Подпишись на нас в соц. сетях!


Первый визит к кардиологу: что полезно знать



MyCollages - 2022-10-31T194314.122.jpg


Обычно человек впервые встречается со специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям (или по-другому – кардиологом), когда случается чрезвычайная ситуация. Поводом для обращения становятся внезапная боль в груди, развитие сердечного приступа или повышение давления, другие неотложные симптомы, которые требуют немедленной консультации, и зачастую уже в кардиологическом отделении или реанимации.



Но есть ряд причин, по которым можно назначить первый визит к кардиологу задолго до того, когда заболит сердце или случится какое-либо другое осложнение. Более того, профилактические визиты к кардиологу помогут предотвратить возможные серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Важный повод для визита

Неблагоприятный семейный анамнез по кардиологической патологии (если в семье много проблем с сердцем или давлением) может быть веской причиной, чтобы посещать кардиолога на раннем этапе, начиная с подросткового возраста или с начала самостоятельной взрослой жизни. Особенно важно следить за своим сердцем, если родственник первой линии (мама или папа, братья-сестры) преждевременно, скоропостижно скончались из-за болезни сердца, или у одного или обоих ваших родителей выявлена какая-либо из болезней сердца. В наших генах мы передаем информацию не только и внешних признаках, но и склонность к определенным болезням.
Важно знать, умерли ли ваши родители, братья и сестры, бабушка или дедушка от болезни сердца, в каком возрасте это произошло и какие осложнения возникали у них при жизни. Многие (хотя и не все) болезни сердца могут быть наследственными.

Если скачет давление

Высокое кровяное давление (гипертония) в подростковом или молодом возрасте – еще одна веская причина проконсультироваться у кардиолога. Повышенное давление является предшественником, «первой ласточкой» сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития гипертензии может быть наследственным, особенно если давление было у ваших родителей. Вы рискуете несколько меньше, если это бабушки-дедушки.


Возраст также постепенно повышает ваш риск сердечных проблем, особенно у мужчин после 45-50 лет и у женщин с наступлением менопаузы. Если вы ведете сидячий образ жизни, не придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, имеете избыточный вес, курите или пьете алкоголь (особенно – ежедневно), у вас более вероятно развитие высокого кровяного давления. Постоянное напряжение сосудов, если на их стенки давит кровь, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Знаете ли вы свой холестерин?

Когда вы в последний раз проверяли свой холестерин? Многие из нас даже не знают – какой у них уровень «хорошего» либо плохого холестерина, а между тем это очень важный показатель вашего здоровья. Так, повышенная концентрация общего холестерина – это еще полбеды, наиболее опасен высокий уровень ЛПНП (или он называется гиперхолестеринемией). Именно этот вид холестерина повреждает ваши сосуды и образует в них бляшки, разрушающие сосудистую стенку и сужающие просвет самого сосуда. Из-за этого повышается риск образования тромбов и нарушается кровоснабжение и питание тканей и органов. Определить свой холестерин – еще одна причина, по которой следует обратиться к специалисту. Врач обязательно проверит ваши показатели этого соединения, наряду со многими другими.

Кроме того, у вас может выявиться еще одна проблема жирового обмена – гиперлипидемия. Она включает в себя повышение уровня холестерина и триглицеридов (другой вид жировых соединений, которые не менее опасны), что также может повысить риск сердечных заболеваний.


Пока холестерин в норме, не нарушено соотношение ЛПНП и других жиров – ЛПВП (он же – хороший холестерин), сосуды вполне здоровы. Когда уровень «плохого» холестерина высокий, а хорошего – мало, сосуды не успевают очищаться от жирового налета, на стенках артерий начинают образовываться бляшки (так развивается атеросклероз), и этот процесс может затруднить кровоток. И это опасно серьезными осложнениями. Когда бляшка закрывает магистральную артерию и кровоснабжение сердца ограничено, миокард не может эффективно работать, часть сердечной мышцы страдает от ишемии, может развиться инфаркт.


Когда этот процесс происходит в артериях, ведущих к мозгу, в определенной зоне, где бляшка в сосуде очень большая, кровоток может совсем прерваться – будет инсульт. Вы можете и не знать, что у вас высокий уровень холестерина, поэтому важно проводить ежегодную диспансеризацию и сдавать анализ крови. Семейная гиперхолестеринемия – это одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, провоцирующих повышенный уровень холестерина с достаточно молодого возраста.


MyCollages - 2022-10-31T194331.352.jpg

Если у вас вредные привычки

Курение, даже если вы уже бросили, а также вейпинг и электронные сигареты – это серьезный фактор риска сердечных заболеваний, вдобавок к серьезному поражению бронхов и легких. Химические вещества в табачном дыме вредят вашим клеткам крови, а никотин влияет на тонус сосудов и давление. Курение ограничивает приток крови к сердцу, и этот факт тесно связан с гипертонией. Воздействие никотина и других химикатов в табачном дыме также увеличивает частоту сердечных сокращений и свертываемость крови, эти вещества повреждают слизистую оболочку артерий.

Курение, помимо уже сказанного, – это фактор риска развития заболевания периферических артерий (перемежающейся хромоты), которое повышает частоту развития сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта.

Активные курильщики и те, кто курил ранее, особенно долгое время, должны пройти обследование у кардиолога. Кроме рекомендаций по отказу от курения врач посоветует еще и изменения в образе жизни, чтобы помочь легким и сердцу настроиться на новый режим работы, уже без вредной привычки.
      

