Нитевой лифтинг — это процедура, вокруг которой всегда немало вопросов. Любые ли нити — для лифтинга? Что можно считать лифтингом? Почему одних нитей достаточно 10 штук, а других ставят чуть ли не сотню? Подробный гайд по нитевому лифтингу — от нашего эксперта.

Аида Тугушева, врач-косметолог клиники Total Charm

Несмотря на то, что нитевой лифтинг (или, как его еще называют, тредлифтинг) активно применяется уже более 20 лет, даже довольно опытные пациенты врачей-косметологов не всегда четко знают, что это такое. В современной косметологии используются разные виды нитей, но именно эффект лифтинга дают не все из них.

Задача нитевого лифтинга — вернуть ткани на прежнее место, действуя против птоза. Если нити гладкие, они такого эффекта не дадут. Поэтому лифтинговыми являются и могут называться только нити, обладающие определенной структурой, позволяющей перемещать и фиксировать ткани, - в первую очередь это насечки. Первыми такими нитями были нити APTOS.

Показания и противопоказания к нитевому лифтингу

Таким образом, основное показание к нитевому лифтингу — птоз тканей и связанные с ним дефекты: дряблость, морщины, заломы и т.д.

Что касается противопоказаний, то их у нитевого лифтинга не больше, чем у других популярных косметологических процедур. Нитевой лифтинг нельзя проводить:

• людям, страдающим серьезными заболеваниями (в т.ч. ВИЧ, онкологией, сердечно-сосудистыми, психическими и т.д.);
• людям, имеющим нарушения свертываемости крови или склонным к образованию келоидных рубцов;
• беременным и кормящим.

Какие бывают виды нитей для лифтинга

Как я уже отметила, не все нити дают эффект лифтинга, многие виды нитей предназначены только для армирования и ревитализации кожи. Что касается именно лифтинговых нитей, их можно разделить на две большие группы:

• рассасывающиеся — делаются из материалов, которые со временем полностью биодеградируют в тканях. Например, рассасывающиеся нити APTOS состоят из капролактона и полимолочной кислоты. Когда нить рассасывается, выделение частиц полимолочной кислоты дополнительно стимулирует синтез собственного коллагена, что приводит к формированию коллагенового каркаса и улучшению качества кожи;
• нерассасывающиеся. Например, нерассасывающиеся нити APTOS сделаны из полипропилена, безопасного и давно применяемого шовного материала.

В каких зонах можно делать нитевую подтяжку

Наиболее часто проводится подтяжка средней и нижней третей лица. Такая процедура дает возможность скорректировать овал лица, убрать брыли, подтянуть губоподбородочные и носогубные складки, сформировать четкие красивые скулы. Однако спектр применения нитей очень широк, подтяжка лица АПТОС работает, когда нужно:

• подтянуть лоб: разгладить морщины, поднять опустившиеся верхние веки и брови;
• скорректировать форму, изгиб и положение бровей;
• скорректировать форму носа: например, поднять опущенный кончик;
• исправить форму губ, убрать кисетные морщины вокруг рта;
• подтянуть второй подбородок;
• разгладить зону шеи.

• омолодить зону декольте;
• подтянуть кожу на внутренней поверхности бедер и плеч;
• омолодить кисти рук;
• подтянуть, сделать более упругой кожу живота;
• убрать дряблость в зоне над коленями.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Нитевой лифтинг — уникальная процедура, многие пациенты говорят, что для них она лучше любой аппаратной или инъекционной методики. Основные преимущества нитевого лифтинга по сравнению с другими косметологическими процедурами:

• результат заметен сразу после процедуры;
• процедура однократная, курсового применения не требуется;
• сочетается с другими процедурами (к примеру, контурной пластики);
• эффект от процедуры рассасывающимися нитями сохраняется до 1,5-2 лет, нерассасывающимися - до 5 лет.

• проводится очень быстро — обычно занимает не более 1 часа;
• требует короткой реабилитации, практически без ограничений привычного образа жизни;
• значительно дешевле пластической операции.

• процедура связана хоть и с небольшой, но травматизацией кожи;
• после процедуры в течение 2-4 недель нужно соблюдать рекомендации врача, ограничивать нагрузки и т.д.

Польза и вред нитевого лифтинга

Помимо непосредственного эффекта лифтинга, нити способствуют и естественному улучшению качества кожи. Когда нить имплантируется в подкожно-жировую клетчатку, это стимулирует выработку коллагена. Если нить рассасывающаяся и содержит полимолочную кислоту, выделение частиц полимолочной кислоты усилит этот эффект.

