Скорректировать форму своего носа мечтают многие. Но далеко не каждый решается на операцию. Какая есть альтернатива хирургическому методу, узнаем из первых уст. Будет интересно и пациенту, и врачу-косметологу.
Суламанидзе Константин Марленович,
врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Не секрет, что последнее десятилетие в истории эстетической медицины можно считать расцветом малоинвазивных методов коррекции эстетических дефектов лица и тела. В косметологии ежегодно появляются десятки методик, которые позволяют обойтись без хирургического вмешательства в тех ситуациях, где до последнего времени пластическая операция не имела альтернативы. Причем задачи, которые решают новые косметологические подходы, позволяют получить результаты, порой, сравнимые с традиционными хирургическими вмешательствами, а реабилитация проходит несравнимо легче и быстрее. Также важную роль для большинства пациентов, прибегающих к малоинвазивным методам, играет стоимость таких процедур, которая может быть в десятки раз ниже стоимости пластической операции.
Одной из таких задач является эстетическая коррекция носа. Достаточно давно известна методика камуфлирования горбинки носа с помощью введения в область носолобного угла небольшого количества препаратов на основе гиалуроновой кислоты. За счет увеличения проекции спинки носа над горбинкой удается получить визуальное выпрямление носа, что зачастую полностью устраивает пациентов и позволяет им отказаться от сложного хирургического вмешательства.
Данная методика может на первый взгляд показаться несложной, но за мнимой простотой выполнения процедуры кроется довольно большой риск возникновения очень опасного осложнения – эмболии сосудов носа (Иконникова Е. В., Стенько А. Г., Чайковская Е. А., Змазова В. Г. Осложнение инъекционной ринопластики. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; (4):76-81.), причем в работах некоторых исследователей описывались как случаи ишемии кожи носа, так и гораздо более серьезные осложнения в виде ишемии сетчатки глаза с полной потерей зрения.
Показания к нитевой коррекции носа
Этот метод может применяться в достаточно широком спектре случаев. К основным показаниям для проведения такой процедуры следует отнести:- опущение кончика носа;
- наличие небольшой горбинки;
- малая проекция спинки носа – так называемые «азиатские носы»;
- необходимость визуального сужения спинки носа;
- необходимость коррекции наружного клапана носа и др.
Таким образом, показания для нитевой ринопластики касаются только покровных тканей носа, не затрагивая глубокие структуры (перегородку носа, глубокий носовой клапан, хрящи и костные структуры носа), однако возможности нитевой ринопластики удовлетворяют запросам множества пациентов.
Информация для врачей-косметологов
Опишем одну из наиболее часто встречающихся техник нитевой ринопластики с помощью медицинских изделий производства ООО «АПТОС», Россия, Excellence Visage.Материалы и методы
Для коррекции кончика носа, как правило, необходимо использовать всего 1 упаковку нитей Excellence Visage. Точка вкола находится в проекции 1-2 мм каудальнее кончика носа, между куполами больших хрящей носа. После обработки наружного носа и носовых ходов антисептиком и инфильтрационной анестезии через прокол иглой 18G от точки вкола необходимо провести проводник с нитью между куполами больших хрящей носа, над связкой Pitangui, вдоль верхнего края четырехугольного хряща носа – до назеона, места прикрепления m.procerus.
Таким образом, проводник с нитью проходит вдоль спинки носа под поверхностную фасцию, т. н. SMAS носа. После достижения m.procerus необходимо приподнять кончик носа, после чего произвести обратную тракцию проводника в направлении точки вкола. Удерживая кончик носа, после достижения точки вкола необходимо повернуть проводник под углом 90 градусов и провести его между медиальными ножками больших хрящей носа до передней носовой ости s.nasalis anterior.
По достижении передней носовой ости, удерживая кончик носа в приподнятом положении, произвести обратную тракцию проводника в направлении точки вкола и полностью вывести проводник. Оставшийся на поверхности кончик нити необходимо отсечь, аккуратно потянув на себя и немного опустив кожу кончика носа ножницами. Далее таким же способом имплантируют оставшиеся нити из набора.
Количество нитей может быть разным в зависимости от клинической ситуации.
Результаты
Пациентка до и сразу после проведенной процедуры и результат процедуры на кресле.Пациентка до и спустя 1,5 года после проведенной процедуры.