По статистике более 15 миллионов россиян страдают различными почечными проблемами, и среди самых распространенных — хроническая болезнь почек. Когда дело доходит до радикальных мер и какие есть варианты выбора — в комментариях эксперта.

Виктор Сучков, врач-нефролог

Как работают почки

Почки – сложный перерабатывающий комплекс в организме человека: эти фасолевидные органы ежедневно пропускают через себя 200 литров крови и выводят около 2 литров отходов, вредных веществ и лишней воды. Фильтрация крови происходит в крошечных ячейках – нефронах: в каждой почке их около миллиона. По артериям кровь проходит в нефроны, фильтруется и возвращается в систему. Отходы же через специальные канальцы выводятся из организма в виде мочи. Химический обмен в нефронах регулирует уровень натрия, фосфора и калия в организме.

Кроме того, в почках производятся три важных гормона: эритропоэтин (стимулятор производства эритроцитов) и гормоны, регулирующие обмен веществ (кальцитриол) и кровяное давление (ренин).

В организме человека, не перегруженном солью и сахаром, водный баланс четко отрегулирован: сколько им выпито – столько и выйдет. В среднем для нормальной работы почек полезно выпивать около 2 литров воды, однако не следует насильно заставлять себя выпивать больше или меньше. К примеру, если человек употребляет достаточно овощей и фруктов, богатых водой, ему не следует принуждать себя к употреблению именно «положенных» двух литров.

Что происходит с почками во время болезни

Заболевания могут быть самыми разными, но при любой патологии почки перестают выполнять свою функцию, потому что нормальная почечная ткань замещается фиброзной.
Понять, что с почками что-то не так, можно, ориентируясь на главные симптомы:

• почечную колику (при обострении мочекаменной болезни), боль в боку, слабость;
• боль в пояснице, озноб (при инфекциях мочевыводящих путей).

Однако хроническая болезнь почек (от первой до третьей стадии) протекает бессимптомно, и замечают ее наличие обычно случайно, анализируя лабораторные анализы: к примеру, в анализе мочи будет очевидна потеря белка, а в анализе крови – повышение уровня креатинина, свидетельствующего о снижении скорости клубочковой фильтрации (показателя того, сколько крови фильтруют сосуды почек за минуту). И если врач заподозрил у пациента проблемы с почками, он направляет его на УЗИ.

Иногда сами пациенты обращают внимание на изменение цвета собственной мочи, ее запаха и выделяемого количества. К примеру, возможно уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи, частые ночные походы в туалет (никтурия), когда количество ночных мочеиспусканий превышает дневное. Также появление отеков в конечностях и паховой области, возникновение артериальной гипертензии – все это явные признаки хронической болезни почек. А вот отеки под глазами, вопреки популярному мифу, отношения к проблемам с почками не имеют.

Диагноз хронической болезни почек врач ставит не сразу: он наблюдает за пациентом, и если изменения в его организме сохраняются на протяжении минимум трех месяцев, то доктор диагностирует заболевание.

Кто в зоне риска

• возрастные пациенты;
• представители негроидной расы;
• родившиеся с малой массой тела (у них от рождения мало нефронов);
• родившиеся с аномалиями почек;
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с иммунными и хроническими воспалительными заболеваниями;
• курящие;
• имеющие избыточную массу тела;
• беременные женщины;
• те, кто избыточно потребляет белок (к примеру, сидящие на белковой диете рискуют образованием камней в почках);
• принимающие препараты, оказывающие лекарственную токсичность, ведь некоторые из них способны вызвать даже острые повреждения почек: в первую очередь, к таким лекарствам относятся антибиотики, противоопухолевые, антивирусные лекарства и НПВС (обезболивающие, которые многие принимают без контроля).

Кроме того, сегодня существует мода на прием мочегонных препаратов с целью похудения, что нередко приводит к грубым повреждениям почек. В результате таких пациентов приходится переводить на заместительную почечную терапию. Принимать эти лекарства необходимо под строгим контролем врача, а назначают их обычно для снижения артериального давления и при задержке натрия в организме.

Пациенты часто спрашивают: можно ли остановить прогресс хронической болезни почек? Да, можно, если следовать рекомендациям врача и принимать назначенные им препараты-нефропротекторы. При этом обязательным является отказ от курения, соблюдение диеты, снижение массы тела, коррекция АД. А для диабетиков – поддержание уровня гликированного гемоглобина на уровне менее 7%.

