Мириться с рубцами или бороться с ними — решать вам. Тем более что прогнозировать результаты этой борьбы весьма непросто. Но красота и душевное равновесие стоят усилий.
Рубец — это патология кожи, представляющая собой соединительную ткань, отличающуюся от остального кожного покрова. Данный дефект возникает на месте повреждения — механического, термического, химического, воспалительного или иного характера. Рассматривая проблему в общих чертах, стоит упомянуть о рубцах хирургических и косметических. «Автографы», оставленные хирургическими вмешательствами, иногда даже нарушают функции органов и тканей, что становится поводом для коррекции оперативным путем. В ситуации с косметическими рубцами во главу угла ставятся задачи эстетического плана. На данном аспекте «К&З» и предлагает сосредоточиться.
Виды рубцов
С точки зрения эстетики можно говорить о физиологических и патологических рубцах. Физиологические рубцы имеют плоский вид, то есть находятся на одном уровне с окружающей их кожей, не возвышаясь над тканями и не проваливаясь внутрь. Патологические рубцы более многообразны и подразделяются на атрофические, гипертрофические и келлоидные. Рассмотрим эту обширную группу недостатков подробнее.
Атрофические, или гипотрофические, рубцы развиваются вследствие глубокого повреждения кожного покрова, они могут стать следствием некоторых инфекционных заболеваний. Эти отметины легко сравнить с вдавленными в почву следами — они находятся ниже общего уровня кожи. Типичный пример нарушения — стрии, или растяжки.
В основе механизма формирования гипертрофических рубцов лежит повышенная выработка коллагена. Из-за такого «перебора» эти образования, наоборот, выступают над общей линией кожи. Однако есть обнадеживающая новость: со временем они имеют тенденцию уменьшаться.
Келоиды, также обозначающиеся выше «ватерлинии» кожи, являются разновидностью гипертрофических рубцов, но обладают важными отличиями.
Они редко самопроизвольно сокращаются в размерах, более того, такие рубцы своей величиной существенно перекрывают площадь изначального повреждения. Другими словами, на месте незначительной травмы вполне может вырасти большой келоид. Кстати, чтобы на коже появилось такое новообразование, совершенно необязательно ее травмировать. Келоидные рубцы нередко возникают без видимой причины. В медицине даже есть такое понятие, как келлоидная конституция, то есть генетическая предрасположенность к подобным дефектам. В числе факторов, повышающих риск формирования келоидов, — эндокринные дисфункции и прием некоторых медикаментов.
Как лечить рубцы
Лечение рубцов — дело откровенно сложное. Попытки решить задачу консервативными методами часто приносят весьма скромные результаты. А обращение к хирургии чревато рецидивами.
Если наличие эстетического дефекта всерьез портит вам жизнь и вы решительно намерены нивелировать недостаток, прежде всего озаботьтесь поисками хорошего врача-дерматокосметолога, который проведет необходимую диагностику и подберет методики коррекции с учетом особенностей вашего случая.
Грамотный специалист порекомендует синтез взаимодополняющих решений и максимально обоснованно подойдет к дозировкам фармакологических средств, которые надо будет использовать в ходе лечения.
Как уменьшить выраженность косметических рубцов
Для уменьшения выраженности косметических рубцов применяют самые разные эстетические воздействия. Если речь идет об атрофических рубцах, приемлем опыт контурной пластики — заполнение имеющихся в тканях углублений специальным препаратом.
Также при кожных проявлениях такого характера целесообразна мезотерапия. Инъекционные формулы включают в себя такие компоненты, как экстракты алоэ и плаценты, никотиновую и ретиноевую кислоты.
Обеспечить клеткам отличное питание, усилить местный обмен веществ, выровнять цвет кожи и повысить ее эластичность, тем самым сгладив атрофические рубцы, — все это под силу криомассажу. Технология дает импульс сначала к спазму, а затем к расширению сосудов — отсюда ее благотворные эффекты.
Для работы с атрофическими рубцами прибегают и к электрофорезу — введению в область дефекта лекарственных препаратов посредством электрического тока. Методика обеспечивает высокую концентрацию лечебных веществ в месте обработки.
Еще один надежный проводник лекарств в нужную мишень — ультразвуковые волны. Следовательно, имеются основания для воздействия на рубцовую ткань методом ультрафонофореза. Один из рецептов лечения гипертрофических рубцов — применение веществ, угнетающих рост патологической ткани. Эти агенты красоты подавляют синтез избыточного коллагена, препятствуют чрезмерному клеточному делению и уменьшают воспаление. В итоге рубец становится более мягким и плоским.
Другое решение проблемы — лазерная шлифовка. Но следует подчеркнуть, что эта процедура требует особой осторожности и тщательного последующего ухода. Расплата за нарушение медицинского протокола врачом и несоблюдение врачебных рекомендаций пациентом — новые рубцы на коже, утрата последней способности к загару и бактериальное заражение. Удаление гипертрофического образования с хорошим косметическим эффектом возможно и за счет аппаратной криодеструкции, основанной на локальном замораживании тканей.
Мнение эксперта
У рубцов непокорный характер, но и такой крутой нрав можно усмирить. Наш эксперт проясняет вопрос. На вопросы отвечает Яна Ходневич, кандидат медицинских наук, ведущий врач-дерматокосметолог Эстетической клиники Европейского медицинского центра (ЕМС)
«Красота & здоровье»: Вывести рубцы без следа действительно невозможно?
Яна Ходневич: Да, это правда. Рубец является мертвой тканью, ее уже не превратить в живую. Единственное, на что способна современная эстетическая медицина, — улучшить визуальные характеристики такой кожи.
Можно сделать рубцы менее выраженными, скажем, более тонкими и светлыми, но устранить их совершенно мы не в силах.
«К&З»: Со свежими рубцами работать легче, чем с застарелыми?
Я. Х.: Я бы не стала проводить такой параллели. Скорее наоборот, специалисты предпочитают, чтобы рубец сформировался, «вызрел», — тогда на него можно оказывать воздействие.
Именно структура ткани в наибольшей степени влияет на результат терапии.
«К&З»: Рубцы какого типа лучше поддаются коррекции?
Я. Х.: Гипотрофические. Иногда для их сглаживания бывает достаточно лишь инъекций гиалуроновой кислоты.
Подход к гипертрофическим рубцам более комплексный. Сначала нужно «срезать» их лазером, а затем уже использовать инъекционные техники.
«К&З»: Существует ли золотой стандарт лечения рубцов?
Я. Х.: На сегодняшний день данную терапию трудно себе представить без использования углекислотного (CO2) лазера. Также хорошо себя зарекомендовала шлифовка эрбиевым лазером, это технология Fraxel. Количество сеансов подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы дефекта, его размера и локализации.
На следующем этапе поврежденную лазером ткань восстанавливают посредством мезотерапии. В состав соответствующих коктейлей входят витамины, ферменты, гиалуроновая кислота, вещества, усиливающие местное кровоснабжение. Мезотерапия питает ткани, тем самым улучшая в них репаративные и обменные процессы. В итоге внешний вид кожи кардинально улучшается.
