Как и несколько столетий назад, «аристократическая» болезнь и сегодня поражает в основном тех, кто ни в чем себе не отказывает — злоупотребляет алкоголем, жирной, жареной, соленой, копченой пищей. Словом, ее жертвами становятся люди, превратившие свою жизнь в нескончаемый праздник чревоугодия.

Роман Черкасов, врач-травматолог, ревматолог, ортопед консультативно-диагностического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского



Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX столетия подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей и аристократов». Но на самом деле подагра – один из самых древних недугов, который в неизменном виде дошел до наших дней. Еще в Древнем Египте люди страдали этой проблемой, а сегодняшние ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи ассоциируют их именно с подагрой.

Главные признаки поражения суставов: сильная боль и тофусы

Основные симптомы поражения суставов при подагре — это приступы острого артрита, которые проявляются в виде боли и опухоли в суставах. Со временем в подкожно-жировой клетчатке рядом с суставом начинают возникать тофусы — твердые шарообразные образования, размерами от 2 мм до 8 см. Чаще всего распухает большой палец на ноге: здесь происходит воспалительный процесс в плюснефаланговом сочленении. Однако не следует путать подагру с деформированной косточкой в этой области, причиной образования которой является плоскостопие. Реже воспаляются другие суставы — голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, кистевые.
Тофусы имеют свойство разрастаться, нарушая подвижность и функциональность суставов, деформация которых не только снижает возможности передвижения, но и с каждым новым приступом ухудшает состояние больного.

Добравшись до почек, подагра поражает не только их канальцы и клубочки фильтрации, но также мозговой и корковый слой, вызывая мочекаменную болезнь. При поражении почек боли (также как и при проблемах с суставами) появляются ночью и фокусируются в поясничном отделе. Поскольку соли мочевой кислоты (ураты), провоцирующие подагру, выводятся из организма в основном почками, то отхождение камней часто происходит в сопровождении почечных колик и спазмов.

Почему она возникает?

Причиной подагры является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Поскольку мочевая кислота начинает кристаллизоваться именно при пониженной температуре, большой палец стопы является самым идеальным местом для ее отложений. Ведь он располагается максимально далеко от центральных зон тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.

Принято считать, что подагра — болезнь пожилых, и по статистике это действительно так: чаще болезнь поражает людей после 60 лет, преимущественно — мужчин с избыточной массой тела. Но в последние годы количество больных среди молодых людей резко возросло, так как все чаще причину заболевания связывают с длительным и бесконтрольным использованием мочегонных препаратов: когда пациенты, желая похудеть, пытаются «выгнать» лишнюю жидкость из организма при помощи мочегонных средств, что приводит к изменению функции почек, задерживая соли мочевой кислоты (ураты) в организме. А это и есть главный повод для возникновения подагры.

В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. Но в некоторых случаях ее концентрация в крови может значительно увеличиваться: такое состояние называется гиперурикемия. Поэтому при появлении первых признаков заболевания (это может быть незначительная скованность в суставах в утреннее время, которая затем проходит в течение дня; чаще всего такое состояние бывает спровоцировано перееданием либо избыточным употреблением алкоголя) обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализ крови на мочевую кислоту. На ранних стадиях болезни тофусы могут отсутствовать, а грамотная терапия позволит предотвратить их появление.

Что касается почечной подагры, то ее диагностируют при помощи общего анализа мочи, в котором определяется количество уратов и оксалатов.

Продукты-провокаторы

Болезнь напрямую зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Именно поэтому, чтобы прекратить или хотя бы снизить количество приступов, следует исключить из своего рациона продукты, содержащие большое количество пуринов — веществ, из которых в организме образуется мочевая кислота.

К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия (особенно ливерная колбаса), наваристые бульоны, студни, хаш, консервы, сыры твердого происхождения и семечки. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием. Также необходимо полностью отказаться от употребления красного вина — оно способно в несколько раз повышать количество мочевой кислоты в крови.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету больных с подагрой внесли изменения. К примеру, раньше считалось, что кофе очень вреден при подагре, но сегодня разрешается выпить пару чашечек в день, если других противопоказаний к употреблению напитка у человека нет. То же самое относится к черному и зеленому чаю. Что касается бобовых, то пару десятилетий назад на них тоже был наложен запрет, однако сегодня считается, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны. А вот сахар необходимо свести к минимуму, и особенно вредны сладкие газировки, которые содержат сахарозаменители и фруктозу: эти напитки очень серьезно влияют на обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как при этом резко усиливается распад веществ в организме, что увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.

