Рак груди по-прежнему остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В рамках месяца осведомленности о раке молочной железы задаем самые волнующие вопросы авторитетному эксперту — Сергею Малыгину, к.м.н., врачу-онкологу, пластическому хирургу.

Сергей Малыгин, к.м.н., врач-онколог, пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии


Если у женщины обнаружилась генетическая предрасположенность к онкологии, может ли она у нас в стране удалить грудь в профилактических целях, как это в свое время сделала Анджелина Джоли?

Это разрешено сделать в России в рамках клинических рекомендаций, если документально подтверждено наличие генетической мутации, которая вызывает рак груди с высокой вероятностью. Когда мы говорим про профилактические операции, мы можем обсуждать не только мастэктомию, но и удаление яичников, как это сделала Анджелина Джоли.
Сколько процентов должен составлять потенциальный риск, чтобы было показание к удалению?

Наличие генетической предрасположенности рака груди — 80%, а яичников — 60%. Это очень высокий риск. Если у пациентки в роду были женщины с раком груди, раком яичников или некоторыми другими типами, то вероятность заболеть раком молочной железы достаточно высока, нужно сделать тест на мутации генов, увеличивающих риск развития этого рака.

В каком возрасте нужно пройти генетический тест, если в роду у женщины были случаи рака груди?

Мы не тестируем детей, в этом нет смысла, потому что рак груди и яичников — это все-таки патология взрослых людей. Если пациентка имеет в анамнезе онкологическое заболевание и есть подозрение, что это может быть связано с генетической историей, то чем раньше, тем лучше. Все зависит от того, когда родственники заболели. Если мама или близкая родственница у пациентки заболела в возрасте, скажем, 50 лет, то есть смысл пройти тест раньше, так как при передаче мутации возраст заболевания омолаживается в среднем на 8,5 лет.

Если удаляют молочную железу, то в каком случае ее сразу реконструируют, а в каком — нет?

До последнего времени было прописано, что реконструкция является обязательной. Однако могут быть женщины, не настроенные на реконструкцию. Разные мотивы, разные причины. Если мы возьмем в масштабе страны, не везде выполняются реконструктивные операции. Не всем предлагают ее сделать сразу. И не всем возможно это сделать. Есть пациентки, у которых достаточно запущенная стадия, с учётом того, что нужна будет химиотерапия, лучевая терапия, для них реконструкция груди возможна в отсроченном варианте. Например, если есть какие-то осложнения в процессе реконструкции, то они могут сдвинуть сроки начала лечения. Важно прежде закончить противоопухолевое лечение.


Когда мы говорим, что женщина выздоравливает в масштабе пяти лет, в масштабе десяти лет или в масштабе двадцати лет, это разные цифры. В случае с раком нельзя говорить, что человек выздоровел. Можно говорить, что это длительная ремиссия. Конечно, пятилетний промежуток не очень большой в масштабе жизни, но тем не менее, я думаю, что около 90% женщин успешно его преодолевают. Когда мы говорим про 20-летний промежуток, то это в большей степени зависит от стадии заболевания и от типа рака.
Женщины боятся обследоваться. Но статистика может стать положительным примером для того, чтобы регулярно проходить диагностику.

Безусловно, рак груди — это страшно для женщины. Но здесь имеет значение, как рано выявлена болезнь. За последние 20 лет успехи в лечении просто потрясающие. Сейчас, в связи с разработкой новых таргетных препаратов, иммунотерапии, совершен большой прорыв в лечении онкологических заболеваний, не только рака молочной железы, но и других. Поэтому, безусловно, надежды на полное излечение абсолютно обоснованы.

Маммография: какая бывает, как проводится и почему ее нужно делать регулярно

В каком возрасте нужно начать проходить обследование груди?

В первую очередь нужно разделить пациенток на две группы: со средним риском и с высоким риском. Это две абсолютно разные группы, которые по-разному должны себя вести. Пациентки с высоким риском, у которых есть генетическая предрасположенность, или которые в молодом возрасте перенесли лучевую терапию, должны раз в полгода наблюдаться и обследоваться. Все остальные женщины должны с 40 лет ежегодно проходить маммографию.

Быть мамой или не быть — сугубо личное дело. Однако вокруг этой темы всегда много лишней информации. Эти советы — по существу. Вам не светит стать мамой, даже при большом желании, если вы будете им следовать.

