Подпишись на нас в соц. сетях!


Синдром карпального канала: первые симптомы – онемение пальцев и боль



MyCollages - 2025-04-20T164703.333.jpg

Синдром карпального канала – это ущемление или сдавливание нервов, которые отвечают за чувствительность ладонной и тыльной поверхности руки. Что при этом происходит и как избавиться от такого синдрома – в комментариях эксперта.

Яриков (2).jpg


Антон Яриков, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Пальцы, которые мы используем ежедневно

К кисти руки идут три нерва: лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на большой, указательный и средний пальцы. В случае с синдромом карпального канала мы говорим о срединном нерве: он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день: они обеспечивают мелкую моторику.

Основные симптомы

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара (тенар – подушечка в основании первого пальца): она работает на противопоставление первого пальца. Скажем, большим пальцем мы пытаемся дотянуться к мизинцу (это движение называют «через всю ладонь по арке»): его обеспечивают мышцы, которые двигаются с участием срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара становятся тоньше, то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Изменение чувствительности кисти – самый первый симптом патологии: пальцы немеют по ночам, либо утром. При этом на одних участках кисти чувствительность может повышаться, а на других – резко снижаться. Пациенты с синдромом жалуются на покалывание, жжение и похолодание кисти. Ближе к полудню эти признаки могут исчезнуть, а чувствительность восстанавливается. Симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал еще сильнее сужается и нерв сдавливается. Такое ощущение может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать, потому что болят руки. По мере прогрессирования заболевания онемение распространяется практически на всю кисть, появляется боль, ощущение холода или жара на кончиках пальцев. Чувствительность кожи полностью нарушается.

Также симптомом является жгучая боль, простреливающая в пальцы. Первоначально она локализуется в зоне пораженного нерва, а затем распространяется по всей конечности до самого плеча. Симптомы могут быть одно- или двусторонними.
Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно, если только на начальных этапах заболевания, когда нерв не поражен и боль связана с воспалением. Чаще встречаются односторонние поражения на доминантной руке: у левшей на левой, у правшей – на правой.
На поздних этапах заболевания может присоединиться мышечная слабость. Из-за развития мышечной слабости движения рук становятся ограниченными и не скоординированными: вещи буквально валятся из рук, руки быстро устают. Больные не могут взять и удержать предмет в руке, выполнить мелкие целенаправленные действия: застегнуть пуговицы, завязать шнурки, воспользоваться столовыми приборами. В первую очередь, расстраивается функция удерживания, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях кистью. Постепенно развиваются атрофические процессы в мышцах, кисть деформируется.

Появляются признаки поражения вегетативной нервной системы: похолодание кисти, акроцианоз, бледность кожи и ее утолщение на ладони, ломкость и расслаивание ногтей, нарушение координации движений. Из-за неприятных ощущений в кисти дискомфорт усиливается, особенно по ночам, возникает бессонница, тревожность. Человек, даже обжигаясь, не чувствует горячее. Синдром активно проявляется ночью: стоит только руке оказаться в неудобном положении, синдром дает о себе знать.

Снять симптомы и кратковременно облегчить состояние помогает легкая гимнастика пальцами и кистью, восстанавливающая нарушенное кровоснабжение. Пациенты растирают и разминают кисть, изменяют положение руки. Дискомфорт ненадолго исчезает, если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами.
Отличительным признаком патологии, позволяющим проводить дифференциальную диагностику, является сохранение функций мизинца. При синдроме карпального канала пятый палец кисти не поражается.
MyCollages - 2025-04-20T165108.682.jpg

Кто в группе риска

Проявление синдрома – это не признак старости, мол, руки перестали работать и стали слабыми, и не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологической обстановки. К недугу могут привести профессиональные особенности, длительные однотипные движение кистями рук.

В группе риска – те, кто работают за компьютером, плотники, портные, парикмахеры, ювелиры, художники, сурдопереводчики, продуктовые контролеры, упаковщики, музыканты, механики. Риск развития патологии максимально высок у тех, кто трудится в условиях низких температур – мясников, рыбаков, а также у работающих с большими весами и ручными виброинструментами. Такие увлечения, как садоводство, рукоделие, гольф также иногда могут вызывать неприятные симптомы. Синдром карпального канала развивается после травмы запястья, при диабете, ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани. Синдром поражает преимущественно женщин в возрасте 45-55 лет.

Тесты, по результатам которых ставят диагноз

Тест Фалена: согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение – значит, тест положительный.

Тест Тиннеля: при постукивании по запястью, где проходит срединный нерв, у больного немеют пальцы и ладони.

Тест Дуркана: при сдавливании запястья ладони и пальцы немеют. При поднятии над головой прямых рук и удержании их в течение минуты кисть начинает покалывать, неметь и болеть.

Оппозиционный тест — пациенты не могут соединить большой палец и мизинец.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят электронейромиографию, а также рентгенографию кисти для обнаружения признаков повреждения и воспаления и томографию (для определения места компрессии нерва и выявление имеющегося объемного образования кисти). Также врач назначает УЗИ, чтобы понять, что привело к сдавлению нерва.