Для снижения мочевой кислоты весьма полезны цитрусовые и вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, фрукты, овощи (их можно запекать в духовке либо готовить на пару, а в свежем виде лучше не употреблять), яйца (они помогают снизить концентрацию мочевой кислоты и особенно полезны в отварном виде). Также рекомендуется пить больше жидкости и снижать массу тела с помощью регулярных физических упражнений, ходьбы, плавания.



Обойтись без камней: какая диета поможет при повышенной мочевой кислоте

Можно ли избавиться от подагры?

Вылечить подагру полностью нельзя, это хроническое заболевание. Но контролировать можно. В современной медицине существуют эффективные препараты, которые решают две главные проблемы: уменьшают тяжесть приступа и снижают уровень мочевой кислоты в крови, хотя этот процесс порой занимает долгие годы.

Подобрать препарат можно по результатам анализов крови и мочи. Один из известных снижает уровень синтеза мочевой кислоты, влияет на активность фермента, который катализирует превращение гипоксантина в мочевую кислоту. Другой оказывает два терапевтических эффекта: способствует выведению мочевой кислоты почками и снижает уровень ее выработки. Он предназначен для длительного системного применения в малых дозах, при этом не наблюдается привыкание, а эффект не уменьшается. Однако постоянный прием этого средства может становиться причиной анемии, поэтому важно контролировать показатели крови раз в несколько месяцев.

Не так давно в России был зарегистрирован новый препарат от подагры, который используется для постоянного, стабильного лечения пациентов.
Снять боль во время обострения подагры помогают холодные компрессы либо мази с охлаждающими компонентами, противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, инъекций, обезболивающие препараты.

Если подагрические приступы сопровождаются повышением артериального давления, показан прием гипотензивных препаратов: их применяют курсом в небольших дозировках, что позволяет улучшить показатели и предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов.

В период ремиссии показаны апликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, что способствует выведению уратов и улучшает подвижность суставов.
Хирургическое вмешательство рекомендуют при сильном разрастании тофусов: их удаляют во избежание деформации суставов и ограничения подвижности.

Это двигательное расстройство, поражает 1% старшего населения. Оно находится на 14-м месте среди ведущих причин смерти в США, а в России число таких больных составляет 200-300 тысяч.

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета


Это системное неврологическое заболевание, одним из первых признаков которого может являться тремор (непроизвольные и неконтролируемые трясущие движения конечностей). Со временем развиваются и другие симптомы: нарушение походки, маскообразное лицо, а при отсутствии должного лечения — снижение когнитивных способностей и потеря памяти. Однако есть и хорошая новость: современные технологии хотя и не способны вылечить пациента с паркинсонизмом, но позволяют им избавиться от тремора.

Почти незаметные признаки

Болезнь Паркинсона возникает в результате недостатка в организме определенных веществ, которые вырабатываются в глубинах мозга. Обычно болезнь Паркинсона считается патологией пожилых: она и правда распространена больше среди людей преклонного возраста.
Врачи отмечают, что заболевание проявляет себя неспецифичными признаками задолго до начала моторной стадии, когда начинают дрожать руки и появляется скованность в движениях.

Паркинсонизм по мере развития начинает проявляться, как правило, с какой-то одной стороны. Например, замедленность в правой руке: в этом случае начинают отмечать, что мужчина стал медленнее бриться, более долгим становится процесс чистки зубов, отмечается замедленность при приготовлении пищи, сложнее застегнуть пуговицы — и тут надо как можно быстрее обращаться к врачу.