Кстати, недавно компания APTOS представила нити, которые дополнительно обеспечивают эффект биоревитализации кожи. Нити APTOS по технологии NAMICA покрыты биодеградируемыми нано- и микрокапсулами, которые содержат гиалуроновую кислоту. На протяжении 6 месяцев такие нити выделяют гиалуроновую кислоту в ткани - по сути, это обеспечивает непрерывную биоревитализацию кожи. Такого эффекта нет больше ни у одних нитей в мире.

Есть ли вред от нитевого лифтинга? Побочные явления от нитевого лифтинга могут быть только в случае неправильного проведения процедуры, в т.ч. нарушения стерильности, или — очень редко — индивидуальной непереносимости. А вредных последствий от самой нитевой подтяжки для организма нет.

Подготовка к процедуре

Часто спрашивают, нужно ли как-то специально готовиться к процедуре. Нет, нитевой лифтинг не требует какой-то особой подготовки. Перед процедурой вам обязательно записаться и прийти в клинику на предварительную консультацию. На ней врач определит, какие нити и техника имплантации вам подойдут, убедится в отсутствии противопоказаний, при необходимости назначит анализы (в большинстве случаев достаточно стандартного анализа крови).

Как проходит процедура нитевого лифтинга

Описание процедуры нитевого лифтинга очень короткое. Врач специальным маркером нанесет разметку на ту зону, которую нужно подтянуть, после чего вы ляжете на кушетку, место введения нитей обработают антисептиком и обезболят инъекциями анестетика. Нити устанавливают через точечные проколы в коже, при помощи канюли - полой иглы с тупым концом. После процедуры вы можете спокойно отправляться домой.

1. Только стерильное помещение — процедурный кабинет или малая операционная!
2. Все оборудование для процедуры должно быть стерильным.
3. Врач и его ассистент — в стерильных халатах, перчатках и масках.

Как нитевой лифтинг меняет лицо

Эффект от нитевого лифтинга виден сразу, в зависимости от зоны коррекции:

• овал лица становится более четким и ровным, без «брылей»;
• расправляются носогубные и губоподбородочные складки;
• формируется красивая линия скул;
• опущенные брови поднимаются, приобретают красивый изгиб;
• подтягивается «второй подбородок»;
• создается четкий шейно-подбородочный угол и т.д.

При этом тот эффект, который мы видим в зеркале сразу после процедуры, нельзя считать окончательным. Во-первых, в первое время после подтяжки на лице сохраняются отеки и другие следы процедуры.

Во-вторых, нитям нужно время, чтобы укрепиться в тканях. Врач должен учитывать подвижность зоны, чтобы спрогнозировать, каким будет результат, когда он окончательно зафиксируется. Например, коррекция лба нитями часто специально проводится с гиперкоррекцией, т.е. нити подтягиваются сильнее, чем нужно, но в течение примерно 2 недель этот эффект пропадает, и ткани занимают именно то положение, которое требовалось пациенту.

Возможные осложнения

В течение нескольких дней после процедуры на лице будут видны отеки, покраснения, могут быть небольшие гематомы. Важно понимать, что это не осложнения, а вполне нормальные явления, которые вы сможете маскировать косметикой, а при правильном уходе они пройдут быстро и без следа.

А вот если

• боль в зоне процедуры не становится меньше, а усиливается;
• вы чувствуете признаки воспаления, повышение температуры;
• вы видите, что нить проявляется на поверхности кожи или, напротив, есть сильное втяжение;
• появилась резко выраженная асимметрия,

вы должны немедленно обратиться к врачу, который проводил процедуру! Не стоит этого бояться. Если вы проводили процедуру у квалифицированного специалиста, то риск осложнений минимален!

Реабилитационный период

После процедуры врач обязательно расскажет вам, как ухаживать за кожей для быстрого восстановления, какие ограничения нужно соблюдать, чтобы нити успешно закрепились. Если вкратце, в первое время нельзя заниматься спортом, ходить в баню, сауну, загорать и т.д.

Нужно ли и можно ли удалять нити?

Все еще можно столкнуться с заблуждением, что после процедуры нити нужно удалять. На практике удаление нити требуется очень редко, в следующих случаях:

1. Если пациент недоволен результатом подтяжки. Например, ему кажется, что «натянуто» слишком сильно. При этом мы не рекомендуем оценивать результат подтяжки раньше, чем через месяц, когда окончательно спадет отек, исчезнет гиперкоррекция и т.д.
2. Если в результате процедуры возникло нагноение — например, из-за нарушения стерильности.
3. Если процедура была проведена с нарушением техники имплантации, в результате образовалось втяжение или нить, например, контурируется под кожей.