Если вы диабетик

Диабет – сам по себе достаточно серьезное и сложное заболевание, с которым нужно постоянно наблюдаться у врача. Кроме того, он связан с «тихими» сердечными приступами – инфаркты развиваются почти без боли и могут привести к внезапной смерти. Плохо контролируемый диабет также ускоряет развитие многих сердечных заболеваний – гипертонии, инсульта, инфаркта, стенокардии и ИБС. Когда у вас постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, клетки могут нуждаться в энергии, так как не получают ее из углеводов. При нехватке инсулина глюкоза из крови не может попасть в клетки и превратиться в энергию.

Со временем высокие концентрации сахара в крови могут разрушать нервы и кровеносные сосуды, буквально засахаривая их и делая хрупкими, ломкими и нефункциональными. Поражение сосудов, включая мелкие артерии и капилляры, приводит к сердечным заболеваниям и инсультам. Так что если у вас пред-диабет (сегодня его называют нарушенная толерантность к глюкозе) или уже выявлен диабет, у вас значительно более высокий риск серьезных поражений сердца, включая внезапные сердечные приступы, и вам следует посетить врача-кардиолога и решить, как часто вам следует обследоваться, что сделать для защиты сердца и сосудов.


Лишний вес и наличие ожирения

Лишний вес, а уж тем более ожирение – это не только внешний дефект и неидеальная фигура. Это серьезное обменное нарушение и высокая нагрузка на позвоночник, нижние конечности, проблемы с гормонами и дыханием. Естественно диагноз ожирения также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку индекс массы тела (ИМТ) растет, возрастает и нагрузка на сосуды и сердце, им нужно работать в напряженном режиме, чтобы обеспечить нужды слишком большого тела. Существенно повышается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), так как в теле слишком много жиров.

ИБС возникает в ситуации, когда в артериях накапливаются атеросклеротические бляшки, и они все сильнее и сильнее затрудняют приток крови к важным органам, таким как сердце. Коронарные артерии небольшого диаметра, и для них критичны даже небольшие отложения на стенках.

Ожирение также связано с сердечной недостаточностью, когда ваше сердце не может из-за перегрузки и истощения миокарда перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Инсульт и инфаркт – в чем отличия?

Какие еще могут быть причины?

Есть еще целый ряд проблем со здоровьем, когда стоит посетить кардиолога. Например, наличие у вас хронического заболевания десен – пародонтоза. Известно, что постоянное воспаление в полости рта негативно влияет на весь организм, в том числе – на стенки кровеносных сосудов. Поэтому, наряду с лечением у стоматолога, нелишним будет и консультация врача-кардиолога. У вас могут выявиться гипертония и начальные признаки атеросклероза.

Если речь идет о молодой женщине, матери, то наличие в прошлом, во время одной из беременностей, диагноза преэклампсии или гестационного диабета – все это факторы риска более позднего заболевания сердца, поэтому рассмотрите возможность пройти обследование у кардиолога.

Гестационный диабет (диабет во время беременности) часто может перейти в ремиссию после родов; тем не менее, риск повышения уровня сахара в крови и персистирующего (скрытого) диабета все еще довольно велик уже и после родов. 

Преэклампсия, которая включает развитие опасно высокого кровяного давления во время беременности, устраняется после родов, спустя 2-3 недели. Но риск формирования в последующей жизни высокого кровяного давления все еще может сохраняться. Поэтому женщины с подобными осложнениями в родах должны быть на особом учете у кардиолога.

дзен.jpg




Кардиотренировки сохраняют здоровье сердца и сосудов
«Ничем хорошим это не закончится»: нумеролог о противостоянии «сердечной» Джоли и «садиста» Питта
10 советов для качественной жизни с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC
01.11.2022
Наши рассылки

Почему прыщи лучше не трогать руками


Не трогать руками.jpg 

Признайтесь‚ что вы не спешите к косметологу по такому незначительному поводу‚ как прыщи‚ а пытаетесь самостоятельно избавиться от неприятной проблемы. Полбеды‚ если выдавите просто гнойничок‚ который через пару дней не оставит никаких следов на лице или теле. Но прыщ прыщу рознь!

 

Почему нельзя давить прыщи

Если, например, в один из волосяных мешочков, фолликулов, попадет инфекция (чаще всего золотистый или белый стафилококк), то это прямой путь к острому гнойному воспалению, так называемому фурункулу. Понять, что процесс начался, не так-то просто, потому что в первые дни фурункул практически ничем не отличается от обычного прыщика, разве что слегка краснеет. Но уже на третий-четвертый день прыщик увеличивается в размерах, в области волосяного мешочка возникает сильное покраснение и припухлость, достаточно болезненная при нажатии.


Гнойное воспаление очень быстро захватывает весь фолликул, потовую и сальную железы и окружающую соединительную ткань, эластичные и коллагеновые волокна которой разрушаются. Это своего рода защитная реакция организма, затрудняющая распространение инфекции. На третьи или четвертые сутки воспаление достигает 3 см в диаметре, с гнойной головкой на поверхности.