Лечение 

В легких случаях больным проводят консервативное лечение противовоспалительными препаратами с одновременной фиксацией пораженной кисти лангетой. Шинирование и ношение ортеза позволяет удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении. Его необходимо надевать во время сна и днем при выполнении трудовой деятельности. Важно до полного выздоровления снизить двигательную активность пораженной конечности, отказаться от вредных привычек и соблюдать бессолевую диету, уменьшающую отеки.

Пациентам показано и медикаментозное лечение: кортикостероиды (дексаметазон) для уменьшения отечности в области канала, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) принимают внутрь после еды, обязательно назначают омепразол для защиты желудка. Для улучшения кровоснабжения тканей показан прием сосудистых средств (трентал, эуфиллин), а также витаминов группы В.

Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазерное воздействие) ускоряют лечебный процесс, облегчают состояние больных, снимают боль и онемение. Широко применяют ЛФК, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию. На начальных этапах болезни на 2-3 минуты прикладывают на запястье лед. Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности руки.

Операция показана при рецидивирующих процессах или длительном заболевании с явлениями мышечной атрофии и нарушением проведения нервных импульсов. Ее выполняют классическим способом с открытым доступом или эндоскопическим путем. В настоящее время предпочтение отдают второму методу, поскольку он является малотравматичным, более щадящим, не оставляющим явных рубцов. Операция проводится под местной анестезией врачом нейрохирургом. После вмешательства рекомендован покой руки. Обязательна реабилитация. Больным запрещен ручной труд и сгибание пораженной конечности.

MyCollages - 2025-04-20T164735.334.jpg

Полезная гимнастика

Профилактика туннельного синдрома включает в себя комплекс упражнений. Несложная гимнастика для рук расслабляет мышцы, нормализует кровообращение, снабжает ткани кислородом. Каждый комплекс начинайте с разминки.
  • При произвольном положении рук с усилием сжимайте кулаки и плавно раскрывайте ладони до максимума. Движения выполнить 10 раз.
  • Обопритесь локтями о стол или подлокотники кресла. Не напрягая руки в кистях, вращайте каждым пальцем по очереди. Выполнить по 10 раз для каждого пальца по часовой стрелке и против нее.
  • Сжать руки в кулаки и вращать кистями по 10 раз в каждую сторону.
После разминки выполнять по 5 раз каждое из приведенных ниже упражнений. Основное требование – максимальная амплитуда движений. Но не делайте резких рывков, потому что есть опасность растяжения связок, непривычных к таким движениям. Нельзя выполнять физические упражнения при остром воспалении, не следует доводить амплитуду движений до болезненных ощущений в суставах или связках.
1 упражнение.
Соединить ладони, пальцы сцепить в замок. Развести ладони в стороны, выпрямляя пальцы и постепенно выгибая их вниз. Запястья при этом поднимаются до максимально возможного уровня.

2 упражнение.
Руки соединить ладонями на уровне груди. Прижимая друг к другу пальцы и ладони, опустить руки до талии, затем медленно вернуться вверх и поднять руки над головой. В течение всего упражнения ладони остаются крепко сомкнутыми.

3 упражнение.
Поднять кисти рук на уровень груди, направить ладони от себя. Сгибать пальц
ы по очереди к основным фалангам. Когда все будут согнуты, сжать ладони в кулак. Затем постепенно вернуться в исходное положение.
Всем, кто склонен к развитию синдрома карпального канала, необходимо выполнять посильные физические нагрузки, без перенапряжения запястья и резких движений, по возможности исключить длительную монотонную работу рук. Держать правильную осанку при сидячей работе, делать перерывы во время работы. Кисти рук в процессе работы, например, за компьютером, должны быть расслаблены: не следует совершать дополнительных действий, в том числе плечами для того, чтобы нажать на клавишу. Верное положение рук – это расположение кисти по отношению к предплечью под прямым углом. Кисть должна полностью лежать на рабочей поверхности, а не быть в подвешенном положении, поэтому используйте специальные подставки для запястья.

дзен.jpg

дзен.jpg


Туннельный синдром: почему может болеть запястье и что с этим делать
Боль в мышцах, хруст в суставах: 10 волнующих вопросов мануальному терапевту
Молодость в ваших руках: какие процедуры улучшат кожу кистей
Наши рассылки

Глаз красный и болит: что такое конъюнктивит, причины появления и способы лечения


MyCollages - 2025-04-20T112759.003.jpg

Конъюнктивит – распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением конъюнктивы, тонкой прозрачной мембраны. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая бактерии, вирусы, аллергены, раздражающие вещества и даже грибки. Врач рассказывает, какие бывают виды конъюнктивита, а также чем отличается бактериальный и вирусный и когда следует обязательно обратиться к врачу.


