С сахарным диабетом близко знакомы около 10% жителей планеты, а по частоте встречаемости это заболевание вышло на первое место среди неинфекционных эпидемий в мире. Причем, по данным ВОЗ, сахарный диабет 2 типа «помолодел»: сегодня им страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток в мире. Чаще у пациентов возникает так называемый диабет 2 типа, инсулино-независимый — он проявляется в 90% случаев.
Галина Смирнова, врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук
На самом деле, риск заболеть диабетом существует у каждого третьего человека в мире. Но в реальности он осуществляется лишь у 3% людей. Однако нельзя говорить о появлении диабета как о «воле случая», ведь его «пусковые механизмы» обычно включаются в результате сложившихся привычек или образа жизни самого человека. Как жить с сахарным диабетом? Стоит ли делать свою жизнь немного слаще? И существует ли шанс обойтись без лекарственных препаратов, если у вас диабет?
Почему запускается механизм диабета
Чтобы «диабетический механизм» запустился, в организме должны произойти особые изменения.- Во-первых, в основе развития патологии лежит генетическая предрасположенность.
- Во-вторых, неблагоприятная окружающая и внутренняя среда организма формируют так называемые «эпигенетические факторы».
Однако основная проблема заключается не в гастрономических ограничениях, а в том, что диабет несет с собой риски возможных осложнений: они касаются ухудшения зрения, работы мочевыводящих путей, кровеносной и нервной систем. Именно поэтому диабетику необходимо контролировать свое состояние: для этого ему следует всегда следить за своим весом, артериальным давлением и уровнем сахара в моче и крови, а также исключить из рациона «быстрые» углеводы и жирные блюда.
Чтобы спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, фактор наследственности у пациента должен совпасть с ожирением, гиподинамией, стрессами, поэтому развитие этого типа заболевания можно профилактировать. Подобное положение вещей часто является для человека стимулом начать здоровый образ жизни, который будет надежно предохранять его от риска заболеть. И в противоположной ситуации, когда нет никакой наследственной предрасположенности, но человек вследствие образа жизни пришел к состоянию ожирения, то жировые отложения будут значительно снижать чувствительность тканей к инсулину. И однажды может наступить момент, когда они совсем перестанут его воспринимать, и разовьется сахарный диабет.
Старение человеческого организма само по себе является причиной снижения устойчивости к глюкозе, и по этой причине после 40-45 лет у многих людей возникают риски развития сахарного диабета 2 типа. Дополнительными факторами риска являются стрессы, прием некоторых препаратов и заболевания поджелудочной железы.
Можно ли остановить развитие диабета?
Главным тестом на диабет является исследование уровня глюкозы в крови человека. И иногда после такого теста ничего не подозревающему пациенту могут сообщить, что у него преддиабетическое состояние: это означает, что толерантность к глюкозе нарушена. О диагнозе «диабет» речи пока не идет, однако проблема усвоения глюкозы уже существует. В такой ситуации много зависит от самого человека: готов ли он поменять свой образ жизни на здоровый, пересмотреть свои взгляды на питание и физическую активность? Если нет — ему вряд ли удастся избежать встречи с сахарным диабетом 2 типа.Что конкретно надо делать? Постараться привести свой вес в норму, снизить калорийность блюд в меню, сделать ежедневную зарядку и физические упражнения нормой жизни и всегда следовать советам врача-эндокринолога.
Клиническая картина
Основные симптомы сахарного диабета 2 типа очевидны, потому что они проявляются не по одному, а в комплексе. И все же люди часто не обращают на них внимания, списывая на возраст и усталость.
Как проявляется диабет 2 типа?
Возросшей жаждой и сухостью во рту, частым мочеиспусканием, повышенной утомляемостью, резкими колебаниями в весе и возросшим аппетитом, онемением и покалыванием в конечностях, долгим заживанием ран на коже, образованием на ней фурункулов и грибковых поражений. Эти симптомы у мужчин могут дополняться эректильной дисфункцией, а у женщин — вагинальным кандидозом (молочницей). Конечно, диабет 2 типа развивается не сразу и, как правило, он ничем себя не проявляет довольно долго. Однако даже на ранних стадиях заболевания (когда уровень сахара в крови колеблется незначительно) глюкоза отрицательно действует практически на все органы и ткани. Это происходит из-за того, что избыточный сахар блокирует гемоглобин и не дает ему переносить достаточное количество кислорода, что приводит к развитию гипоксии.Сахарный диабет 2 типа может иметь различную степень. Когда заболевание протекает в легкой степени, то уровень сахара в крови повышен, но при этом диабет не дает видимых симптомов. При средней степени тяжести диабета симптомы есть, и в анализах выявляются отклонения от нормы. При тяжелой форме состояние пациента резко ухудшается, нарастают нарушения всех видов обмена веществ и вероятность возникновения осложнений возрастает. Среди серьезных диабетических осложнений следует назвать поражение почек, органов зрения, нервной системы и сосудов нижних конечностей.
