Сегодня среди молодого поколения отчетливо наблюдается тенденция к профилактике возрастных изменений. Миллениалы не ждут появления морщин и складок и предпочитают действовать предупредительно. Правильный ли это подход?

Анастасия Гвоздева, специалист по эстетической медицине, врач-косметолог, дерматолог



Профилактика преждевременного старения — действительно является современной тенденцией в уходе за собой. Молодые люди стараются пользоваться всеми достижениями косметологии, чтобы как можно сильнее отсрочить появление тех или иных возрастных изменений. Однако у косметологов свой подход к превентивному омоложению.

Основные тенденции современной косметологии заключаются в персонализированном превентивном подходе к каждому пациенту. Задачей косметолога является не только необходимость естественно подчеркнуть достоинства внешности человека, но и замедлить проявление возрастных изменений лица. При выборе тактики ведения, специалист ориентируется не только на исходный возраст пациента, но и на его морфотип.

Какие возрастные изменения происходят на лице

Если рассматривать возрастные изменения кожи человека на тканевой уровне, то с течением времени можно отметить следующее:

• Утолщение рогового слоя эпидермиса, в результате чего кожа становится сухой и тусклой;
• Замедление обновления клеток кожи, ослабление связи между ее слоями;
• Снижение выработки липидов (естественные жиры, укрепляющие кожу и сохраняющие ее увлажненность);
• Снижение активности местного иммунитета;
• Уменьшение количества фибробластов кожи (клетки, продуцирующие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту);
• Снижение синтеза коллагена 1 типа и гиалуроновой кислоты;
• Ослабление сосудов, микротромбоз.

Основные маркеры старения

• В верхней трети лица: запавшие виски, избыток кожи верхнего века; нависающие брови
• В средней трети: выраженные носогубные складки, впалые или обвисшие щеки, выраженные малярные мешки
• В нижней трети лица: брыли, нечеткий овал лица, избыток тканей в области подбородка, недостаток объема губ, морщины вокруг рта.

Особенности превентивной коррекции лиц разных морфотипов

1. Усталый мофротип

Обладательницы усталого морфотипа, как правило, женщины со стройным телосложением, овальным лицом и средне-развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Для лиц усталого морфотипа характерно постепенное снижение тонуса мышц лица, гравитационный птоз подкожно-жировой клетчатки нижней трети лица и уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки средней трети лица. Первые возрастные изменения начинаются с 25-30 лет, в большинстве случае с изменений в периорбитальной зоны (вокруг глаз).

Особенности возрастных изменений:
Западение скуловой зоны и носощечной борозды, опущение уголков рта, углов бровей, выраженные носогубные складки

Что предпринять:
Косметологическая коррекция и профилактика дальнейших изменений у лиц усталого морфотипа благоприятна. В первую очередь актуальна работа с ботулиническим токсином (особенно в области нижней трети лица), а также контурная пластика на восполнение дефицита в средней трети лица (центральная зона), и в области носощечной борозды.

2. Отечно-деформационный морфотип

Отечно-деформационный морфотип характерен для славянских лиц. Особенность старения связана с хорошо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.

Особенности возрастных изменений:
С возрастом, у лиц с отечно-деформационным морфотипом происходит выраженный птоз средней и нижней трети лица, развивается дряблость, снижение тонуса кожи, появляется отечность.

Что предпринять:
Способы коррекции зависят от возраста пациента и степени изменений. При начальных изменениях овала лица (30-40 лет), с целью коррекции и профилактики предпочтение следует отдать аппаратным методикам, таким как RF-микроигольчатый лифтинг (Morpheus8), HIFU, Fotona SP Dynamis Pro.

Также нередко выполняется деликатная контурная пластика лица (область скул, подбородка, углов нижней челюсти) для перераспределения объемов и коррекции овала лица (например, филлером Auralya).

Для пациентов данного морфотипа часто показан нитевой лифтинг Aptos. В относительно молодом возрасте (около 35 лет).

