диффузной алопеции - я сам по опыту знаю множество разных случаев, удачных и не очень, о которых расскажу в следующей статье.

Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте также: Очаговая алопеция: формы, причины появления и лечение заболевания


Поделиться:
Фото: Istockphoto
13.09.2019
Теги:
алопеция
Наши рассылки

В животе урчит и неприятно: что такое SIBO и как определить наличие этого синдрома


MyCollages - 2024-11-21T111604.147.jpg

Синдром избыточного роста бактерий, или SIBO, — это заболевание тонкого кишечника, связанное с нарушением баланса микрофлоры, которое приводит к ухудшению усвоения питательных веществ. Узнаем об этом подробнее.

Термин SIBO впервые введен в медицинскую практику в 1980-х годах. Сначала это заболевание связывали с мальабсорбцией, то есть неспособностью организма усваивать питательные вещества из пищи. Это состояние часто наблюдали у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте или страдающих от различных заболеваний пищеварительной системы. В настоящее время SIBO рассматривается шире. Под ним понимают избыток бактерий в тонком кишечнике. Это может нарушить процесс пищеварения и привести к образованию токсичных веществ, которые негативно влияют на организм.

Основные причины возникновения и факторы риска

Существует несколько причин, которые могут вызвать SIBO:

Затруднение в работе кишечника. Это может происходить из-за нарушений моторики, например, при различных заболеваниях, таких как диабет или синдром раздраженного кишечника.

Хирургические вмешательства. Операции, которые затрагивают желудок или тонкий кишечник, могут нарушить нормальный баланс микрофлоры.

Небольшие опухоли или болезнь Крона (воспаление кишечника). Эти состояния могут вызвать препятствия в кишечнике, что приводит к застою пищи и избыточному росту бактерий.

Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные болезни влияют на работу кишечника и могут провоцировать SIBO.

Пищевое отравление. Острая форма отравления может нарушить микрофлору и способствовать росту патогенных бактерий.

Слишком мало желудочной кислоты. Низкий уровень желудочной кислоты может привести к тому, что бактерии, которые должны быть уничтожены в желудке, доберутся до тонкого кишечника.

MyCollages - 2024-11-21T111613.610.jpg

От ломких ногтей до усталости: 7 симптомов проблем с кишечником

Основные симптомы

  • вздутие живота;

  • боли и спазмы в животе;

  • диарея или запор;

  • усталость и слабость;

  • потеря веса;

  • неприятный запах изо рта.

Эти симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы, что делает диагностику SIBO затруднительной.

Сложности в диагностике SIBO

Одной из главных трудностей в установлении диагноза являются схожесть симптомов SIBO с другими заболеваниями. Это может быть синдром раздраженного кишечника, целиакия, гастрит и другие болезни. Поэтому врачам иногда требуется много времени, чтобы определить правильный диагноз.

Методы диагностики

Существуют различные методы для диагностики SIBO:

Дыхательные тесты. Пациент принимает раствор, содержащий лактозу или глюкозу, а затем в течение определенного времени сдает образцы дыхания. Увеличение уровня водорода в выдыхаемом воздухе указывает на рост бактерий в тонком кишечнике.

Анализы кала. Эти тесты помогают определить наличие жирных кислот и других веществ, указывающих на неправильное усвоение питательных веществ.

Эндоскопия с биопсией. Этот метод позволяет получить образцы ткани из тонкого кишечника и провести их микробиологическое исследование.

Основные подходы к лечению

Лечение SIBO направлено на восстановление нормальной микрофлоры и улучшение пищеварительных процессов:

Антибиотики. Они помогают устранить избыточный рост бактерий. Однако их назначение требует осторожности. Не все антибиотики действуют одинаково, и иногда необходимо многократное применение различных препаратов.

Пробиотики. Это средства, содержащие живые бактерии, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Диетическое лечение. Изменение рациона может снизить симптомы и поддержать лечение. Специальные диеты, такие как, например, низкоуглеводная, могут препятствовать созданию благоприятной среды для роста бактерий.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.11.2024

Ровные зубы и здоровая спина: есть ли взаимосвязь?


MyCollages - 2024-11-20T123813.573.jpg

Вы наверняка знаете, что в организме человека все процессы взаимосвязаны. А что насчет связи зубов и спины? Может ли неправильный прикус влиять на осанку и наоборот? Действительно, нарушения в одной из этих областей могут затронуть другие элементы организма.

