Внутриматочной патологией принято называть собирательную группу заболеваний, протекающих в матке. Они могут встречаться в любом возрасте, и опасность заключается в том, что болезнь может протекать незаметно. Поэтому так важно прислушиваться к советам, посещать гинеколога хотя бы раз в полгода и знать, когда стоит заподозрить недуг.
Елена Далинина, акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра «Новая Поликлиника»
Перечислим основные признаки, которые могут стать поводом для обращения к специалисту:
- скудные менструации или их отсутствие;
- длительные, обильные менструации со сгустками;
- межменструальные кровянистые выделения;
- любые кровянистые выделения в постменопаузе;
- контактные кровянистые выделения, возникающие после полового акта.
В некоторых случаях могут появляться схваткообразные боли внизу живота, но чаще всего внутриматочная патология протекает безболезненно и может быть совершенно бессимптомной.
К данной группе заболеваний относят: гиперпластические процессы эндометрия, подслизистую (субмукозную) миому матки, внутриматочные синехии, внутриматочную перегородку, инородные тела в матке, аденомиоз (внутренний эндометриоз) и другие. Расскажем подробнее о самых распространенных из них.
1) Гиперпластические процессы эндометрия
К ним относят гиперплазию и полипы эндометрия.
Гиперплазия эндометрия — это заболевание, характеризующееся чрезмерным утолщением внутреннего слоя матки, разрастанием железистой ткани эндометрия. Чаще всего встречается гиперплазия без атипии (когда клетки нормальной формы), что не фатально и является доброкачественным процессом. Гиперплазия с атипией (клетки нетипичной формы) представляет собой предраковое состояние.
Гиперплазия эндометрия бывает у женщин разных возрастов, однако чаще диагностируется в преддверии менопаузы, в момент гормональной перестройки организма. Среди факторов риска гиперплазии выделяют: раннее начало менструации, поздняя менопауза, гормональные нарушения, менопаузальный переход, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, курение и другие.
Основными симптомами гиперплазии можно назвать появление аномальных маточных кровотечений, таких как обильные или межменструальные маточные кровотечения, длительные и/ или обильные менструации. В качестве диагностики всем пациенткам проводится трансвагинальное УЗИ, но окончательный диагноз может установить врач только после гистологического исследования эндометрия. Способ лечения болезни определяется индивидуально и напрямую зависит от возраста, репродуктивных планов и того, какая именно гиперплазия диагностирована.
Отдельно скажем про полипы. Полипы эндометрия – это образования, которые возникают из внутреннего слоя полости матки. Основные признаки при этом схожи с симптомами при гиперплазии эндометрия и выявляются они при плановом ультразвуковом исследовании.
Оптимальный метод лечения полипов — хирургический. выполняется полипэктомия с последующим гистологическим исследованием.
2) Субмукозная миома матки (подслизистая)
Представляет собой новообразование, которое располагается под слизистой оболочкой матки и растет в ее полость.
Клинические проявления могут выражаться длительными обильными менструациями со сгустками, межменструальными маточными кровотечениями. Также у женщин могут быть схваткообразные боли, трудности с зачатием, нарастающая анемия.
В то же время болезнь может протекать и бессимптомно. Первичную диагностику миомы проводит врач при осмотре. Однако полную картину дает только УЗИ, которое рекомендовано в 100% случаев. Иногда приходится делать МРТ малого таза, чтобы увидеть размер и точную локализацию узлов.
Важно понимать, что подслизистые миоматозные узлы, растущие в полость матки, подлежат хирургическому лечению.
Гистероскопия на сегодняшний день — это самый оптимальный метод диагностики внутриматочной патологии. Она позволяет провести осмотр полости матки с помощью оптической системы, биопсию или выскабливание с удалением новообразований, включая полипы эндометрия или субмукозные миоматозные узлы. Операция проводится под контролем зрения врача с обязательным последующим гистологическим исследованием.
3) Внутриматочные синехии (сращения) или синдром Ашермана
Данная патология предполагает частичное или полное сращении полости матки.
К основным причинам возникновения синдрома Ашермана относят:
- травматизация эндометрия после хирургических вмешательств на матке (раздельно-диагностического выскабливания, миомэктомии, метропластики и др.);
- травмы при родах, абортах;
- замершая беременность;
- эндометрит;
- внутриматочный контрацептив также может провоцировать образование спаек.
Болезнь довольно легко распознать, если после аборта или другой внутриматочной процедуры обнаружилась гипоменорея (скудные менструации) или аменорея (полное прекращение менструаций).
Если происходит заращение нижней части полости матки, это вызывает затруднение оттока крови, и она скапливается в полости матки, могут появиться схваткообразные боли внизу живота. Ультразвуковое исследование может быть малоинформативным.
Основным методом диагностики является так же гистероскопия, при которой выясняют степень поражения и выполняют рассечение спаек под контролем зрения без излишней травматизации здорового эндометрия. К сожалению, риск рецидива и возникновения после операции повторных спаек довольно высок, поэтому наблюдение рекомендовано даже после вмешательства. Своевременное вмешательство позволяет восстановить менструальную функцию и фертильность.
Если говорить о профилактике внутриматочных патологий в целом, то рекомендации врачей касаются прежде всего регулярных профилактических осмотров у гинеколога, внимательного отношения к своему здоровью, а также поддержки здорового образа жизни. Женщинам советуют правильно питаться, регулярно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться и отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).