3. Мускульный морфотип

Отличительные особенности мускульного морфотипа — хорошо развитый мышечный слой и тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. У лиц с мускульным морфотипом возрастные изменения происходят медленнее, кожа долго остается упругой и гладкой. Первые признаки старения развиваются в связи с ослаблением мышечного тонуса и деградацией подкожно-жирового слоя.

Особенности возрастных изменений:
Опущенные уголки рта и выраженные носогубные складки, впалые щечная и височные области, птоз верхних век, мелкие морщины в периорбитальной зоне.

Что предпринять:
Предпочтительнее для коррекции ранних возрастных изменений при мускульном типе старения — ботулинотерапия (Диспорт/Релатокс). Процедура выполняется для снятия гирпертонуса групп лицевых мышц и гармонизации лица

Для коррекции зон дефицитов подкожно-жировой клетчатки применяются филлеры средней плотности (препараты на основе гиалуроновой кислоты), а мелких морщин — мягкие филлеры (Evanthia).

4. Мелкоморщинистый морфотип

Для этого морфотипа характерно ранее начало возрастных изменений лица (25-30 лет). Причина данной особенности — тонкая подкожно-жировая клетчатка , в том числе слабое развитие крупных жировых пакетов (скуловых, щечных, носогубных).

Особенности возрастных изменений:
Потеря тонуса, сухость кожи и множественные мелкие морщины.

Что предпринять:
Коррекция начальных возрастных изменений у лиц с данным морфотипом должна быть направлена на увлажнение и повышение тонуса кожи. Особенно важны грамотно подобранный домашний уход и курсы биоревитализации (препараты на основе гиалуроновой кислоты).

Пациентам более старших возрастных групп необходимо отдавать предпочтение комплексным, сочетанным методикам, таким как коллагенозамещающая терапия (препаратами на основе животного коллагена), коллагенстимулирующая терапия (например, инъекции полимолочной кислоты Ellagen), а также аппаратные методики, направленные на уплотнение кожи (RF-микроигольчатый лифтинг Morpheus8). В случае необходимости выполняется заполнение мелких морщин мягким филлером. Необходимо отметить, что для таких пациентов важно бережное отношение к подкожной клетчатке и исключение агрессивных аппаратных методик, сокращающих объём ПЖК.

Этот биостимулятор неслучайно называют косметологическим имплантатом. Его уникальные свойства позволяют активировать естественные процессы омоложения за счет стимуляции выработки собственного коллагена и эластина, а также улучшить качество кожи и даже восполнить объем тканей.

Любовь Зайцева, врач-дерматолог, косметолог, тренер компании APTOS по инъекционным методикам


Действительно, за последние два-три года мы видим значительный рост в применении препаратов на основе полимолочной кислоты в косметологии и параллельно с этим выход множества новых продуктов, где в составе содержится полимолочная кислота. На мой взгляд, это связано с несколькими причинами.

Первая причина — это то, что косметология как область медицины стремительно развивается, изучаются процессы старения тканей, возрастные изменения различных структур лица, появляются методы, с помощью которых можно тормозить старение. Среди них препараты на основе полимолочной кислоты. Они напрямую влияют на такие структуры, как коллагеновые и эластиновые волокна, которые с возрастом теряют свою правильную структуру, эластичность и становятся ломкими.

Как известно, примерно с 27-30 лет наблюдается замедление в обновлении коллагеновых волокон. Полимолочная кислота является отличным стимулятором неоколлагенеза, буквально заставляя ленивые фибробласты работать, синтезировать здоровый и правильный коллаген и эластин в дерме, улучшая не только внешний вид кожи, но и качественные характеристики: упругость, эластичность, гидратированность. Как известно, именно эти признаки характеризуют здоровую и молодую кожу.

