Подпишись на нас в соц. сетях!

Кардиограмма3.jpg

Все мы хоть раз слышали о таких серьезных осложнениях, как инсульт и инфаркт. Эти два похожих по механизму возникновения и потенциально опасных для жизни состояния имеют некоторые сходства. Но их проявления имеют и ряд отличительных черт, как и последствия, методы лечения и реабилитации.

Сосудистая система человека представляет собой обширную сеть артерий, вен и капилляров, которые переправляют кровь во все уголки тела и затем возвращают ее в легкие, чтобы насытить вновь кислородом. Это сложная и разветвленная система: по оценкам Национального института старения США, если вы разместите все кровеносные сосуды человеческое тело от начала до конца в одну линию, они вытянутся на 60 000 км в длину. Поддержание чистоты и проходимости этих магистралей и возможность свободной перекачки крови по ним в строго заданном направлении имеет решающее значение для выживания и крепкого здоровья. Но когда возникает блокировка какого-либо сосуда тромбом или оторвавшейся бляшкой (эмболом), могут возникнуть два сходных по своей природе медицинских события: инсульт или инфаркт.

Что такое инсульт?

По общему определению, которое дает большинство специалистов, инсульт возникает, когда происходит резкое прерывание кровотока в одной из артерий мозга.

Но если разбирать механизм развития этого осложнения более детально, возможны три типа инсульта, в том числе:

Ишемический инсульт. Это наиболее распространенный тип этой патологии. Сгусток крови, образующийся внутри поврежденного мозгового сосуда, препятствует проникновению кислорода и питательных веществ в определенный участок мозга.

Геморрагический инсульт. Он происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и кровь проникает в окружающие ткани мозга, пропитывая их, нарушая функции и приводя к гибели этого участка мозга.

Временные (транзиторные) ишемические атаки (ТИА). Ранее называемые мини-инсультами, они происходят после того, как поток крови существенно уменьшается, и кровь временно не поступает к определенной части мозга. Хотя они не наносят непоправимый ущерб мозгу, ТИА следует воспринимать всерьез и рассматривать как предупреждение о том, что вас скоро ожидает еще один более серьезный инсульт.

Особенности инсультов: симптомы и последствия

Признаки и симптомы инсульта могут различаться у разных людей, но наиболее типичным из них считаются:

Невнятная речь;
Головные боли;
Онемение и покалывание конечностей или частей тела;
Мышечная слабость;
Паралич или трудности при ходьбе;
Обвисание половины лица;
Внезапная спутанность сознания и трудности с речью, пониманием речи или текста;
Потеря баланса;
Симптомы паралича, которые, преимущественно, затрагивают только одну сторону тела;
Внезапное затуманивание зрения на один или оба глаза.

Инсульты – это тяжелые состояния, вызванные закупоркой мозговых артерий, и поэтому их часто лечат антиагрегантными препаратами (разжижающими кровь) и другими лекарствами, разрушающими сгусток внутри артерии. Инсульт также можно лечить с помощью специальной процедуры, которая извлекает сгустки или помещает стент (расширитель) стенки сосуда: он позволяет восстановить кровообращение. Оптимальное лечение также включает контроль факторов риска, таких как кровяное давление и холестерин. Геморрагический инсульт лечится путем пережатия или отсечения аневризмы (мешкообразного выпячивания на сосуде), которая вызывает кровотечение.

При всех инсульта время до момента оказания помощи имеет существенное значение, поэтому важно действовать быстро, немедленно доставив человека с подозрением на инсульт в клинику. Для того, чтобы быстро распознать инсульт, используют правило FAST:

Лицо или Face. Половина лицо человека опущена?

Рука или Arm. Его руки онемели или слабы с одной стороны?

Речь или Speech. Он не может говорить или использует странные, бессмысленные слова?

Время или Time. Во сколько появились первые симптомы?

На основании этих ключевых признаков нужно определить – есть ли признаки инсульта и немедленно вызвать скорую помощь.

Что такое сердечный приступ?

Подобно инсульту, сердечные приступы (инфаркты) также характеризуются прерыванием кровотока, но в сердце, а не в сосудах мозга. Чаще всего связано с закупоркой венечной (она же коронарная) артерии.

Типичные признаки и симптомы сердечного приступа включают в себя:

Дискомфорт в груди, который может ощущаться как давление, удушье или боль;
Боль в верхней части тела, особенно в одной или обеих руках, шее, спине, челюсти или животе;
Ощущение полноты в груди;
Ощущение сильного расстройства желудка;
Сбивчивое дыхание;
Тошнота или холодный пот;
Головокружение;
Симптомы гриппа;
Бледность на лице или недомогание.

Боль не обязательно должна быть сильной или изнурительной, у некоторых людей она может быть менее заметной. Женщины реже испытывают боль в груди и могут иметь другие признаки, такие как необычная усталость или дискомфорт в верхней части тела. У них также могут быть проявления сильной усталости, рвота, зубная боль или боль в руках и ногах.

Как и в случае инсультов, сердечные приступы можно лечить с помощью антиагрегантов и других лекарств, которые контролируют некоторые факторы риска, такие как высокий уровень холестерина или артериальное давление. Статины, снижающие уровень холестерина, являются одним из таких вмешательств. Ранняя фаза лечения включает процедуру катетеризации сердца, чтобы немедленно устранить закупорку артерии. Специалисты рекомендуют открывать артерию в течение 90 минут после появления симптомов для достижения оптимальных результатов.

