Подпишись на нас в соц. сетях!


Жить здорово: как защититься от вирусных инфекций зимой



Каждый год эксперты нашего журнала дают советы, как защититься от вируса гриппа. Несмотря на это, мы продолжаем болеть или, того хуже, получаем серьезные осложнения. На наш взгляд, еще один разговор о наступающей эпидемии и о том, как не заразиться, лишним не будет.

shutterstock_900.jpg

В прошедшем октябре эпидемии гриппа, как предсказывали специалисты, не случилось. Были только единичные случаи заболевания гриппоподобными инфекциями. Скорее всего потому, что почти 65 млн человек в России этой осенью сделали прививку от гриппа. Однако успокаиваться не стоит. Грипп, он ведь как черемуховый холод или бабье лето, обязательно придет. И как всегда, принесет нам серьезные проблемы, особенно незащищенным от  нового штамма вируса. Ежегодно грипп  уносит жизни 3 % заболевших. Вроде немного, но если учесть, что каждый год заболевают 500 млн человек, то умирают 15 млн. А это почти население Москвы. 

На наши вопросы о гриппе ответили: 
  • Николай Брико, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России.
  • Александр Чучалин, академик РАН, д. м. н., профессор, директор НИИ пульмонологии ФМБА, главный терапевт Минздрава РФ.
  • Ирина Чазова, кардиолог, академик РАН, д. м. н., профессор, главный кардиолог Минздрава  РФ

Грипп-прогноз 2018

Вообще, в природе существует три типа вируса гриппа: А, В, С. Но проблема в том, что каждый год они видоизменяются, появляются разновидности, к которым у человека нет иммунитета. «Вирус гриппа самый коварный, его называют королем вирусов, он постоянно меняется, и предсказать его поведение бывает очень трудно, — говорит Николай Брико. — Институт гриппа и Роспотребнадзор с начала эпидсезона ежедневно мониторят ситуацию, чтобы предсказать начало заболевания, интенсивность и напряженность». 

Одновременно специалисты прогнозируют и мутацию вирусов, чтобы создать против них эффективное оружие — новую вакцину. В этом сезоне эпидемиологи сообщили о гриппе типа А/Michigan (N1H1). Правильный прогноз позволил выяснить антигенную структуру вируса и создать правильную вакцину. Однако, хотя прививка считается надежным средством профилактики, стопроцентной защиты она не дает.  

А теперь вопрос: зачем вакцинироваться от гриппа, если гарантии не заболеть нет? Наши уважаемые эксперты на этот вопрос отвечают так: «Чтобы не было осложнений». А они бывают очень серьезными и могут спровоцировать начало нового серьезного заболевания. 

Пневмония

Это одно из десяти самых опасных заболеваний в мире. «Тяжелые формы пневмонии обычно связаны с пандемическим вирусом, — говорит Александр Чучалин. — В отличие от других вирусов, которые вызывают в основном инфекцию верхних дыхательных путей, мутации, которые возникают у пандемического гриппа, позволяют ему спуститься сразу в нижний отдел респираторного тракта и вызвать тяжелую форму пневмонии с летальным исходом. У детей, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей вследствие гриппа может развиваться вирусная пневмония. Она трудно лечится, приводит к отеку легких и дыхательной недостаточности. Лечение осложнений гриппа продолжается в стационаре, но смертность среди пациентов высока». 

Болезнь может развиваться стремительно, с высокой температурой до 40 градусов, болью в горле и груди, одышкой. Кстати, учащенное дыхание — один из важнейших симптомов пневмонии. Его важно не пропустить и не дать болезни набрать обороты. Без госпитализации при таком диагнозе не обойтись — понадобится круглосуточное лечение и постоянное наблюдение врача. Имейте в виду, о полном выздоровлении можно говорить не раньше чем через три недели после начала лечения. Защитить от подобного сценария может прививка от пневмококковой инфекции. Не так давно вакцина от пневмококка была внесена в детский прививочный календарь. А с 2015 года бесплатные прививки от пневмонии стали получать призывники и взрослые из группы риска, люди старше 65 лет, пациенты с хроническими заболеваниями и работники опасных производств.

Отит и синусит

В развитии этих тяжелейших заболеваний виновата, опять же, вторичная инфекция. Отит, синусит и гайморит могут возникнуть сразу после недолеченного гриппа или через неделю — из-за банального переохлаждения. Терапия всех трех заболеваний должна проводиться качественно и полноценно. Без помощи специалиста эти осложнения могут привести к менингиту — инфекционному воспалительному заболеванию оболочек спинного и/или головного мозга. Менингит опасен серьезными осложнениями: глухотой, эпилепсией, гидроцефалией, проблемами с умственным развитием у детей и даже  летальным исходом.

Нервы

Нервная система тоже легко поддается атаке вирусов. О том, что она поражена, говорят такие симптомы, как судороги конечностей, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, резь при движении глазных яблок, сильное потоотделение. Последствиями вирусного заболевания может стать и арахноидит. В принципе, это тот же менингит, но он не имеет такой выраженности, как гнойный менингит, вовлекающий в процесс все оболочки головного и спинного мозга.

Сердце

Есть мнение, что грипп причастен к формированию атеросклеротических бляшек, тромбов, нарушению свертываемости крови, воспалению стенок сосудов. Скорее всего, эти проблемы возникают, когда в кровь выбрасываются вирусы. Они нарушают циркуляцию крови, увеличивая нагрузку на сердце и вызывая сердечную боль. 