Вторая причина — это использование высокотехнологичных процессов как в производстве препаратов, так и в исследованиях по оценке результативности процедур. Если обратиться к истории, то использование препаратов на основе полимолочной кислоты в косметологии началось еще в 90-е годы прошлого столетия. Ее успешно применяли для восстановления объемов при липоатрофии у больных ВИЧ. Но было одно но — препарат был достаточно агрессивен и в некоторых случаях приводил к неконтролируемому образованию коллагена, нежелательным явлениям после процедуры.


Использование ультразвуковой диагностики в косметологии, гистологические исследования позволяют нам наглядно и доказательно оценивать результаты работы препаратов полимолочной кислоты. Мы можем наблюдать значительное утолщение дермы, а на гистологических образцах — качественный, здоровый коллаген и эластин.
Третья причина — это тренды. Несмотря на то, что косметология — это отрасль медицины, в ней тоже есть определенные тренды. Наконец пришло время, когда люди устали от гипертрофированных объемов, чрезмерно увеличенных скул, губ и подбородков. На смену этому пришел тренд на здоровую кожу, сохранение индивидуальных черт лица, естественность. Таких результатов мы добиваемся, используя аппаратные технологии, направленные на уплотнение кожи, улучшение ее структуры, а также благодаря применению коллагеностимуляторов на основе полимолочной кислоты.

Проблемы, которые успешно решают препараты на основе полимолочной кислоты:

• дряблость кожи,
• снижение тонуса и эластичности кожи,
• морщины,
• стрии и растяжки,
• рубцы различной этиологии,
• возрастные изменения кожи лица и тела,
• эластоз кожи,
• оземпик-фейс (липоатрофия тканей лица после приема препаратов для диабетиков с целью похудения).

Также стоит отметить, что препараты на основе полимолочной кислоты отлично сочетаются с аппаратными методиками, усиливая действие друг друга. Учитывая ритм современной жизни, наши пациенты обращают внимание на процедуры, которые не требуют реабилитации и выпадения из социума на несколько дней. Инъекции препаратов на основе полимолочной кислоты — это комфортная процедура с минимальной реабилитацией, и, самое главное, эффект от проведенных процедур с течением времени только нарастает. Это не может не радовать как пациентов, так и врачей, которые используют полимолочную кислоту в своей работе.

Сфера косметологии активно развивается: появляются новые процедуры, разрабатываются формулы профессиональных косметических средств. С их помощью можно гораздо быстрее достичь желаемого результата и сохранить кожу молодой надолго. Вместе с этим формируются тренды и тенденции в уходе за собой, о которых и узнаем. 

Наталия Баховец, кандидат медицинских наук, врач-физиотерапевт, косметолог. Создатель компании АЮНА и профессиональной косметики MESOMATRIX

Естественная красота

Тренд на естественность продолжает набирать обороты. Многие селебрити отказываются от использования филлеров в пользу более естественных методов, а иногда даже применяют инъекции гиалуронидазы. Этот фермент используется для растворения гиалуроновой кислоты в филлерах, что позволяет уменьшить объем губ и вернуть их к более естественному виду.

Профессиональный уход в домашних условиях

Те, кто интересуется уходом за кожей, ценят возможность использовать профессиональные средства. Всё больше людей изучают косметические компоненты, консультируются у специалистов при выборе уходовой косметики, следят за тем, что рекомендуют медийные эксперты.

Многофункциональная косметика

В тренде средства, объединяющие несколько функций, например, увлажнение, защита от солнца и антивозрастной эффект. Удобно, когда один крем закрывает сразу несколько задач.

Домашние бьюти-гаджеты

Домашние аппараты становятся важной частью ухода за кожей, предлагая эффекты, которые приближают нас к салонным процедурам. Из действительно работающих гаджетов можно выделить микротоки, УЗ-скрабер, массажер для RF-лифтинга.

Микротоки. Аппараты для микротоковой терапии улучшают микроциркуляцию, что помогает в борьбе с отеками и дарит здоровый отдохнувший вид.