Кардиограмма4.jpg

5 продуктов для здоровья сердца и сосудов (добавьте в рацион)

Чем инсульт и сердечный приступ похожи?

Поскольку и инсульты, и инфаркты вызваны закупоркой кровеносных сосудов, люди, перенесшие одно из этих состояний, могут подвергаться большему риску и другого. Хотя сердечный приступ и инсульт в одно и то же время – это редкость, но если у вас ранее уже произошло одно из этих событий, выше риск того, что в будущем произойдет и другое событие. Например, сердечный приступ увеличивает риск будущего инсульта, особенно в первый год после выписки из больницы.

Итак, хотя механизм этих двух событий одинаков, местоположение (блокада сосудов) определяет симптомы. Сердечные приступы и инсульты имеют ряд общих факторов риска, в том числе:

Преклонный возраст;
Высокое кровяное давление;
Высокий уровень холестерина;
Курение;
Семейная история или инсульта, или сердечного приступа.

Мерцательная аритмия. Это распространенная проблема «электропроводки» в сердце, которая вызывает нерегулярное сердцебиение, предрасполагающее к скоплению крови и образованию сгустков, что также может привести к инсульту. По этой причине многие пациенты с фибрилляцией предсердий принимают разжижители крови под наблюдением врача.

У некоторых людей чаще возникают сердечные приступы и / или инсульты, в том числе:

Диабетики. Высокий уровень сахара в крови на протяжении нескольких лет может повредить кровеносные сосуды, и это может привести к ослаблению или сужению сосудов и, в свою очередь, к увеличению риска сердечного приступа или инсульта;
Женщины в постменопаузе. Не совсем понятно, почему риск сердечного приступа или инсульта у женщины увеличивается после менопаузы, но это может быть связано с повышенным кровяным давлением и уровнем холестерина, а также увеличением жира вокруг живота, что часто связано с менопаузой;
Люди с высоким уровнем стресса. Хронический стресс заставляет сердце работать активнее, что, в свою очередь, повышает кровяное давление. Стресс также может вызвать системное воспаление, которое провоцирует множество проблем, приводящих к повреждению кровеносных сосудов и увеличивающих риска образования сгустка;
Люди, ведущие нездоровый образ жизни. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, часто едят не самую полезную пищу и курят, имеют более высокий риск инсульта или сердечного приступа.

Профилактика – основа всего

Если говорить о сердечных приступах и инсультах, лучшее лечение – это профилактика. Следуйте следующим правилам, чтобы снизить риск возникновения подобных проблем.

Не курите. Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что курение является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и причиной одной из трех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Курение повышает уровень жира в крови и увеличивает вероятность ее свертывания, что может привести к блокированию кровотока в мозге и сердце. Оно также может повредить клетки, которые выстилают кровеносные сосуды, и стимулировать накопление холестерина и других веществ в бляшках на стенках артерий, тем самым сужая сосуды и потенциально вызывая закупорку.

Оставайтесь активными. Это означает хотя бы 150 минут активности умеренного уровня каждую неделю, или около 30 минут в день, пять раз в неделю.

Ешьте здоровую пищу. Поскольку сердце и мозг сильно васкуляризованы и постоянно нуждаются в кислороде и питательных веществах, для сердца и мозга полезна здоровая пища. Это особенно верно в отношении продуктов, которые мы едим. Для здоровья мозга или сердца старайтесь ограничить избыток сахара, жира и соли. Вам нужна маложирная диета, которая также ограничивает рафинированные углеводы и животный белок. Все это может способствовать улучшению здоровья сердца и мозга.

Знайте свои показатели. Отслеживайте свое кровяное давление и уровень холестерина в крови. Атеросклероз (затвердение артерий, которое является причиной сердечных приступов) и гипертония имеют несколько собственных симптомов, но высокий уровень холестерина и кровяное давление могут повредить сосудистую систему и привести к закупорке артерий тромбами.

Поговорите со своим врачом. Спросите своего врача, выиграете ли вы от приема лекарств, которые могут снизить риск возникновения инфаркта либо инсульта в будущем (статины, препараты для разжижения крови).

Кроме того, важно знать предупреждающие признаки сердечного приступа и инсульта и немедленно обращаться за помощью, если вы их вдруг испытываете. Наиболее распространенным признаком слабости сердца является стенокардия или повторяющийся дискомфорт в груди, который обычно проходит в течение нескольких минут. Это не сердечный приступ, потому что он не наносит непоправимого вреда сердечной мышце, но может сигнализировать о том, что вы в одном шаге до полномасштабного сердечного приступа.

Транзиторные ишемические атаки – это предупреждающие сигналы скорого инсульта, которые могут предупреждать вас о проблемах. Относитесь к ним серьезно и вносите изменения, чтобы уменьшить риск другого более серьезного приступа.

Паническая атака или сердечный приступ: как отличить

Читать полностью

Женское сердце бьется быстрее: 8 важных фактов о женской сердечно-сосудистой системе

Читать полностью

Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься

Читать полностью

Изжога: что за ней скрыто и как от нее избавиться

Изжога – не заболевание, а симптом, который может подавать сигналы об определенных заболеваниях. Подробности – в комментариях эксперта.

Наталья Бакулина, врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор

Что скрыто за изжогой

Если обратить внимание на английский перевод слова heartburn (изжога), то можно заметить, что в нем заключено не только значение «пожара в груди», но и «ревности», «страсти», «душевной тоски»: именно так рассматривают этот симптом в рамках психосоматики.

Факт: у 30-40% пациентов изжога возникает «в голове».