Радько.png


Виктория Радько, кандидат медицинских наук, врач-ортодонт научно-клинического ортодонтического центра EUROKAPPA clinic.


Современная ортодонтия — это не только оценка ровности зубов, но и комплексный подход к здоровью пациента в целом. Сегодня ни одно диагностическое обследование у ортодонта не обходится без анализа состояния организма. Осанка, здоровье позвоночника, равномерное распределение нагрузки на стопы и мышечный тонус спины и шеи тесно связаны с состоянием зубочелюстной системы.

Важно учитывать все эти взаимосвязанные аспекты, чтобы не только выровнять зубы, но и улучшить общее физическое состояние пациента, предотвратить или устранить возможные проблемы с осанкой и суставами.

Влияние неправильного прикуса на осанку

Известно, что нарушение осанки может быть связано с формированием мезиального или дистального прикуса. Неправильная осанка способствует развитию и усугублению патологий прикуса.
Например, по данным исследования Новосибирского НИИТО Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сколиоз наблюдается у 20% детей с дистальным прикусом и у 64% детей с мезиальным прикусом.
На развитие дистального прикуса большее влияние оказывают лордоз и кифоз, в то время как мезиальный прикус часто связан с общим положением тела. Поэтому для эффективного лечения как осанки, так и прикуса важно учитывать все возможные взаимосвязи между этими двумя аспектами здоровья.

Влияние неправильной осанки на зубы

Нарушение осанки и положения тела влияют на размеры, соотношение и направление роста челюстей, а также на наклон зубов, качество их смыкания в переднем отделе челюстей и высоту прорезывания зубов в целом. К примеру, установлена прямая связь между сколиозом и уменьшением размера черепа и челюстей, а также нарушением симметричности челюстей, и, следовательно, развитием асимметрии лица в целом.

Таким образом, здоровье осанки и положение позвоночника имеют важное значение для формирования правильного прикуса и гармоничного развития лица, и поэтому коррекция осанки становится неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

MyCollages - 2024-11-20T124356.705.jpg

Комплексное лечение прикуса

На сегодняшний день для коррекции прикуса может быть недостаточно просто лечения с использованием брекет-системы или элайнеров. При локальной стираемости зубов, при наличии болей в челюстно-лицевой области, зачастую необходима диагностика состояния позвоночника. Важно учитывать, как человек стоит и насколько гармонично распределяется нагрузка на обе стопы.
Стоматолог может сотрудничать с ортопедом, который может порекомендовать ношение индивидуальных корректирующих стелек. Удивительно, но факт: после корректного изготовления специального сплинта для зубочелюстной системы и проведения повторной вышеуказанной диагностической манипуляции, данные могут указывать на улучшение баланса распределения нагрузки на стопы и улучшение положения позвоночника.
Такой междисциплинарный подход позволяет более точно диагностировать первопричины проблем прикуса и осанки, а также воздействовать на них комплексно, устраняя не только симптомы, но и факторы, способствующие их возникновению.

Напряжение в шее и его влияние на зубочелюстную систему

То, что организм человека — это единая система, и состояние спины имеет влияние на состояние зубочелюстной системы, доказывает и тот факт, что боли от триггерной точки, расположенной на трапециевидной мышце (парная мышца, идущая от основания затылка через шею и грудной отдел позвоночника к лопаткам), иррадиируют в область между ухом, виском и углом челюсти. В то же время, корректное и сбалансированное положение головы сводит к минимуму перерастяжение связок шеи и излишнее напряжение мышц шеи.

От прикуса до трещин на пятках: 7 неожиданных последствий плоскостопия

Как работают стоматологи-ортодонты

Стоматолог-ортодонт, работающий в современной концепции, обладает необходимым оборудованием для полноценной диагностики и выявления влияния патологии прикуса на состояние опорно-двигательного аппарата. Нельзя воздействовать только на одно звено патологической цепочки, чтобы устранить ту или иную проблему целиком.
Поэтому важно поддерживать здоровье организма в целом.
Если вы хотите, чтобы зубы были здоровыми и красивыми, не пренебрегайте здоровьем спины. Важно вовремя лечить заболевания, чтобы бы они не затронули другие области организма. По этой причине следует регулярно проходить комплексное обследование, которое поможет вовремя заметить любые недуги на начальных этапах.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.11.2024

Банковская резинка и альтернативные мысли: что поможет справиться с паническими атаками


MyCollages - 2024-11-20T105809.231.jpg

Миллионы людей сталкиваются с наплывом беспричинного страха или расстройством восприятия действительности. Это состояние крайне неприятное и справиться с ним самостоятельно не всегда просто, но возможно. 

