Гормональные контрацептивы — надежный, полезный и научно исследованный способ предохранения от нежелательной беременности — в России использует катастрофически низкое число женщин. И с их применением связано множество мифов.
Представьте себе, но мифы о гормональных контрацептивах появились еще в советские времена. Эти препараты считались проявлением чуждого нам образа жизни. Однако и сегодня множество женщин при слове «гормоны» вздрагивают и говорят, что принимать их не будут. Самым распространенным средством предохранения в России является прерванный половой акт, с чем связано гигантское количество абортов. Разберемся, чего мы боимся и есть ли для этих страхов основания.
Миф 1. Гормональные препараты вредят здоровью
Используемые в гормональных контрацептивах синтетические гормоны полностью идентичны натуральным, поэтому совершенно безопасны. Более того, эти препараты обладают огромным количеством полезных неконтрацептивных свойств, которые, напротив, укрепляют здоровье. Связано это с тем, что природой женщина запрограммирована беременеть и вскармливать детей — в это время ее яичники отдыхают. У современной женщины, нацеленной на карьеру и имеющей в среднем двух детей, яичники работают без передышки. Гормональные контрацептивы, «выключая» менструальный цикл, дают репродуктивной системе отдохнуть, обеспечивая тем самым профилактику многих заболеваний.
Доказано, что прием гормональных контрацептивов защищает женщину от множества гинекологических заболеваний, не связанных с инфекциями: миомы матки, эндометриоза, полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, функциональных кист яичников, рака яичников, рака эндометрия, колоректального рака, рака почки. У нее не возникает серьезных женских проблем, требующих хирургического лечения. Уменьшается количество кровянистых выделений при менструации — соответственно, сохраняется уровень железа. На фоне меньшего количества кровянистых выделений инфекция реже восходит вверх во время половой жизни. Легче переносится переход в менопаузу.
Миф 2. От приема гормонов можно поправиться
На самом деле прием правильно назначенного препарата никак не отражается на внешности и самочувствии. Он вообще не замечается женщиной. Подбор гормонального контрацептива можно сравнить с выбором обуви: по размеру ноги нельзя заранее сказать, какая модель вам подойдет, ведь туфелька может иметь неподходящий подъем, слишком узкий мысок… Многочисленные истории, когда пациентки через месяц после назначения начинают жаловаться, что у них растет вес, пропадает либидо, появляются кровянистые выделения, меняется качество жизни, подобны истории с обувью, которая не подошла. Чтобы этого избежать, сначала врачами назначается монофазный препарат, использующийся в сравнительных испытаниях. Пациентка принимает его в течение месяца. Если появляются побочные эффекты, врач делает определенные выводы и меняет препарат на другой.
Миф 3. При длительном приеме препарата женщина не сможет забеременеть
Это довольно распространенное заблуждение. С ним связана точка зрения, что в приеме гормональных контрацептивов необходимо делать перерыв, чтобы репродуктивная система могла отдохнуть и не забыть, как ей работать. По мнению ряда врачей, в основе этого мифа лежит недопонимание некоторыми специалистами механизма действия контрацептивов. Образно говоря, если вы не уверены в рельефе почвы, вы будете ходить аккуратно, делать мелкие шажки. Точно так же действуют и некоторые гинекологи, которые сначала назначают препарат, а потом отменяют, дабы убедиться, что в организме ничего не сломалось. На самом деле здоровой репродуктивной системе неважно, сколько она подавляется — год или пять лет. При отмене препарата женщина тут же вернется в свой менструальный цикл. Перерывы в приеме, напротив, разбалансируют организм, который может отреагировать на это различными сбоями. Неслучайно в Европе были придуманы и все активнее используются так называемые пролонгированные схемы контрацептивов: препараты принимаются без перерыва на менструации, что положительно влияет на состояние женщины.
Миф 4. Гормональные контрацептивы отодвигают климакс
Менопауза — генетически обусловленное явление, связанное с овуляторным резервом яичников, и отодвинуть ее нельзя. Противозачаточные препараты принимают до наступления климакса. В пременопаузу гормональные контрацептивы, особенно трехфазные, позволяют этот период спокойно пройти. Как известно, это время часто сопровождается нарушением менструального цикла. Применение трехфазного препарата помогает облегчить переход в менопаузу.
Из-за более мягкого течения климакса (нет драматического падения эстрогенов) у женщины часто не возникает последующей потребности принимать ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Когда у женщины во время приема контрацептивов не наступает менструации, врач назначает анализ на гормоны, убеждается, что она вступила в менопаузу, отменяет препарат и при необходимости назначает ЗГТ.
Миф 5. Стимулирует подростков к вступлению в раннюю половую связь
Это абсолютная ерунда. Опыт многих стран доказал, что половое воспитание, информация о способах контрацепции не только не увеличивает частоту, а, наоборот, является профилактикой подростковой беременности.
Ольга КРЕСТЬЯНИНОВА, врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
В моей ежедневной практике возникает необходимость назначения женщинам гормональных контрацептивов не только с целью контрацепции, но и для лечения различных заболеваний. К сожалению, практически каждая вторая пациентка имеет стойкое предубеждение против приема гормональных контрацептивов. Первые в истории гормональные контрацептивы были получены из мужских гормонов, использовались в больших дозах (но было это в 60-е годы прошлого века). Прием тех контрацептивов вызывал у некоторых женщин избыточный рост волос, появление угрей и прибавку веса. Препаратов из прошлого века уже нет.
В течение 40 лет проводились исследования влияния гормональных контрацептивов на здоровье 1 200 000 женщин. В результате учеными сделан сенсационный вывод: у женщин, пользовавшихся гормональными контрацептивами, на 12 % уменьшается риск смерти от всех причин. Современные препараты содержат гормоны в микродозах и лишены остаточного влияния мужских гормонов, поэтому не влияют на вес и зачастую улучшают состояние кожи и волос (уменьшают акне, сальность, продляют молодость кожи). Гормональные контрацептивы сохраняют овариальный резерв, давая возможность женщине дольше пользоваться своими яйцеклетками, в том числе для зачатия в более позднем возрасте.