«47 % смертей от осложнений гриппа — это смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, — сообщает Ирина Чазова. — Люди, не имеющие проблем с сердцем, переболев гриппом, могут получить миокардит, перикардит сердца и такое тяжелое заболевание, как «идиопатическая легочная гипертония». Наиболее частым следствием гриппа является инфаркт миокарда. При гриппе воспаляется не только сам миокард, само сердце, но и сосуды, а когда сосуды воспаляются, быстрее образуется тромб. Еще ряд проблем, которые провоцирует грипп, — это гипоксия и тахикардия, они всегда развиваются во время инфекции. Возрастает и частота инсультов. Последствием гриппа также может стать фибрилляция предсердий».

Почки

Грипп может нанести сильнейший удар по выделительной системе. Об этом говорят боль в спине и потемнение мочи. К сожалению, не все на грозный симптом обращают внимание сразу, надеясь, что все пройдет само по себе. Не пройдет! Если вовремя не принять меры, дело может кончиться хронической почечной недостаточностью. Поэтому если после перенесенного гриппа вдруг поднялась температура, появился отек конечностей и век, есть частые позывы к мочеиспусканию, немедленно идите к доктору. Осмотр врача необходим в любом случае и особенно важен, если на третий-четвертый день нет улучшений. Резкий подъем температуры после спада говорит о том, что иммунная система не справляется с недугом.

Привился — и живи спокойно

Лучшей защиты от гриппа является вакцинация. Ничего эффективнее ее пока человечество не придумало. «Вакцинация и чистая вода — самые действенные меры профилактики, — подтверждает Николай Брико. — Вакцина защищает на 70–90 %. Но даже если вдруг она не сработает (есть понятие клинической эффективности), то заболевание будет протекать гораздо легче и не будет тех страшных отсроченных осложнений, как, например, инфаркт, инсульт, пневмония и менингит. К примеру, сам я и вся моя семья прививаемся каждый год. И несмотря на то что во время эпидемии я много езжу, встречаюсь зачастую с непривитыми людьми, я не болею». Пользу вакцинации подтверждает и Ирина Чазова: «Хочу привести исследование китайских коллег: 11 000 пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, разделили на две группы: одни получали вакцину, другие — нет. У тех, кто получил, тяжесть  сердечных заболеваний и нарушений ритма сердца встречались реже. Кстати, у больных с сердечно-сосудистой патологией вакцинация в плане профилактики повторных заболеваний и смерти так же эффективна, как отказ от курения и антигипертензивная терапия».

Беременным и не только 

«Есть группы риска, в которых грипп протекает особенно тяжело: молодые, здоровые, солдаты, дети, люди с сахарным диабетом и лишним весом, онкологические пациенты, беременные женщины, — предупреждает Александр Чучалин. — По поводу вакцинирования беременных есть много неоднозначной информации. ВОЗ подготовила важное методическое письмо: на всех этапах — первого, второго и третьего триместра — женщина должна прививаться от вируса гриппа. Это гарантирует защиту здоровья будущей мамы и плода, которого она вынашивает. Альтернативы вакцинации не существует.  Сам я защищаюсь от гриппа только с помощью вакцины — в этом году сделал сразу две —противопневмококковую и противогриппозную. И хочу обратить внимание на то, что наша противогриппозная вакцина является самой эффективной в мире и вызывает самое меньшее количество нежелательных реакций».

Грипп или его подобие?

Симптомы гриппа легко спутать с гриппоподобными заболеваниями: и те и другие характеризуются внезапным ухудшением самочувствия, температурой до 39 градусов и выше в течение трех-четырех дней, интоксикацией (сильный озноб, светобоязнь, ломота в теле), насморком, болью в горле и сильной головной болью. Но для точного диагноза этих признаков недостаточно. Нужно запомнить одну простую вещь: грипп со стопроцентной точностью может определить только врач на основании лабораторного анализа крови.  Ставшие модными в этом сезоне тесты на грипп врачи не советуют использовать, потому что даже если экспресс-система поставит диагноз с точностью до 80 %, лечить грипп самостоятельно нельзя. На вирус эффективно действуют только два препарата. А широко представленные в аптеках противовирусные средства могут лишь чуть-чуть облегчить симптомы. Поэтому в случае с гриппом лучше обойтись без экспериментов, срочно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. В качестве самолечения можно использовать только продукты, богатые витамином С — квашеную капусту, лимоны, клюкву. И еще: важно выдержать лечебный процесс до конца. Ведь даже после того, как лечение помогло справиться с вирусами, организм еще в течение двух недель восстанавливается. И если в это время активизироваться — заниматься спортом, париться в бане, много и напряженно работать, — то процесс может возобновиться и вызвать осложнения, о которых мы вам сегодня рассказали. 

Мнение эксперта

Екатерина Кривцова, врач-эндокринолог, к. м. н., профессор
Несколько лет назад по Москве прокатилась волна заболевания диабетом среди молодых, активных людей до 40 лет. По законам медицины они никак не подходили на роль диабетиков. Нот после перенесенного гриппа в их медицинских картах теперь есть такой диагноз.  

«Врачи подозревают в этом участие вирусной флоры и грибковых заболеваний. Причем сейчас ведется много исследований на эту тему, и все они подтверждают связь вирусов и инсулинорезистенции, — говорит Екатерина Кривцова. — Более того, имея 20-летний опыт работы в области эндокринологии, я могу сказать о том, что активная деятельность вирусов, снижая уровень иммунитета, повышает риски любых системных хронических заболеваний. 