Борисов Алексей (2).png

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета



Признаки панической атаки известны многим: повышается артериальное давление, учащаются сердечные сокращения и частота дыхания, возникает потливость, головокружение и тремор рук. Чаще всего такие состояния посещают человека при полете, нахождении в лифте или аппарате томографа, а порой и просто так — при входе в темную комнату, тяжелом воспоминании или влиянием какого-либо индивидуального триггера.

Что происходит при стрессе

Однако есть и такие смельчаки, которые даже при реальном нахождении в критической ситуации не поддаются панике: как правило, к этому способны люди, чьи профессии связаны с экстримом — военные, пожарные, спасатели, врачи, полицейские. Они трезво оценивают действительность и сразу ставят перед собой две главные задачи: обеспечить безопасность (себе или другим людям) и выполнить свою работу. Именно это спасает их от страха и панических атак. Но, увы, не каждому дано быстро совладать собой, и не случайно людей условно делят на стрессоустойчивых и подверженных влиянию стресса.

Что же происходит с организмом при стрессе?

Когда человек попадает в угрожающую жизни ситуацию, мозговой придаток гипофиз (он вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию) дает команду надпочечникам выделить кортизол — гормон стресса. В результате происходит централизация кровообращения (кровь отправляется в мозг и сердце), и все реакции организма становятся направленными на то, чтобы подготовиться к критической ситуации. При этом в кровь выделяется очень большое количество глюкозы, чтобы обеспечить питание скелетных мышц для возможности агрессивно действовать. Да и голова начинает соображать гораздо быстрее — этому способствует гормон принятия решения норадреналин. А вот работа пищеварительного тракта при этом полностью отключается.
При панической атаке подобной реакции не происходит. Когда человек ощущает себя в роли жертвы, адреналин, выделяемый надпочечниками, расходуется не на то, чтобы защитить себя или оказать сопротивление в трудной ситуации, а на создание состояния тревоги — когда возникает желание спрятаться, затаиться, чтобы кто-то спас тебя от этой угрозы. Это разные типы человеческих реакций на стресс: одна напоминает поведение активной кошки, а другая — парализованной страхом мышки.

Предсказать невозможно

Паническая атака — это так называемое расстройство невротического регистра, и предсказать, когда и у кого она может случиться, почти невозможно. Но если это произошло хотя бы раз — вероятность повторения такого состояния возрастает многократно. Поэтому чем быстрее пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем скорее он сможет справиться с приступами.

Чем же паническая атака отличается от других состояний, которые тоже сопровождаются тревогой?

Давайте вспомним знаменитую древнегреческую легенду, чтобы это понять. У Олимпийского бога войны Ареса было два сына — Фобос (страх) и Деймос (ужас), у которых также была сестра — Анксё (тревога), которую считали намного более страшной, чем ее братьев. Это родство, описанное в легенде, воплощается и в реальной жизни, ведь часто панические атаки путают с фобиями, которые протекают с похожими признаками. Отличие между ними заключается лишь в том, что для реализации фобии должен включиться определенный механизм узнавания. К примеру, если человек боится ездить в автомобиле с тонированными стеклами или входить в лифт, то с очень большой вероятностью он испугается пребывания в магнитном томографе, ведь все эти ситуации представляют собой замкнутые пространства.
Но если фобий можно избегать (не садиться в лифт, а всегда ходить по лестнице), то паническая атака реализуется неожиданно и в самом неподходящем месте — во время экзамена, ответственной ситуации, когда необходимо сесть за руль и так далее. При этом у человека возникает внезапный и необъяснимый страх смерти: он чувствует, что ему некуда деваться, в результате чего и возникает дезорганизованное поведение. Это и есть паника.
MyCollages - 2024-11-20T105823.736.jpg

Когда страх — признак болезни

Страх — одна из базовых реакций человека, стимулирующих его на то, чтобы он себя защищал. Выше уже было сказано о централизации кровотока в ситуации, когда человек испытывает страх: такая реакция называется «Бей или беги», то есть быстро думай — и либо атакуй, либо убегай, если увидел что-то страшное. Еще бывают ситуации, когда страх не является продуктивным (к примеру, в случае боязни коронавируса), в таком случае самая безопасная реакция организма — это «медвежья болезнь» (острая диарея от страха). В природе подобная реакция часто приводит к гибели животного, которого хищники тут же находят по резкому запаху. Но когда страх начинает руководить поведением человека — это не менее опасно, чем в животном мире, ведь в таких ситуациях отключается не только работа мозга, но и сердца.