Но если брать классический симптом, то изжога – это неприятное ощущение в области грудной клетки: обычно это дискомфорт и жжение, обусловленное раздражением перечных рецепторов, которые находятся в пищеводе. Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, эти рецепторы реагируют и создают тот самый «пожар».

Но это не просто неприятное ощущение, которое можно было бы перетерпеть или перебороть. Данные статистики показывают: если человек испытывает изжогу минимум 1 раз в неделю, риск возникновения рака пищевода у него повышается в 5 раз. А ведь это онкологическое заболевание (особенно у мужчин!) относится к основным 10 причинам летальных исходов в России. Поэтому, если изжога у вас – регулярно повторяющийся симптом (минимум 1-2 раза в неделю), необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Кроме того, изжога может быть следствием регулярного переедания или употребления продуктов, которые организм просто не переносит — при целиакии или лактазной недостаточности, употреблении шампанского, газированных напитков, дрожжевого теста. Если вы самостоятельно можете выявить триггеры, вызывающие изжогу, просто исключите их из рациона. И тогда врач вам не понадобится.

Причины жжения

В 1909 году в медицине впервые была предложена шкала pH для определения кислотности желудка, а в 1966 году – введен термин ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), причиной которой является повышенная кислотность.

Повышенная кислотность в желудке может быть генетически обусловлена: в этом случае париетальные клетки желудка способствуют усиленному синтезу соляной кислоты. Также проблема может возникнуть из-за приема определенных препаратов, которые стимулируют образование соляной кислоты.

Еще одна причина нарушения кислотности – бактерия Helicobacter pylori, которая инфицирует различные области желудка и 12-перстной кишки, вызывая развитие гастрита, язвы и рака желудка. И все вышеописанные проблемы могут сопровождаться симптомом изжоги.

MyCollages - 2025-04-24T181115.278.jpg

В 1999 году ГЭРБ внесли в международную классификацию и объявили ее «болезнью XXI века», уточнив, что на планете изжогу испытывают 40% людей.

Однако у 30-40% пациентов изжога возникает «в голове». У них нет ни гастрита, ни гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но они испытывают изнуряющую изжогу при каждом нервном напряжении, стрессе или тяжелой работе.

Поняв это, врачи разработали инструментальные методы, позволяющие проводить дифференциальный диагноз между психосоматической и физиологической изжогой: если посмотреть на современную классификацию функциональных расстройств, там четко можно увидеть нозологию «функциональной изжоги», связанной с нервным напряжением.

Чтобы определить причину изжоги, врач обычно интересуется у пациента, помогают ли ему классические методы лечения. Ведь в случае с ГЭРБ препараты работают, а если у пациента при изжоге «болит душа» — ему не помогают никакие лекарственные средства.

К сожалению, поставить точный диагноз при изжоге можно, лишь используя малоприятные инвазивные методы исследования. Но некоторые из них – более щадящие: к примеру, pH-импедансометрия, когда через нос в желудок вводится очень тонкий зонд, который находится в нем 24 часа и оттуда с помощью wi-fi-технологий происходит передача сигнала на компьютер врача: записывается не только состояние кислотности желудка, но и импеданс. Его цель — определить, что именно вызывает изжогу: кислота или щелочь, а, возможно, и заброс желчи из 12-перстной кишки, которая попадает в желудок и пищевод. Последний диагноз требует особого вида лечения. И если пациент страдает рефрактерной, плохо отвечающей на терапию изжогой, мы всегда рекомендуем ему сделать pH-импедансометрию, чтобы разобраться с причинами проблемы.

Что такое ГЭРБ

Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется регулярно повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод. Главные симптомы ГЭРБ – изжога и регургитация (быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном физиологическому), при которой содержимое может забрасываться вплоть до ротовой полости, и человек вынужден его сплевывать.

Без лечения эти симптомы повторяются не реже 1-2 раз в неделю.

Обычно к такому процессу существует анатомическая предрасположенность: у большинства пациентов встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у других – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, при котором происходит его антиперистальтика (то есть продвижение содержимого в противоположном естественному направлению, от «выхода» органа — ко «входу»).

MyCollages - 2025-04-24T181912.670.jpg

Чем лечат

В былые времена при отсутствии антацидных препаратов люди боролись с изжогой с помощью содового раствора — способа, который при постоянном использовании давал немало осложнений. Кстати, знаменитый композитор П.И. Чайковский страдал изжогой и спасался от нее именно содой и карлсбадской водой, смешанной с красным вином. В то время также были популярны мятно-содовые пастилки.

Конечно, если сегодня изжога застала вас после обильного застолья (с оливье, шампанским и другими яствами), а ближайшая аптека еще закрыта, то прибегнуть к народному содовому раствору можно. Главное – не злоупотреблять им.

Если же говорить о быстром и безопасном современном способе избавиться от изжоги, то это безрецептурные препараты – антациды и альгинаты. И любой пациент, который хотя бы раз обратился в аптеку с изжогой, знает, что эти средства помогают быстро снять симптомы. Однако есть одно НО: они работают недолго, на протяжении 2-4 часов.

Пациентам с истинной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью вряд ли поможет легкая терапия антацидами и альгинатами. Поэтому для них разработаны специальные базисные препараты, контролирующие кислотопродукцию, ведь причиной изжоги у них является избыточное производство соляной кислоты. К этим средствам относятся ингибиторы протонного насоса — так называемые антисекреторные средства, то есть лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счет снижения продукции соляной кислоты. Эти препараты являются таргетными (действуют только на протонную помпу желудка) и также относятся к безрецептурным.