Слабый иммунитет не позволяет работать системам и органам в полную силу, к тому же плохо противостоит негативным факторам внешней среды: питанию, гиподинамии, стрессам».



Наши рассылки

Изжога: что за ней скрыто и как от нее избавиться


MyCollages - 2025-04-24T180654.221.jpg

Изжога – не заболевание, а симптом, который может подавать сигналы об определенных заболеваниях. Подробности – в комментариях эксперта.

Бакулина.png


Наталья Бакулина, врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор


Что скрыто за изжогой

Если обратить внимание на английский перевод слова heartburn (изжога), то можно заметить, что в нем заключено не только значение «пожара в груди», но и «ревности», «страсти», «душевной тоски»: именно так рассматривают этот симптом в рамках психосоматики.
Факт: у 30-40% пациентов изжога возникает «в голове».
Но если брать классический симптом, то изжога – это неприятное ощущение в области грудной клетки: обычно это дискомфорт и жжение, обусловленное раздражением перечных рецепторов, которые находятся в пищеводе. Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, эти рецепторы реагируют и создают тот самый «пожар».

Но это не просто неприятное ощущение, которое можно было бы перетерпеть или перебороть. Данные статистики показывают: если человек испытывает изжогу минимум 1 раз в неделю, риск возникновения рака пищевода у него повышается в 5 раз. А ведь это онкологическое заболевание (особенно у мужчин!) относится к основным 10 причинам летальных исходов в России. Поэтому, если изжога у вас – регулярно повторяющийся симптом (минимум 1-2 раза в неделю), необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Кроме того, изжога может быть следствием регулярного переедания или употребления продуктов, которые организм просто не переносит — при целиакии или лактазной недостаточности, употреблении шампанского, газированных напитков, дрожжевого теста. Если вы самостоятельно можете выявить триггеры, вызывающие изжогу, просто исключите их из рациона. И тогда врач вам не понадобится.

Причины жжения

В 1909 году в медицине впервые была предложена шкала pH для определения кислотности желудка, а в 1966 году – введен термин ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), причиной которой является повышенная кислотность.

Повышенная кислотность в желудке может быть генетически обусловлена: в этом случае париетальные клетки желудка способствуют усиленному синтезу соляной кислоты. Также проблема может возникнуть из-за приема определенных препаратов, которые стимулируют образование соляной кислоты.

Еще одна причина нарушения кислотности – бактерия Helicobacter pylori, которая инфицирует различные области желудка и 12-перстной кишки, вызывая развитие гастрита, язвы и рака желудка. И все вышеописанные проблемы могут сопровождаться симптомом изжоги.

MyCollages - 2025-04-24T181115.278.jpg
В 1999 году ГЭРБ внесли в международную классификацию и объявили ее «болезнью XXI века», уточнив, что на планете изжогу испытывают 40% людей.
Однако у 30-40% пациентов изжога возникает «в голове». У них нет ни гастрита, ни гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но они испытывают изнуряющую изжогу при каждом нервном напряжении, стрессе или тяжелой работе.

Поняв это, врачи разработали инструментальные методы, позволяющие проводить дифференциальный диагноз между психосоматической и физиологической изжогой: если посмотреть на современную классификацию функциональных расстройств, там четко можно увидеть нозологию «функциональной изжоги», связанной с нервным напряжением.

Чтобы определить причину изжоги, врач обычно интересуется у пациента, помогают ли ему классические методы лечения. Ведь в случае с ГЭРБ препараты работают, а если у пациента при изжоге «болит душа» — ему не помогают никакие лекарственные средства.

К сожалению, поставить точный диагноз при изжоге можно, лишь используя малоприятные инвазивные методы исследования. Но некоторые из них – более щадящие: к примеру, pH-импедансометрия, когда через нос в желудок вводится очень тонкий зонд, который находится в нем 24 часа и оттуда с помощью wi-fi-технологий происходит передача сигнала на компьютер врача: записывается не только состояние кислотности желудка, но и импеданс. Его цель — определить, что именно вызывает изжогу: кислота или щелочь, а, возможно, и заброс желчи из 12-перстной кишки, которая попадает в желудок и пищевод. Последний диагноз требует особого вида лечения. И если пациент страдает рефрактерной, плохо отвечающей на терапию изжогой, мы всегда рекомендуем ему сделать pH-импедансометрию, чтобы разобраться с причинами проблемы.

Что такое ГЭРБ

Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется регулярно повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод. Главные симптомы ГЭРБ – изжога и регургитация (быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном физиологическому), при которой содержимое может забрасываться вплоть до ротовой полости, и человек вынужден его сплевывать.

Без лечения эти симптомы повторяются не реже 1-2 раз в неделю.

Обычно к такому процессу существует анатомическая предрасположенность: у большинства пациентов встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у других – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, при котором происходит его антиперистальтика (то есть продвижение содержимого в противоположном естественному направлению, от «выхода» органа — ко «входу»).

MyCollages - 2025-04-24T181912.670.jpg

Чем лечат

В былые времена при отсутствии антацидных препаратов люди боролись с изжогой с помощью содового раствора — способа, который при постоянном использовании давал немало осложнений. Кстати, знаменитый композитор П.И. Чайковский страдал изжогой и спасался от нее именно содой и карлсбадской водой, смешанной с красным вином. В то время также были популярны мятно-содовые пастилки.