Признаки болезни Паркинсона первыми замечают, как правило, окружающие (родственники, друзья, коллеги), а не сам больной. Кроме симптомов медлительности, обращать внимание надо на беспричинное снижение настроения, склонность к депрессии у ранее позитивного человека, снижение веса, не связанное с диетой и онкологией, несимметричное движение рук при ходьбе, когда одна рука чуть полусогнута в локтевом суставе и отстает при движении.

Симптомы на серьезной стадии

Дрожание конечностей является одним из проявлений болезни, однако тремор возникает не у всех пациентов. Но если он присутствует — врачи как правило бывают уверены, что это дебют паркинсонизма. Распознать пациента в продвинутой стадии болезни можно, в первую очередь, по своеобразной походке: для того, чтобы стартовать, больному надо как бы сначала разогнаться, а затем он начинает двигаться быстрее и как бы немного падая всем телом вперед. Эти движения можно сравнить с перемещением куклы, которую ведут за ниточки: она не падает, потому что кукловод ее немного подтаскивает.

Со временем изменившуюся походку дополняет формирование маски: эмоции, которые раньше украшали лицо человека, перестают на нем отражаться, а само лицо становится гладким, ровным, на нем совсем не появляется улыбка. Эта так называемая ригидность характеризует уже серьезную стадию болезни. Если пациент игнорирует проявления болезни, то в запущенной, не леченной стадии у него возникают и другие симптомы — когнитивные нарушения (потеря памяти, утрата остроты ума, способности запоминать).

Современные методы лечения

Пожалуй, самой перспективной методикой помощи пациентам с болезнью Паркинсона в России является установка электродов в субталамическом ядре (небольшое линзовидное ядро в головном мозге), которые подключаются к генератору высокой частоты — его размещают в области тела под ключицей. Электроды устанавливаются нейрохирургом на глубину 15-16 сантиметров в процессе операции. Когда врач находит ядро и размещает в него эти электроды — сильный тремор, заметный у пациента на операционном столе, прекращается буквально на глазах. Причем, прибор, установленный в теле больного, можно отключить в любой момент — и тогда тремор вернется.
Основная цель этого устройства — гасить патологическую импульсацию, то есть тот самый тремор.
Тем, кто обращается к врачу на начальных стадиях болезни, на протяжении длительного времени хорошо помогают препараты, содержащие вещество л-ДОФА (L-ДОФА или 34-дигидрофенилаланин): таких лекарств сегодня существует очень много, и они помогают замещать те химические вещества, которых не хватает в головном мозге пациента.
Однако эти медикаменты лишь на определенное время замедляют течение болезни, поскольку рано или поздно наступает момент ее прогрессирования и появления новых симптомов (в том числе, связанных с приемом препаратов). И тогда пациенту все же приходится обращаться за помощью к нейрохирургу.



Успеть разглядеть: какие изменения мимики говорят о развитии деменции

Есть еще одна современная методика (ее изобрели и изготавливают в Екатеринбурге): это так называемая «кровать невесомости», которую в медицине используют при лечении пациентов с ожогами, чтобы те не испытывали нагрузок ни в одной части тела. Специалисты считают, что такая кровать способна помочь и страдающим болезнью Паркинсона. Противопролежневая ванна-кровать наполнена стеклянными гидрофобизированными микрошариками: размер частиц от 50 до 160 микрон. Принцип работы кровати определен свойством этого сыпучего материала, поначалу твердого, способного «закипать», приобретать за счет подачи снизу восходящего потока воздуха состояние «сухой жидкости»: это и обеспечивает ощущение невесомости, когда на тело пациента оказывается минимальное давление.

Кроме наполнителя и фильтрующей простыни, которая отделяет тело пациента от микрошариков, в кровати установлен нагнетатель воздуха. Система управления позволяет врачу с помощью пульта задавать интенсивность «кипения» и температуру в зависимости от состояния пациента. Используется это реанимационное оборудование в основном для отделений комбустиологии (ожоговой медицины), которая занимается лечением тяжелых форм ожогов и их последствий: период нахождения пациента в «невесомости» занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Но, помимо этого, кровать предназначена также для ранней реабилитации недоношенных детей первого года жизни, реабилитации пациентов с детским церебральным параличом, прочими нарушениями ЦНС, а также при паркинсонизме.