Однако страх может быть и признаком болезни.
К примеру, в состоянии острого инфаркта миокарда человек может не испытать боли, но чувство внутреннего беспричинного страха внезапно поглощает его настолько, что буквально не дает дышать. Почему так происходит? Дело в том, что при инфаркте одна из артерий, кровоснабжающих саму сердечную мышцу, перекрывается в результате разрыва атеросклеротической бляшки и тромбоза. Поэтому все, что находится за зоной перекрытия артерии, действительно начинает умирать. Так что не случайно состояние инфаркта вызывает не только боль и острую сердечную недостаточность, но и страх, который связан с риском реальной смерти. И, конечно, в такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Признаки панической атаки

В первую очередь пациенты, испытывающие панические атаки, жалуются на страх смерти. При этом чаще всего они идут к врачу, чтобы измерить давление, сдать анализы, провести ряд обследований, но умалчивают о своем страхе. В результате у человека резко меняется поведение: он либо боится оставаться один, либо опасается большого скопления людей. Одни боятся садиться в машину, другие — переходить через мост, третьи — лететь на самолете...

Помимо страха смерти, у человека возникает удушье (нехватка воздуха, ком в горле), дрожь, потливость, учащенное сердцебиение, он находится буквально на грани обморока, возникает холод в конечностях и шатающаяся походка. Такое тягостное ощущение может длиться не одну-две минуты, а часами.

Часто перед первой панической атакой с человеком происходит стрессовая ситуация: вроде бы она прошла, ничего криминального не случилось, человек остался жив, но... Через какое-то время в похожей истории возникает паническая атака. Это происходит потому, что в мозге остается скрытое воспоминание, которое в покое занимает небольшой очаг, но во время панической атаки включается и полностью поглощает мозг. Орган запускает целую цепочку вегетососудистых реакций, в которой участвует симпатическая нервная система: она как раз и ответственна за симптомы панических атак, при которых в организм выбрасывается огромное количество стресс-гормонов — кортизола, адреналина, норадреналина.
Кстати, состояние панических атак более свойственно женщинам (разного возраста), чем мужчинам.
Осознают ли люди с паническими атаками, что на самом деле опасности не существует? И стоит ли призывать такого пациента к реальности: «Ты же взрослый человек, прекрати паниковать, по статистике такое происходит очень редко...»? И в состоянии ли пациент сам справиться с проблемой?

Давайте рассмотрим пример с паническими атаками во время полета. Существует два типа страхов, охватывающих человека в самолете. Первый связан с турбулентностью: такой страх абсолютно нормален, поскольку человек — не птица, он должен чувствовать твердь под ногами. Как только тряска заканчивается — временный страх тоже проходит. Но если человек боится без видимой причины (к примеру, что с ним что-то произойдет, когда дверь закроется) — это признак панической атаки. С такой вегетососудистой реакцией человек ничего не может поделать: его буквально парализует страх.

MyCollages - 2024-11-20T110304.478.jpg

Что делать?

Если вы столкнулись с панической атакой, у вас есть выбор. Либо обратиться к врачу-психиатру, который назначит вам лекарственную терапию, либо к психотерапевту, который будет работать не медикаментозными способами. Что лучше — сказать невозможно: по статистике эффективность таблеток и психотерапии примерно одинаковы, а в случае сочетания этих методов она возрастает до 90%. В медицине существует класс противотревожных препаратов-анксиолитиков, а также антидепрессантов. Но назначение для их приема обязательно должен дать врач. И не надо бояться в таких случаях идти к психиатру: да, налицо психиатрическая проблема, но это не значит, что вы сошли с ума, просто лечением подобных проблем профессионально занимается именно этот доктор. Еще один вариант — обратиться к неврологу: грамотный врач этой специальности тоже способен помочь и назначить адекватное лечение.

Если паническая атака случилась с вами впервые или там, где рядом нет спасительных таблеток, попытайтесь активировать другую (противоположную) часть вегетативной нервной системы — не симпатическую, а парасимпатическую. Поскольку эти системы уравновешивают друг друга, у каждого человека всегда есть возможность запустить одну из них. Для начала попытайтесь медленно и ритмично дышать, а еще лучше — на высоте вдоха на несколько секунд задерживать дыхание, а затем медленно и плавно выдыхать. А во время дыхательной паузы надавите себе на закрытые глазные яблоки. Комбинация этих действий в 90% случаев помогает справиться с паническими атаками.