Конечно, если сегодня изжога застала вас после обильного застолья (с оливье, шампанским и другими яствами), а ближайшая аптека еще закрыта, то прибегнуть к народному содовому раствору можно. Главное – не злоупотреблять им.

Если же говорить о быстром и безопасном современном способе избавиться от изжоги, то это безрецептурные препараты – антациды и альгинаты. И любой пациент, который хотя бы раз обратился в аптеку с изжогой, знает, что эти средства помогают быстро снять симптомы. Однако есть одно НО: они работают недолго, на протяжении 2-4 часов.

Пациентам с истинной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью вряд ли поможет легкая терапия антацидами и альгинатами. Поэтому для них разработаны специальные базисные препараты, контролирующие кислотопродукцию, ведь причиной изжоги у них является избыточное производство соляной кислоты. К этим средствам относятся ингибиторы протонного насоса — так называемые антисекреторные средства, то есть лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счет снижения продукции соляной кислоты. Эти препараты являются таргетными (действуют только на протонную помпу желудка) и также относятся к безрецептурным.

Когда и базисная терапия не помогает – врачу необходимо более глубоко разобраться в причинах проблемы. С этой целью выполняется гастроскопия, в процессе которой могут выявиться, к примеру, повреждения пищевода – эрозии, язвы, опухоли. В этом случае используются бОльшие дозы препаратов, к которым добавляются лекарства другого уровня, чтобы взять заболевание под контроль.

Когда пациент находится в стадии ремиссии, он может попробовать не принимать постоянно никаких препаратов, а вышеназванные использовать только по потребности, если возникает изжога. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать лекарства годами. При этом исследования 15-летнего непрерывного приема ингибиторов протонной помпы показали безопасность этих препаратов (в частности, в этом исследовании не было зарегистрировано ни одного случая возникновения рака).

Как контролировать изжогу

  • Самое главное – не переедать и сбалансированно питаться.  
  • Не есть на ночь (ведь забросы содержимого желудка в пищевод начинаются чаще всего при горизонтальном положении тела).
  • Вычислить триггеры, провоцирующие изжогу, и убрать их из своего рациона.
  • Стараться избегать стресса и нервного напряжения. Ведь при стрессе происходит гиперсекреция и начинают работать защитные факторы организма, к которым относится и выработка кислоты.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.04.2025

Сильная головная боль и странная сыпь: как вовремя распознать симптомы менингита


MyCollages - 2025-04-23T221134.716.jpg

24 апреля – Всемирный день борьбы с менингитом. Это крайне опасное заболевание вызывают бактерии, вирусы, грибки. Самая грозная форма менингита может убить за 24 часа (!), а каждый пятый выживший остается инвалидом. Поэтому действовать нужно быстро.


11zon_cropped (45)-round.png

Сергей Исковских, терапевт, специалист по ультразвуковой диагностике Центра молекулярной диагностики CMD Оренбург ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспоребнадзора

Что такое менингит и почему он так опасен?

Реальный случай из практики: Молодой парень, 22 года, почувствовал легкое недомогание вечером. Утром его нашли без сознания с температурой под 40. Врачи обнаружили характерную сыпь – но было уже поздно. 

Ранние признаки: когда бить тревогу?

1. Головная боль, которую нельзя терпеть

• Боль невыносимая, как будто голову сжимают тисками.
• Обезболивающие не помогают.

Пример: Ко мне обратилась женщина с жалобами на «необычную» головную боль. Я сразу отправил ее в стационар – и не ошибся: это был серозный менингит.

2. Температура + ригидность затылочных мышц (не держит голову, как младенец)

• Высокая температура (38,5–40 °C).

Проверьте себя: Попробуйте лежа прижать подбородок к груди. Если не получается – срочно в больницу!

3. «Сыпь, которая не исчезает»

• Темно-красные или фиолетовые пятна.

Тест со стаканом: Прижмите прозрачный стакан к сыпи. Если пятна видны через стекло – это менингококцемия (заражение крови)!

Трагический случай: Родители думали, что у ребенка аллергия... Когда вызвали скорую, врачи сразу увидели «звездчатую» сыпь – но время было упущено.

4. Изменение сознания

• Спутанность, заторможенность или агрессия.
• У детей – монотонный плач, отказ от еды.

MyCollages - 2025-04-23T221920.425.jpg

Почему каждая минута на счету?

• При бактериальном менингите смертность достигает 50%, если лечение начато поздно.
• После 24 часов от начала болезни даже мощные антибиотики могут не помочь.

История со счастливым концом: Бабушка вовремя заметила, что внук странно себя ведет, и сразу вызвала скорую. Диагноз – менингит. Сейчас мальчик здоров, хотя врачи говорили, что еще пара часов – и последствия были бы необратимыми.

Что делать при подозрении на менингит?

1. Немедленно вызывайте скорую (не ждите утра, не идите в поликлинику!).
2. До приезда врачей:
  • Уложите больного в затемненной комнате.
  • Давайте обильное питье.
  • Не давайте антибиотики самостоятельно!

Как защититься?

1. Вакцинация – ваш щит

• Менингококковая вакцина (делается с 9 месяцев).
• Прививки от пневмококка и гемофильной инфекции.

Факт: После введения массовой вакцинации в Европе смертность от менингита упала на 90%!

2. Гигиена – просто, но эффективно

• Мойте руки после улицы.
• Не пейте из одной бутылки.

3. Будьте настороже в сезон инфекций

• Зима-весна – пик заболеваемости.