Также для сахарного диабета характерно состояние гипогликемии – низкого уровня сахара в крови. Когда эпизод гипогликемии длится очень долго, возникает опасность появления спутанности сознания и впадения в диабетическую кому. Диабетик «со стажем» легко распознает приближение симптомов такого состояния: к ним относятся дрожание рук, сильное ощущение голода, беспокойство, повышенная потливость. Чтобы преодолеть кризис, необходимо срочно съесть что-то сладкое (сахар, конфету) или выпить фруктовый сок.
Диагностика
Чтобы диагностировать сахарный диабет 2 типа, необходимо провести определенные лабораторные исследования.- Определение концентрации глюкозы натощак — самый популярный анализ, который покажет либо предрасположенность к диабету, либо подтвердит уже установившийся факт заболевания. Кроме этого, для подтверждения диагноза, доктор может назначать анализ на так называемый глюкозотолерантный тест. Для этого анализ крови берут дважды: сначала натощак, а затем — через 2 часа после употребления раствора глюкозы. Если в результате углеводной нагрузки сохраняется высокий (более 11,0 ммоль/л) уровень сахара в крови, то диагноз сахарного диабета подтверждается. О состоянии преддиабета сообщит повышенный, но не критический уровень глюкозы — от 7,8 до 11,0 ммоль/л.
- Определение гликозилированного гемоглобина (гемоглобин A1c, HbA1c): это биохимический показатель, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трех до четырех месяцев). Нормальным показателем является значение от 4 до 6,1%. Более высокие показатели, как правило, указывают на сахарный диабет.
- Измерение уровня инсулина и С-пептида в крови. С-пептид — это показатель количества бета-клеток, а уровень инсулина — показатель их активности. Такой анализ проводится не всем, а только при необходимости дополнительного подтверждения диагноза. В норме количество инсулина составляет от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл, а С-пептида — от 260 до 1730 пмоль/л. При сахарном диабете 1 типа эти показатели, как правило, снижены, а при 2 типе –повышены.
- Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона. В норме глюкоза и ацетон в моче должны отсутствовать полностью. Их присутствие подтверждает диагноз диабета.
- Биохимический анализ крови. Это — многофункциональный анализ, который показывает уровень содержания в крови белка, мочевины, креатинина, также проводятся и другие исследования профиля крови. Биохимический анализ поможет врачу подобрать индивидуальную схему лечения для пациента с установленным диагнозом диабета.
Лечение: диета и физическая активность
Основной целью лечения пациента с сахарным диабетом является снижение уровня глюкозы в крови. В первую очередь врач будет рекомендовать пациенту перейти к здоровому образу жизни: соблюдать определенную (но отнюдь не строгую) диету, избавиться от лишних килограммов, больше двигаться, регулярно гулять. Во многих случаях пациенты с диабетом 2 типа на ранней стадии заболевания вполне могут обойтись без применения сахароснижающих препаратов и инсулина, а лишь соблюдая рекомендации доктора по изменению образа жизни. Однако принимать решение о приеме или отказе от сахароснижающих препаратов необходимо вместе с врачом, а не самостоятельно.Чтобы приблизить к норме нарушенный обмен глюкозы, необходимо четко разделить продукты питания на «разрешенные» и «запрещенные» и свести вторые к минимуму.
К «запрещенным» следует отнести те, что способны быстро и активно повышать уровень сахара в крови: сдобную выпечку, сладости с высоким содержанием сахара, белый рис, блюда быстрого приготовления, содержащие муку и сахар, очень сладкие фрукты и сухофрукты (бананы, финики, дыню, ананас, абрикосы, киви, виноград, изюм), продукты с большим содержанием жиров и крахмалосодержащие овощи (особенно - картофель). Среди напитков следует полностью исключить фабричные газированные лимонады и другие сладкие напитки, включая квас, пиво и фруктовые соки.
Среди «разрешенных» и полезных для здорового образа жизни продуктов — капуста, кабачки, огурцы, помидоры, зеленый салат, не очень сладкие и кислые фрукты и ягоды, нежирные молочные продукты, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или гриле, крупы (гречка, черный и бурый рис, макароны из цельнозерновой муки), бобовые. В целом диета должна содержать низкоуглеводные продукты, а питаться следует маленькими порциями примерно 5 раз в день.