Кроме того, при ощущении приближения панической атаки можно использовать специальные психотерапевтические приемы.

Приведем пример, который состоит из трех этапов. Для начала вам нужно составить список тревожных мыслей и выбрать для работы ту, которая вызывает достаточно интенсивное чувство тревоги или страха. Допустим, Ваша мысль звучит как «Я боюсь потерять сознание и умереть».

1 этап: осознание следствий тревожной мысли. На этом этапе вам нужно осознать к чему приводит наша мысль на уровне тела, образа и эмоций. Допустим, вы определили, что эта мысль-страх вызывает тревогу на 8 баллов по шкале от 1 до 10, напряжение в плечах, затылке и животе. Образ, который соответствует этой мысли такой: вы лежите посреди улицы в предсмертных конвульсиях и без сознания, равнодушные прохожие проходят мимо. Оценка влияния тревожной мысли позволит нам на следующих этапах, ориентируясь на эти следствия подобрать нужную мысль для встраивания.

2 этап: подбор альтернативной мысли. На этом шаге мы с вами должны придумать несколько альтернативных мыслей, которые должны снизить интенсивность тревоги и напряжения до минимума. Можно отталкиваться от ощущений, можно идти от чувства — оно должно быть противоположным и интенсивным (радость, восторг, удовольствие, гордость). Допустим, Вы подобрали следующие альтернативы: «Я победитель соревнования продавцов, я стою на сцене и наслаждаюсь аплодисментами зала», «Я в восторженно бегу навстречу морским волнам, мне хорошо и радостно», «Я подбрасываю в воздух моего трехлетнего сына, мы безудержно веселимся и кричим», «Мне приятны прикосновения пальцев моей любимой к волосам на затылке».
Как видите, ваши новые мысли не обязательно должны быть связаны напрямую с мыслью-страхом, но они обязаны быть противоположными по эмоцинальному накалу. Осталось примерить каждую мысль к тревоге, вызываемой первоначальной тревожной мыслью и выбрать ту, которая снижает напряжение по максимуму. Допустим это был образ морского купания в время отпуска. Примеряя эту мысль, вы обнаружили, что она не только растворяет вашу тревогу, но и убирает мышечное напряжение, делая вас более спокойным и уверенным. Поэтому выбираем для встраивания на следующем этапе вот эту мысль: «Я в восторженно бегу навстречу морским волнам, мне хорошо и радостно».
3 этап: встраивание альтернативной мысли. Вот тут нам нужно приложить волевое усилие и буквально протаранить в мозгу новую извилину, нейронный путь, ведущий к радостному спокойствию. Воспользуемся старым и проверенным способом со времен, когда от страха людей освобождали ударами тока. Для начала выпишите новую мысль на бумагу и прикрепите на видное место. И носите с собой, пока не запомните. Затем придумайте слово-стоппер — то, чем будете останавливать тревожную мысль. Вот примеры таких слов, которые используют мои клиенты: «Стоп!», «Заткнись!», «Сгинь», «Молчать!», «Тише!».
Для встраивания новой мысли будем использовать современное техническое приспособление — банковскую резинку, ту, которой перевязывают деньги. Итак, наденьте ее на запястье не ведущей руки (если вы — правша, то на левую руку), так, чтобы она обхватывала его, но не передавливала. Теперь, всякий раз, когда в голову опять навязчиво лезет негативная мысль-страх, мысленно прокричите слово-стопор (например, «Стоп!»), оттяните резинку и щелкните по запястью (удар должен быть болезненным, но не переусердствуйте), прочитайте новую мысль и сосредоточьтесь на эмоциях и ощущениях, которые вызывает новый образ в течение 20-30 секунд.
Резинка играет роль негативного кинестетического якоря, и уже очень скоро, достаточно будет проговорить про себя слово-стопор, чтобы тревожная мысль автоматически переключилась на альтернативную. Не ждите, что вас охватит радость и восторг. На самом деле при смешении этих эмоций с тревогой и страхом вы почувствуете спокойствие и уверенность. Проработав 3-5 дней с одной мыслью, приступайте к следующей по списку. Такая методика является очень надежным способом переключения с критической ситуации на состояние покоя и многим пациентам помогает обойтись без приема медикаментов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.11.2024

Если голова болит: что нужно знать о мигрени


MyCollages (96).jpg

Часто и сильно болит голова? Возможно, это мигрень — это хроническое заболевание, которое может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Узнаем о причинах возникновения мигрени и методах ее лечения.