Заключение

Менингит не прощает промедления. Запомните:

  1. Лихорадка + нестерпимая головная боль + скованность шеи = Скорая!
  2. Сыпь, которая не бледнеет – смертельно опасный признак!
  3. Прививки – единственная надежная защита.
Берегите себя и своих близких. Лучше перестраховаться, чем потом жалеть о потерянном времени.

P.S. Если после прочтения вы проверите, все ли вакцины есть у ваших детей – значит, эта статья написана не зря.

MyCollages - 2025-04-23T222445.285.jpg

Пройдите тест проверь свои знания о менингите:

ТЕСТ: Сможете ли вы распознать менингит?

Проверьте свою бдительность на пяти реальных ситуациях. Ответы – в конце.

Ситуация 1: Ребенок после садика

Что происходит:
• 4-летний Максим вернулся из сада вялый, отказывается от ужина.
• Температура 38,5 °C, жалуется на боль в шее.
• Через час появляется рвота.

Ваши действия?
1. Дать жаропонижающее и уложить спать – утром станет легче.
2. Вызвать скорую – симптомы похожи на менингит.

Ситуация 2: Студент на вечеринке

Что происходит:
• 20-летний Антон на дружеской встрече внезапно почувствовал резкую головную боль.
• Температура 39 °C, свет и звуки раздражают.
• Друзья заметили, что он не может наклонить голову вперед.

Что предложите?
1. Отвезти его домой – просто переутомился.
2. Немедленно звонить в скорую – это классические признаки менингита.

Ситуация 3: Сыпь у малыша

Что происходит:
• У 1,5-годовалой Лизы поднялась температура до 39 °C.
• Через 3 часа на ножках появились мелкие фиолетовые пятна.
• При надавливании стаканом сыпь не бледнеет.

Ваша реакция?
1. Мазать антигистаминным гелем – похоже на аллергию.
2. Срочно ехать в больницу – это менингококковая инфекция!

Ситуация 4: Взрослый с «простудой»

Что происходит:
• 35-летняя Ольга 2 дня лечится от «ОРВИ»: температура, слабость.
• На 3-й день появилась невыносимая головная боль, шея стала «деревянной».
• При попытке встать – потеряла сознание.

Что это может быть?
1. Тяжелый грипп – нужно продолжать лечение.
2. Возможен менингит – требуется экстренная госпитализация.

Ситуация 5: Подозрение после контакта

Что происходит:
• В школе у вашего ребенка выявили случай менингококкового менингита.
• Ваш сын чувствует себя хорошо, но вы волнуетесь.

Что делать?
1. Наблюдать – если нет симптомов, всё в порядке.
2. Срочно обратиться к врачу для профилактического лечения.

Правильные ответы:

Ситуация 1 – 2) Вызвать скорую. Ригидность шеи + рвота + температура = тревожная триада.
Ситуация 2 – 2) Скорая. Неспособность наклонить голову – ключевой симптом.
Ситуация 3 – 2) Больница. Сыпь, не исчезающая при надавливании, – признак сепсиса.
Ситуация 4 – 2) Госпитализация. Потеря сознания на фоне «простуды» – крайне опасно.
Ситуация 5 – 2) Врач. Контактным лицам часто назначают профилактику.

Оцените результат:

• 5/5 – Вы готовы спасти жизнь!
• 3-4/5 – Есть пробелы – перечитайте симптомы.
• 1-2/5 – Срочно изучите статью еще раз – это важно.

Запомните: при менингите лучше перестраховаться! Даже один из этих симптомов – повод для срочного звонка врачу.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.04.2025

Синдром карпального канала: первые симптомы – онемение пальцев и боль


MyCollages - 2025-04-20T164703.333.jpg

Синдром карпального канала – это ущемление или сдавливание нервов, которые отвечают за чувствительность ладонной и тыльной поверхности руки. Что при этом происходит и как избавиться от такого синдрома – в комментариях эксперта.

Яриков (2).jpg


Антон Яриков, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Пальцы, которые мы используем ежедневно

К кисти руки идут три нерва: лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на большой, указательный и средний пальцы. В случае с синдромом карпального канала мы говорим о срединном нерве: он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день: они обеспечивают мелкую моторику.

Основные симптомы

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара (тенар – подушечка в основании первого пальца): она работает на противопоставление первого пальца. Скажем, большим пальцем мы пытаемся дотянуться к мизинцу (это движение называют «через всю ладонь по арке»): его обеспечивают мышцы, которые двигаются с участием срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара становятся тоньше, то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Изменение чувствительности кисти – самый первый симптом патологии: пальцы немеют по ночам, либо утром. При этом на одних участках кисти чувствительность может повышаться, а на других – резко снижаться. Пациенты с синдромом жалуются на покалывание, жжение и похолодание кисти. Ближе к полудню эти признаки могут исчезнуть, а чувствительность восстанавливается. Симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал еще сильнее сужается и нерв сдавливается. Такое ощущение может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать, потому что болят руки. По мере прогрессирования заболевания онемение распространяется практически на всю кисть, появляется боль, ощущение холода или жара на кончиках пальцев. Чувствительность кожи полностью нарушается.