Когда и базисная терапия не помогает – врачу необходимо более глубоко разобраться в причинах проблемы. С этой целью выполняется гастроскопия, в процессе которой могут выявиться, к примеру, повреждения пищевода – эрозии, язвы, опухоли. В этом случае используются бОльшие дозы препаратов, к которым добавляются лекарства другого уровня, чтобы взять заболевание под контроль.

Когда пациент находится в стадии ремиссии, он может попробовать не принимать постоянно никаких препаратов, а вышеназванные использовать только по потребности, если возникает изжога. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать лекарства годами. При этом исследования 15-летнего непрерывного приема ингибиторов протонной помпы показали безопасность этих препаратов (в частности, в этом исследовании не было зарегистрировано ни одного случая возникновения рака).

Как контролировать изжогу

Самое главное – не переедать и сбалансированно питаться.
Не есть на ночь (ведь забросы содержимого желудка в пищевод начинаются чаще всего при горизонтальном положении тела).
Вычислить триггеры, провоцирующие изжогу, и убрать их из своего рациона.
Стараться избегать стресса и нервного напряжения. Ведь при стрессе происходит гиперсекреция и начинают работать защитные факторы организма, к которым относится и выработка кислоты.

Автор: Людмила Боева

Фото: Fotodom/Shutterstock

25.04.2025

Теги:
гастрит изжога желудок

Сильная головная боль и странная сыпь: как вовремя распознать симптомы менингита

24 апреля – Всемирный день борьбы с менингитом. Это крайне опасное заболевание вызывают бактерии, вирусы, грибки. Самая грозная форма менингита может убить за 24 часа (!), а каждый пятый выживший остается инвалидом. Поэтому действовать нужно быстро.

Сергей Исковских, терапевт, специалист по ультразвуковой диагностике Центра молекулярной диагностики CMD Оренбург ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспоребнадзора

Что такое менингит и почему он так опасен?

Реальный случай из практики: Молодой парень, 22 года, почувствовал легкое недомогание вечером. Утром его нашли без сознания с температурой под 40. Врачи обнаружили характерную сыпь – но было уже поздно.

Ранние признаки: когда бить тревогу?

1. Головная боль, которую нельзя терпеть

• Боль невыносимая, как будто голову сжимают тисками.
• Обезболивающие не помогают.

Пример: Ко мне обратилась женщина с жалобами на «необычную» головную боль. Я сразу отправил ее в стационар – и не ошибся: это был серозный менингит.

2. Температура + ригидность затылочных мышц (не держит голову, как младенец)

• Высокая температура (38,5–40 °C).

Проверьте себя: Попробуйте лежа прижать подбородок к груди. Если не получается – срочно в больницу!

3. «Сыпь, которая не исчезает»

• Темно-красные или фиолетовые пятна.

Тест со стаканом: Прижмите прозрачный стакан к сыпи. Если пятна видны через стекло – это менингококцемия (заражение крови)!

Трагический случай: Родители думали, что у ребенка аллергия... Когда вызвали скорую, врачи сразу увидели «звездчатую» сыпь – но время было упущено.

4. Изменение сознания

• Спутанность, заторможенность или агрессия.
• У детей – монотонный плач, отказ от еды.

MyCollages - 2025-04-23T221920.425.jpg

Почему каждая минута на счету?

• При бактериальном менингите смертность достигает 50%, если лечение начато поздно.
• После 24 часов от начала болезни даже мощные антибиотики могут не помочь.

История со счастливым концом: Бабушка вовремя заметила, что внук странно себя ведет, и сразу вызвала скорую. Диагноз – менингит. Сейчас мальчик здоров, хотя врачи говорили, что еще пара часов – и последствия были бы необратимыми.

Что делать при подозрении на менингит?

1. Немедленно вызывайте скорую (не ждите утра, не идите в поликлинику!).
2. До приезда врачей:

Уложите больного в затемненной комнате.
Давайте обильное питье.
Не давайте антибиотики самостоятельно!

Как защититься?

1. Вакцинация – ваш щит

• Менингококковая вакцина (делается с 9 месяцев).
• Прививки от пневмококка и гемофильной инфекции.

Факт: После введения массовой вакцинации в Европе смертность от менингита упала на 90%!

2. Гигиена – просто, но эффективно

• Мойте руки после улицы.
• Не пейте из одной бутылки.

3. Будьте настороже в сезон инфекций

• Зима-весна – пик заболеваемости.

Заключение

Менингит не прощает промедления. Запомните:

Лихорадка + нестерпимая головная боль + скованность шеи = Скорая!
Сыпь, которая не бледнеет – смертельно опасный признак!
Прививки – единственная надежная защита.

Берегите себя и своих близких. Лучше перестраховаться, чем потом жалеть о потерянном времени.

P.S. Если после прочтения вы проверите, все ли вакцины есть у ваших детей – значит, эта статья написана не зря.

MyCollages - 2025-04-23T222445.285.jpg

Пройдите тест проверь свои знания о менингите:

ТЕСТ: Сможете ли вы распознать менингит?

Проверьте свою бдительность на пяти реальных ситуациях. Ответы – в конце.

Ситуация 1: Ребенок после садика

Что происходит:
• 4-летний Максим вернулся из сада вялый, отказывается от ужина.
• Температура 38,5 °C, жалуется на боль в шее.
• Через час появляется рвота.

Ваши действия?
1. Дать жаропонижающее и уложить спать – утром станет легче.
2. Вызвать скорую – симптомы похожи на менингит.