Анастасия Семененко, врач акушер-гинеколог, основатель и главный врач центра персонального здоровья и репродукции «Генезис»

Агрессивная пропаганда здорового образа жизни, спорта, витаминизации и других аспектов в современном мире не всегда играет нам на руку. Иногда, насмотревшись и наслушавшись советов, люди начинают себя изматывать нескончаемыми тренировками или бесконтрольно поглощать БАДы. Но самое правильное — это опираться не на советы диванных экспертов и форумов, а на проверенные источники, на специалистов, которые погружены в предмет и имеют опыт в этой области.

Итак, что надо сделать, чтобы НЕ стать мамой?

Ведите неправильный образ жизни

В мире огромное количество соблазнов. Иногда очень хочется позволить себе что-то из запрещенного списка: наесться жирных крылышек под бокал чего-нибудь... Не отказывайте себе в этом! И это одни из самых вредных советов.

• Ешьте жирное, жареное, сладкое и фастфуд. Это отличная возможность обзавестись метаболическим синдромом или ожирением, что будет препятствовать беременности.

• Фанатично тренируйтесь. Интенсивные занятия спортом выматывают организм и это приводит к сильному истощению организма у пациентов, вплоть до прекращения менструаций.

Не заботьтесь о здоровье

Чекапы, обследования, консультации специалистов — ерунда. При большом желании любая женщина легко забеременеет.

• Не посещайте гинеколога, а то он диагностирует какие-либо заболевания и начнет их лечить.

• Не сдавайте анализы на заболевания, передающиеся половым путем. В этих проверках совершенно нет необходимости, тем более, ваш партнер сказал, что у него все хорошо.

• Не принимайте никакие витамины и микроэлементы. Организм получает их в достаточном объеме из питания. Да и вообще, с витамином Д все сейчас как с ума посходили.

9 фактов, которые нельзя скрывать от гинеколога (даже если неловко или стыдно)

Пренебрегайте половой жизнью

Это один из лучших способов не забеременеть, обеспечивает очень высокую защиту от потенциального материнства. И не важно — как обстоят отношения с партнером или сколько вам лет.

• Будьте уверены: фертильность продолжается все время, пока у вас есть месячные. Если цикл есть — это гарантия легкого наступления беременности. Можно смело откладывать ее на потом.

• Не живите регулярной половой жизнью. Все эти условности вроде одного раза в 2-3 дня — это для одержимых. Нормально — как можно реже, чтобы не надоело, или только во время овуляции.

• Не отслеживайте цикл. Не нужно стараться сблизиться с партнером при овуляции или ее приближении — это признак зацикленности.

Игнорируйте психологию

Психологическая сфера жизни человека, и особенно женщины, — это совершенно незначительный фактор. Взаимоотношения с партнером, настроение, ощущение удовлетворения от своей жизни скачут под воздействием магнитных бурь и других астрологических явлений.

• Не обращайтесь к психологу. Это все пустая трата средств и времени. Проблемы в отношениях — временное явление.

• Отталкивайтесь от того, что даже самые непростые отношения между партнерами сможет изменить беременность. Мужчина непременно оттает и будет носить вас — будущую маму — на руках.

• Не связывайте свое психологическое состояние с физическим. Гормоны или дефициты не могут вести к перепадам или отсутствию настроения.

Верьте в народные приметы

Это — вишенка на торте. Часто народные приметы и методы — это самое простое для понимания и веры, ведь кому-то это помогло, раз об этом говорят. И, видимо, не один раз…

• Во время полового акта голова женщины должна смотреть на север или юг. В первом случае будет зачат мальчик, во втором — девочка.

• Обязательно после близости постойте березкой. Это обеспечит попадание сперматозоидов к яйцеклетке.

• Красные трусы при эко — гарантия успешной подсадки. Здесь, пожалуй, комментарии излишни.

• Пейте побольше БАДов и трав. В народной медицине в ход идет практически все, и люди используют возможности природы уже тысячи лет.

18 октября – Всемирный день менопаузы. Этот период в жизни каждой женщины сопряжен со значительными изменениями в здоровье и самочувствии. При этом многие особенно опасаются менопаузального синдрома.

Регина Финогентова, гинеколог-эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Рязанский проспект ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора



Менопауза – это один из этапов жизни каждой женщины, который подразумевает собой окончание репродуктивного возраста.