Также симптомом является жгучая боль, простреливающая в пальцы. Первоначально она локализуется в зоне пораженного нерва, а затем распространяется по всей конечности до самого плеча. Симптомы могут быть одно- или двусторонними.
Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно, если только на начальных этапах заболевания, когда нерв не поражен и боль связана с воспалением. Чаще встречаются односторонние поражения на доминантной руке: у левшей на левой, у правшей – на правой.
На поздних этапах заболевания может присоединиться мышечная слабость. Из-за развития мышечной слабости движения рук становятся ограниченными и не скоординированными: вещи буквально валятся из рук, руки быстро устают. Больные не могут взять и удержать предмет в руке, выполнить мелкие целенаправленные действия: застегнуть пуговицы, завязать шнурки, воспользоваться столовыми приборами. В первую очередь, расстраивается функция удерживания, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях кистью. Постепенно развиваются атрофические процессы в мышцах, кисть деформируется.

Появляются признаки поражения вегетативной нервной системы: похолодание кисти, акроцианоз, бледность кожи и ее утолщение на ладони, ломкость и расслаивание ногтей, нарушение координации движений. Из-за неприятных ощущений в кисти дискомфорт усиливается, особенно по ночам, возникает бессонница, тревожность. Человек, даже обжигаясь, не чувствует горячее. Синдром активно проявляется ночью: стоит только руке оказаться в неудобном положении, синдром дает о себе знать.

Снять симптомы и кратковременно облегчить состояние помогает легкая гимнастика пальцами и кистью, восстанавливающая нарушенное кровоснабжение. Пациенты растирают и разминают кисть, изменяют положение руки. Дискомфорт ненадолго исчезает, если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами.
Отличительным признаком патологии, позволяющим проводить дифференциальную диагностику, является сохранение функций мизинца. При синдроме карпального канала пятый палец кисти не поражается.
MyCollages - 2025-04-20T165108.682.jpg

Кто в группе риска

Проявление синдрома – это не признак старости, мол, руки перестали работать и стали слабыми, и не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологической обстановки. К недугу могут привести профессиональные особенности, длительные однотипные движение кистями рук.

В группе риска – те, кто работают за компьютером, плотники, портные, парикмахеры, ювелиры, художники, сурдопереводчики, продуктовые контролеры, упаковщики, музыканты, механики. Риск развития патологии максимально высок у тех, кто трудится в условиях низких температур – мясников, рыбаков, а также у работающих с большими весами и ручными виброинструментами. Такие увлечения, как садоводство, рукоделие, гольф также иногда могут вызывать неприятные симптомы. Синдром карпального канала развивается после травмы запястья, при диабете, ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани. Синдром поражает преимущественно женщин в возрасте 45-55 лет.

Тесты, по результатам которых ставят диагноз

Тест Фалена: согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение – значит, тест положительный.

Тест Тиннеля: при постукивании по запястью, где проходит срединный нерв, у больного немеют пальцы и ладони.

Тест Дуркана: при сдавливании запястья ладони и пальцы немеют. При поднятии над головой прямых рук и удержании их в течение минуты кисть начинает покалывать, неметь и болеть.

Оппозиционный тест — пациенты не могут соединить большой палец и мизинец.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят электронейромиографию, а также рентгенографию кисти для обнаружения признаков повреждения и воспаления и томографию (для определения места компрессии нерва и выявление имеющегося объемного образования кисти). Также врач назначает УЗИ, чтобы понять, что привело к сдавлению нерва.

Лечение 

В легких случаях больным проводят консервативное лечение противовоспалительными препаратами с одновременной фиксацией пораженной кисти лангетой. Шинирование и ношение ортеза позволяет удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении. Его необходимо надевать во время сна и днем при выполнении трудовой деятельности. Важно до полного выздоровления снизить двигательную активность пораженной конечности, отказаться от вредных привычек и соблюдать бессолевую диету, уменьшающую отеки.

Пациентам показано и медикаментозное лечение: кортикостероиды (дексаметазон) для уменьшения отечности в области канала, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) принимают внутрь после еды, обязательно назначают омепразол для защиты желудка. Для улучшения кровоснабжения тканей показан прием сосудистых средств (трентал, эуфиллин), а также витаминов группы В.

Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазерное воздействие) ускоряют лечебный процесс, облегчают состояние больных, снимают боль и онемение. Широко применяют ЛФК, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию. На начальных этапах болезни на 2-3 минуты прикладывают на запястье лед. Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности руки.

Операция показана при рецидивирующих процессах или длительном заболевании с явлениями мышечной атрофии и нарушением проведения нервных импульсов. Ее выполняют классическим способом с открытым доступом или эндоскопическим путем. В настоящее время предпочтение отдают второму методу, поскольку он является малотравматичным, более щадящим, не оставляющим явных рубцов. Операция проводится под местной анестезией врачом нейрохирургом. После вмешательства рекомендован покой руки. Обязательна реабилитация. Больным запрещен ручной труд и сгибание пораженной конечности.

MyCollages - 2025-04-20T164735.334.jpg

Полезная гимнастика

Профилактика туннельного синдрома включает в себя комплекс упражнений. Несложная гимнастика для рук расслабляет мышцы, нормализует кровообращение, снабжает ткани кислородом. Каждый комплекс начинайте с разминки.
  • При произвольном положении рук с усилием сжимайте кулаки и плавно раскрывайте ладони до максимума. Движения выполнить 10 раз.
  • Обопритесь локтями о стол или подлокотники кресла. Не напрягая руки в кистях, вращайте каждым пальцем по очереди. Выполнить по 10 раз для каждого пальца по часовой стрелке и против нее.
  • Сжать руки в кулаки и вращать кистями по 10 раз в каждую сторону.
После разминки выполнять по 5 раз каждое из приведенных ниже упражнений. Основное требование – максимальная амплитуда движений. Но не делайте резких рывков, потому что есть опасность растяжения связок, непривычных к таким движениям. Нельзя выполнять физические упражнения при остром воспалении, не следует доводить амплитуду движений до болезненных ощущений в суставах или связках.
1 упражнение.
Соединить ладони, пальцы сцепить в замок. Развести ладони в стороны, выпрямляя пальцы и постепенно выгибая их вниз. Запястья при этом поднимаются до максимально возможного уровня.