• Если нити были рассасывающиеся, то они полностью биодеградируют. Если все же до операции прошло очень мало времени и нить рассосаться не успела — ее фрагменты легко удалить.
• Если врач применял нерассасывающиеся нити, то удаления тоже не требуется, т.к. при хирургической подтяжке работа идет не в том слое, в котором были имплантированы нити. И даже если нить каким-то образом мешает хирургу — ее также легко удалить.

Фото до и после

Фото пациентки до и после нитевого лифтинга бровей нитями APTOS. Процедура проведена главным врачом клиники Total Charm, к.м.н., пластическим хирургом, врачом-косметологом, тренером по нитевому лифтингу APTOS И.В. Гуляевым.

Лифтинг средней и нижней трети лица при помощи нитей APTOS, фото до и после процедуры. Процедура проведена врачом-косметологом клиники Total Charm Аидой Тугушевой.

Отзывы пациентов

Анна Д. , 44 года

Я много слышала о нитях от знакомых, но не знала, что нити бывают разные. Поэтому сначала делала мезонити. Результат мне понравился, кожа стала более гладкой, упругой, но все же у тонких и гладких нитей более узкие возможности, сейчас я знаю, что этого мне уже недостаточно, т.к. появились брыли, морщины в уголках рта. Сейчас у меня подтяжка лица АПТОС — и я вижу, что такие нити дают совсем другой эффект: не просто кожа улучшилась, но и сами черты лица стали подтянутыми, как в молодости.

Эвелина В., 48 лет

Я могу только выразить восхищение нитями — по-моему, ими можно сделать что угодно! Мне при помощи нитей APTOS уже подтягивали и скулы, и шею, и даже кожу на животе. Это реально омолаживает кожу, причем очень быстро и надолго.

Ответы на частые вопросы

Лучше всего прийти на консультацию к грамотному врачу-косметологу, владеющему как методами нитевого лифтинга, так и различными инъекционными и аппаратными методами. Консультация стоит недорого, и вы получите полноценную рекомендацию, с учетом состояния ваших тканей, желаемого результата и т.д.

Поверьте, ни один уважаемый специалист не захочет дискредитировать ни себя, ни методику, предлагая нитевой лифтинг пациенту, запрос которого можно решить только средствами пластической хирургии.

По закону — с 18 лет. Что касается того, с какого возраста пациенту нужна нитевая подтяжка, тут все индивидуально. Кто-то уже после 25 лет замечает, что овал лица потерял прежнюю четкость. Кроме того, нитевой лифтинг используется не только для омоложения. С его помощью можно исправить асимметрию, сделать пропорции лица более гармоничными и т.д.

Многое зависит от изначального состояния тканей, от того, проводились ли какие-то другие процедуры до и после нитевого лифтинга и т.д., но в среднем эффект от рассасывающихся нитей держится до 1,5-2 лет, от нерассасывающихся — до 5 лет.

Как только вы видите, что результат предыдущей подтяжки перестал вас устраивать. Кстати, по опыту, результат повторной подтяжки — более выраженный и прочный, т.к. благодаря стимуляции выработки коллагена от первой подтяжки кожа стала более плотной и упругой, нити в ней фиксируются лучше.

Если подтяжка проводилась нерассасывающимися нитями, вы можете обратиться к врачу за коррекцией (доподтяжкой), когда это будет необходимо.

Как действуют нити для подтяжки

Основное действие лифтинговых нитей - физическая подтяжка тканей и фиксация их в нужном положении при помощи насечек. Кроме того, нити стимулируют выработку коллагена и эластина, благодаря этому кожа становится более плотной и упругой, причем этот эффект нарастает в течение нескольких месяцев.

Заключение

РЕКЛАМА

ООО ЦПХиК «Тотал Шарм»

Он убежден, что наряду с бьюти-техниками специалистам нужно оттачивать умение общаться с пациентами. И никогда не переставать учиться.

И в жизни, и в работе пластический хирург Эдуард Тер-Терьян придерживается простого, но действенного принципа: найти своих и успокоиться. Этот совет он транслирует женщинам, которые блуждают от одного косметолога к другому в мечтах об идеальном результате. Той же идеей руководствуется и сам, когда встречает очередную пациентку...

Думаете, он такой вредный? Нет, просто опытный и отлично разбирается в психологии (говорит, что и НЛП владеет).

«Мне важно, когда пациенты приходят осознанно, — поясняет Эдуард. — И когда меня просят посмотреть и самому предложить что-то сделать, я обычно даю в руки зеркало и прошу показать, что не устраивает. На этом моменте некоторые встают и уходят. Или я сам, если не получаю внятного ответа, говорю, что помочь, увы, не смогу».