Внешне фурункул принимает вид конусообразной опухоли, покрытой гладкой, лоснящейся кожей, и сопровождается очень неприятными симптомами: болью, ознобом, повышением температуры и в некоторых случаях снижением остроты зрения. Но самое страшное то, что инфекция с током крови может попасть в сосуды головного мозга и вызвать тяжелые последствия: менингит, тромбофлебит мозговых синусов, сепсис.


Массовое поражение

Если воспалительный процесс не распространяется дальше фолликула, то продолжительность жизни фурункула — не больше полутора недель. Случается, что абсцесс рецидивирует, и тогда после того как зарубцевался один гнойник, рядом или чуть поодаль вскакивает другой. Могут случиться и очаговые высыпания, когда фурункулы один за другим начинают появляться на разных участках кожи. В этом случае врачи ставят диагноз «фурункулез» и различают его по степени распространенности:

  • местный — возникает на ограниченном участке кожи, чаще всего из за пренебрежения санитарно-гигиеническими правилами и вследствие чрезмерной потливости, резкого переохлаждения или перегревания, длительного физического переутомления, сильных нервных потрясений;

  • общий — захватывает обширные участки кожи, причиной его развития являются авитаминоз, нарушение обмена веществ, тяжелые инфекции, хронические заболевания и сахарный диабет.


Кстати говоря, именно фурункулез является предвестником сахарного диабета. Поэтому при высыпаниях фурункулов врачи обязательно назначают анализ крови на сахар. По своему течению заболевание может иметь острую форму (продолжается от нескольких недель до двух месяцев) и хроническую (способно длиться несколько лет и характеризуется тяжелым течением). Довольно часто встречаются случаи, когда фурункулез является осложнением других кожных заболеваний, например экземы или чесотки. Особенно опасен возникающий при фурункулезе острый тромбофлебит, прогрессирующий вблизи крупных подкожных вен и лимфатических узлов. Это может грозить закупоркой сосудов и острым воспалением лимфатических сосудов. Фурункулы могут даже давать метастазы в печень, почки и другие внутренние органы.


Не трогать руками2.jpg

Глубоко сидят: как бороться с подкожными прыщами


Профилактика фурункулеза:

• личная гигиена: всегда следите за чистотой тела, и особенно тщательно при повреждении кожи;

• при незначительных порезах, микротрещинах своевременно обрабатывайте их антисептическими средствами, лучше йодом;

• поддерживайте иммунную защиту организма физическими упражнениями, поливитаминными комплексами и отдыхом.

Опасный треугольник

Как же избежать тяжелого заболевания? Прежде всего надо помнить, что выдавливать, прокалывать, срезать верхушку, накладывать согревающий компресс на фурункул ни в коем случае нельзя. Недопустим массаж в области очага воспаления и растирание кожи. Все это может привести к прорыву инфекции и развитию тяжелых осложнений. Как только на коже появляется признак развития фурункула, смажьте воспаленный участок йодом или наложите ихтиоловую мазь на больное место. В это время очень полезно сухое тепло. Если процесс пошел — не откладывайте визит к врачу. Доктор обязательно назначит антибиотики широкого спектра действия и физиопроцедуры. В особо тяжелых случаях, когда нагноение выходит за пределы фолликула, не обойтись без хирургического вмешательства.


Фурункулез на лице, и особенно в зоне риска — носогубном треугольнике, — это повод для экстренной госпитализации. Больному назначают мощную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, а при высокой температуре тела — строгий постельный режим и жидкую пищу. Если заболевание носит хронический, рецидивирующий характер, к основному лечению добавляют иммунотерапию, направленную на повышение иммунного статуса, витаминную терапию. Для усиления сопротивляемости организма наступающей инфекции больному с хроническим фурункулезом делают стафилококковую вакцину, тем самым повышая иммунитет и невосприимчивость организма к микробу. Все эти меры принимают исключительно для того, чтобы не допустить опасность попадания инфекции в сосудистую систему головного мозга.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Вера Колосова, дерматовенеролог

«Возбудитель фурункулеза — стафилококк опасен тем‚ что способен быстро приспосабливаться к различным химиотерапевтическим средствам‚ в том числе к антибиотикам. Именно поэтому в настоящее время для лечения фурункулеза активно применяют озонотерапию — она повышает иммунитет‚ оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Я настоятельно рекомендую при малейшем подозрении на воспаление обращаться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу‚ вы облегчите течение болезни‚ пустулы быстрее рассосутся‚ язвы очистятся от гноя и зарубцуются‚ не оставив следов».

Наталья Стефанова, кандидат медицинских наук‚ аллерголог-иммунолог 

«Стафилококковая инфекция — достаточно распространенное явление. Тем не менее здоровый иммунитет практически сводит к нулю возможность заражения‚ за исключением случаев нарушения целостности тканевых барьеров. Также важно соблюдать личную гигиену — это наиболее важный пункт в профилактике стафилококковой инфекции».

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
12.04.2024

Деменция: разновидности заболевания и современные методики лечения


MyCollages - 2024-04-08T173442.853(1).jpg

Эту болезнь неслучайно называют «смертью до смерти», однако наш эксперт утверждает: при первых признаках деменции не стоит спешно заканчивать земные дела. В арсенале врачей немало инструментов, чтобы затормозить губительные процессы.