Мигрень — серьезное неврологическое заболевание, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Ее симптомы могут быть очень сильными и вызывать значительное ухудшение качества жизни.

Чем мигрень отличается от других типов головной боли

Существует множество типов головной боли: от боли напряжения до кластерной.

Головная боль напряжения — двусторонняя сжимающая боль в висках и лбу, усиливающаяся после стресса и умственных нагрузок. Обычно не очень сильная, напоминает «сжатый обруч вокруг головы или тугую каску».

Кластерная головная боль — это интенсивная и мучительная боль в одной стороне головы, которая обычно возникает сериями, или «кластерами», несколько раз в день в течение ряда недель или месяцев.

Основное отличие: мигрень сопровождается пульсирующей болью, которая часто фокусируется с одной стороны головы. Другие типы головной боли, такие как головная боль напряжения, носят более тупой, сжимающий характер и чаще возникают в обеих половинах головы.

Мигрень также имеет свои индивидуальные триггеры. Стресс, недосып, определенные продукты питания и гормональные изменения могут провоцировать приступ. В то время как головная боль напряжения может появляться из-за перенапряжения или стресса, мигрень чаще является более сложной проблемой, которая требует специфического подхода к лечению.

MyCollages (97).jpg
От сыра до духов: 6 необычных причин мигрени

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени варьируются от человека к человеку. Однако можно выделить несколько общих признаков.

Главный симптом мигрени — это пульсирующая боль, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Часто боль сопровождается чувствительностью к свету и звукам. Многие люди также испытывают тошноту и рвоту во время приступа.
Перед началом головной боли у некоторых пациентов возникают ауры зрительные нарушения, например, мерцающих точек или полос. У других могут возникать проблемы с координацией движений или чувствительность в конечностях.

К какому врачу следует обратиться при подозрении на мигрень

Если вы подозреваете, что у вас мигрень, важно обратиться к врачу. Начинать следует с посещения терапевта. Он сможет осмотреть вас, собрать анамнез и при необходимости направить к неврологу.

Невролог — это специалист, который занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая мигрень. Он может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие возможные причины головной боли.

Как лечат мигрень

Медикаменты. Существуют два основных типа средств: обезболивающие и препараты для предотвращения приступов (бета-блокаторы или антидепрессанты).

Немедикаментозные методы. Важно поддержание режима дня: регулярный сон, сбалансированное питание и физическая активность. Также полезны йога или медитация, которые могут снизить уровень стресса.

Альтернативные методы. Некоторые пациенты ищут помощь у специалистов по акупунктуре или занимаются физиотерапией. Исследования показывают, что акупунктура может помочь уменьшить частоту и интенсивность мигрени.

Образ жизни. Важно избегать факторов, которые провоцируют мигрень. Ведение дневника мигрени может помочь выявить триггеры и сделать лечение более эффективным.

В заключение, мигрень — это серьезное состояние, которое требует внимания специалистов и может значительно повлиять на качество жизни. Если у вас возникают подозрения на мигрень, не откладывайте визит к врачу.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
19.11.2024

9 мифов о туберкулезе и вся правда о манту, диаскинтесте и лечении этого заболевания


MyCollages - 2024-11-15T133848.235.jpg

Несмотря на существование вакцины и лечения от туберкулеза, он продолжает сохранять популярность в списке инфекционных болезней, соперничая с гепатитом В, пневмонией, СПИДом и сезонным гриппом. Возможно, эта стойкая позиция и породила вокруг туберкулеза множество мифов.

Бородулина (2).png


Елена Бородулина, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Самарского медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Миф 1: Туберкулезом можно заболеть, долго находясь на морозе или просто на холодном воздухе.

Низкие температуры не могут стать причиной заболевания. Даже если вам довелось год или более провести в климатической зоне Кольского полуострова, где морозы достигают минус 65 градусов, это не станет поводом подхватить туберкулез.

Миф 2: Проведение реакции Манту дает повод подозревать туберкулез только у больного человека.

Это не правда. Пробы Манту реагируют не только на палочку Коха, но и на другие микобактерии. Поэтому положительной реакция Манту может быть и у вакцинированных от болезни: к примеру, у детей, прошедших вакцинацию, такое происходит в 70% случаев. Поэтому люди с положительной реакцией Манту направляются на постановку пробы с аллергеном туберкулезом рекомбинантным — Диаскинтестом.

Миф 3: Диаскинтест ничем не отличается от пробы Манту.