Эдуард Тер-Терьян: Время такое, что люди травмированы и происходящими событиями, и финансовой ситуацией, и закрытыми куда-то границами. Новостная лента давит, легко впасть в тревожное состояние, из которого хочется выйти.

Многим кажется, что самый легкий путь — эстетическая коррекция. И вот женщина идет не к психологу, а к пластическому хирургу, делает, например, подтяжку груди, и если что-то идет не так (а осложнения бывают), кто становится главным врагом? Разумеется, хирург. Пациентка жалуется, что результатами операции недовольна и она сама, и ее муж. Но на самом деле она пришла травмированная и травмировалась еще больше — замкнутый круг, в котором специалист по эстетической медицине изначально бессилен.

Каким пациентам вы «нет» не скажете?

Э. Т.: Если человек говорит: «Доктор, мне надоела эта складка/ бесит избыток кожи/ постоянно приходится напрягать брови», это мой пациент на 100 процентов. Я полностью выложусь, чтобы сделать хороший результат.

Мне импонируют пациенты, которые разбираются в предмете. Осознанность важна и здесь.

Мой пациент обычно приходит по сарафанному радио, потому что я не сторонник агрессивного маркетинга и не стремлюсь попасть на все обложки или вести бурную деятельность в соцсетях. Тем, кто оказывается у меня на приеме, важны отзывы реальных людей, их знакомых, а не абстрактных «друзей друзей» или проплаченные посты в Интернете.

Сложно не согласиться с тем, что происходящее влияет на людей не лучшим образом, но что за последние пару лет случилось с эстетической медициной?

Э. Т.: Что-то меняется, что-то остается неизменным, пусть и в некотором роде переиначенным. Мне нравится то, что важные сдвиги происходят без лишнего шума. Например, за эти два года появилось много российских препаратов, происходит замена шовного материала с импортного на отечественный, но мы при этом не бьем себя кулаком в грудь и не кричим что-то обидное вслед ушедшим маркам.

Этим мы показываем превосходство, но делаем это благородно — просто идем, не останавливаясь и не делая пауз на ненужные эмоции.

При этом, если забыть про глобальную международную отмену, ко мне все так же приезжают пациенты из Майами, Ниццы, Дубая — делают операции и уезжают. Есть клиентки из Германии, из Греции, даже из Катара.

Отдельные наши хирурги продолжают выступать с докладами за рубежом, но, к сожалению, самые престижные площадки вроде IMCAS (International Master Course on Ageing Science, прим. редакции), ISAPS (International Society for Aesthetic Plastic Surgery, прим. редакции), конгресса «Колхида» отечественных специалистов «отменили», а жаль, ведь в России много талантливых ребят и очень красивых работ как по лицу, так и по телу. Впрочем, время все ставит на свои места.

Вы говорите про красивые работы, однако в Интернете у пользователя больше шансов столкнуться с очередной страшной историей недобросовестной пластики...

Э. Т.: Не хотелось бы называть имен и фамилий, но хирургам, замешанным в подобных скандалах, я бы советовал уходить в подполье и усиленно учиться, а не продолжать как ни в чем не бывало работать.

При этом надо отдавать отчет, что любая хирургия подразумевает возможность не выйти из наркоза и не вернуться к жизни. Сам наркоз не вредит, но в этом состоянии человек не контролирует дыхание, что уже таит в себе определенные риски. Бывает и так, что в процессе операции производится слишком большой объем вмешательств, и это опасно для жизни.

Если планируется липосакция, имеет смысл за месяц до операции сдать кровь для аутодонации, то есть переливания крови во время объемных липосакций, и по мере проведения работ этот резерв будет являться существенной поддержкой и страховкой. По-хорошему, любое вмешательство должно быть четко спланировано заранее. И, пожалуйста, помните: больше 10% веса за операцию убирать нельзя.

Чего в последнее время желают женщины? Какие требования популярны и особенно распространены?

Э. Т.: Все хотят, как и во все времена, быть красивыми и счастливыми. Зачастую девушки вкладываются в пластику как в свое женское счастье, считая, что вместе с новым лицом автоматически приобретают и мужчину мечты. Это, конечно, не совсем так, точнее, вообще не так. Но это уже другая история — снова про четкую постановку целей и задач.

Топ самых популярных операций все тот же — ринопластика, маммопластика, блефаропластика. Я бы отметил, конечно, бодилифтинг, липосакцию, липоскульптурирование, потому что тренды сейчас диктуют девушки фигуристые, худые, но с формами вроде Ким Кардашьян и Кайли Дженнер.

