В желании вернуть молодые контуры лица и тела, многие спешат прибегнуть к аппаратной косметологии. Однако следует знать о плюсах и минусах столь мощных воздействий, чтобы не остаться разочарованными в результате.
Елена Белишева, врач дерматокосметолог, сертифицированный тренер по методам Aptos
Аппаратная косметология сделала большой прорыв, пройдя путь от обычных физиологических параметров до достаточно агрессивных, способных менять структуры тканей, разрушая жир и подтягивая кожные покровы, и давать стойкие результаты. При этом важно понимать, что современная аппаратная косметология – это не какие-то суперновые аппараты, а комбинация возможностей аппаратных технологий и знаний врача, который может очень тонко настроить эти сложные машины, чтобы достичь максимально правильного и безопасного эффекта.
Аппараты сродни скальпелю в руках врача. Они обладают определенными возможностями, но как именно будут использованы, во многом зависит от умения и опыта доктора.
Проблемы и точки воздействия
Перед тем как говорить о плюсах и минусах аппаратных технологий, надо определить с какими проблемами сталкивается человек с возрастной инволюцией мягких тканей и какие точки воздействия в эстетической медицине мы на сегодня имеем.Опорой всех тканей является лицевой скелет. С возрастом в той или иной мере наблюдается процесс разрежения кости, снижения ее плотности, и уменьшение площади опоры для мягких тканей. Однако опорой для кожи могут служить мышцы и жир. Эти ткани могут способствовать тому, чтобы лицо смотрелось гладким и подтянутым. Поэтому не стоит чрезмерно расслаблять мышцы или избыточно воздействовать на подкожно-жировую клетчатку, которые и так с возрастом истончаются. Нельзя создать молодые контуры, полностью убирая в какой-то зоне жир, даже если эта область, где ткани отекают и деформируются. С жиром нужно работать крайне осторожно, иначе кожа просто повиснет.
На сегодняшний день воздействие на костные структуры мало изучено в косметологии. К сожалению, мы имеем небольшой ресурс, чтобы улучшить их состояние. Возможно использование ударно-волновой терапии, регенерирующих инъекций (например, PRP, PRF) или других, которые будут улучшать межтканевой обмен в области надкостницы. В основном мы можем воздействовать только на жировую ткань, на кожу и на мышцы.
Аппаратные технологии и игольчатый RF
Аппаратная косметология сейчас представлена несколькими основными технологиями: это лазер, игольчатый RF и ультразвуковое воздействие. Остановим свое внимание на RF-технологиях.Игольчатый RF с изолированными иглами
Основа этой методологии состоит в том, что в кожу и подкожно-жировую клетчатку посредством специальной насадки погружаются тонкие иглы, генерирующие радиочатотную энергию, разогревающую ткани с целью липолиза и/или лифтинга. Если эти иглы изолированные, то разогреваться будут только их кончики, и соответственно проходя через кожу и погружаясь в жир, такие иглы будут нагревать только жировую ткань. На кожу тепло будет попадать лишь опосредованно (отражаясь от жировой ткани), и тем самым способствуя ее сокращению.Чем больше будет подано энергии на кончик иглы, тем сильнее будет воздействие на подкожно-жировую клетчатку. Как известно, жировые клетки при температуре 50-55 градусов разрушаются, то есть жир будет уходить, а отаточное тепло попадать на кожу. При этом у одних кожа способна подтягиватьсяна при таких температурах, у других (если кожа плотная или ее большие излишки) — этот эффект будет незначителен. Поэтому если эта технология используется на лице, то нужно понимать, что эффект будет только тогда, когда имеется достаточный объем подкожно-жировой клетчатки и нет больших излишков кожи. Уплотненный жир будет меньше отекать и меньше давать деформацию, а кожа слегка подтянется за счет небольшого нагрева. Сверху можно добавить еще какой-то метод (например, фракционный лазер или пилинги), для того чтобы дополнительно сократить кожу.
Хорошие результаты омоложения лица показывает комбинация RF-воздействия с нитевым лифтингом.