Главное отличие внутрикожного Диаскинтеста от классического Манту — в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%, а внутрикожный тест достигает 90% точности: это показали исследования. Поэтому при проведении Диаскинтеста среди вакцинированных детей встречается лишь 1-2% случаев положительной реакции на туберкулез. Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в который входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся не только в туберкулезных бактериях, но и микроорганизмах, схожих с болезнью. Поэтому при положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.

А вот Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок (рекомбинантный белок CFP10-ESAT6), имеющийся только в данном недуге. Так что при получении положительного результата после проведения Диаскинтеста можно быть полностью уверенным, что больной заражен туберкулезом. Оценка результатов Диаскинтеста производится спустя 72 часа. Он хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Миф 4: Проведение Диаскинтеста — дорогое удовольствие, поэтому его делают не всем.

Диаскинтест для детей проводится бесплатно. Он закупается за счет госбюджета и передается в противотуберкулезные диспансеры и детские поликлиники, где такая проба проводится детям.

У взрослых тоже есть шанс пройти Диаскинтест бесплатно, но для этого надо узнать, в каких поликлиниках и центрах вашего города это возможно. Обычно такую услугу проводят по полису ОМС в городских противотуберкулезных диспансерах и их филиалах, а также в инфекционных больницах. Поликлиника, к которой человек прикреплен по месту жительства, также может закупать Диаскинтест, поэтому для прохождения теста можно обратиться к своему участковому врачу. Однако сначала вам придется сделать пробу Манту (ведь как правило, без нее врачи не дают направление на Диаскинтест), затем посетить фтизиатра и, наконец, получить направление в противотуберкулезный диспансер, где и можно будет сделать Диаскинтест.
Нормальной является полное отсутствие реакции на инъекцию. При этом на руке может остаться след от инъекции, незначительный синяк, бесцветное уплотнение менее 1 см. А вот наличие воспалительной папулы, независимо от ее размера, говорит о заболевании туберкулезом.
MyCollages - 2024-11-15T133906.920.jpg

Миф 5: Туберкулезом заражаются как гриппом: стоит больному чихнуть — и он тут же заражает здорового.

Чаще всего туберкулез развивается на фоне снижения иммунитета, при недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается недуг несколькими путями: воздушно-капельным (через общение, чихание, контакт с больным), бытовым (при использовании посуды, вещей, поцелуи), при контакте с носителем (через пораженные слизистые оболочки и кожу), через пищу (если здоровый употребляя пораженную пищу), а также от матери к ребенку при беременности. При заражении микобактерия разъедает легочную ткань, в которой образуется полость: она и становится причиной осложнений и легочного кровотечения.

Однако не всегда прямой контакт с больным туберкулезом сразу провоцирует заболевание. Бывает так, что такой контакт происходит 10 или даже 20-30 лет назад. И если туберкулезная микобактерия при этом поселяется в организме, то она остается там надолго в спящем состоянии. Но когда по каким-то причинам у человека снижается иммунитет, микобактерия поднимает голову и начинает размножаться. Палочка Коха очень хитра, коварна и давно приспособилась к скрытой жизни в человеческом организме.

Миф 6: Число больных туберкулезом в России растет с каждым годом.

Как раз наоборот. Огромным число больных туберкулезом было в советские времена: тогда в каждом районе был противотуберкулезный диспансер и рядом с ним — стационар. Кстати, в тот период многие люди часто подхватывали заболевание, просто пройдя рядом с таким учреждением, где больные гуляли по территории. Сегодня заболеваемость значительно снизилась, в результате чего многие диспансеры и стационары были закрыты.
В соответствии с данными статистики, в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха, но заболевают при этом только 5%. И поскольку развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета, главным методом профилактики болезни является здоровый образ жизни.

Миф 7: Заболеть в зрелом возрасте невозможно, туберкулез — болезнь молодых.

К сожалению, после 65 лет иммунный ответ у большинства людей снижается. И тогда латентный туберкулез может принять форму клинического случая, хотя организм заболевшего не подает никаких симптомов — ни кашля, ни повышенной температуры, ни увеличенных лимфоузлов. И хотя микобактерия уже начала разрастаться и разрушать легкие, сам пациент зрелого возраста случайно узнает о болезни во время прохождения диспансеризации.

MyCollages - 2024-11-15T133935.741.jpg

Миф 8: Вакцина БЦЖ имеет строго противотуберкулезное действие.

БЦЖ — это вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis. Но помимо этого, она работает и в отношении многих других заболеваний.