Светлаков.jpg


Кирилл Светлаков, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза АйМед, врач-офтальмолог высшей категории,
офтальмохирург


Конъюнктивит, в просторечии известный как «розовый глаз», возникает, когда воспаляется конъюнктива. Воспаление делает кровеносные сосуды в конъюнктиве более заметными, что придает белку глаза розовый или красный оттенок. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза и часто сопровождается другими симптомами, такими как зуд, жжение, слезотечение и выделения. Конъюнктивит может быть вызван множеством факторов, но наиболее распространенными причинами являются бактериальные инфекции или вирусные инфекции, аллергии, раздражающие вещества и грибковые инфекции.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит – это инфекция конъюнктивы, вызванная бактериями. Он может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, гнойными выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением и ощущением инородного тела. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается следующими бактериями: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Диагноз бактериального конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Врач может взять мазок из глаза для определения типа бактерий, вызвавших инфекцию, но это не всегда необходимо. Бактериальный конъюнктивит обычно лечится антибиотиками.
Чтобы предотвратить распространение бактериального конъюнктивита, необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

MyCollages - 2025-04-20T112819.890.jpg

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит – инфекция конъюнктивы, вызванная, соответственно, вирусом. Он также может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, водянистыми выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением, ощущением инородного тела, увеличением лимфатических узлов, признаками простуды. Вызывается такой конъюнктивит следующими вирусами: аденовирусы, герпесвирусы и пикорнавирусы.

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Зачастую лечение в данном случае не нужно, все проходит самостоятельно в течение 1-3 недель. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать холодные компрессы, искусственные слезы и противовирусные препараты.

Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, также необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

Мушки и яркие вспышки: что указывает на процесс отслоения сетчатки и как спасти зрение

Как отличить бактериальный от вирусного конъюнктивита

Хотя симптомы бактериального и вирусного конъюнктивита могут быть схожими, есть некоторые ключевые различия, которые могут помочь в постановке диагноза. Бактериальный конъюнктивит обычно характеризуется густыми, желтовато-зеленоватыми гнойными выделениями, в то время как вирусный конъюнктивит – прозрачными, водянистыми выделениями. Вирусный конъюнктивит нередко сопровождается симптомами, свойственными для простуды. Это, например, насморк, боль в горле, кашель, что не характерно для бактериального конъюнктивита. Увеличение лимфатических узлов перед ухом чаще встречается при вирусном конъюнктивите.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев конъюнктивит не является серьезным заболеванием и проходит самостоятельно или с помощью простых мер лечения. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу: при сильной боли в глазу, светобоязни, нарушении зрения, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, и при конъюнктивите у новорожденных.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.04.2025

Хроническое недосыпание: можно ли компенсировать недостаток сна


MyCollages - 2025-04-17T130257.245.jpg

Многие считают, что можно «наверстать» упущенное время сна, высыпаясь в выходные. Но так ли это на самом деле? Разбираемся в механизмах сна и его компенсации.

Мы живем в мире, который ценит продуктивность и активность 24/7. Часто сон становится жертвой этой гонки за успехом. Но недооценивать важность сна — большая ошибка. Его недостаток влияет на наше здоровье, настроение, работу и даже на наши отношения с окружающими.

Почему сон так важен?

Сон — это не просто время, когда мы отдыхаем. Это время, когда наш мозг и тело восстанавливаются. Во время сна мозг обрабатывает информацию, полученную за день, и формирует долгосрочную память. Сон также важен для нашей иммунной системы, обмена веществ и гормонального баланса.

Ученые в исследовании «Лишение сна: влияние на когнитивные функции» 2007 года, опубликованном в издательстве Dove Medical Press, утверждают, что плохое качество сна негативно влияет на долгосрочную память и способность принимать решения.

Что происходит, когда мы не высыпаемся?

Если мы регулярно не досыпаем, усталость накапливается и начинает влиять на нашу жизнь. Последствия могут быть серьезными:

  • Трудности с концентрацией и памятью. Нам сложнее сосредоточиться, запоминать новую информацию и принимать решения.

  • Снижение продуктивности. Мы работаем медленнее и делаем больше ошибок.

  • Плохое настроение и раздражительность. Недостаток сна делает нас более восприимчивыми к стрессу и негативным эмоциям.

  • Проблемы со здоровьем. Хронический недосып может привести к ожирению, диабету, болезням сердца и даже раку. Также организм становится больше подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям.

  • Повышенный риск аварий. Сонливость за рулем так же опасна, как и вождение в состоянии алкогольного опьянения.

  • Постоянное чувство усталости и сонливости в течение дня.


Сколько нужно спать?

Рекомендации такие:

Взрослым людям обычно нужно 7-9 часов сна в сутки. Подросткам необходимо больше — 8-10 часов. Детям школьного возраста требуется 9-12 часов, а дошкольникам — 10-13 часов.


MyCollages - 2025-04-17T130320.470.jpg

«Банк сна»: как копить минуты и даже часы ночного отдыха, чтобы справляться с любым недосыпом

Как восстановить режим сна?

Чтобы помочь организму восстановиться после плохого сна, необходимо «доспать» недостающие часы в течении следующих трех дней.

Советы по наверстыванию упущенного сна:

  • Вздремните от 15 минут до 1 часа (более длительный сон только снизит ваши когнитивные функции).

  • Ложитесь спать на 30-60 минут раньше обычного.

  • Перенесите все утренние дела на обед или вечер.

  • Перенесите утренние тренировки на обед или вечер, пока не нормализуете режим сна.


К сожалению, «наспаться» в выходные за всю неделю не получится. Хроническое недосыпание наносит вред, который трудно исправить. Лучший способ — это придерживаться правильного режима.