Итак, применение игольчатого RF с изолированными иглами направлено в первую очередь на уменьшение объемов жира, тогда как сокращение кожи будет мало выражено. Если же использовать такие иглы на маленькую глубину, например погружать их не в жир, а внутрикожно, то воздействие получится достаточно агрессивным. Кожа будет значительно выжигаться и заживление будет длительным, также можно получить вторичную пигментацию либо усилить существующую. Поэтому если выбирать для омоложения лица между лазерным воздействием, где существуют более тонкие настройки (в частности плотности пятна и размера каждой точки), и RF, то выбор будет в пользу лазеров. Исключением может быть только процедура по телу, где мы выигрываем в скорости. На таких участках, как живот, колени, ягодицы можно достаточно быстро обработать кожу и затем, подколов коллагеностимуляторов или введя нити подкожно и создавая тем самым некое армирование, добиться уплотнения кожи и убрать рыхлость.
Среди минусов игольчатого RF — осложнение в виде гнойничковых высыпаний. Изолированные иглы не оказывают дефинфицирующее действие на место прокола, поэтому кожа часто реагирует таким образм на массовую травматизацию.
Нити APTOS или мезонити: что выбрать для омоложения лица
Игольчатый RF с не изолированными иглами
Если используется RF с не изолированными иглами, то, погружаясь в ткани, они будут нагреваться по всей длине. Естественно, что в этом случае получится достаточно сильная травматизация и не всегда ресурс кожи способен восстановить такое повреждение. Часто длительно сохраняется краснота, а затем может сформироваться пигмент. Такая технология больше хороша для тела, чем для лица. Она экономит время, так как не нужно работать изолированными иглами на глубине, а затем отдельно на коже. Есть возможность сразу работать на всех глубинах — и в области жира и в кожном покрове.Кому подходит RF
Итак, игольчатый PR подходит для применения на лице для пациентов, имеющих небольшие излишки кожи, но достаточно выраженную подкожно-жировую клетчатку, которая отекает и усиливает деформацию. Такие процедуры хороши для достаточно молодых пациентов, у которых нижняя треть лица имеет определенный объем, а кожа быстро может сократиться после его уменьшения. Для других пациентов этот метод может быть только вспомогательным, на небольших параметрах, чтобы усилить эффект. Например, в сочетании с лазерами, пилингами, нитями, чтобы нагреть тот коллаген, который существует, не вызывая выраженного липолиза, но получая сокращение кожи.Что касается тела, то этот метод действительно хорош. Уплотнение кожи и подкожно-жировой клетчатки гармонизирует контуры тела, нивелирует проявление целлюлита, способствует уменьшению дряблости и в сочетании с коллагеностимуляцией дает выраженные результаты.
Важность подготовки
Перед проведением аппаратных процедур, в том числе и RF, важно оценить ресурс тканей. Достаточно большому количеству людей требуется подготовка в виде биоревитализации, инъекций коллагена. Ткани, на которые будет оказано воздействие, должны напитаться и наполниться ресурсами, которые потом будут способствовать регенерации и заживлению. В составе вспомогательных инъекций могут быть гиалуроновая кислота в сочетании с антиоксидантами, пептидами и различными факторами роста — на выбор косметолога.Как избежать побочных эффектов
Чтобы минимизировать возникновение сыпи, пигментации и других возможных негативных проявлений, в первую очередь важно выполнять все рекомендации врача после процедуры. Применять кожные антисептики, кремы, гели или спреи с регенерирующим действием, например, Recowell, способные быстро и без осложнений заживить кожные покровы. Позже использовать средства, блокирующие синтез пигмента меланина, например, на основе транексамовой кислоты, содержащие койевую кислоту, глутатион и так далее.
Одним из самых важных аспектов удачной процедуры является ее техническое исполнение — оно требует мастерства. Доктор, работающий с RF, должен четко понимать, в какой области на лице возможно уменьшение жировой прослойки. Лучшие зоны — область носогубной складки, брылей, маляров. А вот латеральные (боковые) поверхности лица прорабатывать нежелательно, потому что именно они дают натяжение центральной части. Если же латеральный объем уходит, центральная часть сразу провисает. Также эта технология хороша для субментальной зоны, проще говоря, второго подбородка. Действительно, здесь часто требуется уплотнить жир, частично убрать подкожно-жировую клетчатку.
Большую роль играет и равномерность проработки во избежание неровностей. Этот метод достаточно агрессивный, и если вколы будут неравномерно распределены, то где-то получатся бугры, где-то ямки, чего никому не хочется. Поэтому процедура требует опыта и навыка врача.
Не стоит и говорить, что игольчатые насадки аппарата должны использоваться лишь единожды. Повторное применение может привести не только к инфицированию, но и большей травматизации кожи. В процессе иглы могут загнуться и рвать ткань, что приведет к сильному повреждению, ожогу и длительной реабилитации.