При этом большой пул хирургии посвящен так называемому mommy makeover — преображению женщин после родов. Этот процесс сильно меняет форму и эстетику женщины. Кто-то полнеет, у кого-то диастаз живота, меняется грудь.

А если говорить о косметологии?

Э. Т.: Здесь мы стали решать очень много проблем благодаря нитевому лифтингу. Своим пациенткам я говорю: «У вас есть показания к хирургической подтяжке лица. Вы готовы делать операцию?» Многие не готовы, но измениться хотят, и здесь на помощь приходят нити.

Например, я могу поставить нити в комбинации с липосакцией. Положа руку на сердце, я не стану говорить, что результат абсолютно идентичен хирургическому лифтингу, но эффект заметен, ощутим и с подтяжкой сопоставим.

Неудивительно, что методика популярна. Например, вчера я сделал 6 нитевых подтяжек — 2 под наркозом как раз в сочетании с липосакцией, а остальные четыре — под местной анестезией.

Каким нитям отдаете предпочтение?

Э. Т.: С 2012 года, то есть уже 12 лет, я работаю только с нитями АПТОС. Почему? У них есть идея, за которой стоят увлеченные, азартные и невероятно опытные люди. Чего стоит тот факт, что в 1990-х, когда создатель Aptos Марлен Андреевич Суламанидзе представил методику, никто не верил, что она приживется. В итоге сегодня это самые популярные нити в мире.

Когда в 2019 году появились первые нити Excellence Visage с гиалуроновой кислотой, я держал в руках нити с гиалуроновой кислотой и без и разницы не ощущал. К счастью, долго это не продлилось, потому что гиалуроновая кислота стала важным компонентом нитей АПТОС для более мягкой реабилитации.

Эта нить прибавила в толщине за счет напыления наномикрокапсул, но при контакте с кожей она становится более мягкой, она еще лучше совместима с кожей. Namica — про легкость. Легкость использования косметологом, легкость результата без гиперкоррекции, легкость восстановления. Процедура проходит намного комфортнее для пациента, при этом она проще и для косметолога. С новой толщиной нити как будто чувствуешь больше власти (смеется).

При этом нити Namica еще более лифтинговые за счет особых насечек, они еще надежнее фиксируются, а главное — разнообразие техник имплантации. Их можно как использовать для армирования, то есть улучшения качества кожи, так и создавать векторное натяжение, что и приводит к мощному эффекту лифтинга.

На какие еще технологии в хирургии и косметологии рекомендуете обратить внимание?

Э. Т.: Считаю актуальной и классной технологию бодилифт, когда производится коррекция не одной, а нескольких зон тела, комплексное воздействие.

Для лица рекомендую рассмотреть при необходимости изменений эндокоскопический лифтинг, когда благодаря реперным точкам на черепе можем подтянуть половину лица.

В косметологии на волне игольчатый RF-лифтинг — радиочастотная абляция. Микроиглы создают импульсы внутри кожи, и в результате термического воздействия сокращается кожный лоскут. Эта технология совершенно справедливо многих сейчас вдохновляет.

Если рассуждать в целом, сейчас наблюдается тенденция на компактизацию лица. Еще 10 лет назад за счет филлеров лица, как правило, увеличивались, но «переполненное» лицо не выглядит эстетически привлекательным. Чтобы достичь эффект лифтинга, напомню, мы можем либо уменьшить объем тканей, либо увеличить, но последнее — некрасиво.

Нити в топе прогрессивных методик занимают особое место. И каждый косметолог, в чем я убежден, должен иметь в арсенале хотя бы один вариант нитевого лифтинга для компактизации жировых пакетов лица, чтобы лишний раз не использовать филлеры.

С каким напутствием вы не только как действующий пластический хирург, но и человек, занятый еще и обучением, обратились бы и к женщинам, и к специалистам?

Э. Т.: Женщинам прежде всего рекомендую смотреть на себя, а не на подругу или еще кого-то, и слушать тоже только себя. Если собственное отражение как будто говорит: «Ты прекрасна», нужно наслаждаться жизнью дальше. Если же появляются мысли что-то убрать, то есть конкретные запросы, надо идти к хорошему доктору. Хорошему — не значит «популярному в соцсетях», а к тому, о котором вы слышали от реальных людей и чьи работы показались соответствующими вашим эстетическим предоставлениям.