Но если вы уже столкнулись с этой проблемой, вот несколько советов:

  • Пересмотрите свой график сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Также проанализируйте свой день и посмотрите, где вы можете перенести или сократить дела, чтобы дать организму больше времени на восстановление.

  • Создайте ритуал перед сном. Примите теплую ванну, почитайте книгу, послушайте спокойную музыку.

  • Избегайте кофеина и алкоголя перед сном. Они возбуждают нервную систему, что затрудняет засыпание. Если вы плохо спали прошлой ночью исключите потребление кофеина в течение всего дня.

  • Гигиена сна. В спальне должно быть темно, тихо, а температура комфортной. Вы можете использовать маску для сна, беруши и кондиционер. О пользе масок для сна мы писали здесь.

  • Соблюдение комендантского часа. Выключите гаджеты за час до сна. Свет от экранов мешает выработке мелатонина, гормона сна. В нашем предыдущем материале вы можете ознакомиться с 7 идеями для цифрового детокса.


Если не можете уснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
Если у вас есть серьезные проблемы со сном, возможно, вам нужна помощь специалиста.
Забота о здоровом сне — это инвестиция в ваше здоровье, продуктивность и хорошее настроение. Не пренебрегайте им!
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.04.2025

Крипторхизм, или неопущение яичка: что поможет — гормоны или операция?


MyCollages - 2025-04-17T113441.653.jpg

Если ребенок мужского пола родился доношенным, его яички обычно опускаются в мошонку к моменту рождения. У недоношенных младенцев встречается крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек (неопущение яичка) в мошонке, что угрожает здоровью в будущем

11zon_cropped (39)-round (1).png


Артем Вавилов
, врач-детский хирург детской областной больницы (г. Великий Новгород)


Крипторхизм встречается довольно часто, в том числе, и у доношенных младенцев (4,6% случаев), хотя у недоношенных малышей – в разы чаще (до 45,3% случаев). Причем, заболеть может не только новорожденный, но и взрослый ребенок, и даже подросток. Прежде всего рискуют малыши, чьи матери курили во время беременности.

Неопущение яичка (особенно двустороннее) может сочетаться с анатомическими аномалиями в теле, генетическими и эндокринными нарушениями – ДЦП, нарушениями полового развития, синдромами, при которых снижается уровень тестостерона или восприимчивость клеток к этому гормону, грыжей спинномозгового канала.
Кстати, крипторхизм может быть не только врожденным, но и приобретенным – в этом случае яичко перестает определяться в мошонке после травмы или операции, связанной, к примеру, с паховой грыжей.

Что указывает на крипторхизм

Прежде всего – отсутствие яичка (или обоих) в мошонке мальчика: это легко определить пальпацией. При этом и состояние мошонки тоже может указывать на крипторхизм: она не такая эластичная, как обычно, и имеет меньше складок.

Если же мошонка выглядит нормально, и обе ее части похожи, но яичко все же не пальпируется, возможно, у ребенка просто подвижное яичко, способное подниматься вверх, в паховый канал из-за чрезмерной активности парной мышцы-кремастера, находящейся в тазу и промежности. При такой избыточной подвижности (ложном крипторхизме) ребенка необходимо каждые полгода показывать врачу-урологу.
Кроме того, яички могут быть эктопированными – то есть изначально правильно располагаться, но позже переместиться в другую область – промежность, пах, бедро, надлобковую зону.

Как обнаружить

Обычно крипторхизм определяет либо врач-неонатолог еще в родильном доме, либо педиатр при осмотре после выписки ребенка из роддома. Но для подтверждения диагноза малыша необходимо показать врачу-урологу или хирургу: доктор проведет осмотр путей опущения яичка и, если не обнаружит его в нормальном месте – будет пальпировать другие зоны – промежность, лобковую, бедренную.

При определении двустороннего крипторхизма и обнаружении проблем полового развития, доктор тщательно осмотрит область брюшной полости и малого таза, а затем даст направление к эндокринологу и генетику. Такой консилиум врачей либо опровергнет, либо подтвердит нарушение, и в последнем случае врачи предложат определенную схему лечения.

MyCollages - 2025-04-17T114125.481.jpg
Чтобы сделать конкретные выводы, ребенку выполнят ряд обследований: УЗИ таза и брюшной зоны, исследуют гормоны и метаболиты надпочечников, осмотрят паховую область, возьмут анализ на определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и мюллерова ингибирующего фактора (МИФ). Генетик может назначить анализ крови на определение кариотипа -совокупности полного набора хромосом.
Однако и эти обследования могут быть не окончательными, и, когда малыш немного подрастет, эндокринолог назначит ему анализ на определение уровня тестостерона и выполнит тест по стимуляции хорионического гонадотропина (ХГЧ), чтобы исключить вторичную атрофию яичек в результате дефицита тестостерона. И, наконец, чтобы окончательно установить диагноз, ребенку выполнят диагностическую лапароскопию для обследования паховой зоны. И, конечно, проведут доскональное обследование гениталий, чтобы не пропустить другие проблемы, которыми часто сопровождается крипторхизм – маленький размер полового члена, раздвоение или недоразвитость мошонки, недостаточное количество складок на ней, неправильное расположение наружного отверстия уретры (меатуса).

Гормоны или операция?