Ситуация 2: Студент на вечеринке

Что происходит:
• 20-летний Антон на дружеской встрече внезапно почувствовал резкую головную боль.
• Температура 39 °C, свет и звуки раздражают.
• Друзья заметили, что он не может наклонить голову вперед.

Что предложите?
1. Отвезти его домой – просто переутомился.
2. Немедленно звонить в скорую – это классические признаки менингита.

Ситуация 3: Сыпь у малыша

Что происходит:
• У 1,5-годовалой Лизы поднялась температура до 39 °C.
• Через 3 часа на ножках появились мелкие фиолетовые пятна.
• При надавливании стаканом сыпь не бледнеет.

Ваша реакция?
1. Мазать антигистаминным гелем – похоже на аллергию.
2. Срочно ехать в больницу – это менингококковая инфекция!

Ситуация 4: Взрослый с «простудой»

Что происходит:
• 35-летняя Ольга 2 дня лечится от «ОРВИ»: температура, слабость.
• На 3-й день появилась невыносимая головная боль, шея стала «деревянной».
• При попытке встать – потеряла сознание.

Что это может быть?
1. Тяжелый грипп – нужно продолжать лечение.
2. Возможен менингит – требуется экстренная госпитализация.

Ситуация 5: Подозрение после контакта

Что происходит:
• В школе у вашего ребенка выявили случай менингококкового менингита.
• Ваш сын чувствует себя хорошо, но вы волнуетесь.

Что делать?
1. Наблюдать – если нет симптомов, всё в порядке.
2. Срочно обратиться к врачу для профилактического лечения.

Правильные ответы:

Ситуация 1 – 2) Вызвать скорую. Ригидность шеи + рвота + температура = тревожная триада.
Ситуация 2 – 2) Скорая. Неспособность наклонить голову – ключевой симптом.
Ситуация 3 – 2) Больница. Сыпь, не исчезающая при надавливании, – признак сепсиса.
Ситуация 4 – 2) Госпитализация. Потеря сознания на фоне «простуды» – крайне опасно.
Ситуация 5 – 2) Врач. Контактным лицам часто назначают профилактику.

Оцените результат:

• 5/5 – Вы готовы спасти жизнь!
• 3-4/5 – Есть пробелы – перечитайте симптомы.
• 1-2/5 – Срочно изучите статью еще раз – это важно.

Запомните: при менингите лучше перестраховаться! Даже один из этих симптомов – повод для срочного звонка врачу.

Автор: Редакция

Фото: Fotodom/Shutterstock

24.04.2025

Теги:
менингит головная боль желудок

Синдром карпального канала: первые симптомы – онемение пальцев и боль

Синдром карпального канала – это ущемление или сдавливание нервов, которые отвечают за чувствительность ладонной и тыльной поверхности руки. Что при этом происходит и как избавиться от такого синдрома – в комментариях эксперта.

Антон Яриков, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Пальцы, которые мы используем ежедневно

К кисти руки идут три нерва: лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на большой, указательный и средний пальцы. В случае с синдромом карпального канала мы говорим о срединном нерве: он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день: они обеспечивают мелкую моторику.

Основные симптомы

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара (тенар – подушечка в основании первого пальца): она работает на противопоставление первого пальца. Скажем, большим пальцем мы пытаемся дотянуться к мизинцу (это движение называют «через всю ладонь по арке»): его обеспечивают мышцы, которые двигаются с участием срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара становятся тоньше, то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Изменение чувствительности кисти – самый первый симптом патологии: пальцы немеют по ночам, либо утром. При этом на одних участках кисти чувствительность может повышаться, а на других – резко снижаться. Пациенты с синдромом жалуются на покалывание, жжение и похолодание кисти. Ближе к полудню эти признаки могут исчезнуть, а чувствительность восстанавливается. Симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал еще сильнее сужается и нерв сдавливается. Такое ощущение может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать, потому что болят руки. По мере прогрессирования заболевания онемение распространяется практически на всю кисть, появляется боль, ощущение холода или жара на кончиках пальцев. Чувствительность кожи полностью нарушается.

Также симптомом является жгучая боль, простреливающая в пальцы. Первоначально она локализуется в зоне пораженного нерва, а затем распространяется по всей конечности до самого плеча. Симптомы могут быть одно- или двусторонними.

Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно, если только на начальных этапах заболевания, когда нерв не поражен и боль связана с воспалением. Чаще встречаются односторонние поражения на доминантной руке: у левшей на левой, у правшей – на правой.

На поздних этапах заболевания может присоединиться мышечная слабость. Из-за развития мышечной слабости движения рук становятся ограниченными и не скоординированными: вещи буквально валятся из рук, руки быстро устают. Больные не могут взять и удержать предмет в руке, выполнить мелкие целенаправленные действия: застегнуть пуговицы, завязать шнурки, воспользоваться столовыми приборами. В первую очередь, расстраивается функция удерживания, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях кистью. Постепенно развиваются атрофические процессы в мышцах, кисть деформируется.

Появляются признаки поражения вегетативной нервной системы: похолодание кисти, акроцианоз, бледность кожи и ее утолщение на ладони, ломкость и расслаивание ногтей, нарушение координации движений. Из-за неприятных ощущений в кисти дискомфорт усиливается, особенно по ночам, возникает бессонница, тревожность. Человек, даже обжигаясь, не чувствует горячее. Синдром активно проявляется ночью: стоит только руке оказаться в неудобном положении, синдром дает о себе знать.