Второй месседж: если вам вдруг предлагают нечто «крутое» и соблазнительное, подумайте хорошенько: ведь однажды по схожему сценарию человек покинул Рай. Изучите предмет, почитайте, обсудите с теми, кто компетентен в этом вопросе. Главное — не надо сразу после озвученного предложения направляться в процедурный кабинет.

Врачам же хочу сказать: не стоит увлекаться шаблонами. Если кто-то, за чьей деятельностью вы наблюдаете, популярен в соцсетях, это не значит, что он стал счастливее, больше зарабатывает и, конечно, что в принципе лучше работает. Не стремитесь за кем-то повторять.

Нужно быть собой и добросовестно выполнять свою работу. Когда она так сделана, это всегда видно и всегда будет по достоинству оценено.

1-3 июня в Таврическом дворце Санкт-Петербурга состоялся Летний конгресс-2024 «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология», объединивший пластических и челюстно-лицевых хирургов, дерматовенерологов, косметологов, оториноларингологов, офтальмохирургов, онкологов, специалистов смежных областей, а также зарубежных специалистов.

В этом году на Конгресс зарегистрировалось более 6 000 специалистов из России, Бразилии, Турции, Колумбии, Испании, Мексики, Вьетнама, ОАЭ, Кувейта, США и других стран. 3 785 специалистов посетили площадку и приняли участие в работе.

Организаторами Летнего конгресса выступили Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), кафедра пластической и реконструктивной хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, кафедра пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра пластической хирургии Сеченовского Университета.

• Наталья Мантурова - главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, президент РОПРЭХ, д.м.н.

• Инна Святенко - председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике

• Олег Эргашев - вице-губернатор Санкт Петербурга

• Андрей Кулев - руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области

• Сергей Сайганов - ректор ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», д.м.н., профессор

• Дмитрий Иванов - ректор ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», главный неонатолог Министерства здравоохранения России, д.м.н., профессор

• Евгений Крюков - начальник ФГБВОУ ВО "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова", генерал-лейтенант медицинской службы, академик РАН, д.м.н., профессор

• Мария Волох - главный специалист пластический хирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», д.м.н.

• Виталий Жолтиков - главный внештатный специалист пластический хирург Северо-Западного федерального округа, к.м.н., доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

• Наталья Кораблева - заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», д.м.н., профессор

• Петр Яблонский - ректор ГУО «Витебский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в своем приветственном слове отметил динамичное развитие отрасли, произошедшее в этой сфере за последние годы благодаря кропотливой работе научных сотрудников и медицинских работников. Это позволило качественно поднять уровень предоставляемой медицинской помощи населению, улучшить качество жизни многих пациентов.

Главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, президент РОПРЭХ, д.м.н., председатель оргкомитета конгресса Наталья Мантурова выступила с отчетом о достижениях Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и новых горизонтах международного сотрудничества.

Целью меморандумов является создание условий для сотрудничества, информационный обмен и эффективное использование технических, медицинских и научных ресурсов стран.

Завершилась церемония открытия великолепным выступлением победителя Всероссийского телевизионного конкурса «Битва хоров» камерного хора «Петербургские серенады».

• 30 секций по пластической хирургии

• 30 секций по косметологии и эстетической медицине

• Олимпиада РОПРЭХ по пластической хирургии

• Круглый стол по образованию

В рамках первого дня Конгресса состоялась Олимпиада РОПРЭХ по пластической хирургии.

1 место – Кормушова Екатерина Дмитриевна, Борисова Ангелина Николаевна (Татарстан)

2 место – Федорова Полина Анатольевна, Панасюк Элеонора Ивановна (Санкт-Петербург)

3 место – Черноморцев Дмитрий Александрович, Берсенев Андрей Дмитриевич, Буладжов Эмиль Бахрузович (Екатеринбург)

Летний конгресс-2024 аккредитован координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения РФ (НМО).

Технический организатор:

Ассоциация «Междисциплинарный Медицинский Альянс»

Телефон: +7 (495) 189 02 92

Электронная почта: info@summercongress.ru

РЕКЛАМА Ассоциация «МДМА» ИНН 7726379399

Бывает непросто разобраться в современных методах косметологии и выбрать из них то, что подойдет именно вам! Вот, например, что лучше - нити или филлеры - для лица, нуждающегося в омоложении? Наш эксперт разъясняет во всех деталях и подробностях.

Аида Тугушева, врач-косметолог клиники Total Charm

Все многообразие нитевых косметологических методов объединяет одно: тонкие нити из совместимых с нашим организмом материалов имплантируются в кожу, что приводит к ее разглаживанию. Имплантация нити стимулирует выработку коллагена, что способствует повышению упругости и плотности кожи, ее визуальному и качественному омоложению.