Когда необходим диализ

Терминальная почечная недостаточность – это финальная, пятая стадия хронической болезни почек, когда скорость клубочковой фильтрации снижается до менее 15 мл в минуту: в этом случае обычно уже 90% почечной ткани заменено фиброзом (когда соединительная ткань избыточно разрастается и появляются рубцы). Таким пациентам назначают заместительную почечную терапию – гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию почки.

Гемодиализ начинается с помещения водоочистки, где вода многократно фильтруется через систему обратного осмоса, практически достигая качества дистиллированной. Такую воду накапливают в специальном баке и затем по системе труб раздают на места, где лежат пациенты. Чистая вода поступает к аппарату «искусственная почка» (который обогащает ее с помощью концентратов до состава плазмы крови) и затем отправляется на устройство-диализатор, где с помощью мембраны кровь пациента очищается от уремических токсинов.

Жизнь пациентов на гемодиализе подчинена графику процедур: три раза в неделю более четырех часов они вынуждены проводить в медицинском кабинете. Но диализ позволяет человеку не просто продлевать жизнь, а работать и даже путешествовать (главное – найти в новом городе центр, где оказывают помощь больным с почечной недостаточностью). Конечно, есть пациенты, находящиеся в реанимации, которым также необходим диализ: в этом случае его проводят прямо в боксе, у кровати больного.


Как болят почки: 12 симптомов, которые нельзя перепутать


Перитонеальный диализ – еще один вид заместительной почечной терапии. Но если при гемодиализе очистка организма производится через полусинтетическую мембрану, то при перитонеальном — используется собственная брюшина человека. Те же растворы через специально имплантируемую трубочку заливаются в брюшную полость и через брюшину происходит обмен (диффузия) уремических токсинов в диализирующую жидкость. Затем, через несколько часов, эта жидкость сливается. Такая процедура повторяется по нескольку раз в день, при этом она менее травматична для организма человека и ее можно проводить дома, не посещая диализный центр: для этого пациенту необходимо взять с собой специальный раствор и самостоятельно выполнить диализ.

Как выполняется трансплантация почки

Две операции проводятся одновременно: в одном хирургическом зале почку забирают у донора (сегодня это часто делают лапароскопическим методом), в другом – пересаживают орган реципиенту. В крупных клиниках для этого используют роботические технологии, ведь за счет трехмерного изображения и многорукого помощника такая операция проходит точнее и быстрее. Робот позволяет выполнять сосудистые анастомозы, аккуратно сшивая между собой артерии и вены пересаживаемой почки и артерии и вены пациента. После операции пациента привозят в бокс, где стерильным является даже воздух, поскольку, чтобы почка прижилась, ему необходимо принимать иммуноподавляющие препараты.
Однако не каждый пациент готов к трансплантации: многим ее не позволяют выполнить сопутствующие заболевания. Для этих больных возможна только трансплантация от родственников первого уровня – матери, отца, родных братьев или сестер. Жизнь с одной почкой для здорового донора не является риском, ведь почки — парный орган, и одна из них всегда может взять на себя функцию недостающего «партнера». Но, разумеется, донору придется на протяжении жизни регулярно проходить скрининг, включающий УЗИ и необходимые анализы.

Тяга к сладкому может быть связана не только с физиологическими, но и с психологическими факторами. Исследуем, как наши эмоции и привычки влияют на желание съесть что-нибудь сладкое.

Тяга к сладкому знакома почти каждому. Интенсивность этого чувства заставляет задуматься: почему так происходит? Нет какой-то одной причины. Наше пристрастие к сладкому — это сложный микс биологии, психологии и окружения.

Факторы, которые влияют на нашу любовь к сладкому

Биология

У каждого из нас своя генетика. Она влияет на то, как организм реагирует на сахар. Гормоны тоже играют важную роль. Например, инсулин помогает усваивать сахар из крови. Если с гормонами что-то не так, может возникнуть сильная тяга к сладкому.

Уровень сахара в крови также играет важную роль. Сахар — это углевод, который быстро дает энергию. Если вы долго не ели или сидите на диете, уровень сахара в крови может резко упасть. Организм начинает требовать сладкое, чтобы быстро восстановить энергию.