2 упражнение.
Руки соединить ладонями на уровне груди. Прижимая друг к другу пальцы и ладони, опустить руки до талии, затем медленно вернуться вверх и поднять руки над головой. В течение всего упражнения ладони остаются крепко сомкнутыми.

3 упражнение.
Поднять кисти рук на уровень груди, направить ладони от себя. Сгибать пальц
ы по очереди к основным фалангам. Когда все будут согнуты, сжать ладони в кулак. Затем постепенно вернуться в исходное положение.
Всем, кто склонен к развитию синдрома карпального канала, необходимо выполнять посильные физические нагрузки, без перенапряжения запястья и резких движений, по возможности исключить длительную монотонную работу рук. Держать правильную осанку при сидячей работе, делать перерывы во время работы. Кисти рук в процессе работы, например, за компьютером, должны быть расслаблены: не следует совершать дополнительных действий, в том числе плечами для того, чтобы нажать на клавишу. Верное положение рук – это расположение кисти по отношению к предплечью под прямым углом. Кисть должна полностью лежать на рабочей поверхности, а не быть в подвешенном положении, поэтому используйте специальные подставки для запястья.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.04.2025

Глаз красный и болит: что такое конъюнктивит, причины появления и способы лечения


MyCollages - 2025-04-20T112759.003.jpg

Конъюнктивит – распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением конъюнктивы, тонкой прозрачной мембраны. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая бактерии, вирусы, аллергены, раздражающие вещества и даже грибки. Врач рассказывает, какие бывают виды конъюнктивита, а также чем отличается бактериальный и вирусный и когда следует обязательно обратиться к врачу.


Светлаков.jpg


Кирилл Светлаков, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза АйМед, врач-офтальмолог высшей категории,
офтальмохирург


Конъюнктивит, в просторечии известный как «розовый глаз», возникает, когда воспаляется конъюнктива. Воспаление делает кровеносные сосуды в конъюнктиве более заметными, что придает белку глаза розовый или красный оттенок. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза и часто сопровождается другими симптомами, такими как зуд, жжение, слезотечение и выделения. Конъюнктивит может быть вызван множеством факторов, но наиболее распространенными причинами являются бактериальные инфекции или вирусные инфекции, аллергии, раздражающие вещества и грибковые инфекции.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит – это инфекция конъюнктивы, вызванная бактериями. Он может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, гнойными выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением и ощущением инородного тела. Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается следующими бактериями: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Диагноз бактериального конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Врач может взять мазок из глаза для определения типа бактерий, вызвавших инфекцию, но это не всегда необходимо. Бактериальный конъюнктивит обычно лечится антибиотиками.
Чтобы предотвратить распространение бактериального конъюнктивита, необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

MyCollages - 2025-04-20T112819.890.jpg

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит – инфекция конъюнктивы, вызванная, соответственно, вирусом. Он также может поражать один или оба глаза и обычно характеризуется покраснением глаза, водянистыми выделениями, отеком век, зудом и жжением, слезотечением, ощущением инородного тела, увеличением лимфатических узлов, признаками простуды. Вызывается такой конъюнктивит следующими вирусами: аденовирусы, герпесвирусы и пикорнавирусы.

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно ставится на основании симптомов и осмотра глаза. Зачастую лечение в данном случае не нужно, все проходит самостоятельно в течение 1-3 недель. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать холодные компрессы, искусственные слезы и противовирусные препараты.

Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, также необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, не касаться глаз руками, не использовать общие полотенца, косметику и глазные капли, регулярно менять наволочки и полотенца, и избегать контакта с людьми, у которых есть конъюнктивит.

Мушки и яркие вспышки: что указывает на процесс отслоения сетчатки и как спасти зрение

Как отличить бактериальный от вирусного конъюнктивита

Хотя симптомы бактериального и вирусного конъюнктивита могут быть схожими, есть некоторые ключевые различия, которые могут помочь в постановке диагноза. Бактериальный конъюнктивит обычно характеризуется густыми, желтовато-зеленоватыми гнойными выделениями, в то время как вирусный конъюнктивит – прозрачными, водянистыми выделениями. Вирусный конъюнктивит нередко сопровождается симптомами, свойственными для простуды. Это, например, насморк, боль в горле, кашель, что не характерно для бактериального конъюнктивита. Увеличение лимфатических узлов перед ухом чаще встречается при вирусном конъюнктивите.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев конъюнктивит не является серьезным заболеванием и проходит самостоятельно или с помощью простых мер лечения. Однако в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу: при сильной боли в глазу, светобоязни, нарушении зрения, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, и при конъюнктивите у новорожденных.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.04.2025

Хроническое недосыпание: можно ли компенсировать недостаток сна


MyCollages - 2025-04-17T130257.245.jpg

Многие считают, что можно «наверстать» упущенное время сна, высыпаясь в выходные. Но так ли это на самом деле? Разбираемся в механизмах сна и его компенсации.