Современные методы лечения не допускают использование гормонотерапии, ведь опыт исследований показал, что такое лечение либо дает низкий результат, либо вообще является безуспешным. Поэтому сегодня врачи выполняют все обследования малыша к 6 месяцам его жизни, и, если яичко к этому моменту так и не опустилось в мошонку, ребенку выполняют орхипексию – операцию, способствующую этому процессу. Рекомендуется провести хирургическое вмешательство, пока ребенку не исполнилось полтора года, поскольку в этом возрасте мальчики уже начинают терять и клетки, продуцирующие гормоны (клетки Лейдига), и половые клетки. Это значит, что при крипторхизме могут появиться проблемы в репродуктивной системе будущего мужчины.

К тому же ранняя орхипексия избавит мальчика от рисков серьезных заболеваний, которые могут развиться позже. Чаще всего такой проблемой является паховая грыжа, причиной которой становится открытый влагалищный отросток при неопущении яичка. Еще один серьезный риск при откладывании операции – травма яичка, которое из-за крипторхизма не способно перемещаться при ударе или сдавливании. А травма пахового канала может стать причиной воспаления яичка, находящегося в придатке (орхоэпидидимита). Если же яичко расположено в брюшной полости, его неопущение чревато риском развития в нем опухоли. Что касается перспективы бесплодия, то его причиной часто называют повреждение яичка из-за повышенной температуры, когда оно расположено в брюшной полости или паху, где обычно примерно на 2 градуса теплее, чем в мошонке. И, наконец, еще один повод для выполнения орхипексии – избежать перекрута яичка.

MyCollages - 2025-04-17T115529.561.jpg

Микропенис: когда это правда и что с этим можно сделать

Чем поможет хирург

Если яичко удалось прощупать, хирург выполнит рассечение мягких тканей в паху. Затем он отделит семенной канатик и яичко до внутреннего пахового кольца. И, чтобы предотвратить рецидив выхода яичка из мошонки, врач разрежет связку, направляющую яичко, и мышцу, которая его поднимает. Доктор уложит яичко в оболочку мошонки и закрепит его там с помощью швов. Кроме того, для исключения рецидива, не менее важно выполнить рассечение влагалищного отростка брюшины на уровне внутреннего пахового кольца.

Когда яичко хирургу не удалось пальпировать, вмешательство выполняется для понимания того, есть ли оно вообще. К примеру, при ишемии или внутриутробном перекруте яичка хирург может обнаружить слепо заканчивающиеся семенные сосуды, которые свидетельствуют об исчезновении яичка. И если такой факт установлен, операция прекращается. При обнаружении яичка хирург в процессе операции решает, низводить ли его в мошонку или удалить.

Когда сосуды заходят в паховый канал, хирургу необходимо обследовать паховую зону, где он стремится обнаружить атрофированное или здоровое яичко, после чего принимает решение — выполнять ли орхипексию.
Бывает и так, что яичко расположено далеко от входа в паховый канал, и в этом случае его нереально классическим способом привести в мошонку. В этом случае хирург разрезает яичковые сосуды (операция Фаулер — Стивенса), чтобы кровь поступала к яичку через сосуды мышцы, которая его поднимает, и через артерию семявыносящего протока. Но, поскольку сосуды у ребенка еще не развиты и их длины недостаточно для свободного опущения яичка, одной такой операции для низведения его в мошонку бывает недостаточно. Поэтому через полгода выполняется повторное вмешательство.
Наиболее грозным послеоперационным осложнением является атрофия яичка, которое чаще случается, когда операцию Фаулера-Стивенса выполняют в один этап (28,1% случаев), при двухэтапном вмешательстве такое случается реже (8,2%). Встречаются и другие осложнения – повреждение яичка или семявыносящего протока, повторное поднятие яичка, гематома, инфекция в ране.

Чтобы сохранить фертильность, родителям малыша необходимо как можно раньше принять решение об операции, ведь исследования показывают, что следствием двустороннего крипторхизма часто становится снижение количества сперматозоидов или полное их отсутствие в семенной жидкости, а также развитие опухолей яичка.

После выполненной операции ребенка необходимо регулярно показывать врачу (урологу или хирургу) для осмотра. А в возрасте полового созревания и после него (14-19лет) врач может назначить профилактическое обследование: проверку уровня тестостерона, а позже — спермограмму.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.04.2025

Саркопения: почему мышцы слабеют в молодом возрасте и что с этим делать


MyCollages - 2025-04-16T123403.348.jpg

Саркопения — это прогрессирующая потеря мышечной массы и силы, которая традиционно ассоциируется с пожилым возрастом. Однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев саркопении у людей более молодого возраста. 

11zon_cropped (38)-round.png


Эшкин Мурадов, врач эндокринолог сети клиник «Семейная»



Это явление вызывает серьезные опасения, так как потеря мышечной массы может привести к снижению физической активности, ухудшению качества жизни и повышенному риску травм. В этой статье мы рассмотрим причины появления саркопении в молодом возрасте и предложим рекомендации для ее предотвращения.

Причины саркопении в молодом возрасте:

Недостаток физической активности

Современный образ жизни, характеризующийся малоподвижностью, является одной из основных причин саркопении. Многие молодые люди проводят большую часть времени за компьютером или в сидячем положении, что приводит к атрофии мышц. Регулярные физические нагрузки необходимы для поддержания мышечной массы и силы.

