Гомеопатия: за или против?

Споры вокруг гомеопатии ведутся с момента ее возникновения, то есть более 200 лет. Одни врачи настойчиво требуют отделить гомеопатию от официальной медицины, как религию от государства. Другие, «посвященные» в гомеопатический метод, отстаивают его применение на практике.

Александр Газаматов, врач-гирудотерапевт, реабилитолог, физиотерапевт клиники ЭлитМед (г. Барнаул)

Факты и цифры

По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора, сегодня в России зарегистрировано 2323 гомеопатических средства, из них — 1211 гомеопатических субстанций и 1612 гомеопатических препаратов.

Лечить подобное подобным

Гомеопатия (от греческого homeos — подобный и pathos — болезнь) — это метод лечения, основанный на принципе подобия, который около 200 лет назад сформулировал немецкий доктор Самуэль Ганеманн: «То, что является причиной болезни, ее же и излечивает». Это означает, что активные вещества гомеопатических препаратов вызывают у людей симптомы, подобные симптомам болезни, и тем самым излечивают пациента.

Гомеопатию часто путают с фитотерапией, которая основана на терапевтических эффектах от различных свойств растений. Однако в гомеопатии, помимо растений, также используются вещества животного происхождения (яд змей, пчел, чернила каракатицы, раковины устриц и так далее), а также минерального или химического (графит, сера, ртуть). Другим важным отличием гомеопатии является то, что основное действующее вещество каждого препарата разводится для использования в очень малых дозах — отсюда произошло известное выражение «в гомеопатических дозах». Действующее вещество разводится водой: это делают последовательно, то есть часть раствора переносится из предыдущей емкости в следующую, а между переносами производится многократное встряхивание раствора. Это необходимо для того, чтобы достичь взаимодействия растворенного вещества с молекулами воды. Важно понимать, что вода  не просто вещество в жидкой фазе, она способна запоминать информацию и передавать ее организму.

Конечно, у скептиков существует серьезный аргумент против гомеопатических микродоз: разве может быть эффект от капли активного вещества, которое разведено почти в ванне воды? Но у гомеопатов на это есть контраргументы. Один из них заключается в том, что степеней разведения несколько. В определенных гомеопатических препаратах используются матричные настойки: например, настойка арники в геле для лечения ушибов и гематом. В массовой практике очень часто применяются десятичные или сотенные разведения, и в них, благодаря уникальной «памяти воды», можно установить остатки вещества. Именно такие препараты чаще всего продаются в аптеках. Препараты с более высокими разведениями встречаются реже и назначаются только врачом-гомеопатом.

Проводились ли клинические исследования в отношении гомеопатических средств?

Разумеется. Причем, доклинические и клинические исследования гомеопатических лекарственных средств, которые доказывают эффективность и безопасность препаратов, проводятся по стандартам доказательной медицины. То есть по тем же правилам, что и для обычных фармацевтических препаратов. Но вообще гомеопатические лекарства начали изучаться по стандартам доказательной медицины только с 2003 года, то есть когда эти стандарты были сформулированы, и по ряду гомеопатических препаратов были получены положительные результаты. В частности, препарат от гриппа и ОРВИ Оциллококцинум принимал участие в шести рандомизированных контролируемых исследованиях, где он был одним из пяти противопростудных лекарств.

И все же недоверие к гомеопатии у большинства врачей связано с тем, что механизм действия препаратов до сих пор неизвестен. Это так, но в мире продолжаются исследования, цель которых — понять, как функционируют гомеопатические разведения. Кстати, в свое время лекари египетских фараонов успешно применяли аналог пенициллина, хотя понимание по поводу его действия пришло лишь в конце ХХ века. На то, чтобы понять действие аспирина, тоже потребовалось время. Так что непонимание механизма действия гомеопатических препаратов не мешает констатировать их положительный эффект для здоровья пациентов.

Что можно лечить гомеопатией

Гомеопатические препараты назначают медицинские работники, прошедшие обучение в данной области. Это могут быть врачи-терапевты или специализированные врачи, препараты также может рекомендовать фармацевт. Гомеопатические препараты используются при лечении большинства заболеваний в многочисленных областях медицины — оториноларингологии, гинекологии, педиатрии, дерматологии, стоматологии, ветеринарии. Они могут быть полезны и при оказании помощи онкологическим больным с целью минимизации побочных эффектов, возникающих в процессе основного лечения или протекания болезни.

Конечно, гомеопатия не претендует на лечение онкологических пациентов. Однако в качестве дополнения к традиционным методам лечения ее можно использовать для улучшения качества жизни больных. В частности, такие назначения могут помочь пациентам лучше переносить побочные эффекты болезни или лечения (например, последствия химиотерапии или облучения).

Что касается самолечения, то существуют гомеопатические лекарства, созданные для терапии часто встречающихся заболеваний — к примеру, для лечения ОРВИ и гриппа. Можно прибегнуть к таким средствам и в случае рецидивных заболеваний — при сезонной аллергии, мигрени, ревматизме, герпесе и т.д.
Надо отметить, что гомеопаты никогда не умаляли достижений традиционной медицины, включая и антибиотики, и сульфаниламиды, другие противовоспалительные препараты. Однако гомеопатия может быть полезна при профилактике различных заболеваний и для снижения побочных эффектов от основного лечения и повышения качества жизни у больных.

Фитотерапия и народная медицина: в чем разница и почему их нельзя путать

Доказательная медицина: доверяй, но проверяй

Мы живем в век доказательной медицины. Ее принципы означают, что должны использоваться только те лекарства, которые в ходе клинических исследований доказали свою эффективность. Именно этим руководствуются те, кто не доверяет гомеопатии. Их аргументы: во-первых, невозможно установить вещество, которое в них действует, во-вторых — неизвестен сам механизм действия. В третьих, не проведено практически ни одного клинического исследования, которое бы соответствовало достойному уровню доказательной медицины: речь идет об исследованиях плацебо-контролируемых и рандомизированных.

Но все же клинические исследования по гомеопатическим препаратам проводились во многих странах Европы и в России. Однако, по мнению недоверяющих гомеопатии, в некоторых исследованиях ничего не говорится о том, что их проводят специальные отделы фармкомпаний, которые и выпускают гомеопатические препараты. В такие исследования якобы включают небольшие группы пациентов, да и методология проведения может не соответствовать принципам доказательной медицины. Но на самом деле для проведения клинического исследования привлекают медицинского статистика, который рассчитывает требуемую «мощность». К примеру, «при такой-то патологии необходимо включение такого-то числа пациентов». И только при соблюдении таких правил исследование может иметь статистическую значимость. В ином случае исследование не пройдет валидацию, то есть не будет иметь подтвержденных доказательств.

Поэтому те, кто не доверяют гомеопатии, уверены: если «активное начало» гомеопатических препаратов действительно существует, оно работает только при функциональных сдвигах в организме: когда нет серьезного заболевания или инфекции, а есть просто ухудшение самочувствия (к примеру, повышение температуры, кашель, насморк). Кроме того, надо учитывать, что гомеопатические препараты производятся из широкого спектра веществ — ингредиентов, полученных из растений, животных, минералов и химикатов, включая известные яды. Эти продукты могут нанести значительный вред, если они некачественно изготовлены.