К примеру, БЦЖ известна своими адъювантными (вспомогательными) действиями — так называемыми «положительными побочными эффектами»: к примеру, с ее помощью лечат рак мочевого пузыря. Также есть мнение, что применение этой вакцины снижает развитие деменции.
А в наши дни специалисты также убедились, что, по-видимому, БЦЖ влияет на восприимчивость организма к коронавирусу. В начале вспышки SARS-CoV-2 врачи предположили, что большинство привитых вакциной БЦЖ защищены от COVID-19. Это также подтвердило исследование, проведенное в сентябре 2020 года: оно было сделано на выборке более 26 тысяч пациентов, погибших от коронавируса во многих странах мира. Эта работа показала: если в конкретно взятой стране на 10% увеличен процент вакцинированных от туберкулеза с помощью БЦЖ, на эти же 10% в этой стране снижена смертность от коронавируса. Как выяснилось, вакцина БЦЖ повышает клеточный иммунитет, и именно с этим фактом международные врачи связывают низкую смертность от COVID-19 в России, считая, что нашу страну спас высокий процент вакцинированных от туберкулеза.

Миф 9: Полностью излечиться от туберкулеза невозможно.

Современная медицина применяет для лечения туберкулеза не только классические методы, но и новые, ведь этот недуг почти полностью адаптировался к тем препаратам, которые использовались ранее.

В некоторых российских стационарах, к примеру, туберкулез лечат с помощью химиотерапии, которая способна уничтожать микобактерии и не допускать их распространение в организме. Химиопрепараты вводят с помощью катетеров, которые устанавливают в крупные вены пациента на длительное время.
Применяется и лекарственная терапия: для одних больных она строится по традиционной схеме, для других используются только альтернативные препараты. Последние применяют, когда диагностирован лекарственно устойчивый туберкулез. Но почему же такое случается? К сожалению, многие пациенты не выдерживают длительной терапии, периодически прерывая ее по собственной инициативе и затем возобновляя лечение. Но такие лечебные «качели» способствуют тому, что микобактерия туберкулеза не погибает, а приспосабливается к препаратам, которые назначают врачи. В результате она продолжает разрушать организм человека. Поэтому, несмотря на то, что лечение таблетками длительное (минимум — от шести месяцев, максимум — до двух лет), но необходимое: на протяжении назначенного врачом периода нельзя пропускать ни единой дозы препарата.
При тяжелых, запущенных формах туберкулеза применяют хирургическое лечение, в ходе которого очаг поражения удаляется. Сегодня проводятся малотравматичные операции, после которых больные быстро реабилитируются.

И, наконец, еще один современный вариант — лечение с помощью клапанной бронхоблокации. Для этого в бронхи пациента устанавливается небольшой клапан, который подводится к пораженному участку легкого. Таким образом воздух не попадает внутрь полости, а свободно выходит из организма вместе с мокротой. В результате полость, закрытая клапаном, спадает и постепенно заживает без хирургического вмешательства.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.11.2024
 

Актуальные статьи

После захода солнца: почему коже действительно нужен ночной крем
Ночь неслучайно называют временем красоты. Именно в этот период организм восстанавливает свои силы, а в коже происходят настоящие чудеса омоложения.
3 часа назад
Что нужно коже зимой: особенности ухода, лучшие компоненты и процедуры
С каждым днем становится все холоднее, и мы одеваемся все теплее, но коже тоже нужна защита и другие средства ухода, чтобы достойно перенести зимний сезон.
сегодня
В животе урчит и неприятно: что такое SIBO и как определить наличие этого синдрома
Синдром избыточного роста бактерий, или SIBO, — это заболевание тонкого кишечника, связанное с нарушением баланса микрофлоры, которое приводит к ухудшению усвоения питательных веществ. Узнаем об этом подробнее.
сегодня
На пустом месте: нюансы пересадки волос и как часто ее можно делать
Один из самых эффективных методов лечения облысения, который позволяет гарантированно восстановить густоту волос, — это их пересадка. Однако нужно помнить: как и любая медицинская процедура, она требует тщательного подхода и внимания к деталям
сегодня
Белое и темное мясо птицы: на самом ли деле одно полезнее другого?
Мясо птицы занимает особое место в нашем рационе, являясь основным ингредиентом в кухнях по всему миру и надежным источником белка. Однако зачастую возникает вопрос: в чем же разница между белым и темным мясом и какое из них на самом деле полезнее.
сегодня
Показать еще