Неправильное питание

Недостаток белка в рационе также может способствовать развитию саркопении. Белок играет ключевую роль в восстановлении и росте мышечной ткани. Молодые люди, особенно те, кто придерживается строгих диет или вегетарианства без должного планирования, могут не получать достаточное количество необходимых аминокислот.

Гормональные изменения

Гормоны, такие как тестостерон и гормон роста, играют важную роль в поддержании мышечной массы. У некоторых молодых людей может наблюдаться снижение уровня этих гормонов из-за стресса, неправильного питания или других факторов, что также способствует развитию саркопении.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет 2 типа или заболевания легких, могут негативно влиять на мышечную массу даже у молодых людей. Эти состояния могут вызывать воспаление и метаболические изменения, которые способствуют потере мышц.

MyCollages - 2025-04-16T121145.735.jpg

Стресс и психоэмоциональное состояние

Психологические факторы также могут играть роль в развитии саркопении. Хронический стресс и депрессия могут снижать мотивацию к физической активности и правильному питанию, что приводит к потере мышечной массы.

Не сдуваться: какие продукты разрушают мышечную массу

Рекомендации врача по предотвращению саркопении

Регулярная физическая активность

Включите в свою жизнь регулярные тренировки с отягощениями (силовые тренировки) не менее 2-3 раз в неделю. Это поможет стимулировать рост мышечной массы и улучшить общую физическую форму.

Сбалансированное питание

Убедитесь, что ваш рацион богат белками (мясо, рыба, яйца, бобовые) и другими важными питательными веществами (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты). Рекомендуется потреблять около 1-1,5 граммов белка на килограмм массы тела ежедневно.

Контроль за уровнем гормонов

Если вы подозреваете у себя гормональные нарушения (например, низкий уровень тестостерона), обратитесь к врачу для обследования и возможной коррекции.

Управление стрессом

Научитесь справляться со стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации. Психоэмоциональное здоровье напрямую влияет на физическое состояние.

Регулярные медицинские осмотры

Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры для выявления хронических заболеваний на ранних стадиях и их своевременного лечения.


Саркопения — это серьезная проблема не только для пожилых людей, но и для молодежи. Понимание причин ее возникновения и принятие мер по профилактике помогут сохранить здоровье и активность на долгие годы вперед. Важно помнить о значении физической активности и сбалансированного питания для поддержания мышечной массы и общего благополучия организма. Если у вас есть сомнения или вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обращаться к врачу за консультацией.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0; Freepik
16.04.2025

Операция без страха: как новые технологии в хирургии снижают травматичность и ускоряют выздоровление


MyCollages - 2025-04-15T174511.729.jpg

Пришла долгожданная весна. На это время года люди часто планируют решение проблем со здоровьем, в частности, плановые хирургические операции.

11zon_cropped (37).png


Вера Зимнова, врач, основатель и руководитель компании-поставщика медицинского оборудования для хирургии, реанимации и неонатологии «Таис»


Основной аргумент — иметь достаточное время для восстановления к летнему сезону отпусков, чтобы насладиться отдыхом без ограничений, связанных с болезнью или послеоперационной реабилитацией. Весной еще не жарко и уже не холодно, меньше тяжелой одежды, поэтому послеоперационный период может пройти комфортнее. 

Однако мысли об операции тревожат: что если что-то пойдет не так? Но представьте, что хирургия — это не пугающая неизвестность, а высокотехнологичное путешествие к вашему здоровью. Современные медицинские технологии делают операции менее травматичными и ускоряют восстановление, позволяя пациентам быстрее возвращаться к активной жизни.

Выбор клиники для хирургического лечения — ответственное решение. Без определенных знаний нелегко принять верное. В этом могут помочь те, кто работает в медицине и знает ее «изнутри». Если вы не имеете доступ к такому консультанту, расскажу о важных моментах и о том, какие есть плюсы и минусы у разных методов хирургического лечения и анестезии.

Страх перед хирургическим вмешательством часто связан не только с самим процессом операции, но и с анестезией. Выбор того и другого — вопрос не только медицинской необходимости, а и комфорта пациента. Современные технологии позволяют минимизировать риски и сделать операции менее стрессовыми, в том числе предоставляя людям возможность выбора метода обезболивания. Разберемся в основных видах анестезии и их особенностях. 
Современную хирургию сопровождает высокотехнологичное оборудование, которое позволяет анестезиологам контролировать каждый аспект наркоза. Например, благодаря высокотехнологичным наркозно-дыхательным аппаратам анестезиолог непрерывно мониторирует состояние пациента и индивидуально подбирает концентрацию препаратов по оценке параметров выдыхаемого воздуха. Во время вмешательств используются не только ингаляционные анестетики, но и комбинация гипнотиков, миорелаксантов, анальгетиков, что обеспечивает максимальную эффективность обезболивания.

