Кислородное голодание мозга: симптомы и основные этапы лечения гипоксии

Мозг нуждается в постоянном запасе кислорода для нормального функционирования. Если снабжение кислородом прекращается даже на непродолжительное время (достаточно всего пары минут), работа мозга нарушается, и наступает его необратимое повреждение. Важно знать основные причины и симптомы гипоксии, чтобы сразу же распознать ее и начать лечение.

Кислородное голодание – это пониженное содержание кислорода в тканях мозга, вследствие чего человек теряет сознание примерно в течение 15 секунд. При этом повреждение мозга начинает развиваться через две-четыре минуты.


Кислород необходим для мозга, чтобы использовать глюкозу как основной источник энергии. Полное прекращение подачи кислорода называется церебральной аноксией. При частичном снабжении кислородом, но на уровне, который не достаточен для поддержания нормальной работы мозга, это состояние называется церебральной гипоксией. Это может быть опасно по многим причинам, основные последствия кислородного голодания так же различны: от возникновения головокружений до полной остановки сердца.

Причины гипоксии мозга

• Остановка сердца или дыхания;
• нерегулярный сердечный ритм или плохая функция сердечной мышцы после сердечного приступа, что приводит к неэффективной подаче крови в мозг;
• низкое кровяное давление из-за шокового состояния в результате кровопотери или нарушения функции сердца;
• удушение (асфиксия, пережатие сосудов на шее);
• тяжелый приступ астмы;
• осложнение после общего наркоза при недостаточном снабжении кислородом или остановке сердца;
• утопление;
• воздействие больших высот;
• вдыхание дыма и окиси углерода;
• отравление;
• передозировка наркотическими веществами;
• поражение электрическим током.

Чем опасно кислородное голодание

Симптомы длительной гипоксии

• Спутанность сознания;
• возбуждение;
• сонливость;
• цианоз – синеватый оттенок кожи, отражающий пониженное содержание кислорода в крови. Часто цианоз наиболее выражен вокруг рта и на кончиках пальцев. кратковременные подергивания конечностей (миоклонус) и судороги;
• потеря сознания и кома при тяжелой форме гипоксии.

Какие отделы мозга наиболее уязвимы

Нервные клетки мозга особенно сильно нуждаются в энергии, поэтому чувствительны к недостатку кислорода. Хотя гипоксия может привести к повреждению клеток всего мозга, некоторые области более уязвимы, чем другие.

• Кора головного мозга, особенно теменные и затылочные доли;
• гиппокамп, отвечающий за память;
• базальные ганглии и мозжечок, контролирующие движения.

Последствия гипоксии мозга

1. Частичное нарушение

Когда происходит прерывание кровотока, например, после остановки сердца, это может привести к повреждению. Обычно нарушается работа частей мозга, наиболее удаленных от мест пересечения трех основных артерий. Когда кровоток уменьшается, может наступать гибель тканей (инфаркт), аналогично тому, как это происходит при инсульте.

Остаточные симптомы будут зависеть от тяжести церебральной гипоксии и от того, сколько необратимых повреждений произошло в мозге. Если была легкая или кратковременная нехватка кислорода, клетки могут быстро восстановиться до нормального или почти нормального состояния.

2. Тяжелое нарушение

Серьезная гипоксия головного мозга может иногда приводить к повреждению гипоталамуса и гипофиза. Это небольшие структуры в основании мозга, отвечающие за регулирование гормонов организма. Повреждение этих областей может привести к недостаточному или повышенному выделению одного или нескольких гормонов, что нарушает способность организма поддерживать стабильную внутреннюю среду (гомеостаз).


Это связано с уменьшением секреции антидиуретического гормона вазопрессина. Эту проблему можно вылечить с помощью десмопрессина (синтетического антидиуретического гормона) и замены потерянной жидкости.