Какие продукты провоцируют тягу к сладкому?

Простые углеводы (например, белый хлеб, сладости) вызывают быстрый скачок сахара в крови. Но этот эффект длится недолго, и сахар быстро падает.

Получается замкнутый круг: вы едите сладкое, сахар поднимается, потом резко падает, и вам снова хочется сладкого. Чтобы этого избежать, нужно сбалансировать питание. В рационе должны быть не только углеводы, но и белки, и жиры.

Психология

Стресс и плохое настроение часто становятся причиной тяги к сладкому. Для многих сладкое — это способ утешиться, поднять себе настроение. Это как скорая помощь, которая, к сожалению, имеет свои последствия.

Сахар стимулирует систему вознаграждения в мозге. Выделяются дофамин и серотонин — гормоны счастья. Мозг реагирует на сахар как на что-то очень приятное. И когда что-то кажется вкусным, нам хочется еще.

Часто мы тянемся к сладкому просто по привычке. Например, если вы всегда покупаете сладкий кофе по дороге на работу, ваш организм начинает ожидать его каждое утро. Или если вы привыкли есть десерт после ужина, вам будет хотеться сладкого каждый вечер. Организм привыкает к определенным местам, времени и событиям, которые ассоциируются со сладким.

Окружающая среда

Социальные и культурные факторы тоже важны. Например, в нашей культуре принято отмечать праздники сладкими угощениями. Реклама сладких продуктов постоянно напоминает нам о них. Все это формирует наши пищевые привычки.

С одной стороны, мы любим вкус сладкого. С другой стороны, мы знаем, что он вреден для здоровья. Это может приводить к тому, что люди полностью отказываются от сахара. Но такой подход может только усилить тягу к сладкому. Мы склонны хотеть то, чего не можем иметь.

Часто бывает так, что все эти факторы работают вместе. Биология, психология и окружение накладываются друг на друга. Из-за этого сложно точно определить, что именно вызывает тягу к сладкому в каждом конкретном случае.

Сладкая правда: сколько сахара нам действительно нужно, а сколько уже много

Несколько простых советов, как регулировать тягу к сладкому

Планируйте рацион. Заранее продумывайте меню на день или неделю, чтобы избежать импульсивных покупок и перекусов сладким. Включайте в рацион больше фруктов и овощей, которые содержат натуральные сахара и полезные вещества.

Умеренность. Позволяйте себе сладкое в небольших количествах и нечасто. Это поможет избежать чрезмерного потребления сахара.

Замена сладкого. Выбирайте менее сладкие альтернативы, например, фрукты или йогурты без добавленного сахара. Они помогут удовлетворить вкусовые рецепторы и потребность в сладком, но более полезны для здоровья.

Питье воды. Иногда тяга к сладкому может быть связана с жаждой. Попробуйте сначала выпить стакан воды, возможно, это уменьшит желание съесть что-то сладкое.

Разнообразие рациона. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и содержит все необходимые питательные вещества. Это поможет снизить желание есть сладкое в качестве компенсации недостатка других элементов.

Здоровые перекусы. Подготовьте здоровые перекусы, например, орехи, сухофрукты без сахара или овощные палочки с легким соусом. Это поможет избежать ситуаций, когда вы вынуждены есть что-то сладкое из-за отсутствия альтернатив.

Распределение приемов пищи. Регулярное питание поможет избежать резких скачков уровня сахара в крови и снизить тягу к сладкому. Старайтесь есть небольшими порциями 4–6 раз в день.

Снижение стресса. Стресс может усиливать тягу к сладкому. Практикуйте методы релаксации, такие как дыхательные упражнения, медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и уменьшить желание есть сладкое.

Контроль порций. Если вы все же решили съесть что-то сладкое, контролируйте размер порции. Используйте меньшие тарелки или контейнеры, чтобы не переедать.

Поиск альтернативы. Если вы привыкли пить сладкий чай или кофе, попробуйте постепенно снижать количество сахара или использовать сахарозаменители. Это поможет уменьшить потребление сладкого без потери вкуса любимых напитков.

Тяга к сладкому — это сложный процесс, который зависит от многих факторов. Это может быть привычка, низкий уровень сахара в крови, усталость.

Когда все популярные методики уже испробованы, самое время прибегнуть к практике, доказавшей свою эффективность еще несколько столетий назад.