Снять симптомы и кратковременно облегчить состояние помогает легкая гимнастика пальцами и кистью, восстанавливающая нарушенное кровоснабжение. Пациенты растирают и разминают кисть, изменяют положение руки. Дискомфорт ненадолго исчезает, если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами.

Отличительным признаком патологии, позволяющим проводить дифференциальную диагностику, является сохранение функций мизинца. При синдроме карпального канала пятый палец кисти не поражается.

Кто в группе риска

Проявление синдрома – это не признак старости, мол, руки перестали работать и стали слабыми, и не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологической обстановки. К недугу могут привести профессиональные особенности, длительные однотипные движение кистями рук.

В группе риска – те, кто работают за компьютером, плотники, портные, парикмахеры, ювелиры, художники, сурдопереводчики, продуктовые контролеры, упаковщики, музыканты, механики. Риск развития патологии максимально высок у тех, кто трудится в условиях низких температур – мясников, рыбаков, а также у работающих с большими весами и ручными виброинструментами. Такие увлечения, как садоводство, рукоделие, гольф также иногда могут вызывать неприятные симптомы. Синдром карпального канала развивается после травмы запястья, при диабете, ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани. Синдром поражает преимущественно женщин в возрасте 45-55 лет.

Тесты, по результатам которых ставят диагноз

Тест Фалена: согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение – значит, тест положительный.

Тест Тиннеля: при постукивании по запястью, где проходит срединный нерв, у больного немеют пальцы и ладони.

Тест Дуркана: при сдавливании запястья ладони и пальцы немеют. При поднятии над головой прямых рук и удержании их в течение минуты кисть начинает покалывать, неметь и болеть.

Оппозиционный тест — пациенты не могут соединить большой палец и мизинец.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят электронейромиографию, а также рентгенографию кисти для обнаружения признаков повреждения и воспаления и томографию (для определения места компрессии нерва и выявление имеющегося объемного образования кисти). Также врач назначает УЗИ, чтобы понять, что привело к сдавлению нерва.

Лечение

В легких случаях больным проводят консервативное лечение противовоспалительными препаратами с одновременной фиксацией пораженной кисти лангетой. Шинирование и ношение ортеза позволяет удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении. Его необходимо надевать во время сна и днем при выполнении трудовой деятельности. Важно до полного выздоровления снизить двигательную активность пораженной конечности, отказаться от вредных привычек и соблюдать бессолевую диету, уменьшающую отеки.

Пациентам показано и медикаментозное лечение: кортикостероиды (дексаметазон) для уменьшения отечности в области канала, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) принимают внутрь после еды, обязательно назначают омепразол для защиты желудка. Для улучшения кровоснабжения тканей показан прием сосудистых средств (трентал, эуфиллин), а также витаминов группы В.

Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазерное воздействие) ускоряют лечебный процесс, облегчают состояние больных, снимают боль и онемение. Широко применяют ЛФК, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию. На начальных этапах болезни на 2-3 минуты прикладывают на запястье лед. Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности руки.

Операция показана при рецидивирующих процессах или длительном заболевании с явлениями мышечной атрофии и нарушением проведения нервных импульсов. Ее выполняют классическим способом с открытым доступом или эндоскопическим путем. В настоящее время предпочтение отдают второму методу, поскольку он является малотравматичным, более щадящим, не оставляющим явных рубцов. Операция проводится под местной анестезией врачом нейрохирургом. После вмешательства рекомендован покой руки. Обязательна реабилитация. Больным запрещен ручной труд и сгибание пораженной конечности.

MyCollages - 2025-04-20T164735.334.jpg

Полезная гимнастика

Профилактика туннельного синдрома включает в себя комплекс упражнений. Несложная гимнастика для рук расслабляет мышцы, нормализует кровообращение, снабжает ткани кислородом. Каждый комплекс начинайте с разминки.

При произвольном положении рук с усилием сжимайте кулаки и плавно раскрывайте ладони до максимума. Движения выполнить 10 раз.
Обопритесь локтями о стол или подлокотники кресла. Не напрягая руки в кистях, вращайте каждым пальцем по очереди. Выполнить по 10 раз для каждого пальца по часовой стрелке и против нее.
Сжать руки в кулаки и вращать кистями по 10 раз в каждую сторону.

После разминки выполнять по 5 раз каждое из приведенных ниже упражнений. Основное требование – максимальная амплитуда движений. Но не делайте резких рывков, потому что есть опасность растяжения связок, непривычных к таким движениям. Нельзя выполнять физические упражнения при остром воспалении, не следует доводить амплитуду движений до болезненных ощущений в суставах или связках.

1 упражнение.
Соединить ладони, пальцы сцепить в замок. Развести ладони в стороны, выпрямляя пальцы и постепенно выгибая их вниз. Запястья при этом поднимаются до максимально возможного уровня.

2 упражнение.
Руки соединить ладонями на уровне груди. Прижимая друг к другу пальцы и ладони, опустить руки до талии, затем медленно вернуться вверх и поднять руки над головой. В течение всего упражнения ладони остаются крепко сомкнутыми.

3 упражнение.
Поднять кисти рук на уровень груди, направить ладони от себя. Сгибать пальц
ы по очереди к основным фалангам. Когда все будут согнуты, сжать ладони в кулак. Затем постепенно вернуться в исходное положение.
Всем, кто склонен к развитию синдрома карпального канала, необходимо выполнять посильные физические нагрузки, без перенапряжения запястья и резких движений, по возможности исключить длительную монотонную работу рук. Держать правильную осанку при сидячей работе, делать перерывы во время работы. Кисти рук в процессе работы, например, за компьютером, должны быть расслаблены: не следует совершать дополнительных действий, в том числе плечами для того, чтобы нажать на клавишу. Верное положение рук – это расположение кисти по отношению к предплечью под прямым углом. Кисть должна полностью лежать на рабочей поверхности, а не быть в подвешенном положении, поэтому используйте специальные подставки для запястья.