Помимо современной операции внедрения электродов в мозг (которая описана выше), существуют и другие хирургические методики — к примеру, прижигание участков мозга, отвечающих за симптомы тремора. Однако такую операцию проводят лишь с одной стороны мозга, поэтому их применяют у пациентов с односторонней симптоматикой (когда дрожит рука или нога с одной стороны). Если же делать такое вмешательство с двух сторон, то за этим могут последовать нежелательные явления и другие двигательные нарушения — к примеру, патология речи, обусловленная расстройством иннервации артикуляционных мышц. Такие операции тоже делают по квотам, и они являются более доступными: очереди можно дождаться в течение года.

Одно слово онкология может вызвать страх, но важно не избегать этой темы. Необходимо быть информированными и понимать, как действовать для предотвращения болезней.

Гинекологические раковые заболевания остаются одной из самых серьезных угроз для женского здоровья, но знание — это сила. Проблема заключается не только в том, чтобы быть информированным о возможных рисках, но и в том, чтобы понимать, как эффективно действовать для предотвращения этих заболеваний.

Сентябрь 2024 года посвящен повышению осведомленности о раке женской репродуктивной системы.

Существует пять гинекологических видов рака: яичников, шейки матки, матки, вульвы и влагалища.

Рак яичников

При сохранении симптомов более нескольких недель необходимо обследование.

Вздутие живота часто игнорируется и принимается за признак среднего возраста. Неспецифические симптомы могут быть ошибочно приняты за доброкачественные состояния.

Рак шейки матки

По данным медицинских исследовательских центров, 99,8% случаев рака шейки матки можно предотвратить

Даже вакцина против ВПЧ не гарантирует полную защиту от рака шейки матки. Поэтому врачи подчеркивают важность скрининга и внимания к аномальным кровотечениям.

Рак матки

Отличие нерегулярного кровотечения от менопаузы

Врачи предупреждают о сложности отличить нерегулярное кровотечение от менопаузы. Во время перименопаузы у женщин могут наблюдаться изменения в менструальном цикле.

При аномальном вагинальном кровотечении необходимо обратиться за медицинской помощью.

Начало или изменение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может вызвать проблемы с кровотечением. Если такие проблемы сохраняются более 3 месяцев, следует обратиться к врачу.

«Вызывают рак яичников»: гинеколог перечислила продукты, опасные для женского здоровья

Рак вульвы

Рак вульвы встречается реже, чем другие виды рака, но также требует особого внимания. Вульва включает в себя половые губы (малые или большие), клитор и бартолиновые железы (небольшие железы по обе стороны влагалища.

Важно знать анатомию своих гениталий и обращать внимание на любые изменения. Врачи подчеркивают важность самоосмотра для раннего выявления аномалии. Многие женщины не изучают свой организм и испытывают стыд при обсуждении этой темы.

Рак влагалища

Распространенные мифы о гинекологическом раке

Пап-тест (мазок) выявляет все виды гинекологических онкологических заболеваний.

Тест Папаниколау эффективен только при выявлении предраковых изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Ранние симптомы гинекологического рака отсутствуют

У многих пациентов присутствовали ранние предупреждающие симптомы.

Гинекологический рак поражает только женщин в возрасте

Гинекологический рак чаще встречается у пожилых женщин, но может также развиться и у молодых.

Рак шейки матки невозможно предотвратить

Рак шейки матки связан с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ). Существуют различные штаммы ВПЧ, некоторые из которых можно предотвратить с помощью вакцинации.

Раннее обнаружение вируса папилломы человека и его лечение могут предотвратить развитие рака шейки матки.

Авиценна в 1024 году первым обратил внимание на сладкий осадок мочи пациентов с диабетом. В дальнейшем было немало попыток понять — что такое сахарный диабет и откуда он берется, в результате чего была установлена связь этого заболевания с поджелудочной железой.

