Морщины марионетки (или морщины скорби) честно заслужили свое название, ведь они идут от уголков рта вниз к подбородку — в точности как у всем знакомых кукол-марионеток. Как же от них избавиться? Изучаем все эффективные способы вместе с известным косметологом, кандидатом медицинских наук Алисой Шаровой.
Эти морщины, способные подпортить внешность любого человека, обычно появляются в 35–40 лет, впрочем, это случается и раньше. На их появление может повлиять масса факторов. От неправильного прикуса (и в этом случае бессильна даже коррекция, с возрастом проблема будет только усиливаться) до фонетических особенностей языка их «счастливого обладателя».
Например, у европейцев морщины марионетки обычно серьезнее выражены, чем у славян. Дело в том, что романо-германских языках много открытых звуков, для произношения которых приходится напрягать губы, а вот в русском языке таких звуков гораздо меньше, практически не задействована в артикуляции платизма (подкожная мышца шеи). Поэтому и результат разный.
Впрочем, морщины марионетки появляются вследствие целого комплекса причин. Во-первых, уже начиная с 30 лет кожа заметно теряет свою эластичность, растягивается и начинает образовывать морщины и складки. Во-вторых, глубокие жировые пакеты, выполняющие роль опоры для мышц и определяющие рельефы поверхности лица, уменьшаются в объеме и проседают, а поверхностная жировая клетчатка, наоборот, нередко увеличивается в объеме по мере старения, утяжеляя лицо и сползая под действием тяжести книзу. Этому процессу способствует повышенная активность и постоянное напряжение мимических мышц нижней половины лица.
В чем особенности морщин марионетки
Если морщина марионетки представляет собой именно морщину, а не нависающую глубокую складку, может помочь контурная пластика, увеличив объем в нужной области. Однако спасти ситуацию заполнением филлером можно не всегда. При разной массе тела подход к коррекции морщины будет разный. Если вес слишком большой, усиливается гравитационный птоз. Сначала потребуется коррекция веса и работа не с самой морщиной, а со смежными областями. Если есть недостаток веса – кожа слишком растянута, висит, нужно будет работать на заполнение объема и лифтинг кожи.

Морщины вокруг рта: возрастные и психологические причины старения кожи в пероральной области
Как избавиться от морщин марионетки
Прежде всего важно определиться с целью: ведь можно исправить проблему быстро, но ненадолго. Например, выбрав заполнение недостающего объема филлерами и армирование. Или же заняться вопросом всерьез и получить результат, который сохранится надолго.
- Исправление прикуса. Это требуется не всегда, но многим из тех, кто приходит за подобной коррекцией, похода к ортодонту не избежать. Иногда этого достаточно, чтобы морщина ушла;
- Снятие гипертонуса. Если в «комплекте» с морщинами марионетки идут крепко стиснутые зубы и постоянно поджатые губы, нижнюю треть овала лица просто необходимо расслабить. В этом случае обычно помогают уколы ботулотоксина в мышцу, опускающую нижнюю губу и подкожную мышцу шеи. В этот момент создается необходимый мимический покой, в результате чего ненужные морщины разглаживаются;
- Перераспределение тканей.И при птозе, и при гипертонусе ткани в этой области находятся не на своем месте. Исправить это можно армированием – кожа в области угла нижней челюсти натягивается, подчеркивая контур лица и расправляя морщину марионетки;
- Увеличение объема. Для этого филлеры на основе гиалуроновой кислоты колют как в морщину марионетки, так и в смежные области. К примеру, если увеличить объем подбородка и скул, уплотняется каркас лица, и ткани уже не так «стекают» вниз;
- Тонизирование мышц. Чтобы избавиться от дряблости мышц, обычно используют мезотерапевтические коктейли на основе диметиламиноэтанола (DMAE). Последние научные исследования показывают, что DMAE положительно действует на фибробласты кожи. Что важно, использование DMAE дает немедленный лифтинг-эффект, особенно при деформационном типе старения. Однако при разовом применении препарата он пройдет в течение недели. Курсовое же использование DMAE включает процесс активации фибробластов. И кожа действительно начинает обновляться и молодеть;
- Аппаратные технологии. Они дают более длительный результат (хоть и более медленный по сравнению с ботоксом и филлерами), работая не с отдельной морщиной, а с зонами лица;
- Радиочастотный лифтинг. Этот способ хорош тем, что при необходимости аппарат, с помощью которого проводится процедура, можно настроить как для воздействия на кожу, так и глубже, на уровне жировой клетчатки. Ведь если основная проблема возникновения морщин марионетки – избыточное отложение жира в области овала лица, то для начала необходимо запустить процесс липолиза. Если же причина в дряблости и провисании кожи, нужно работать именно с ней, чтобы получить уплотнение и омоложение коллагена, тем самым восстановив упругость и гладкость кожи. Вследствие теплового воздействия на коллаген эффект от процедуры будет заметен уже сразу, однако для достижения стойкого эффекта следует пройти курс процедур, которые запустят синтез собственного коллагена;
- Фракционные методики. Чаще всего под этим подразумевают лазерные технологии, хотя сейчас появилось много фракционных радиочастотных аппаратов. Вне зависимости от вида применяемой энергии принцип действия у всех этих аппаратов один. В коже выжигаются микроскопические столбики ткани на различную глубину. Они окружены неповрежденной тканью, которая нагревается во время проведения процедуры, что способствует быстрому заживлению и синтезу нового коллагена. После этого кожа заметно сокращается, восстанавливается четкость контуров овала лица, разглаживаются морщины;
- Расщепление жира. Кроме радиочастотного лифтинга для этого может быть использован инъекционный липолиз. Преимущество этой процедуры — возможность уменьшить объем локальных жировых отложений, например, подкорректировать овал лица. Улучшить результат поможет и сочетание липолиза с армированием мезонитями или нитями с насечками.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ
Анна Волошина, врач-косметолог: «Задумываться о коррекции морщин марионетки стоит уже после того, как вы заметили, что по этим линиям вдруг пролегли тени, которых раньше не было. Подход к коррекции очень индивидуален. Тактика и стратегия действий определяется анатомическими особенностями, состоянием тканей пациента. Возможно, прямого воздействия на эту зону даже не потребуется, а будет достаточно, например, добавить объема скулам с помощью филлера или ввести некоторое количество инъекционного препарата в зону носогубных складок. Так морщины марионетки автоматически нивелируются. Конечно, инъекции филлера допустимы и в сами губоподбородочные морщины».
Наталья Михайлова, к. м. н., дерматолог, главный врач авторских клиник: «После 30–35 лет мышечный тонус и упругость кожи лица снижаются, отмечается провисание (гравитационный птоз): образуются морщины марионетки и глубокие носогубные складки. Существует большой выбор малоинвазивных эффективных процедур, альтернативных пластической хирургии. Одна из них — инъекционная авторская методика «векторный лифтинг», которая возвращает молодость лица в среднем за полтора часа. С помощью длинной тонкой иглы врач вводит под кожу филлер (препарат на основе гиалуроновой кислоты) по определенным направлениям. Создается новый каркас, который поддерживает кожу от провисания на протяжении 1,5–2 лет. После процедуры лицо мгновенно омолаживается: не выглядит тяжелым, исчезают припухлости под глазами, уголки рта и глаз приподнимаются. Преимущество векторного лифтинга по сравнению с пластической операцией — улучшение качества и комплексная подтяжка дряблой кожи, образование новых коллагеновых волокон, эффект лифтинга и отсутствие длительной реабилитации».