Общая анестезия: контроль и безопасность

Современная общая анестезия высокотехнологичная и безопасная. Мониторы непрерывно отслеживают параметры дыхания, глубину сна пациента, снижая риск пробуждения во время операции. Однако у общей анестезии есть и минус — системное влияние на головной мозг, а также на ребенка, если речь идет о родах. Существует понятие послеоперационной когнитивной дисфункции, когда общая анестезия влияет неблагоприятно. Также у некоторых людей после выхода из общего наркоза бывает индивидуальная реакция — рвота. В таком случае им вводят противорвотный препарат. Поэтому если нет объективной необходимости, лучше сделать выбор в пользу локальных методов анестезии — регионарной и местной.

MyCollages - 2025-04-15T174736.611.jpg

Регионарная анестезия: осознанность без боли

Во многих случаях хирургическое вмешательство можно провести под регионарной анестезией. Речь идет о спинальной или эпидуральной анестезии, когда обезболивание проводится введением препарата местно в районе позвоночника. Метод часто используется при гинекологических и акушерских операциях, вмешательствах на нижних конечностях, брюшной полости. Он позволяет блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Анестетик блокирует нервы, отходящие от спинного мозга.

Регионарная анестезия предпочтительна для тех, кто хочет избежать воздействия наркоза на головной мозг. Во время такого обезболивания пациент не испытывает боли, остается в сознании, может общаться с врачом и не нуждается в долгом выходе из наркоза. 

Местная анестезия

Местная анестезия применяется в стоматологии, офтальмологии, хирургии и других небольших медицинских воздействиях на тело человека. Она бывает контактной и инфильтрационной. В первом случае анестетик наносится поверхностно, например, на кожу, слизистую десны или глаза. Во втором, вводится инъекционно.

При любом виде анестезии некоторые лекарства, принимаемые пациентами, могут влиять на действие анестетиков и вызывать побочные эффекты. Поэтому перед хирургическим вмешательством обязательно нужно сообщать врачу о том, какие лекарства вы принимаете.

Теперь перейдем от анестезии в хирургическим технологиям и рассмотрим их с точки зрения преимуществ, недостатков и влияния на качество жизни пациентов. Сегодня многие клиники, даже без суперсовременных роботов, оснащены оборудованием, которое делает операции более безопасными и эффективными.
Например, лапароскопические стойки позволяют хирургам работать через небольшие разрезы, что снижает риск инфекций и ускоряет заживление.Такое оборудование используется при удалении желчного пузыря. Для лечения грыжи передней брюшной стенки применяют пластику с использованием сетчатых имплантов, которые снижают риск рецидива и обеспечивают быстрое восстановление. С доброкачественными опухолями матки успешно справляется лапароскопическая миомэктомия или гистерорезектоскопия. Они позволяют удалить опухоль с минимальными повреждениями окружающих тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопия — метод, при котором операции на внутренних органах выполняются через небольшие проколы (0,5—1,5 см), а не через большие разрезы, как в традиционной хирургии. Этот подход применяется при операциях на органах брюшной и тазовой полостей, таких как удаление желчного пузыря и аппендикса, гинекологические вмешательства.

Преимущества: меньшая травматичность тканей, сокращение послеоперационной боли, более быстрый период восстановления и короткий срок пребывания в стационаре, меньшие послеоперационные рубцы.
Недостатки: необходимость специальной подготовки хирурга, ограниченный диапазон движений инструментов, отсутствие тактильной обратной связи.
Влияние на качество жизни: быстрое возвращение к повседневной активности и хороший косметический результат.
Сравнение с традиционными методами: при открытых операциях требуются большие разрезы, что приводит к большей травматичности, длительному восстановлению и заметным рубцам.

MyCollages - 2025-04-15T175215.735.jpg

Инфракрасная коагуляция (ИРК)

ИРК — минимально инвазивная процедура, использующая инфракрасное излучение для коагуляции тканей. Чаще всего применяется в проктологии для лечения геморроя первой и второй стадии, а также в гинекологии, стоматологии, дерматологии.

Преимущества: амбулаторное выполнение процедуры, минимальные болевые ощущения, короткий период восстановления.
Недостатки: возможность рецидива заболевания, ограниченное применение на поздних стадиях болезни.
Влияние на качество жизни: быстрое возвращение к нормальной жизни с минимальными дискомфортом и осложнениями.
Сравнение с традиционными методами: открытые хирургические вмешательства при лечении геморроя сопровождаются большей болью, длительным восстановлением и более высоким риском осложнений.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярные вмешательства позволяют лечить заболевания сосудов без открытых операций, вводя инструменты через небольшие проколы в сосудах. Это ангиопластика и стентирование, которые часто используются при атеросклерозе коронарных артерий, питающих сердце, применяются как профилактика инфаркта или даже в его остром периоде. Во время ангиопластики хирург устраняет причины сужения сосуда, например, тромбы и атеросклеротические бляшки, а при стентировании устанавливает в сосуд протез в виде гибкой сетчатой трубочки, которая не позволяет сосуду смыкаться.  

Преимущества: меньшая травматичность, сокращение времени госпитализации, быстрое восстановление пациента.
Недостатки: риск рестеноза — повторного сужения сосуда, ограничения при сложных анатомических особенностях сосудов.
Влияние на качество жизни: спасет жизнь без излишней травматизации тела,  позволяет пациенту вернуться к обычному режиму в тот же день.
Сравнение с традиционными методами: открытая сосудистая хирургия связана с большими разрезами, повышенным риском инфекций и длительным восстановлением. Если есть возможность сделать эндоваскулярную операцию, то нужно выбирать ее.