дзен.jpg

Автор: Редакция

Фото: Fotodom/Shutterstock

23.04.2025

Теги:
неврология руки суставы нервы

Глаз красный и болит: что такое конъюнктивит, причины появления и способы лечения

Конъюнктивит – распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением конъюнктивы, тонкой прозрачной мембраны. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая бактерии, вирусы, аллергены, раздражающие вещества и даже грибки. Врач рассказывает, какие бывают виды конъюнктивита, а также чем отличается бактериальный и вирусный и когда следует обязательно обратиться к врачу.

Кирилл Светлаков, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза АйМед, врач-офтальмолог высшей категории,
офтальмохирург

Конъюнктивит, в просторечии известный как «розовый глаз», возникает, когда воспаляется конъюнктива. Воспаление делает кровеносные сосуды в конъюнктиве более заметными, что придает белку глаза розовый или красный оттенок. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза и часто сопровождается другими симптомами, такими как зуд, жжение, слезотечение и выделения. Конъюнктивит может быть вызван множеством факторов, но наиболее распространенными причинами являются бактериальные инфекции или вирусные инфекции, аллергии, раздражающие вещества и грибковые инфекции.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит – это инфекция конъюнктивы, вызванная бактериями. Он может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, гнойными выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением и ощущением инородного тела. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается следующими бактериями: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Диагноз бактериального конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Врач может взять мазок из глаза для определения типа бактерий, вызвавших инфекцию, но это не всегда необходимо. Бактериальный конъюнктивит обычно лечится антибиотиками.

Чтобы предотвратить распространение бактериального конъюнктивита, необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит – инфекция конъюнктивы, вызванная, соответственно, вирусом. Он также может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, водянистыми выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением, ощущением инородного тела, увеличением лимфатических узлов, признаками простуды. Вызывается такой конъюнктивит следующими вирусами: аденовирусы, герпесвирусы и пикорнавирусы.

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Зачастую лечение в данном случае не нужно, все проходит самостоятельно в течение 1-3 недель. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать холодные компрессы, искусственные слезы и противовирусные препараты.

Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, также необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

Мушки и яркие вспышки: что указывает на процесс отслоения сетчатки и как спасти зрение

Как отличить бактериальный от вирусного конъюнктивита

Хотя симптомы бактериального и вирусного конъюнктивита могут быть схожими, есть некоторые ключевые различия, которые могут помочь в постановке диагноза. Бактериальный конъюнктивит обычно характеризуется густыми, желтовато-зеленоватыми гнойными выделениями, в то время как вирусный конъюнктивит – прозрачными, водянистыми выделениями. Вирусный конъюнктивит нередко сопровождается симптомами, свойственными для простуды. Это, например, насморк, боль в горле, кашель, что не характерно для бактериального конъюнктивита. Увеличение лимфатических узлов перед ухом чаще встречается при вирусном конъюнктивите.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев конъюнктивит не является серьезным заболеванием и проходит самостоятельно или с помощью простых мер лечения. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу: при сильной боли в глазу, светобоязни, нарушении зрения, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, и при конъюнктивите у новорожденных.

Автор: Редакция

Фото: Fotodom/Shutterstock

21.04.2025

Хроническое недосыпание: можно ли компенсировать недостаток сна

Многие считают, что можно «наверстать» упущенное время сна, высыпаясь в выходные. Но так ли это на самом деле? Разбираемся в механизмах сна и его компенсации.

Мы живем в мире, который ценит продуктивность и активность 24/7. Часто сон становится жертвой этой гонки за успехом. Но недооценивать важность сна — большая ошибка. Его недостаток влияет на наше здоровье, настроение, работу и даже на наши отношения с окружающими.

Почему сон так важен?

Сон — это не просто время, когда мы отдыхаем. Это время, когда наш мозг и тело восстанавливаются. Во время сна мозг обрабатывает информацию, полученную за день, и формирует долгосрочную память. Сон также важен для нашей иммунной системы, обмена веществ и гормонального баланса.

Ученые в исследовании «Лишение сна: влияние на когнитивные функции» 2007 года, опубликованном в издательстве Dove Medical Press, утверждают, что плохое качество сна негативно влияет на долгосрочную память и способность принимать решения.

Что происходит, когда мы не высыпаемся?

Если мы регулярно не досыпаем, усталость накапливается и начинает влиять на нашу жизнь. Последствия могут быть серьезными:

Трудности с концентрацией и памятью. Нам сложнее сосредоточиться, запоминать новую информацию и принимать решения.
Снижение продуктивности. Мы работаем медленнее и делаем больше ошибок.
Плохое настроение и раздражительность. Недостаток сна делает нас более восприимчивыми к стрессу и негативным эмоциям.
Проблемы со здоровьем. Хронический недосып может привести к ожирению, диабету, болезням сердца и даже раку. Также организм становится больше подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям.
Повышенный риск аварий. Сонливость за рулем так же опасна, как и вождение в состоянии алкогольного опьянения.
Постоянное чувство усталости и сонливости в течение дня.

Сколько нужно спать?

Рекомендации такие:

Взрослым людям обычно нужно 7-9 часов сна в сутки. Подросткам необходимо больше — 8-10 часов. Детям школьного возраста требуется 9-12 часов, а дошкольникам — 10-13 часов.