Большинство вступают в менопаузу в возрасте от 46 до 55 лет, как естественную часть биологического старения. Менопауза может быть преждевременной и наступить до 40 лет, ранней – около 40–45 лет, и поздней – от 55 и выше. 

Менопауза наступает в результате угасания фолликулярной функции яичников и снижения уровней циркулирующего в крови эстрогена. Менопаузальный переход протекает постепенно, чаще всего он начинается с изменения менструального цикла. Перименопауза означает период, который начинается с появления первых признаков и заканчивается через год после последней менструации.
Часто женщины, вступающие в менопаузу, опасаются менопаузального синдрома. Считается, что с проявлением климактерического синдрома сталкивается около 40–60% женщин. Проявление синдрома строго индивидуально по набору симптомов, их длительности и выраженности; проявления могут беспокоить женщину менее 5 лет (около 35% случаев), 5–10 лет (около 55% случаев) и более 10 лет (около 10%).

На наступление климакса влияют:

• наследственный фактор – женщины, у которых бабушки, мамы и старшие сестры тяжело переживали менопаузу, имеют больше шансов столкнуться с той же проблемой; 
• наличие сопутствующей патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия), эндокринных патологий (сахарный диабет, патология щитовидной железы), расстройства вегетативной и центральной нервных систем;
• хронический стресс, физическое и умственное переутомление, неполноценный сон и питание, истощение и ожирение;
• наличие вредных привычек, в особенности, курение;
• заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром в анамнезе;
• резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции или лучевого воздействия.

Нейровегетативные: 

• один из наиболее характерных симптомов – периодические приливы к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, они сопровождаются покраснением и чувством жара;
• повышенное потоотделение;
• ощущение познабливания;
• перепады артериального давления;
• приступы тошноты, головокружения;
• головные боли;
• дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные:

• прибавка веса, отечность;
• повышенный холестерин в крови;
• снижение тургора (упругости, эластичности) и сухости кожных покровов;
• дискомфорт в молочных железах: тяжесть, нагрубание, боли;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения;
• дизурические расстройства – болезненное и учащенное мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (стрессовое недержание при физической нагрузке, смехе, кашле, непреодолимые позывы);
• появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
• сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
• дисфункция слюнных желез, сухость полости рта, воспалительные изменения пародонта, интенсивное оседание десневого края.

Психоэмоциональные:

• эмоциональная лабильность, беспричинные перепады настроения, плаксивость;
• раздражительность, приступы агрессии;
• повышенная тревожность;
• снижение либидо;
• приступы апатии, депрессивные состояния;
• проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти, рассеянность;
• расстройство сна: дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
• необычные ощущения: покалывание, онемение, «мурашки».

Часто обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Во многом они зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в ее организме. Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и проявление жалоб. 



Однако для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, баланс электролитов) и коагулограмма;
• исследование гормонального фона (стероидный профиль слюны, гормоны щитовидной железы, ФСГ, ЛГ);
• измерение АД и пульса, ЭКГ и, при необходимости, проба с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование;
• маммография;
• УЗИ органов малого таза;
• для определения состояния костной ткани остеоденситометрию;
• при необходимости гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.

Безусловно необходимы гинекологический осмотр с проведением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от присутствия жалоб и клинических проявлений.

В лечении климактерического синдрома используются:

• фитотерапия;
• гимнастика, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• психотерапия и методы релаксации.

В диете рекомендуется ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли, кофеин содержащих напитков. Обогатить рацион клетчаткой,
растительными маслами, кисломолочными продуктами.
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать ее качество. Ухудшают прогноз климакса сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ.

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, не удастся. Однако меры профилактики тяжелого течения существуют.

Профилактика должна начинаться задолго до наступления климакса и предполагает:

• Ведение здорового образа жизни: рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
• Профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
• Недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем;
• Регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• Проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;
• Формирование позитивного мышления;
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Этот вопрос волнует многих, ведь подобные изменения встречаются у девяти из десяти женщин.

Владимир Ивашков, к.м.н., пластический и реконструктивный хирург, онколог-маммолог, лимфолог. Руководитель отдела реконструктивной микрохирургии. Научный консультант центра бионических технологий СамГМУ. Преподаватель кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СамГМУ. Автор книги «Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела», издательство «Альпина Паблишер»

Любое уплотнение в груди – это повод для скорейшего визита к врачу. К счастью, большая часть изменений в молочной железе не несет никакой угрозы, их даже не всегда нужно лечить. Чаще всего уплотнением в груди оказывается фиброзно-кистозная мастопатия. Она встречается у 9 женщин из 10, в медицинском сообществе больше не употребляют слово «болезнь», а просто констатируют факт наличия образований. Тем не менее почти у каждой женщины возникает два вопроса: нужно ли удалять кисты, особенно есть они растут и могут ли эти образования переродиться в рак молочной железы.