1044_oooo.plus(1).png



Михаил Тетюшкин, врач-психиатр




Есть разные варианты деменции. К примеру, при болезни Альцгеймера человек на ранних этапах четко осознает происходящие с ним изменения, они его пугают, он старается компенсировать их и скрыть от окружающих. При этом человек переживает, замечая, что не способен сделать то, что легко удавалось ему раньше. С медицинской точки зрения болезнь Альцгеймера прогрессирует «снизу вверх»: сначала утрачивается праксис, когда человек с трудом совершает целенаправленные движения (сесть на стул, взять ложку и т. д.) и этом понимает, что с ним происходит что-то не то. 

При другом варианте деменции — болезни Пика — прогрессия происходит «сверху вниз»: сначала утрачивается критическое восприятие себя, исчезают моральные и этические нормы и даже при сохранной части интеллекта человек абсолютно отключен как личность и сконцентрирован только на физиологических потребностях, а при попытках отвлечь его от еды или отдыха, он дает агрессивную реакцию.

Есть заблуждение, что деменция не касается тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. К сожалению, от болезни никто не застрахован, ни доктор наук,ни ответственный в прошлом работник. Если человек жалуется близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы – это классическая картина деменции.



С болезнью Альцгеймера и болезнью Пика связаны дегенеративные процессы именно в головном мозге, при этом физическое тело может функционировать еще достаточно долго.


  • Помимо этих вариантов, существует и сосудистая деменция: она затрагивает не только мозг, но и поражает сосуды в других органах.


  • Есть сенильная (старческая) деменция — когда заболевания является одним из компонентов постепенного распада функций организма. К последней применим термин маразм, который часто используется нами в бытовом плане, но в медицинском смысле означает угасание, угнетение, деградацию функций.


  • Несмотря на то, что с возрастом риск деменции растет, это не маркер старости, она является болезнью в любом возрасте (и в 50 лет, и в 100) и поэтому пациента необходимо лечить.


  • Самый ранний возраст деменции (развитие болезни Альцгеймера) был установлен в 20 с небольшим лет — такой факт был недавно зафиксирован китайскими исследователями.


  • А вот болезнь Крейтцфельдта–Якоба (очень быстро, в течение года протекающая деменция с массой неврологических осложнений) чаще начинается в 40-50 лет.

Потеря памяти при деменции происходит в соответствии с законом Рибо: сначала забываются события наиболее близкие к текущему времени, затем человек все дальше уходит в прошлое. Кроме того, человек теряет ориентацию в пространстве: к примеру, находясь в настоящем моменте, он может решить вынести мусор, а через минуту, оказавшись во дворе в домашней одежде, растерянно оглядываться и не понимать, где находится и как сюда попал.

Возрастные личностные изменения, которые можно спутать с деменцией: как их распознать


Доктор М. Тетюшкин: Во-первых, при возрастных изменениях заостряются личностные черты. Если характер у человека был ярким, то все отрицательные и положительные качества «расцветают». К примеру, если в молодости человек был экономным, то со временем он тяготеет к скупости, становится прижимистым. Неравнодушные в отношении противоположного пола становятся еще более активными.

Во-вторых, с возрастом снижаются физические и психические возможности — физическая сила, реакция, гибкость суставов. Человек это осознает и даже может уйти в глубокую депрессию из-за этого, но его психические проявления при этом становятся менее яркими. Пожилой человек в депрессии не демонстрирует катастрофу, не рыдает и не рвет на себе волосы (как это происходит у молодых), но чувствует вялость, теряет интерес к жизни, при этом тяжело это переносит, что нередко приводит к попытке суицида, которая доводится до конца. С деменцией все это никак не связано.




Диагностика деменции

shutterstock_2120699021(1).jpg

Самым распространенным вариантом деменции является болезнь Альцгеймера: ее можно подтвердить лабораторно: известно, что при этом в нейронах нейрофибриллярных клубков происходит накопление тау-белка и отложение на поверхности нейронов амилоидных бляшек. Кроме того, о заболевании можно догадаться по состоянию растерянности пациента, который не понимает, что с ним происходит, когда его просят совершить простое действие — к примеру, собрать спички в коробок.
В свою очередь, болезнь Альцгеймера может иметь раннее (до 60 лет), стандартное (60-70 лет) и позднее (после 75 лет) начало.


Доктор М. Тетюшкин: К сожалению, деменцию не всегда верно диагностируют. Часто даже от врача можно услышать фразу: «Вам ведь уже 60 лет — что ж вы хотите от своего мозга?..» Порой на признаки деменции просто не обращают внимание, не назначают терапию и тогда даже при болезни Альцгеймера уже через 2-3 года личность практически исчезает. Ведь при таком диагнозе, также как и при болезнях Пика или Крейтцфельдта-Якоба, симптоматика только нарастает, но если вовремя заметить ее признаки, можно затормозить этот процесс.

Сосудистая деменция относится к сложно диагностируемым вариантам: она связана не только с атеросклерозом сосудов головного мозга, но и сопровождается комплексом сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. При сосудистой деменции наблюдается флуктуация (колебание) симптоматики: к примеру, вечером пациент может не узнавать родственников и возбужденно собираться куда-то в дорогу, а утром он приходит в себя.
При сенильной деменции функции человека — и психические, и физические — неуклонно и поступательно угасают.

Кроме того, в МКБ-10 существует диагноз «деменции, обусловленной употреблением алкоголя». Алкоголь является ядом, смертельным для клеток организма, а при третьей стадии алкоголизма страдают и головной мозг, и нервная система, возникают психозы, нарушение ориентировки в месте и времени и т. д. На определенном этапе это состояние становится необратимым — независимо от того, продолжает человек употреблять алкоголь или нет.



