Если у вас на коже появились новообразования телесного цвета в виде бляшек или узелков – скорее всего это бородавки. Причиной неэстетичных наростов является вирус папилломы человека, а вовсе не контакт с жабой. Однако эта детская «пугалка» остается популярной, поскольку у детей бородавки появляются гораздо чаще, чем у взрослых.
Александр Вильшонков, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук
У кого и почему
Бородавки могут иметь самые разные размеры – от крошечных миллиметровых образований до колоний, достигающих нескольких сантиметров. При этом у пациентов с ослабленным иммунитетом (больных сахарным диабетом, ВИЧ и другими заболеваниями) они разрастаются довольно быстро.Поскольку бородавки появляются из-за вируса папилломы человека, тип последнего и определяет локализацию наростов. В частности, ВПЧ типов 10, 28 и 49 способны приводить к появлению плоских бородавок, а ВПЧ 27 — обычных.
Заразиться можно, непосредственно прикоснувшись к инфицированной коже (к примеру, пожав руку зараженного) либо косвенным путем, дотрагиваясь до игрушек или других вещей (в детском саду, школе, на улице), поручней в общественном транспорте, находясь без обуви во влажной среде (бассейне, бане, сауне). Для заражения достаточно небольшой травмы, трещины или воспаления на здоровой коже, через которые вирус проникает в организм.
Распознать бородавку
Врач-дерматолог распознает бородавку, используя профессиональный прибор – дерматоскоп: с его помощью он может разглядеть на поверхности новообразования тромбированные коричневые точки – капилляры: это и есть основное отличие бородавки от других похожих папул – кератомы или контагиозного моллюска.Простые (вульгарные) бородавки обычно имеют размер от нескольких миллиметров и более, с покрытой трещинками поверхностью. Располагаясь на ладони или пальце, бородавка искажает на них естественный рисунок и линии. Нарост может появиться не один: несколько образований часто появляются на пальцах, коленях и кистях рук, особенно, если эти места постоянно травмируются.
Шипицы (подошвенные бородавки) вызывают боль при ходьбе, поскольку они локализуются на стопах, но их не стоит путать с сухими мозолями. Со временем бородавочная бляшка покрывается ороговевшим слоем и меняет кожный рисунок на подошве. Наросты также могут быть не одиночными, а располагаться на стопе в большом количестве.
Также на подошвах и ладонях могут образовываться мозаичные бородавки: они напоминают утолщение рогового слоя и покрываются глубокими трещинами, локализуясь на передней части стопы, и часто их путают с гиперкератозом – обычным огрубением кожи. Редко, но встречаются на стопах кистозные бородавки: выглядят они в виде мягких узелков с трещиной, которая вскрывается, выделяя творожистую желтоватую массу.
На лице, кистях рук и голенях появляются гладкие розовые или коричневатые папулы с четким контуром размером до 5 миллиметров: это плоские бородавки, которые часто формируют целые группы. А рядом с глазами, носом и ртом могут вырастить акрохорды – тонкие нитевидные бородавки.
Переднюю часть туловища, руки и лицо покрывают старческие бородавки, называемые эпидермодисплазией верруциформной: эти многочисленные круглые новообразования имеют цвет от телесного до коричневого и сливаются в крупные формы. Часто пациенты принимают их за лишай или даже онкологическую опухоль кожи.
Бородавки способны окружить даже ногтевую пластину: в этом случае на коже возникают похожие на цветную капусту наросты с трещинами, вызывающими боль: эти образования свойственны для людей, которые проводят много времени в воде или имеющих вредную привычку грызть ногти.
«Профессиональные» новообразования или бородавки «мясников» нарастают у тех, кто постоянно работает на разделке рыбы и мяса: они локализуются на пальцах и кистях и выглядят как соцветия цветной капусты телесного цвета.На половых органах (в зонах, где кожа переходит в слизистую оболочку) формируются аногенитальные бородавки.
Образование бородавок, кондилом и папиллом имеет одну причину – вирус папилломы человека. Единственное различие между ними – в местах локализации: кондиломы «любят» слизистые оболочки, папилломы «предпочитают» складки, а бородавки – гладкую поверхность кожи.
Для диагноза может потребоваться гистология
Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз после осмотра и изучения истории болезни пациента. Но, если необходимо, доктор дополнительно рассмотрит клетки бородавки после выполнения гистологического исследования. Также возможно, что под маской бородавки скрывается другая проблема: при подозрении на иную патологию могут быть проведены МРТ, КТ или анализ на антитела к вирусам.Как избавиться от бородавок
Чаще всего пациенты обращаются к дерматологу не с беспокойством о наличии у них папилломавируса, а с просьбой об устранении неэстетичного или болезненного (особенно, когда они растрескиваются на стопах) нароста. И такие новообразования действительно стоит удалять. Конечно, лучше это делать в стерильных условиях медицинского кабинета и с применением проверенных методов, которых существует немало.Салициловый пластырь и аппликации из молочно-салицилового коллодия. Как долго будет необходимо носить пластырь или применять аппликации – зависит от того, где именно локализованы бородавки и насколько широко распространилась их колония.
Растворы 2-хлорпропионовой кислоты и цинка. Сначала поверхность кожи готовят к обработке этими химическими растворами, затем наносят их на бородавку, после чего ожидают смены ее цвета. Омертвевшие ткани удаляют механическим способом. Эту манипуляцию необходимо повторить еще три раза с промежутком в неделю.
Тригидрат нитрата меди в сочетании с молочной, щавелевой, уксусной, азотной кислотами: обработке этим химическим раствором (его также оставляют, ожидая изменения цвета) можно подвергать небольшие (до 55 мм) бородавки. Если необходимо, то процедуру повторяют через неделю-месяц.
Криодеструкция – способ заморозки новообразования жидким азотом, который наносят на тампон и прижимают к бородавке, немного захватывая чистые ткани, на 2-4 минуты. Возможно, для полного удаления потребуется несколько процедур с промежутком в месяц.
Электрокоагуляция – удаление бородавки при помощи электрического тока под местным обезболиванием. Метод эффективен, но не эстетичен, поскольку после его применения на коже остаются рубцы. Так что он вряд ли подойдет пациентам, желающим удалить новообразование на открытом месте.
Лазерная деструкция позволяет удалять бородавку послойно под местной анестезией: каждое из образований потребует от нескольких секунд до 3-4 минут. В результате обработки лазером на месте бородавки образуется струп, который хирург иссечет и затем обработает инструментом и саму рану. Дома пациент продолжит обработку самостоятельно по инструкции врача.
Радиоволновое удаление позволяет удалять не только бородавки, но и другие новообразования щадящими методами.
Если бородавка со временем не проходит самостоятельно (в том числе и у ребенка), лучше ее удалить или физическим, или химическим методом, поскольку на сегодня не существует лечебных средств, способных справиться с вирусом папилломы человека. Однако для ребенка стоит выбирать именно хирургические методики (лазерную или радиоволновую), поскольку химическое удаление может быть опасным из-за риска непредсказуемой побочной реакции на химические соединения.