Виды косметологических нитей и их отличия

Однако, в зависимости от вида нитей, действие их может быть различным.

• Наиболее выраженный эффект достигается, конечно же, при помощи лифтинговых нитей. Это нити, которые имеют определенную структуру, в первую очередь насечки, благодаря которым врач может «захватить» ткани, сместившиеся в результате возрастных изменений, и вернуть их на прежнее место. Метод нитевого лифтинга впервые был применен создателями нитей APTOS, сегодня он применяется и другими производителями.
• Тонкие и гладкие нити (например, мезонити) применяются для армирования и биоревитализации кожи. Такие нити также имплантируются в зону, нуждающуюся в омоложении, и за счет стимуляции выработки коллагена кожа становится более гладкой и упругой. Но подтянуть брыли или сделать, скажем, лисий взгляд нитями, не имеющими фиксирующих элементов, нельзя.

Также нити можно разделить, в зависимости от материала, из которого они сделаны, на:

• рассасывающиеся
• нерассасывающиеся

Первые со временем биодеградируют, рассасываются в тканях и выводятся из организма, вторые - постоянные, как правило, они предназначены для подтяжки более выраженных провисаний.

Преимущества нитей по сравнению с другими эстетическими методами

Очень часто говорят, что нити как метод находятся на стыке косметологии и пластической хирургии. Это относится, конечно, в первую очередь к лифтинговым нитям, т.к. именно их применение позволяет достичь эффекта, близкого к эффекту пластической хирургии. При этом, по сравнению с хирургическим вмешательством, у нитей есть целый ряд преимуществ:

• установка нитей проводится без наркоза, и после нее пациенту не нужно оставаться в клинике;
• нити вводятся через тончайшие проколы, после этого на коже не остается шрамов, следов разрезов;
• стоимость нитевой подтяжки намного ниже, чем хирургической.

• эффект от нитевой подтяжки виден сразу;
• для коррекции проводится только 1 процедура, курсового применения не требуется;
• результат подтяжки рассасывающимися нитями сохраняется до 1,5-2 лет, нерассасывающимися - до 5 лет.

Что можно подтянуть нитями

Основные зоны, в которых применяются нити на лице:

• нижняя и средняя трети лица (с подтяжкой брылей, носогубок и губоподбородочных складок);
• субментальная зона (под подбородком) и шея;
• область лба и бровей;
• нос (безоперационная ринопластика нитями может, например, сгладить горбинку или поднять кончик носа);
• область под глазами (нити имплантируются, чтобы убрать дряблость, сделать менее заметными малярные мешки);
• периоральная зона (нити вокруг рта разглаживают кисетные морщины, корректируют линию губ);
• межбровная зона.

Что такое филлеры

Филлеры (от англ. fill - заполнять, наполнять) - это инъекционные препараты, функция которых заключается в том, чтобы разглаживать морщины, восполнять утраченные объемы, корректировать объем отдельных зон лица для создания эффекта омоложения. В отдельных случаях филлеры применяются для исправления косметологических дефектов, например, сглаживания горбинки носа или коррекции асимметрии лица.

Не все филлеры из гиалуроновой кислоты

Говоря «филлеры», имеют в виду в первую очередь препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они бывают разной плотности и могут применяться для разглаживания мелких и более глубоких морщин, восполнения утраченных объемов и моделирования лица (например, создания более выраженных скул, подбородка). Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты инъекции таких филлеров дополнительно увлажняют кожу. В то же время, гиалуроновая кислота притягивает воду, поэтому такие филлеры не подходят пациентам, склонным к отекам.

Также к филлерам относятся препараты на основе гидроксиапатита кальция. Они имеют минеральную основу и потому более плотные и тяжелые, применяются для коррекции глубоких морщин и моделирования лица.

Преимущества филлеров

• простота, быстрота и безболезненность (благодаря применению анестезии) процедуры;
• быстрый видимый результат;
• быстрая и легкая реабилитация;
• увлажнение кожи;
• высокая степень безопасности процедуры, минимум противопоказаний;
• относительно невысокая стоимость процедуры.

Чем филлеры отличаются от нитей?

Сегодня очень часто можно столкнуться с тем, что отдельные врачи-косметологи предлагают филлеры буквально «от всех проблем». Например, пациент приходит с запросом на коррекцию овала лица, а ему для этого предлагают сделать инъекции филлера в скулы. Конечно, при таком подходе кожа (и овал лица) подтянется, однако эффект этот будет довольно непродолжительным, а повторные процедуры будут постепенно приводить к растягиванию кожи, необходимости увеличения объема вводимых филлеров и «раздуванию» лица. По такому же принципу филлеры часто предлагают для заполнения носогубных складок, но и здесь они не дают нужного эффекта.