Как проходит лечение

Доктор М. Тетюшкин: В последнее время в медицинском сообществе идет речь не просто об обращении родственников пациента к психиатру с целью лечения, а к геронтопсихиатру — специалисту терапии пожилых людей. Что касается препаратов, то среди них есть такие, которые используются непосредственно для лечения пациентов с деменцией, и они обязательно входят в состав терапии.

В частности, при болезни Альцгеймера одним из препаратов «золотого стандарта» является мемантин — неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, который способен существенно затормозить процесс развития. Кроме того, есть препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга и обмен веществ в нем. В основном, это ноотропные средства: хотя они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, практика показывает, что часто они дают улучшения у пациентов с деменцией и поэтому входят в комплексную терапию.

Важным моментом является поддержание физического здоровья: к примеру, при сосудистых проблемах — назначение ангиопротективной терапии, в целом — соблюдение правильного режима питания.

Однако, пока врачи не владеют «кнопкой», запускающей деменцию, поэтому в медицинском арсенале нет и средства, способного ее остановить. Поэтому терапия назначается только комплексно: не существует «волшебного» препарата, который однозначно применяется при деменции. Пока основные разработки сосредоточены в сфере препаратов — ингибиторов холинэстеразы и блокаторов глутаматных рецепторов, которые приносят облегчение расстройства психики, но не лечат.

Правда, год назад в США одобрили к применению новое лекарство Leqembi для лечения болезни Альцгеймера. А в российском ФИЦ Биотехнологии РАН совместно с «Р-Фарм» в декабре 2022 года сообщили о разработке инновационного препарата для лечения сразу нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основа у российского препарата растительная — это структура природных алкалоидов эбурнамина, которая была выделена из барвинка. Это вещество способно влиять на образование нервных клеток, а также нейромедиаторов, что дает возможность использовать такое соединение для лечения заболеваний, связанных с гибелью нейронов и нарушением памяти. Авторы разработки говорят, что этот препарат будет универсальным — его можно будет эффективно использовать для лечения деменций различной этиологии, включая и болезнь Альцгеймера, но также депрессий, ДЦП, аутизма, рассеянного склероза.



А пока эффективным может быть только системное лечение под руководством грамотного врача. Самостоятельное приобретение и назначение препаратов может привести к пагубным последствиям. Гораздо больший эффект могут принести ситуации, когда человек с деменцией не купит «что-нибудь для мозга» в аптеке, а будет правильно питаться, заниматься спортом, решать кроссворды и заучивать стихи.

Но главное, что стоит помнить: имитация лечения при деменции скорее навредит, чем поможет. Потому что время в такой ситуации всегда имеет значение и играет против пациента.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2024

Преэклампсия: можно ли предотвратить «вспышку молнии», сохранив беременность и здоровье матери и малыша


MyCollages - 2024-04-08T145351.801(1).jpg

Это одна из главных проблем акушерства, над решением которой врачи бьются уже целое столетие. О том, можно ли защититься от коварного заболевания, рассказывает эксперт.



При данном осложнении у беременной мгновенно развивается жизнеугрожающее состояние — эклампсия. Этот термин много веков назад был предложен Гиппократом и в переводе с греческого означает «вспышка молнии».

Еще в прошлом веке 65% материнской смертности в родах приходилось именно на эклампсию.

Симптомы преэклампсии

1740_oooo.plus.png



Татьяна Шеманаева, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор




Симптомы преэклампсии проявляются после 20-й недели беременности: если врач отмечает у женщины артериальную гипертензию (более 140/90 мм рт.ст), протеинурию (белок в моче более 0,3 г/сут.), отеки, сопровождаемые полиорганной, полисистемной недостаточностью, в основе которых лежит повреждение эндотелия сосудов, он обязан поставить диагноз «преэклампсия».
Если обратиться к результатам патоморфологического исследования пациенток, умерших от тяжелого гестоза (так называемого «позднего токсикоза»), в них показано, что и плацента, и сосуды матки, а также почки, печень и головной мозг имели прежде всего поражения эндотелия. При этом произошло повреждение всех шести слоев коры головного мозга, где после приступа эклампсии происходит резкое уменьшение количества клеток.



Практические акушеры иногда пропускают момент, когда необходимо оценить границу непредотвратимости. А именно — когда у пациентки на фоне применения антигипертензивных препаратов происходят эпизоды повышения артериального давления до 160/1100 мм рт.ст.и выше, а при иллюзорном улучшении состояния преэклампсия прогрессирует.


Организмы матери и плода не справляются с нарастающей патологией, происходит срыв систем ауторегуляции, а также глубокие изменения и распространенность повреждения эндотелиальной выстилки сосудов. Это означает, что необходимо срочное родоразрешение.

Ведь далее наступает состояние, называемое «near miss» («почти умерший»): преэклампсия не останавливается и не имеет обратного течения, ее нельзя вылечить — только прекратить беременность.

Однако, несмотря на невозможность лечения преэклампсии, существует ряд современных подходов к профилактике этой проблемы, разработанных ВОЗ. Так, к препаратам, способным предотвратить судорожные приступы, относится сульфат магния. Кроме того, ВОЗ рекомендованы инфузионная терапия, антигипертензивные препараты, а также глюкокортикоиды для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Какая преэклампсия бывает

Если говорить о классификации заболевания, то стоит упомянуть о ранней и поздней преэклампсии с разным патогенезом: в первом случае определяющую роль играет плацента, во втором — состояние здоровья беременной.