Что такое киста и как она появляется

Киста — это небольшая полость, заполненная жидкостью. Образоваться она может в любом органе, не только в молочной железе. Чаще всего кисты развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, и их возникновение нередко связано с гормональными изменениями. Именно поэтому они могут самостоятельно пройти после наступления менопаузы, а в народе закрепился тот самый раздражающий совет: «Родишь и все пройдет».
Кисты могут варьироваться по размеру от совсем маленьких, которые можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании, до достаточно крупных, ощутимых на ощупь. Некоторые женщины не чувствуют никаких изменений, а у других может появляться дискомфорт или даже болезненные ощущения, особенно перед менструацией.

В этом контекст важно сказать об очень опасном заблуждении, что доброкачественные опухоли болезненные, а злокачественные – рак – нет. На самом деле наличие боли не связано с типом клеток, а зависит от того, насколько близко опухоль находится к нервным окончаниям. Поэтому понять без УЗИ диагностики, по ощущениям, злокачественное образование или нет, нельзя.

Могут ли кисты стать причиной рака

Это главный вопрос, который тревожит большинство женщин. В 97% нет. Кисты молочной железы сами по себе не перерождаются в рак. Кисты — это доброкачественные (то есть не раковые) образования, и в подавляющем большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья.

Однако существует тонкий момент, который стоит учитывать: наличие кисты не отменяет возможности развития других изменений в груди, которые могут быть злокачественными. Если образование представляет собой некий опухолевый конгломерат, то есть несколько образований, их скопление может затруднить поиск действительно опасных заболеваний. Поэтому такие кисты и рекомендуется удалять хирургически.

Когда стоит беспокоиться

Несмотря на то, что кисты молочной железы в основном безвредны, важно следить за состоянием груди и отмечать любые изменения. Есть несколько признаков, которые могут требовать повышенного внимания и дополнительной консультации с врачом:

● Киста растет в размерах или начинает вызывать боль;
● образование рецидивирует месяц за месяцем;
● имеются постоянные выделения из соска;
● киста содержит кровянистую жидкость;
● внутри кисты образуются разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток – «рак в кисте»;
● Киста визуально меняет форму груди, если она большого размера или расположена близко к поверхности кожи.

Киста яичника: какая она может быть и как формируется

Наблюдать или оперировать

Кисты молочной железы нельзя вылечить или уменьшить в размере гелями, мазями, каплями и травками. Все эти препараты НИКАК не влияют на размер образований, а также на их возможное появление в будущем. Врач может предложить вам три терапевтические тактики: наблюдать. Если киста не увеличивается в размере и не доставляет никакого дискомфорта, с ней можно ничего не делать годами. Но важно будет регулярно приходить на УЗИ.

Аспирация или удаление содержимого внутри кисты шприцем. Процедура помогает облегчить симптомы, для некоторых кист она может быть проделана несколько раз — это тоже нормально.

И наконец хирургия. Звучит страшно, но на самом деле в большинстве случаев современное удаление ФА сложно назвать операцией — это примерно как пролечить сложный кариес. Хирург сделает разрез 2 см по границе ареолы и кожи, вне зависимости от того, где находится киста. Расположение разреза на стыке тканей позволяет сделать шов полностью незаметным, поэтому ни в коем случае не соглашайтесь, если вам будут предлагать разрезать кожу прямо над образованием — останется рубец! Такая операция может проводиться даже под местным обезболиванием, через час пациентка может уходить домой. На следующий день можно на работу, швы рассасывающиеся, перевязки, как правило, не нужны. Неделю придется носить плотный топ — все.

Однако если киста сложная или их много, хирургия будет уже более серьезной. есть случаи, когда из-за большого скопления образований приходится удалять большую часть молочной железы и восполнять утраченный объем силиконовыми имплантатами. Поэтому подходите к выбору хирурга тщательно, обязательно уточните, как будет выглядеть грудь после операции.