Бессонница делает жизнь невыносимой: продуктивность снижается, уровень стресса возрастает, риск возникновения целого ряда серьезных заболеваний увеличивается. Отчаявшись, страдающий инсомнией человек готов опробовать самые разные методы борьбы с недугом — от старого-доброго подсчета овец до приема снотворных.

Если парнокопытные не помогают, а прибегать к медикаментам не хочется, стоит познакомиться с «лунным дыханием» — древней техникой, которая вновь набирает популярность в современном обществе. Согласно исследованиям, количество поисковых запросов с этим словосочетанием за последний год возросло на сто процентов.

Суть этой методики предельно проста: необходимо зажать правую ноздрю и вдыхать воздух через левую. Как уверяет британский преподаватель йоги Джемма Найс, с помощью этого простого действия можно активизировать парасимпатическую нервную систему. Именно она отвечает за накопление энергии, переваривание пищи и восстановление сил.

Лунное дыхание также помогает регулировать частоту сердечных сокращений и снижать уровень стресса. Оно позволяет освободить голову от лишних мыслей, перестать беспокоиться о рабочих вопросах и домашних хлопотах. В результате заснуть удается намного быстрее.

Эксперты призывают прибегать к этой практике в период полнолуния и новолуния. Согласно немногочисленным исследованиям, именно в эти моменты человек может испытывать больше стресса и беспокойства, уровень мелатонина в его организме снижается, время засыпания увеличивается, количество глубокого сна сокращается примерно на 30%, а само время ночного отдыха уменьшается на 20 минут.

Практиковать лунное дыхание лучше всего непосредственно перед сном. Однако прибегнуть к нему можно в абсолютно любой момент, когда есть необходимость снять напряжение. Вот какие этапы включает эта методика.

«Это простой способ быстро успокоить сознание и совладать с эмоциями. Оно помогает обрести ясность ума и перезапустить нервную систему», — заключает Джемма Найс.

Научно доказано, что прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению настроения. Разберем, как именно природа влияет на выработку гормонов счастья и как это можно использовать для борьбы с негативными эмоциями.

В эпоху удаленной работы и социальных ограничений, когда стены квартир кажутся тюремными, многие сталкиваются с растущей тревожностью и апатией. Выходные на природе могут стать глотком свежего воздуха, возможностью отвлечься от экранов и почувствовать связь с чем-то большим.

Оказывается, этому есть научное объяснение. Природа — это не просто красивый фон, это мощный инструмент для улучшения психического здоровья.

Преимущества нахождения на свежем воздухе

Улучшает настроение

Исследование «Какая доза «Природы и зеленых упражнений» лучше всего подходит для улучшения психического здоровья? Анализ с участием нескольких исследований» 2010 года в журнале Environmental Science & Technology показало, что прогулка или спорт на свежем воздухе вырабатывает эндорфин — «гормон счастья».

Не стоит забывать и о солнечном свете, который тоже стимулирует выработку серотонина и витамина D, необходимого для психического здоровья. Недостаток витамина D часто связывают с депрессией. К этому пришли исследователи в своей научной работе «Витамин D и депрессия: косвенный ключ к стратегии лечения» 2018 года от Международного журнала Current Drug Targets.

Помогает бороться со стрессом

Стресс активирует симпатическую нервную систему, повышая давление и уровень сахара в крови. Если он становится хроническим, то подрывает наше эмоциональное и психическое благополучие.

Помогает в профилактике психических расстройств

Пребывание на природе — эффективная стратегия для людей, страдающих депрессией, тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Специальные программы, основанные на взаимодействии с природой, показывают многообещающие результаты в лечении ПТСР.

Даже короткие прогулки помогают справиться с одиночеством, раздражительностью и вспышками агрессии. Об этом сообщает исследование «Влияние воздействия природной и антропогенной среды на положительные и отрицательные эмоции: систематический обзор и метаанализ» 2021 года, опубликованное в научно-исследовательском издательстве Frontiers.

Что делать, если вы живете в черте города

Даже в мегаполисе можно найти островок зелени: небольшой парк, сквер, пруд или просто большое дерево. А еще привнесите природу в сво й дом: комнатные растения, картины с пейзажами, ароматические масла также помогут создать атмосферу умиротворения.