Таким образом, существует два аспекта заболевания. При ранней преэклампсии меняется циркуляция крови в плаценте, в ней наблюдаются воспалительные процессы и ограничение роста плода, хотя при этом мать остается здорова в начале беременности. В случае поздней преэклампсии можно наблюдать нормальное состояние плаценты, однако происходит ухудшение здоровья женщины. И в том, и в другом случае можно наблюдать эндотелиальную дисфункцию.

Возможно ли предотвратить состояние преэклампсии?

Профессор Т. Шеманаева: Возможно, но при этом следует учитывать основные факторы риска возникновения заболевания. К ним относятся, в первую очередь, все виды искусственного оплодотворения и генетическая предрасположенность пациентки к преэклампсии. В одном из исследований, проведенных среди итальянских женщин, было обнаружено, что ген GSTA1 ассоциируется с увеличением риска выкидыша и артериальной гипертензии. Поэтому, чтобы предотвратить эти процессы, необходимо постоянно контролировать давление пациентки и своевременно проводить УЗИ и эхокардиограмму, наблюдая за изменениями в сердце и предсказывая риск острой гипертензивной кардиопатии, которая исчезает спустя несколько недель после родов.

Кстати, у пациентки, склонной к преэклампсии, существует риск заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и эндотелиальной дисфункции в более поздние годы жизни, в период менопаузы, поскольку беременность является «стресс-тестом», способствующим их проявлению.


Частота преэклампсии в Европе составляет 2-3 случая на 10 тысяч родов, а вот в США в последние годы отмечен рост случаев преэклампсии, причинами для которых стали увеличение количества пациенток с с ожирением, диабетом и артериальной гипертензией. В России частота преэклампсии из года в год увеличивается и достигает 16–21%. В структуре причин материнской и перинатальной смертности преэклампсия занимает первостепенные позиции, а ее течение часто принимает атипичный характер.

Профессор Т.В. Шеманаева: Если при наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, которые характеризуются частичной перестройкой с повышением сосудистой резистентности, то в результате возникает плацентарный стресс. Дальнейшее усугубление ситуации зависит от факторов риска, которые складываются в материнском организме. Так возникает материнский ответ и развивается дисбаланс процессов, который может приводить к неблагоприятным исходам. Безусловно, надо помнить, что преэклампсия начинается после 20-ти недель беременности, но она может себя никак не проявлять. При этом тесты, обладающие чувствительностью и специфичностью для ранней диагностики преэклампсии, обсужадются во всем мире, и в первую очередь среди них стоит упомянуть PI в МА, РАРР-А, AFP, hCG, ингибин А.

Важнейшими клинико-лабораторными данными являются мониторинг артериального давления у беременной и допплерометрия сосудов пуповины у плода. Развитие синдрома задержки развития плода возможно при длительном течении преэклампсии (более двух недель), особенно в случаях поздней манифестации в середине третьего триместра. Нарушение кровотока в системе мать—плацента—плод при раннем развитии преэклампсии чаще обусловлено участием спиральных артерий, а при поздней манифестации — сосудами плаценты.



«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией

Исследования в поисках симптомов

В последние годы произошли существенные изменения в классификации оценки преэклампсии: прежде всего специалисты стали разделять раннюю (плацентарную) и позднюю (материнскую) формы. Ранняя, возникающая с 20-й по 34-ю неделю беременности, отличается более тяжелым течением, преждевременными родами, синдромом задержки развития плода, при этом чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах матери. Поздняя форма преэклампсии возникает после 34-й недели беременности и отличается умеренным течением, своевременными родами, нормальными массоростовыми показателями новорожденного, умеренным повышением ферментов печени и снижением уровня тромбоцитов, а кесарево сечение при данной форме делается в интересах плода.


Профессор Т. Шеманаева: Годами ранее исследователи в поиске симптомов преэклампсии всегда упоминали классическую триаду Цангемейстера — гипертензия, протеинурия, отеки. Однако в последние годы произошли существенные изменения в отношении этих проявлений: сначала современные данные исключили отеки, затем — протеинурию. Сегодня о триаде не вспоминают, а в первую очередь оценивают наличие гипертензии. Но, несмотря на то, что протеинурия не является ведущим симптомом преэклампсии, ее надо рассматривать как проявление системных нарушений и также необходимо учитывать.



Современный подход к оценке преэклампсии предполагает ориентировку на следующие нарушения: тромбоцитопения (менее 100х10/9/л), повышение уровня трансаминаз в 2 или более раз, повышение креатинина более 110 г/л или в два раза при отсутствии исходной почечной патологии, отек легких и проявление мозговой дисфункции и нарушения зрения.


При этом системные изменения очень важны для диагностики и определения тяжести преэклампсии. Таким образом, в перечень стандартного обследования пациентки при клинических проявлениях преэклампсии должны входить клинический анализ крови с обязательным определением тромбоцитов, анализ мочи с определением белка и креатинина, АЛТ, АСТ, уровень мочевины сыворотки крови, уровень креатинина сыворотки крови, фибриноген, протромбиновое время или АЧТВ и D-димер.