Галина Смирнова, врач-эндокринолог интегративной и антивозрастной медицины, диабетолог, кандидат медицинских наук

Все дело в генетической предрасположенности

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышением уровня глюкозы крови. Заболевание 1 типа развивается при отсутствии инсулина — гормона, который выделяется бета-клетками поджелудочной железы и регулирует проникновение глюкозы в клетку. Инсулин часто сравнивают с «ключом», который открывает двери клеток, чтобы туда проникла глюкоза, ведь именно она является главным источником энергии для человеческого организма. Но поскольку бета-клетки у больного сахарным диабетом 1 типа погибли, они не способны вырабатывать инсулин, поэтому его приходится вводить извне.

В результате (как и при диабете 2 типа) происходит повышение сахара в крови (гипергликемия), вслед за которой развивается ряд патологических процессов, повреждающих органы и системы. По этой причине диабет «не позволяет» человеку употреблять некоторые продукты, которые считаются общедоступными, но потенциально способными повышать сахар в крови. Однако основная проблема заключается не в гастрономических ограничениях, а в том, что диабет несет с собой риски возможных осложнений: они касаются ухудшения зрения, работы мочевыводящих путей, кровеносной и нервной систем.

Именно поэтому диабетику необходимо контролировать свое состояние: для этого ему следует всегда следить за своим весом, артериальным давлением и уровнем сахара в моче и крови, а также исключить из рациона «быстрые» углеводы и жирные блюда.

Кто оказывается в группе, рискующих заболеть диабетом 1 типа?

Те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеванию, то есть люди, чьи близкие родственники страдали этим типом диабета. В разы повышаются такие риски у ребенка, оба родителя которого (или один из них) больны диабетом 1 типа. Однако даже в такой ситуации наследственная предрасположенность не является приговором. Если у мамы есть сахарный диабет 1 типа, то вероятность его передачи ребенку оценивается примерно в 3%, если у папы — в 6%. При диагнозе у обоих родителей риск передачи ребенку возрастает до 25-30%.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и молодых людей до 35 лет, а его основным клиническим признаком является резкое похудение за короткий промежуток времени, в отличие от пациентов с диабетом 2 типа, когда человек напротив набирает вес, который и является основной причиной заболевания.

Спасение — в инсулиновых инъекциях

К сожалению, пациентам пока не доступны таблетированные формы инсулинотерапии. Ученые уверены: если такая таблетка через рот попадет в желудок, то под действием желудочного сока инсулин быстро разрушится. Сегодня ученые во всем мире пытаются разработать другие, в том числе и ингаляционные, формы инсулина, но пока эти попытки остаются безуспешными. Правда, уже есть новости о том, что американские исследователи разработали таблетированный препарат для диабета 1 типа на основе ионной жидкости. Состав препарата не дает белку стать неактивным, а также способствует мгновенному проникновению инсулина в кожу. Препарат помещен в капсулу, оболочка которой не реагирует на кислоту желудка, высвобождается только при попадании в щелочную среду кишечника. Капсулы могут храниться при комнатной температуре около 2 месяцев и всегда могут находиться под рукой больного.

Если же говорить о разработках ингаляционных средств, то главная загвоздка заключается в невозможности точно рассчитать дозу вдыхаемого препарата и понять — сколько вещества подействовало. А ведь суть лечения сахарного диабета заключается именно в том, чтобы научиться правильно сопоставлять количество поступаемой глюкозы и вводимого инсулина. Без точных математических расчетов не обойтись, а сделать самые надежные вычисления позволяет только форма инъекции.

Большинство пациентов с диабетом используют шприц-ручки для введения инсулина, однако все более популярным в мире средством подачи инсулина становится помпа. Это небольшой, примерно 5х9 см, медицинский прибор, который способен вводить инсулин под кожу непрерывно, маленькими порциями. Она имеет экран и несколько кнопок для управления.

Точность дозирования у помпы существенно выше, чем при использовании шприцов, а минимальная доза инсулина, которая может быть введена за час, составляет 0,025-0,05 единиц, поэтому прибором могут пользоваться дети и диабетики с повышенной чувствительностью к инсулину. Помпа заправляется только коротким или ультракоротким инсулином, для имитации фоновой секреции она впрыскивает его под кожу часто, но маленькими порциями. Такой способ введения позволяет эффективнее контролировать сахар, чем применение длинного инсулина.