«Банк сна»: как копить минуты и даже часы ночного отдыха, чтобы справляться с любым недосыпом

Как восстановить режим сна?

Чтобы помочь организму восстановиться после плохого сна, необходимо «доспать» недостающие часы в течении следующих трех дней.

Советы по наверстыванию упущенного сна:

Вздремните от 15 минут до 1 часа (более длительный сон только снизит ваши когнитивные функции).
Ложитесь спать на 30-60 минут раньше обычного.
Перенесите все утренние дела на обед или вечер.
Перенесите утренние тренировки на обед или вечер, пока не нормализуете режим сна.

К сожалению, «наспаться» в выходные за всю неделю не получится. Хроническое недосыпание наносит вред, который трудно исправить. Лучший способ — это придерживаться правильного режима.

Но если вы уже столкнулись с этой проблемой, вот несколько советов:

Пересмотрите свой график сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Также проанализируйте свой день и посмотрите, где вы можете перенести или сократить дела, чтобы дать организму больше времени на восстановление.
Создайте ритуал перед сном. Примите теплую ванну, почитайте книгу, послушайте спокойную музыку.
Избегайте кофеина и алкоголя перед сном. Они возбуждают нервную систему, что затрудняет засыпание. Если вы плохо спали прошлой ночью исключите потребление кофеина в течение всего дня.
Гигиена сна. В спальне должно быть темно, тихо, а температура комфортной. Вы можете использовать маску для сна, беруши и кондиционер. О пользе масок для сна мы писали здесь.
Соблюдение комендантского часа. Выключите гаджеты за час до сна. Свет от экранов мешает выработке мелатонина, гормона сна. В нашем предыдущем материале вы можете ознакомиться с 7 идеями для цифрового детокса.

Если не можете уснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.

Если у вас есть серьезные проблемы со сном, возможно, вам нужна помощь специалиста.

Забота о здоровом сне — это инвестиция в ваше здоровье, продуктивность и хорошее настроение. Не пренебрегайте им!

Автор: Яна Анцупова

Фото: Fotodom/Shutterstock

17.04.2025

Теги:
здоровье заболевания сон отдых

Чем теплее за окном, тем лучше становится настроение. Однако яркое солнце приносит не только позитив, но определенные риски для кожи. Насладиться теплыми лучами без опаски помогут средства из нашего обзора.

Изжога – не заболевание, а симптом, который может подавать сигналы об определенных заболеваниях. Подробности – в комментариях эксперта.

Хочется убрать волосы, но нет сил заморачиваться и делать сложную прическу, которая потребует много сил? Выбрали варианты, которые можно легко повторить на скорую руку.

Овсяная каша не зря была любимым завтраком Королевы Елизаветы II. Эта крупа, богатая питательными веществами, очень полезна для здоровья и даже для похудения. Вот шесть веских причин, чтобы есть ее почаще.

Актриса колумбийского происхождения уже через пару месяцев отметит 53-й день рождения, но в это сложно поверить. Время для Софии Вергары словно остановилось: ее кожа сияет без намека на морщины, черты лица остаются молодыми, а фигура вызывает зависть даже у 20-летних девушек.

Подпишись на нас в соц. сетях!

Инсульт и инфаркт – в чем отличия?

Что такое инсульт?

Особенности инсультов: симптомы и последствия

Что такое сердечный приступ?

Чем инсульт и сердечный приступ похожи?

Профилактика – основа всего

Изжога: что за ней скрыто и как от нее избавиться

Изжога – не заболевание, а симптом, который может подавать сигналы об определенных заболеваниях. Подробности – в комментариях эксперта.

Что скрыто за изжогой

Причины жжения

Что такое ГЭРБ

Чем лечат

Как контролировать изжогу

Сильная головная боль и странная сыпь: как вовремя распознать симптомы менингита

Что такое менингит и почему он так опасен?

Ранние признаки: когда бить тревогу?

1. Головная боль, которую нельзя терпеть

2. Температура + ригидность затылочных мышц (не держит голову, как младенец)

3. «Сыпь, которая не исчезает»

4. Изменение сознания

Почему каждая минута на счету?

Что делать при подозрении на менингит?

Как защититься?

1. Вакцинация – ваш щит

2. Гигиена – просто, но эффективно

3. Будьте настороже в сезон инфекций

Заключение

ТЕСТ: Сможете ли вы распознать менингит?

Ситуация 1: Ребенок после садика

Ситуация 2: Студент на вечеринке

Ситуация 3: Сыпь у малыша

Ситуация 4: Взрослый с «простудой»

Ситуация 5: Подозрение после контакта

Правильные ответы:

Оцените результат:

Синдром карпального канала: первые симптомы – онемение пальцев и боль

Пальцы, которые мы используем ежедневно

Основные симптомы

Кто в группе риска

Тесты, по результатам которых ставят диагноз

Лечение

Полезная гимнастика

Глаз красный и болит: что такое конъюнктивит, причины появления и способы лечения

Бактериальный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит

Как отличить бактериальный от вирусного конъюнктивита

Когда обращаться к врачу

Хроническое недосыпание: можно ли компенсировать недостаток сна

Многие считают, что можно «наверстать» упущенное время сна, высыпаясь в выходные. Но так ли это на самом деле? Разбираемся в механизмах сна и его компенсации.

Почему сон так важен?

Что происходит, когда мы не высыпаемся?

Сколько нужно спать?

Как восстановить режим сна?

Актуальные статьи