Ультразвуковой скрабер. Этот аппарат позволяет самостоятельно провести поверхностную чистку лица, избавиться от ороговевших клеток и даже комедонов.

Массажер для RF-лифтинга. Процедура RF-лифтинга направлена на стимуляцию выработки коллагена и эластина — важнейших белков, отвечающих за молодость кожи.

Важно учитывать, что процедура, проводимая с помощью домашнего аппарата, не заменит салонную процедуру у косметолога. Однако, если проводить ее правильно, используя профессиональные гели для аппаратных процедур, это станет неплохим дополнением к домашнему уходу, а также поможет продлить эффект от процедур у косметолога.

Комплексные программы: аппаратные процедуры + инъекционные методы

С учетом многообразия аппаратных методик в 2024 году популярность обретают комплексные программы.

Аппаратные процедуры + инъекции
Примером такого комплекса может быть сочетание RF-лифтинга и филлеров. Радиочастотный лифтинг подтягивает кожу, а филлеры восстанавливают утраченные объемы, создавая гармоничный и естественный результат. Микротоковую терапию можно сочетать с мезотерапией. Первая процедура подготовит кожу и улучшит проникновение мезотерапевтических коктейлей.

Аппаратные процедуры + уход
Аппаратную методику можно дополнить профессиональными сыворотками или альгинатными масками для достижения максимального эффекта. Альгинатная маска прекрасно успокаивает и увлажняет кожу, дарит красивый и здоровый цвет лица.

Косметологические услуги в комплексе с услугами нутрициолога

За последние несколько лет на смену диетам и следованию общим стандартам красоты пришли такие тренды, как здоровое питание и забота о себе. Все чаще косметологические процедуры и уход за кожей рассматриваются в комплексе с правильным питанием, физической активностью и здоровым образом жизни. В результате появилась тенденция обращаться не только к косметологам, но и к нутрициологам. В зависимости от запроса и индивидуальных особенностей специалисты выстраивают комплексную программу, включающую рекомендации по питанию и добавки, способствующие улучшению состояния кожи.

Пубертатный период‚ беременность‚ строгие диеты… Все эти испытания кожа не всегда адекватно переносит. Она растягивается, повреждается и в результате обретает специфические «знаки отличия» — стрии, или растяжки. Развеем самые популярные мифы об этих отметинах на коже.  

Растяжки — это рубцы

Э.Б.: Да. Стрии — это рубцовые изменения кожи, возникающие при эндокринных нарушениях или гормональной перестройке, сбоях иммунитета, а также при дефиците веществ, необходимых для регенерации тканей, — витаминов, аминокислот, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот. Во время полового созревания, беременности или приема гормональных препаратов в организме повышается уровень кортизола. Синтезирующие коллаген клетки — фибробласты — блокируются, и выработка этого белка снижается. В результате кожа становится менее эластичной и легко повреждается. Эластиновые волокна разрываются в зонах наибольшего растяжения: на бедрах, ягодицах, животе и груди. На месте разрывов и образуются стрии — следы заживления травм. Слабость волокон соединительной ткани может быть и наследственным фактором.

Лазерная шлифовка эффективнее пилингов и дермабразии    

Э. Б.: Это некорректное утверждение. При свежих стриях кислотные пилинги — гликолевый и «желтый» с ретинолом — дают хороший эстетический результат. Альтернатива для пациентов с аллергией на кислоты или сверхчувствительной кожей — микрокристаллическая дермабразия. В борьбе с давно образовавшимися растяжками наиболее эффективна фракционная лазерная шлифовка в сочетании с глубоким прогревом рубцовых тканей неодимовым лазером. Местная анестезия делает про­цедуру безболезненной. Покраснение и небольшая отечность в зоне воздействия проходят через три-четыре дня. 