Кому могут помочь гормоны

Есть данные, что прием оральных контрацептивов может снижать этот риск. Однако из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия обычно рекомендуются только пациенткам с тяжелыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы. А каких-то специфических мер профилактике не существует, просто не забывайте о самообследовании и осмотрах у маммолога.

Женщина сегодня стремится не забывать о себе и собственном комфорте, даже став матерью. Она ищет возможности улучшить качество жизни в любом возрасте и при любой ситуации, включая возрастные изменения, беременность и последствия сложных родов. Именно для таких прекрасных женщин, которые не опускают руки, а стремятся к лучшей версии себя, и существует эстетическая гинекология.

Инна Аполихина, заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения и стационара дневного пребывания Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, профессор


Эстетическая гинекология — сфера медицины, которая нацелена на то, чтобы женщина не стеснялась дефектов и изменений, связанных с половыми органами, а просто решила эти проблемы раз и навсегда.

Какие же возможности предлагают эстетические гинекологи?

Во-первых, они помогают справиться с последствиями травм, полученных в родах: когда половые органы меняются внешне, на них появляется усиленная пигментация, мышцы влагалища растягиваются. Конечно, подобные проблемы могут быть и врожденными (к примеру, половые губы могут не быть симметричными, а клитор — не соответствовать гармоничному размеру), и возрастными (когда интимные мышцы теряют упругость, половые губы становятся дряблыми, появляется сухость во влагалище).

Во-вторых, в результате травм, полученных при родах, или в период климакса женщина может страдать недержанием мочи или кала: эти проблемы также в состоянии решить эстетический гинеколог в паре с урологом.

В третьих, роды могут наложить негативный отпечаток и на половую жизнь — когда молодая мама начинает ощущать боль в процессе интимного контакта, чувствовать отсутствие смазки (вагинизм), снижение либидо, полное отсутствие оргазма или снижение его выраженности.
Не стоит переживать из-за подобных проблем, их можно решить.
Обычно женщины больше всего переживают из-за изменений, которые связаны с синдромом зияния половой щели (формирования широкого влагалища). Это может произойти в результате воздействия на ткани влагалища головки плода, которая имеет достаточно большой диаметр. Параллельно с изменениями анатомии влагалища, может произойти аномальное увеличение половых губ, возможны боли при мочеиспускании, подтекание мочи и появление сухости во влагалище.

Любые из этих изменений обратимы, причем, не только при помощи операции: восстановить анатомию влагалища помогают тренировки мышц тазового дна. Если же прибегать к тренировкам уже поздно, в помощь женщине существует лазеротерапия, липофилинг (пересадка собственных жировых клеток в зону влагалища) перинеопластика (пластическая операция по коррекции области промежности и влагалища), контурная пластика гиалуроновыми гелями, а также нитевой хирургический лифтинг.

Для чего существует тазовое дно

Тазовое дно – это особенная структура, которая состоит из мышечного каркаса и соединительной ткани. Оно, как гамак, удерживает внутренние органы. Во время беременности и родов на него ложится огромная нагрузка. Если тазовое дно слабое и женщина не занимается его тренировкой, это становится причиной недержания мочи, опущения и выпадения внутренних органов, сексуальной дисфункции, расширения, влагалища, проблем с дефекацией.

И это — неполный список проблем, многие из которых впоследствии приходится решать хирургическим путем. Даже если непосредственно после родов у молодой женщины не возникает явных заболеваний, они могут проявиться значительно позже, после 50 лет.

Как избежать подобных проблем

Необходимо следить за весом. Каждый лишний килограмм увеличивает вероятность развития заболеваний, связанных со слабым тазовым дном.
И до, и после, и во время беременности необходимы регулярные физические нагрузки. Интенсивность занятий зависит от степени подготовки женщины. Но даже щадящая нагрузка (например, скандинавская ходьба) помогает значительно снизить вероятность возникновения проблем в будущем.

Для того, чтобы в послеродовом периоде разгрузить ослабленные мышцы тазового дна, используются специальные устройства – пессарии. Это силиконовые или пластиковые вставки, которые вводятся во влагалище и помогают зафиксировать органы малого таза в естественном положении. Пессарии бывают разной формы и размера, их подбор осуществляется врачом в строго индивидуальном порядке. В качестве средства для профилактики дисфункции тазового дна эти приспособления могут вводиться уже на 3-4 сутки после родов.
Кроме этого, существуют приборы для активной тренировки, которые синхронизируются с мобильными телефонами или другими гаджетами. Это позволяет получать полную информацию о ходе и эффективности занятия. Женщина, сжимая и расслабляя мышцы тазового дна, воздействует на прибор, а на экране отображаются все необходимые сведения.