Профессор Т. Шеманаева: При оценке клинико-лабораторных данных важно не только учитывать патологические значения (выход параметра за пределы референсных значений), но и оценивать их неблагоприятную динамику. Это позволит раньше оценить течение процесса и принять необходимые меры.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.04.2024

Очищение печени: в чем польза и опасность


Очищение печени2.jpg


Вы недовольны состоянием своих волос; кожа утратила прежнюю упругость‚ приобрела нездоровый желтоватый оттенок и жирный блеск; все чаще напоминают о себе проблемы пищеварения: беспокоят вздутие живота и чувство переполнения‚ даже если вы придерживаетесь диеты. Возможно‚ в этом виноват авитаминоз или недавний стресс‚ хотя скорее всего причина кроется в печени.



С точки зрения физиологии печень — важнейшая биохимическая лаборатория организма. Именно она отвечает за производство и сохранение энергии, необходимой для работы всех внутренних органов, и поддержание иммунитета.

К сожалению, мы далеко не всегда помогаем печени выполнять возложенные на нее функции. Плохая экология, переживания и тревоги, переходящие в стрессы, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табаком в конце концов приводят к тому, что этот трудолюбивый орган начинает испытывать серьезные перегрузки, принимая на себя основной удар.

Поскольку печень отвечает за фильтрацию крови, в результате действия вредных веществ, попадающих в организм извне, в ней неизбежно начинают накапливаться отходы клеточного метаболизма, а также множество токсинов, которые совсем не безобидны. Утомленная печень не может очистить кровь полностью и выбрасывает эти токсины обратно. Они разносятся по всему организму, постепенно откладываясь на стенках сосудов, в позвоночнике, суставах. Вследствие этого нарушается кровообращение, органы перестают получать необходимое количество питательных веществ, что приводит к развитию различных заболеваний, в том числе онкологических.


Серьезность проблемы усугубляется тем, что часть продуктов распада, с выводом которых печень перестает справляться, начинает превращаться в самые настоящие камни. Образование желчных камней, обусловленное в первую очередь неправильным питанием, начинается уже с 16 лет, а к 60 годам их можно обнаружить у каждого третьего.

В беспричинной хронической усталости мы традиционно обвиняем напряженный рабочий график, тошноту и нарушения пищеварения приписываем больному желудку, проблемы с кожей и волосами решаем с помощью дорогостоящих масок и кремов, а раздражительность и агрессивность уже давно никого не удивляют. Однако все эти малоприятные симптомы часто возникают именно из-за нарушений в работе печени.


Очищение печени3.jpg


Надо почистить?

Итак, распространенное мнение о том, что зашлакованная печень и здоровье — вещи несовместимые, вполне оправдано. А вот здоровье и красота сочетаются просто замечательно, поэтому, не теряя времени, нужно начинать борьбу с токсинами еще до того, как они окончательно испортят самочувствие.


Существует несколько популярных методов очищения печени, суть которых сводится к приему кислых соков, оливкового масла, слабительных и местному прогреванию. Это достаточно эффективная, но малоприятная, порой болезненная процедура, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Иногда она даже опасна. При наличии камней в желчном пузыре может произойти механическая закупорка желчных протоков, в этом случае больному потребуется немедленная операция. Кроме того, большое количество оливкового масла может спровоцировать обострение панкреатита. Поэтому самостоятельно проводить подобные процедуры категорически не рекомендуется. 

За процессом очищения печени обязательно должен наблюдать врач. 

Любые процедуры, направленные на очищение организма, должны быть рекомендованы специалистом с учетом всех нюансов состояния здоровья пациента. Врач может осуществлять ультразвуковой контроль, вместо приема масла на фоне процедур, направленных на расширение желчных протоков, рекомендовать настой специально подобранных трав, который позволяет добиться аналогичного эффекта с меньшим дискомфортом. Лучшему результату будет способствовать предварительное очищение кишечника с настоями трав и минеральной водой. Такой мягкий, но действенный подход помогает избавиться от застоявшейся желчи и холестериновых пробок, песка и мелких конкрементов. Помимо очищения желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы процедура улучшает работу сосудов и сердца, постепенно приводит в норму давление. Она помогает при онкологических заболеваниях, аллергии, нарушениях опорно-двигательного аппарата и обмена веществ, частых головных болях и быстрой утомляемости. Нередко для очищения и оздоровления печени применяются различные капельницы. 


В завершение хотелось бы отметить следующее. Современные методы очищения печени, безусловно, эффективны. Однако не нужно забывать, что только максимально бережное, внимательное отношение к своему организму позволит «научить» его самоочищению и самовосстановлению.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Ольга Лебедева
Фото: Pexels.com/CC0
09.04.2024

Работают на повышение: 5 продуктов питания, которые не рекомендованы гипертоникам


MyCollages - 2024-04-04T162634.874.jpg

Лекарства и здоровый образ жизни, безусловно, помогают справиться с гипертонией, но не стоит забывать и про диету.



От того, как хорошо человек следит за питанием, напрямую зависит его здоровье. Особенно избирательными в еде стоит быть тем, кто страдает от хронических заболеваний, например, от гипертонии.


Если верить специалистам, понимание того, каких продуктов следует избегать, имеет первостепенное значение для поддержания уровня артериального давления в пределах здорового диапазона.