Мы живем в мире, который ценит продуктивность и активность 24/7. Часто сон становится жертвой этой гонки за успехом. Но недооценивать важность сна — большая ошибка. Его недостаток влияет на наше здоровье, настроение, работу и даже на наши отношения с окружающими.

Почему сон так важен?

Сон — это не просто время, когда мы отдыхаем. Это время, когда наш мозг и тело восстанавливаются. Во время сна мозг обрабатывает информацию, полученную за день, и формирует долгосрочную память. Сон также важен для нашей иммунной системы, обмена веществ и гормонального баланса.

Ученые в исследовании «Лишение сна: влияние на когнитивные функции» 2007 года, опубликованном в издательстве Dove Medical Press, утверждают, что плохое качество сна негативно влияет на долгосрочную память и способность принимать решения.

Что происходит, когда мы не высыпаемся?

Если мы регулярно не досыпаем, усталость накапливается и начинает влиять на нашу жизнь. Последствия могут быть серьезными:

  • Трудности с концентрацией и памятью. Нам сложнее сосредоточиться, запоминать новую информацию и принимать решения.

  • Снижение продуктивности. Мы работаем медленнее и делаем больше ошибок.

  • Плохое настроение и раздражительность. Недостаток сна делает нас более восприимчивыми к стрессу и негативным эмоциям.

  • Проблемы со здоровьем. Хронический недосып может привести к ожирению, диабету, болезням сердца и даже раку. Также организм становится больше подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям.

  • Повышенный риск аварий. Сонливость за рулем так же опасна, как и вождение в состоянии алкогольного опьянения.

  • Постоянное чувство усталости и сонливости в течение дня.


Сколько нужно спать?

Рекомендации такие:

Взрослым людям обычно нужно 7-9 часов сна в сутки. Подросткам необходимо больше — 8-10 часов. Детям школьного возраста требуется 9-12 часов, а дошкольникам — 10-13 часов.


MyCollages - 2025-04-17T130320.470.jpg

«Банк сна»: как копить минуты и даже часы ночного отдыха, чтобы справляться с любым недосыпом

Как восстановить режим сна?

Чтобы помочь организму восстановиться после плохого сна, необходимо «доспать» недостающие часы в течении следующих трех дней.

Советы по наверстыванию упущенного сна:

  • Вздремните от 15 минут до 1 часа (более длительный сон только снизит ваши когнитивные функции).

  • Ложитесь спать на 30-60 минут раньше обычного.

  • Перенесите все утренние дела на обед или вечер.

  • Перенесите утренние тренировки на обед или вечер, пока не нормализуете режим сна.


К сожалению, «наспаться» в выходные за всю неделю не получится. Хроническое недосыпание наносит вред, который трудно исправить. Лучший способ — это придерживаться правильного режима.

Но если вы уже столкнулись с этой проблемой, вот несколько советов:

  • Пересмотрите свой график сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Также проанализируйте свой день и посмотрите, где вы можете перенести или сократить дела, чтобы дать организму больше времени на восстановление.

  • Создайте ритуал перед сном. Примите теплую ванну, почитайте книгу, послушайте спокойную музыку.

  • Избегайте кофеина и алкоголя перед сном. Они возбуждают нервную систему, что затрудняет засыпание. Если вы плохо спали прошлой ночью исключите потребление кофеина в течение всего дня.

  • Гигиена сна. В спальне должно быть темно, тихо, а температура комфортной. Вы можете использовать маску для сна, беруши и кондиционер. О пользе масок для сна мы писали здесь.

  • Соблюдение комендантского часа. Выключите гаджеты за час до сна. Свет от экранов мешает выработке мелатонина, гормона сна. В нашем предыдущем материале вы можете ознакомиться с 7 идеями для цифрового детокса.


Если не можете уснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
Если у вас есть серьезные проблемы со сном, возможно, вам нужна помощь специалиста.
Забота о здоровом сне — это инвестиция в ваше здоровье, продуктивность и хорошее настроение. Не пренебрегайте им!
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.04.2025
 

Актуальные статьи

Как и где познакомиться с интересным мужчиной?
Знакомства — это не стратегия выживания, а удовольствие, игра, флирт и легкость. Главное — не воспринимать процесс слишком серьезно: ты никому ничего не должна, кроме как себе.
вчера
Куда поехать в свадебное путешествие: лучшие зарубежные направления
Готовитесь выходить замуж и не знаете, какое путешествие запланировать в рамках медового месяца? Или не можете определиться с подходящим направлением в подарок молодоженам? Собрали самые интересные варианты зарубежных поездок.
вчера
Имплант может лопнуть и требует замены: 9 популярных мифов об увеличении груди
Увеличение груди — популярная операция, но у пациенток каждый раз появляются страхи и сомнения, учитывая огромное количество противоречивых мнений и слухов вокруг этой темы. Развенчиваем популярные мифы.
вчера
Солнце не повредит: три новых бьюти-средства, которые защитят от ультрафиолета и продлят молодость
Чем теплее за окном, тем лучше становится настроение. Однако яркое солнце приносит не только позитив, но определенные риски для кожи. Насладиться теплыми лучами без опаски помогут средства из нашего обзора.
вчера
Изжога: что за ней скрыто и как от нее избавиться
Изжога – не заболевание, а симптом, который может подавать сигналы об определенных заболеваниях. Подробности – в комментариях эксперта.
вчера
Показать еще