И наконец, для дам пожилого возраста может быть рекомендована миостимуляция. Это своего рода зарядка для ленивых, а точнее для тех, кто не может осуществлять тренировку самостоятельно. В половые пути вводится специальный датчик, и слабый электрический ток раздражает мышцы тазового дна, тем самым обеспечивая необходимую нагрузку и тренировку.

В идеале, мышцы тазового дна необходимо тренировать в течение всей жизни. Начинать всегда нужно с консультации у специалистов. Дело в том, что очень многие женщины тренируют мышцы тазового дна неправильно — работают в основном брюшным прессом. Тазовое дно при этом не только не тренируется, но еще и ухудшает свое состояние.

Помощь без хирургии

К одной из эффективных методик относится углекислотный лазер. Он помогает тканям влагалища обрести эластичность благодаря тому, что осуществляет воздействие на слизистую и стимулирует ее вырабатывать собственный эластин и коллаген. Синтез нового коллагена происходит при сжатии тканей во время их прогрева: этот эффект достигается в процессе микро-проколов в слизистой оболочке. Процедура длится около получаса (затем можно сразу вернуться к привычным занятиям) и абсолютно безболезненна, а чтобы ее выполнить нет необходимости ложиться в клинику. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется три сеанса, которые можно выполнять с перерывом в месяц.

Гель на основе гиалуроновой кислоты также хорошо зарекомендовал себя в качестве методики восстановления формы и устранения эстетических дефектов влагалища, клитора, половых губ. Гиалуроновая кислота входит в состав кожи, поддерживая ее водный баланс и структуру: она увлажняет слизистую оболочку влагалища, принимает участие в процессе либидо и оплодотворения, повышает сексуальную чувствительность и обладает противовоспалительными свойствами.

Введение геля на основе гиалуроновой кислоты безболезненно, но при желании женщине может быть выполнена местная анестезия. Процедура устраняет зияние половой щели (которое не только не эстетично, но и может стать причиной воспалительных заболеваний), помогает при недержании мочи.

Великое сидение: как современная платформа поможет укрепить мышцы тазового дна

Когда требуется хирургическая коррекция

Зияние половой щели. К сожалению, не у всех женщин ткани мышц матки способны восстановиться в послеродовом периоде. Многим молодым мамам знакома проблема не только потери эластичности связок, но и разрывов. Синдром зияния половой щели связан и со здоровьем, ведь при этом стенки влагалища опускаются вместе с прямой кишкой и мочевым пузырем, что становится причиной недержания мочи, газов и кала. Кроме того, зияние половой щели может вызвать серьезную тазовую дисфункцию. Поэтому не стоит тянуть с обращением к гинекологу.

Синдром растянутого влагалища, в первую очередь, связан с психологическими и эстетическими неудобствами, ведь попадание во влагалище воздуха в процессе интимной близости и при наклонных движениях вызывает звук отхождения газов и заставляет женщину ограничивать свою активность, чувствовать психологический дискомфорт и постоянно контролировать себя во время сексуального контакта. К тому же существуют риски, связанные со здоровьем: поскольку влагалище является физиологическим препятствием для прохождения инфекций внутрь организма, при его растяжении рецидивирующие инфекции и воспалительные заболевания получают больше возможностей проникновения.

Обе вышеописанные проблемы часто приводят к сексуальной дисфункции, в результате которой брак рушится из-за того, что женщина избегает интимных контактов.

Проблемы зияния половой щели, растянутого влагалища и дисфункции тазового дна можно решить с помощью нитевого лифтинга, сохраняющего эффект на протяжении пяти лет. В процессе процедуры биодеградируемые нити (которые затем самостоятельно рассасываются внутри влагалища) стягивают мышечный каркас. В итоге мышцы тазового дна укрепляются, тонус промежности повышается, а вход во влагалище сужается. Благодаря этому органы встают на место (что помогает удержанию мочи, газов и кала), а качество половой жизни восстанавливается.

Нитевой лифтинг выполняется врачом-гинекологом в операционной, при условии местного внутривенного обезболивания. Если у женщины есть намерение еще раз забеременеть и родить — это можно будет сделать через пять лет.