Процесс регулирования системы проводится всего 1 раз в три дня с помощью нажатия кнопки на помпе, но руководит этим процессом сам человек. Происходит это подобно тому, как водитель управляет автоматической коробкой передач в автомобиле. Также и с помпой: это комфортный метод инсулинотерапии (непрерывное, постоянное подкожное введение), но у этого устройства нет собственного «мозга», оно не способно принять решение за человека. Даже помпа с мониторингом, постоянно измеряющая глюкозу крови, представляет собой просто набор информации, поступающей на прибор, контроль за которым должен осуществлять сам пациент. Обучение работе с помпой проводится в Школе диабета при поликлинике и занимает 7-8 дней, а подбор индивидуальных настроек для работы помпы требует около 14-30 дней под контролем врача.
Гликозилированный гемоглобин: что это такое и зачем сдают такой анализ

Осложнения бывают не у всех

Несмотря на страхи многих пациентов, проблемы и осложнения возникают далеко не у всех, кто болеет сахарным диабетом 1 типа. К тому же все лечение и весь труд эндокринолога направлен на то, чтобы предупредить их развитие.

Тогда почему же возникают проблемы?

Как правило, из-за декомпенсации, то есть высоких показателей глюкозы крови, что случается, когда больной не следит за своим состоянием, не следует принятым для диабетика правилам. Причем, осложнения возникают не сразу, они развиваются медленно, если пациент долго выходит за рамки дозволенного. Конечно, у каждого бывают трудные времена, периоды упадка настроения, когда ничего не хочется делать и тем более себя контролировать.

Лечение и поддержка себя — это труд, и порой человеку надоедает целыми днями думать о том, что он съел и как это отразится на его здоровье. Поэтому, если вам необходим «выходной от диабета» — делайте его, но не чаще, чем один раз в месяц. Ведь после такого послабления уже назавтра вы просто обязаны войти в норму, не пускать все на самотек. Помните о том, что при длительной декомпенсации риск осложнений действительно существует. Но если следить за своими показателями — проблем не будет и можно прожить долгую, полноценную жизнь.

Диеты для пациентов с сахарным диабетом 1 типа не существует

Этим людям можно есть все. И если они грамотно подсчитывают хлебные единицы и рассчитывают прием инсулина, рацион и образ жизни такого человека ничем не будет отличаться от обычного. Ему можно и заниматься спортом, и есть пирожные, и все остальное. Однако при этом пациенту с сахарным диабетом 1 типа не следует думать, что лишний вес ему больше никогда не грозит и что о сбалансированном питании можно забыть. Это не так, ведь риск набора лишних килограммов тут же возникнет, если человек перестанет контролировать свой рацион.

Причем, спортом пациентам с сахарным диабетом 1 типа заниматься не только можно, но и нужно. Однако при этом спортсменам (а особенно — профессиональным) необходимо поработать со своим эндокринологом в плане расчетов инсулина, чтобы понять — какова потребность в гормоне в период физической активности. Кстати, в этом прекрасно помогает инсулиновая помпа, которая способна отрегулировать подачу инсулина. В официальной медицине это заболевание не является противопоказанием для профессионального спорта, поэтому скрывать такой факт от своего тренера и сборной не стоит.

Беременность и дети

Напрасно некоторые молодые женщины считают, что при диабете 1 типа беременность опасна и невозможна. На самом деле, если беременность планировать за 4-6 месяцев и осуществить зачатие на фоне хорошей компенсации, то можно будет избежать тех неприятностей, которые приходится переживать пациенткам, неожиданно узнающих о том, что у них будет ребенок.

Почему существует столько мифов и страхов вокруг беременности на фоне диабета 1 типа?
Просто эти легенды построены вокруг фактов, связанных с осложнениями — особенно возникающими на почках, ведь в таком случае беременность действительно будет невозможна. Таким образом, противопоказанием к беременности является не сам диабет 1 типа, а его поздние осложнения. Во всех остальных случаях беременность можно запланировать: это значит, что будет необходимо привести показатели глюкозы крови к целевым значениям.