Методики по борьбе со стриями нужно правильно сочетать

Э. Б.: Верно. Для решения проблемы используют мезо-, озоно- и карбокситерапию, массаж, лазерные технологии, кислотные пилинги и механическую дермабразию. Из различных техник врач формирует корректирующий комплекс. Так, мезотерапию нежелательно совмещать с массажем — период реабилитации может затянуться. А вот инъекции гиалуроновой кислоты в комбинации с глубоким лазерным прогревом обеспечивают выраженный положительный эффект. При растяжках в области молочных желез и обвисании груди нередко показана хирургическая коррекция — мастопексия. Вместе со стриями операция позволяет удалить и избытки кожи.

Коррекцию стрий следует делать только после того, как они побледнеют

Н.И.: Нет. Со временем шрамы становятся менее очевидными, но это отнюдь не облегчает процесс их устранения. Сбить с толку может цвет возникших недавно стрий — он варьируется от бледно-розового до фиолетового. Такая непривлекательная картина нередко наводит на ошибочную мысль о том, что лучше дождаться, пока растяжки побледнеют, и только потом приступать к лечению. 

Беременным и кормящим женщинам коррекция растяжек противопоказана

Н. И.: Правда. В этот период эффективность большинства «исправительных работ» может быть снижена. На время беременности и кормления грудью нередко рекомендуют коллаген-индукционную терапию — методику регенерации тканей на клеточном уровне. Обработка пораженной области специальным дермороллером стимулирует потенциал клеток. За счет образования в коже множества микроканалов ее проницаемость для медицинского коллагена увеличивается более чем в 100 раз.

Фракционный термолиз работает так же, как и лазерная шлифовка

Н. И.: Неправда. Процедура фракционного термолиза кардинально отличается от традиционной лазерной дермабразии, действующей не избирательно, а сплошным потоком. Специалист индивидуально подбирает параметры излучения, обрабатывая кожу рассеянным пучком лазерного луча. Это позволяет уменьшить период реабилитации, не снижая эффективности про­цедуры. Лазерное излучение стимулирует выработку эластина, что приводит к сглаживанию растяжек. 

Коррекция стрий в области груди небезопасна

Э. Б.: Частично верно. Для устранения стрий в этой деликатной зоне применяют лазерную фракционную шлифовку, пилинги и озонотерапию. Однако данные про­цедуры противопоказаны пациенткам с мастопатией, фиброаденомой и некоторыми другими заболеваниями молочной железы. Лазерные методы коррекции растяжек также исключены после увеличения груди полиакриламидным гелем и при фиброзной контрактуре — осложнении маммопластики.

После применения любой фракционной методики зона коррекции требует особого внимания. В течение недели три раза в день кожу следует обрабатывать мазью с содержанием пантенола. А пребывание на солнце, посещение солярия и сауны, использование скрабов придется исключить как минимум на месяц, а лучше — до окончания курса лазерных про­цедур. 

Всего одна процедура фракционного термолиза делает стрии незаметными

Э. Б.: Миф. Одной про­цедуры явно недостаточно. Это утверждение справедливо и в отношении других современных лазеров. Практический опыт свидетельствует, что наилучшие результаты дает курс коррекции из пяти про­цедур фракционного термолиза и пяти сеансов прогрева неодимовым лазером.

Со стриями можно справиться с помощью кислородно-озоновых инъекций

Н. И.: Заблуждение. Эта про­цедура относится к группе методик, улучшающих микроциркуляцию и обменные процессы в коже. Кислородно-озоновый коктейль успешно используют в составе программы коррекции растяжек, но считать его высокоэффективным самостоятельным методом нельзя.

От растяжек можно избавиться полностью

Э. Б.: Это не так. Совершенно устранить рубцовую ткань и заместить ее неизмененным эпидермисом нельзя. Но в наших силах сделать стрии менее заметными — придать им телесный оттенок и сгладить контуры. Также не стоит забывать, что коррекция растяжек — процесс длительный.