Микрохирургия

Микрохирургические техники используются для операций на мозге, нервах, сосудах, глазах, при восстановлении оторванных конечностей и других частей тела, в пластической хирургии. Микрохирургические операции проводятся с применением микроскопов и специальных инструментов. 

Преимущества: высокая точность вмешательства, сохранение функций оперируемых органов, минимальное повреждение окружающих тканей.
Недостатки: техническая сложность и длительность обучения хирургов, высокая стоимость оборудования. Такие специалисты и оборудование есть не во всех клиниках.
Влияние на качество жизни: сохранение и восстановление функций, улучшение эстетических результатов.

MyCollages - 2025-04-15T175437.056.jpg

Большой гид по эндоскопии: все, что нужно знать о колоноскопии, гастроскопии и многом другом

Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) в хирургические системы

Сегодня ИИ не только анализирует рентгеновские снимки, а и в реальном времени во время операции помогает хирургу принимать оптимальные решения и минимизировать повреждение тканей. Конечно, технологии с ИИ пока доступны немногим клиникам, но это направление медицины активно развивается. ИИ уже помогает в хирургических вмешательствах, включая онкологические и сложные реконструктивные операции.  Сейчас появились виртуальные очки, которые, благодаря голографическому наложению КТ снимков, позволяют нейрохирургу видеть во время операции недоступные ранее структуры мозга. 

Преимущества: повышенная точность и стабильность движений, снижение риска человеческой ошибки.
Недостатки: высокая стоимость оборудования и обслуживания, необходимость в специализированном обучении персонала.
Влияние на качество жизни: сокращение послеоперационного периода и снижение вероятности осложнений.

Гибридные операционные

Инновационное решение для сложных хирургических вмешательств — гибридные операционные. Они сочетают в себе возможности эндоваскулярной хирургии и традиционных операций, оснащены ангиографами, рентген-установками и другим оборудованием, которое позволяет хирургам в режиме реального времени отслеживать состояние сосудов. В гибридной операционной врачи, в случае необходимости, могут оперативно перейти к открытому хирургическому вмешательству./

Применение: сосудистая хирургия, нейрохирургия, кардиохирургия и другие сложные вмешательства, преимущества: возможность комбинирования различных методов лечения в рамках одной операции, улучшенная визуализация и контроль за ходом вмешательства.
Недостатки: высокие затраты на оборудование и содержание операционной, сложность координации работы мультидисциплинарной команды.
Влияние на качество жизни: снижение травматичности операций и ускорение реабилитации.

Регенеративная хирургия

Регенеративная хирургия направлена на восстановление или замещение поврежденных тканей и органов с использованием клеточных технологий и биоматериалов.

Применение: лечение обширных травм, дефектов костей и хрящей, восстановление после онкологических операций и ожогов.
Преимущества: возможность полного восстановления функции поврежденного органа или ткани, снижение необходимости в донорских трансплантатах.
Недостатки: ограниченная доступность и высокая стоимость процедур, требуется дальнейшее исследование для оценки долгосрочных результатов.
Влияние на качество жизни: повышение функциональности и улучшение эстетических результатов после травм или заболеваний.

Хирургия сегодня — это не только спасение жизней, но и искусство минимального вмешательства. Пациенты могут не просто выживать после сложных операций, а возвращаться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. Современная хирургия и анестезиология предоставляют широкий спектр методик, позволяя подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант лечения. Бояться этого не стоит, потому что есть заболевания и состояния, которые можно вылечить только хирургическим путем. В таких случаях самолечение, эксперименты с травами и народными средствами не просто бесполезны, а и опасны.

Если есть показания к операции — ее нужно делать. И делать там, где для этого есть все необходимое: опытные руки хирурга, грамотный анестезиолог и качественное медицинское оборудование.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Freepik
16.04.2025
 

Актуальные статьи

Синдром карпального канала: первые симптомы – онемение пальцев и боль
Синдром карпального канала – это ущемление или сдавливание нервов, которые отвечают за чувствительность ладонной и тыльной поверхности руки. Что при этом происходит и как избавиться от такого синдрома – в комментариях эксперта.
22 минуты назад
Дженнифер Энистон поделилась секретом подтянутого тела
Фигуре 56-летней Дженнифер Энистон завидуют многие женщины по всему миру. Недавно актриса рассказала, в чем секрет ее идеальной физической формы. Выясняем вместе.
2 часа назад
Актриса Валерия Ланская рассекретила свою диету и бьюти-процедуры
Известная артистка театра и кино рассказала, как ей удается сохранять стройность и поддерживать хорошее самочувствие без жестких ограничений и изнурительных тренировок.
сегодня
Почему психотерапия «не сработала»: 5 возможных причин
Терапия часто представляется как панацея от всех проблем с психическим здоровьем. Но что, если вы посещаете сеансы, а облегчения все нет? Не стоит отчаиваться и думать, что с вами что-то не так.
вчера
Наращивание волос: модно или уже нет?
Последние два года в моде clean girl makeup и пилочный маникюр — минимализм и естественность стали главными трендами. Казалось бы, в таком контексте наращиванию волос просто не остается места...
вчера
Показать еще