Что означают эти «целевые показатели»? Глюкоза плазмы натощак, перед едой, перед сном, ночью должна быть менее 6,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л; гликированный гемоглобин — менее 6,0%. Если такие показатели женщина будет поддерживать на протяжении всей беременности — все завершится благополучным родоразрешением здоровым малышом.

При каких изменениях на коже следует немедленно обращаться к врачу, чтобы не пожалеть. 

Юлия Штиршнайдер, врач-дерматолог сети клиник ЦИДК, амбассадор платформы по бронированию в клиники эстетической медицины FILLLIN.RU 



Новообразования на коже есть у всех. В большинстве своем это внешне безобидные родинки или пятна на коже и слизистых оболочках. Но иногда они меняются, что свидетельствует о серьезных проблемах. 

Новообразования на коже и видимых слизистых оболочках отличаются огромным многообразием и делятся на доброкачественные и злокачественные. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение в случае обнаружения злокачественного новообразования позволит сохранить пациенту здоровье и жизнь.
Доброкачественные новообразования не представляют угрозы для здоровья и часто не требуют лечения.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

• Родинки (невусы) – это пигментные пятна и узлы, которые могут быть различных размеров, форм и цветов, с гладкой, бородавчатой или бугристой поверхностью.
• Бородавки – формирующиеся на гладкой коже, ладонях и подошвах доброкачественные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Дерматофибромы – еще один вид доброкачественных новообразований, состоящих из соединительной ткани, плотных на ощупь.
• Кератомы – это новообразования, вызванные локальным утолщением эпидермиса.

А вот злокачественные представляют серьезную угрозу для здоровья и требуют безотлагательного лечения.

К злокачественным новообразованиям относятся:

• Меланома – самый опасный вид рака кожи. Она характеризуется быстрым ростом и метастазированием в другие органы.
• Базальноклеточный рак кожи – наиболее часто встречающийся вид рака кожи. Он медленно растет и редко метастазирует, но может разрушить подлежащие ткани.
• Плоскоклеточный рак кожи – отличается более быстрым ростом, чем базальноклеточный рак, и может метастазировать в другие органы.

Как же распознать опасные новообразования?

Важно серьезно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любые изменения на коже. Каждому необходимо знать, что динамическое наблюдение за родинками следует проходить всем не менее 1 раза в год. Более частое обследование рекомендовано при диагностике злокачественных опухолей кожи ранее у самого пациента и/или при наличии их у его ближайших родственников, светлой коже 1-2 фототипов, при солнечных ожогах в детстве. Тщательному осмотру должны быть подвержены все кожные покровы, в том числе, кожа волосистой части головы, подошвы, ладони, видимые слизистые оболочки рта, интимной зоны.


Кондилома или папиллома: чем отличаются друг от друга вирусные новообразования

К каким специалистам обращаться?

Для диагностики и лечения рекомендует посетить:

• врача-дерматолога – он проводит диагностику новообразований на коже, определяет их тип и степень опасности и назначает необходимое лечение;
• онколога – этот специалист занимается лечением злокачественных новообразований на коже и видимых слизистых оболочках;
• косметолога – он удалит доброкачественные новообразования, если они не представляют угрозы для здоровья, часто травмируются и мешают эстетически.

При локализации новообразований во рту, на половых органах, внутри носа, ушей, в области глаз требуется помощь соответствующих специалистов, а именно стоматологов, гинекологов, офтальмологов, оториноларингологов.

Способы удаления новообразований

Методы лечения зависят от локализации, типа образования, ограничений по здоровью.

Лазеротерапия

Лазер – это эффективный и безопасный метод удаления доброкачественных новообразований, который минимально травмирует кожу, минимизирует риск присоединения вторичной инфекции, дает хороший эстетический результат.

Электрокоагуляция и радиохирургическая коагуляция

Данные методы основываются на воздействии на новообразования электрическим током высокой частоты. Они эффективны для избавления от многих проблем на коже и слизистых оболочках.

Криодеструкция

Технология, подразумевающая удаление новообразований с помощью хладагента, например, жидкого азота. Криодеструкция эффективна для удаления бородавок, кератом и папиллом.

Хирургическое удаление

Применяется для удаления больших новообразований или тех, которые требуют гистологического исследования.