Церебральная гипоксия может вызвать отек мозга и усилить повреждения, сжимая мелкие кровеносные сосуды и прерывая местное кровоснабжение. Повреждение коры головного мозга, мозжечка и базальных ганглиев могут привести к слабости конечностей и нарушениям движения, равновесия и координации, а также могут возникать изменения мышечного тонуса. Повреждение базальных ганглиев может привести к непроизвольным движениям, включая тремор (дрожание), непроизвольные кривляния (атетоз) и короткие резкие взмахи (хорея).




6 последствий сотрясения мозга

3. Серьезные нарушения функций организма

• Постоянное вегетативное состояние (ПВС). Серьезное гипоксическое повреждение головного мозга может спровоцировать переход из комы в постоянное вегетативное состояние, при котором основные функции мозга – самостоятельное дыхание, поддержание сердцебиения и артериального давления, переваривание пищи и выработка мочи – продолжаются. Однако в таком состоянии сознание полностью утрачивается, и пациент не проявляет реакции на то, что происходит в окружающей среде.
• Смерть. Тяжелая гипоксия головного мозга часто приводит к летальному исходу. В случаях, когда травма настолько серьезна, что нет шансов на выздоровление, врачи принимают решение не реанимировать пациента в случае осложнений.
• Потеря зрения. В затылочной доле задней части мозга находятся зрительные центры, которые особенно восприимчивы к гипоксии. Нехватка кислорода может вызвать потерю зрительной функции, называемой корковой слепотой.
• Потеря памяти. Гиппокамп на внутренней поверхности височной доли отвечает за память и чувствителен к гипоксическим повреждениям. Нарушения речевой и языковой функций могут возникать из-за повреждения участков мозга. Эти зоны участвуют в синтезе и артикуляции речи, подборе правильных слов и понимании языка, поэтому могут пострадать устная и письменная речь.
• Потеря способности мыслить. Повреждение лобных долей способна привести к нарушениям исполнительной функции – способности мыслить и рассуждать, синтезировать и интегрировать сложную информацию и принимать самостоятельные взвешенные решения.
• Изменения личности. Повреждение лобной доли может привести к изменениям личности, включая раздражительность, нетерпимость, импульсивность и нарушения в социальном восприятии и поведении. Это может быть апатия, возбуждение, перепады настроения или более продолжительные периоды депрессии.
• Гормональный сбой. Изредка тяжелая гипоксия может затронуть гипоталамус или гипофиз, что приводит к гормональным проблемам, например, гипопитуитаризму. Он вызван снижением выброса гормонов гипофизом. Симптомы кислородного голодания в этом случае включают чрезмерную усталость, мышечную слабость, снижение полового влечения, неспособность регулировать температуру тела, увеличение веса, низкое кровяное давление, сухость кожи и головные боли.
  
  

Как лечить кислородное голодание

Причин аноксии множество, поэтому лечение в большинстве случаев зависит от конкретных обстоятельств. Во всех случаях, когда удается быстро восстановить нормальное сердцебиение, кровяное давление и снабжение мозга кислородом, прогноз может быть благоприятным. Однако не стоит прибегать к народным средствам для лечения в домашних условиях.

Если утрачено сознание, человека лечат в реанимации с помощью препаратов, аппаратов ИВЛ и кислорода. После нормализации состояния врач оценивает, какой ущерб нанесла гипоксия тканям мозга, и делает назначение.

От чего зависит скорость восстановления

• Возраст;
• длительность гипоксии;
• наличие комы и нарушений сознания;
• наличие судорог;
• реакция зрачков;
• данные ЭЭГ и компьютерной томографии.
  
  

Реабилитация

Принципы реабилитации после гипоксии такие же, как и при других видах повреждений мозга. Наиболее быстрое восстановление обычно происходит в первые шесть месяцев. Примерно через год становится ясно, какие признаки останутся с человеком надолго.

Стоит помнить, что лекарств, которые могут полностью восстановить поврежденный мозг, не существует. В этом случае необходимо постоянные занятия, физкультура и курсы лечебных мероприятий, похожие на восстановление после инсульта.