Мы регулярно обращаемся к звездам косметологии за тем, чтобы узнать, как они сами ухаживают за собой, каким компонентам доверяют и какие процедуры считают действительно эффективными.

Правильный уход — это регулярный уход, который состоит из нескольких этапов: тщательное умывание, тонизация, применение сыворотки и крема. Все это очень важно для обеспечения баланса жизнедеятельности кожи. И этот уход должен быть регулярным — никаких исключений!
Как часто следует посещать косметолога, чтобы поддерживать молодость кожи, даже если нет выраженных проблем?

• Для возрастной группы 25-30 лет достаточно двух раз в год. В это время обычно показаны уходовые процедуры или легкие инъекции для профилактики возрастных изменений.
• Возрастной группе 30-35 лет посещать косметолога уже следует один раз в три месяца. Среди процедур можно подключить аппаратные методы воздействия, различные инъекции.
• Если мы говорим про возрастную группу 35-45 лет, то частота посещений должна быть сведена к одном разу в полтора-два месяца. В этом возрасте нам есть с чем работать. Из процедур зачастую применяются активные аппаратные методики и различные инвазивные манипуляции.
• В возрасте 45+ можно посещать косметолога каждый месяц!

В целом, вопрос стоит даже не в возрасте, а в наличии показаний к проведению конкретных процедур. Мы, врачи, ориентируемся на два аспекта: показания и готовность пациента к той или иной процедуре. А эта готовность зависит от восприятия человеком себя.




Каковы распространенные ошибки, которые совершают ваши клиентки в уходе за собой?

Экономят деньги на хорошей косметике, покупают неподходящие средства, могут не умыться вечером, не используют кислоты или ретинол в уходе.
Какие процедуры вы считаете самыми эффективными на сегодняшний момент для решения тех или иных проблем кожи? А какие предпочитаете делать себе?

Самые эффективные — это те, что для вас подобрал опытный врач по показаниям кожи и по состоянию здоровья. Сейчас на рынке эстетической медицины многие методики эффективны, но мы давно работаем в комплексе.

Для себя я часто выбираю такой план:

• нитевой лифтинг APTOS — 1 раз в год,
• микроигольчатый RF-лифтинг Morpheus8 — 2 раза в год,
• фотоомоложение М22 — 1 раз в месяц (2-3 раза в осенне-зимний период),
• ботулинотерапия — 1 раз в полгода,
• биоревитализация по показаниям.

Существуют ли так называемые универсальные процедуры для лица или тела, которые подходят всем и всегда дают хороший результат?

Опять же, универсальной нет… но тем не менее есть одна методика, которая подойдет под любой возраст, любую проблему и практически под любое состояние пациента — это нитевой лифтинг APTOS.



Какие нити для подтяжки лица лучше? Сравниваем методы, материалы и технологии


Стоит ли идти на какую-либо процедуру ради того, чтобы попробовать ее (потому что она новая, инновационная или просто модная). Или все они должны быть рекомендованы исключительно врачом?

Конечно, можно все! Но если вы хотите получить максимальный результат, то сначала стоит пообщаться с врачом.


Часто ли вы сами пробуете какие-то новые процедуры или средства?

Я апробирую на себе как процедуры, так и косметические средства. Все, что я рекомендую своим пациентам, проверяю лично сама на своем собственном опыте.


Все косметологи говорят о важности коллагена для молодости кожи. Что вы выбираете для себя, чтобы стимулировать его выработку и поддерживать его оптимальный уровень?

Слежу за питанием, сном, принимаю коллаген во внутрь, провожу процедуры, которые стимулируют его к жизни.


Перечислите, пожалуйста, свои любимые средства, которые используете в уходе за кожей.

Марки и бренды могут меняться, важен состав и принцип. Это всегда достойное умывание, дополнительная эксфолиация, увлажняющий крем утром, питающий и ревитализирующий ночью.
Что, по вашему, всегда должно быть в косметичке?

Термальная вода и гигиеническая помада.