Конечно, во всем нужно знать меру, и даже самые вредные (и, как правило, вкусные) продукты можно потреблять в умеренном количестве. Но если недуг беспокоит сильнее обычного, возможно, виновников тому стоит искать на собственной кухне. Рассказываем, от каких продуктов стоит воздержаться гипертоникам, чтобы улучшить свое самочувствие.


Картофельные чипсы

mustafa-bashari-S4PC4SeKwKg-unsplash.jpg


Когда хочется чего-нибудь соленого, рука может автоматически потянуться к пачке чипсов. Но не стоит поддаваться этому искушению.


К сожалению, подобные снеки содержат много вредных жиров, быстрых углеводов и натрия, которые могут навредить сердечно-сосудистой системе. Последний и вовсе является одной из основных причин, провоцирующих гипертонию.


Натрий заставляет организм задерживать воду, что создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды и в конечном итоге приводит к повышению давления, напоминают диетологи.


В качестве здоровой замены эксперты рекомендует несоленые орехи, жареный нут, воздушный попкорн без соли, а также фруктовые и овощные палочки.


Продукты из обработанного мяса

jonathan-daniels-PIqZTaKJ1Bs-unsplash.jpg


Обработанное мясо, например, бекон или колбаса, находится на первом месте в списке продуктов, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт.


Как и в случае с картофельными чипсами, одной из основных проблем пряных деликатесов является содержание натрия. Всего лишь один кусок обработанного мяса содержит около 350 мг этого минерала, что составляет 15% от верхней границы суточной нормы.


Поэтому врачи советуют гипертоникам употреблять нежирные белки, например, индейку или куриную грудку, отваренные или приготовленные на пару.


Выпечка

mae-mu-kID9sxbJ3BQ-unsplash.jpg


К сожалению, для людей с высоким давлением сладости находятся под таким же запретом, как и соленые снеки.


Чрезмерное употребление выпечки, например, тортов или печенья, может привести к увеличению веса, что является еще одним фактором риска гипертонии. Более того, сладкие закуски могут вызвать внезапные скачки уровня сахара в крови, что также способствует повышению давления.


Но не стоит расстраиваться, ведь сегодня существует множество здоровых альтернатив, которые могут удовлетворить сладкоежек, не подвергая риску их здоровье, например, батончики без добавления сахара или конфеты на основе сухофруктов.


Консервы

shutterstock_748352110.jpg


Еще один тип продуктов с высоким содержанием натрия, который эксперты в области здравоохранения рекомендуют исключить его из своего рациона тем, кто борется с гипертонией – это консервы.


В них часто добавляют соль, сахар и консерванты, чтобы улучшить вкус, что прежде всего тревожит специалистов по питанию.


Многие жестяные банки также скрывают в себе опасный бисфенол-А — химическое вещество, которое вызывает гормональные нарушения, проблемы с фертильностью и аллергические реакции.


Поэтому при покупке консервированных продуктов стоит искать те, что содержат минимальное количество подсластителей или натрия. А еще лучше употреблять фрукты и овощи в свежем виде


Замороженные блюда

shutterstock_1432130009.jpg


Их быстро готовить, можно взять с собой, а еще они очень вкусные. Речь идет о замороженных блюдах, которые попали в этот список по той же причине, что и мясные деликатесы.


Как снизить давление дома: 5 советов, которые работают


Такую еду часто готовят с добавлением консервантов и усилителей вкуса, чтобы продлить срок хранения и сделать ее более аппетитной. Чаще всего для этой задачи выбирают глутамат натрия или хлорид натрия, в простонародье поваренную соль.


В среднем одна тарелка размороженного завтрака, приготовленного в микроволновой печи, может содержать почти 800 мг этого опасного для сердца вещества.


Поэтому прежде чем покупать готовый обед в магазине, стоит обратить внимание на его этикету, поскольку выбор цельных, необработанных продуктов, по словам нутрициологов, является ключевой стратегией для снижения давления.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Гончарова
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash/CC0
08.04.2024
 

Актуальные статьи

Правда ли, что любая женщина способна распознать мужскую ложь
«Все врут» — это утверждение прочно вошло в современную жизнь. При этом никто из нас не хочет быть обманутым. Писатель‚ бизнес-тренер и оратор‚ занимающийся языком жестов, рассказывает‚ как понять‚ врут вам или нет.
3 часа назад
Скрытая угроза: 5 рисков филлеров для коррекции носа
Безоперационная ринопластика давно стала трендом в эстетике. Филлеры в нос «закачивают» практически все клиники красоты, и поговаривают, что эти инъекции всерьез конкурируют с операционной ринопластикой. Приводим факты «за» и «против».
4 часа назад
5 простых правил диеты, которые преобразят вашу кожу
Почему некоторым женщинам удается иметь сияющую и яркую кожу, несмотря на то, что за ней нет особенного ухода? Возможно, секрет в рационе питания.  
5 часов назад
Эффект что надо: три средства, которые подчеркивают красоту волос и кожи без тусклости и сухости
Хочется сохранить насыщенный цвет волос, яркость губ и чистоту кожи? Воспользуйтесь эффективными косметическими новинками, которые точно не подведут.
сегодня
Впала в немилость: кем из родственниц после внезапного скандала «разочарованы» принц Уильям и Карл III
На протяжении последних лет ее считали одной из самых здравомыслящих представительниц королевской семьи. Но сейчас ее репутация под ударом.
сегодня
Показать еще