Человек и природа: 7 книг о мире животных и чему он может научить мир людей

Сколько природы нам нужно

Даже короткие визиты на природу полезны. Исследование «Отдых на природе для психического и физического здоровья: систематический обзор и метаанализ» 2021 года от SSM — Population Health показало, что 20-90-минутные сеансы на свежем воздухе наиболее благотворно влияют на психическое здоровье.

Люди, проводящие на природе не менее двух часов в неделю, чувствуют себя счастливее и здоровее. Об этом говорит исследование «Проведение не менее 120 минут в неделю на природе связано с хорошим здоровьем и благополучием» 2019 года от журнала Scientific Reports.

В следующий раз, когда почувствуете усталость и раздражение, не спешите заваривать кофе. Выйдите на улицу, прислушайтесь к пению птиц, почувствуйте дуновение ветра, вдохните аромат цветов. Позвольте природе позаботиться о вашей психике.

Язвенные дефекты могут образовываться не только в желудочной оболочке (гастральные язвы), но и в слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденальные язвы). Отличительным признаком язвенного дефекта является его распространение далеко за пределы слизистой оболочки: порой он достигает мышечного слоя, а в случае осложнения – проходит насквозь, образуя перфорацию.

Владимир Логинов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Как возникает язва

Стоит отличать язву от эрозии, при которой страдает только поверхностный слой слизистой оболочки, хотя стоит знать, что эрозия является предвестником язвенного состояния. Язвенная болезнь формируется под воздействием двух факторов: агрессивного влияния желудочного сока и потери защитных возможностей, которыми обладает слизистая желудка. Здоровая слизистая оболочка способна беспрерывно обновляться, производить слизь и бикарбонаты, а ее эпителий может восстанавливаться: все это происходит «под присмотром» эндокринной и нервной систем. Однако в этих идеальных процессах иногда происходит сбой, и защитные свойства слизистой становятся хуже, в результате чего оболочка начинает перевариваться своим же желудочным соком.
Для других микробов кислая среда желудка является убийственной, но не для этой бактерии, способной ее переносить, благодаря своему умению расщеплять белки слизистой оболочки с помощью фермента уреазы. Под действием этого фермента производится аммиак, который, также как и сама бактерия, негативно влияет на слизистую и раздражает ее. И в качестве ответной реакции на это раздражение производство желудочного сока усиливается – так возникает гиперацидность: состояние, при котором образуется больше кислоты, чем в норме. В итоге на слизистой сначала появляются эрозии, которые затем переходят в язвы.

Кстати, чаще эти процессы поражают вовсе не желудок, а двенадцатиперстную кишку, ведь происходят они в так называемом привратнике – месте, где они соединяются, и первый переходит во второй. Дело в том, что кислое содержимое желудка вместе с Helicobacter pylori плавно переходит в двенадцатиперстную кишку, где задерживается на некоторое время. Этого времени бывает достаточно, чтобы под воздействием неблагоприятных условий в слизистой кишки начался процесс самопереваривания.

Провокаторы язвы

Генетика. У некоторых людей язвообразование может быть наследственным: слизистая у них медленнее восстанавливается, а гиперацидность – усилена.
Мужской пол. Мужские гормоны андрогены усиливают секрецию желудка, а женские (эстрогены и прогестерон) – тормозят. Поэтому мужчины страдают язвой чаще.
Профессиональные психоэмоциональные нагрузки. Чаще язвенная болезнь поражает учителей и летчиков – тех, чья работа связана с постоянными переживаниями и стрессом.
Городская жизнь. Ускоренный темп жизни, питание фаст-фудом и неполноценный рацион делают горожан более уязвимыми к язвенной болезни.

Однако не стоит путать истинную язвенную болезнь с симптоматической, которая может возникать при нарушении обменных процессов в слизистой из-за травм, ожогов, хирургических операций, кровотечений (так называемые стресс-язвы). Также язва может образоваться при злоупотреблении определенными препаратами – к примеру, обезболивающими, противовоспалительными, глюкокортикостероидами. Даже некоторые заболевания (почек, печени, желчевыводящих путей, надпочечников, щитовидной железы) могут запускать язвенные процессы.

Рецидивы, ремиссии и немая язва

Протекает язвенная болезнь с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы обычно возникают весной, а в другое время года – при малейшей провокации: употреблении острого и алкоголя, при нервных или инфекционных нагрузках.

Боль в эпигастрии сигнализирует об обострении болезни: при язве желудка болевой синдром возникает сразу после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки – на голодный желудок, при этом боль проходит с приемом пищи. Кроме того, пациента могут часто беспокоить боли по ночам, поскольку именно в это время блуждающий нерв становится активным и начинает влиять на желудочно-кишечный тракт, повышая кислотность желудка.

Изжога и отрыжка с кислым привкусом, возникающие по причине заброса кислого содержимого в пищевод, могут сопутствовать боли. Иногда у пациентов с язвой возникает рвота, после которой наступает облегчение, поскольку соляная кислота временно удаляется из желудка. Позже у больных развиваются и другие симптомы, ведь язва начинает захватывать и нижележащие отделы желудка и кишечника, в результате чего возникают метеоризм и проблемы со стулом.

Однако некоторые пациенты могут вообще не испытывать никаких симптомов, если у них развивается так называемая «немая» язва: впервые она сразу дает о себе знать серьезными осложнениями. Это может быть углубление язвы и перфорация, которая проявляется резкой болью в эпигастрии и усиливается при пальпации живота. При перфорации возникает отверстие в слизистой желудка и кишечника, и содержимое желудка изливается в брюшную полость, которая воспаляется: такое опасное для жизни состояние называется перитонитом. Другим осложнением при немой язве может быть кровотечение: о нем свидетельствует бурый цвет рвотных масс и стул черного цвета.

Также язва может распространяться и на соседние органы – поджелудочную железу, печень, брыжейку ободочной кишки. Со временем язва образует рубцы, которые стягивают окружающие ткани, в результате чего просвет кишки становится более узким и проблемы с пищеварением усугубляются, а форма желудка трансформируется в «песочные часы». Иногда язвенный процесс становится злокачественным, переходя в рак.

Как диагностируют язву

Раньше, чтобы поставить диагноз язвенной болезни, пациенту выполняли рентген. Но позже стало понятно, что этот метод позволяет обнаружить язву и рубцы только в некоторых проекциях. Поэтому сегодня, чтобы наглядно увидеть все признаки процесса, при подозрении на язву всегда выполняют фиброгастродуоденоскопию – метод, который позволяет осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для этого пациент заглатывает специальную полую трубку, внутри которой размещена микрокамера с высоким разрешением и которую врач продвигает на необходимую глубину. При желании пациента процедуру могут провести в состоянии медикаментозного сна. В ходе такого исследования можно не только изучить полости органов, но и определить кислотность желудочного сока, провести тест на хеликобактер и взять биопсию тканей с необходимых участков.

Как питаться при гастрите в стадии обострения: важные советы

Современное лечение

Если язвенная болезнь не сопряжена с осложнениями, а пациент находится в ремиссии, то он может принимать назначенные врачом препараты дома. А вот при обострении необходимо лечь в стационар, ведь рецидив болезни обычно бывает связан с Helicobacter pylori, которую необходимо обезвредить с помощью антибиотиков, принимаемых по определенной схеме.

Чтобы защитить слизистую от повреждения желудочным соком, назначают обволакивающие препараты и антациды. Когда необходимо снизить повышенную кислотность (это требуется не во всех случаях, а при отсутствии атрофии слизистой оболочки), назначаются ингибиоторы протонной помпы, холинолитики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. А чтобы ускорить заживление, вышеназванные препараты комбинируют с пищеварительными ферментами, анаболиками, спазмолитиками. При этом пациенту необходимо строго соблюдать диету № 1 по Певзнеру: исключить алкоголь, острую и трудно перевариваемую пищу.
Некоторые пациенты отмечают, что порой на фоне приема крепкого алкоголя (коньяка, водки) боль в эпигастрии проходит. Действительно, когда нервные рецепторы слизистой оболочки прижигаются спиртом, боль временно отступает. Но при этом язвообразование не останавливается. Те же пациенты обращают внимание и на то, что вино и пиво негативно влияет на состояние тех, кто страдает язвой. Это тоже легко объяснить, поскольку такие напитки повышают кислотность в желудке и растягивают его камеру.

В качестве профилактики пациентам с язвой может быть полезно употребление щелочных сульфатных и гидрокарбонатных минеральных вод на бальнеологических курортах.