Важно понимать, что филлеры, в отличие от нитей, не дают истинного лифтинга тканей.

Их функции:

• восполнение недостающих объемов;
• улучшение качества кожи;
• выравнивание складок и морщин.

В каких зонах применяются филлеры

Самые популярные зоны введения филлеров:

• губы. С помощью филлеров можно не только увеличить губы, но и, например, исправить асимметрию, приподнять уголки рта;
• скулы. Введение филлеров в эту зону визуально делает лицо более худым, придает ему утонченность и актуальную «изюминку»;
• лоб. В этой зоне филлеры могут дополнять инъекции ботулотоксина, разглаживая уже сформировавшиеся морщины;
• подбородок. Филлер в этой зоне может сделать пропорции лица более гармоничными;
• область вокруг глаз. Разглаживание «гусиных лапок» в уголках глаз омолаживает и освежает эту зону.

Так что же выбрать: нити или филлеры?

Из всего сказанного можно сделать очевидный вывод: вопрос «что лучше - нити или филлеры» не совсем корректен. У этих двух методов разные задачи.

• Если задача - «вернуть на место» ткани, сместившиеся под воздействием гравитационного птоза, вернуть коже упругость и плотность, то нужны нитевые методы.
• Если задача - восполнить утраченные объемы, то применяются филлеры.

При этом очень часто мы видим, что старение привело и к смещению тканей, и к уменьшению «объемов молодости». Поэтому для действительно красивого и гармоничного результата омоложения врач применяет комплексный протокол: нитевая коррекция в сочетании с филлерами.

В нашей клинике Total Charm подтяжка нитями АПТОС довольно часто сочетается с контурной пластикой филлерами на основе гиалуроновой кислоты. После нитевой коррекции врач точечными, очень деликатными инъекциями филлеров добавляет объема и увлажнения в нужных зонах - и лицо становится гармоничным и сияющим.

Фото до и после процедур нитевого лифтинга и контурной пластики филлерами

Фото пациентки до и после контурной пластики филлерами гиалуроновой кислоты, процедура проведена врачом-косметологом клиники Total Charm Аидой Тугушевой.

Фото пациентки до и сразу после процедуры нитевого лифтинга, процедура проведена врачом-косметологом клиники Total Charm Аидой Тугушевой.

Отзывы пациентов

Ирина Б., 48 лет:

Я считаю, что нитевой лифтинг для омоложения лица - это самая эффективная процедура. А однажды врач порекомендовала мне дополнить подтяжку инъекциями филлеров, - и я была поражена, какой красивый результат дает такое сочетание. Лицо подтянулось, убрались брыли, складки возле рта. А после этого слегка добавили объема в скулы, в подбородок - и лицо стало выглядеть по-настоящему молодым! Это похоже на работу художника!

Анна С., 51 год:

У меня такой тип лица, что с возрастом я вижу, что на лице появились не только морщины и дряблость, а оно словно уменьшилось, потеряло объем, особенно в зоне скул, щек, а губы стали очень тонкими. Доктор сказала, что эту проблему можно исправить, если после подтяжки добавить объема филлерами. Я раньше думала, что филлеры - это только для молодых, для увеличения губ. Однако врач меня убедила, и я не пожалела, в результате такой процедуры очень посвежела, помолодела лет на 10.

Ответы на частые вопросы

Только если зоны введения - разные. Одновременное применение нитей и филлеров в одной зоне может привести к нежелательным последствиям, например, миграции филлера.

После нитевой подтяжки необходимый реабилитационный период около 1 месяца, чтобы нити окончательно укрепились в тканях и можно было оценить результат, определить, какие зоны нуждаются в восполнении объема филлерами.

Заключение

Когда у пациенток есть запрос на омоложение и коррекцию лица, они нередко пытаются самостоятельно подобрать себе процедуру, опираясь на те данные, которые нашли в интернете или услышали от знакомых. Однако при таком подходе ошибки неизбежны. Гораздо лучше прийти на консультацию к опытному врачу-косметологу, который может не только «колоть губы», а владеет действительно широким выбором инъекционных и аппаратных методик, а также методами нитевого лифтинга.

В этом случае вы можете не сомневаться, что специалист подберет вам именно те процедуры, которые будут эффективны для вас и приведут к красивому результату.

РЕКЛАМА

ООО ЦПХиК «Тотал Шарм»

Косметичка знаменитости — давно не оригинальный жанр. Мы обращаемся к звездам косметологии — тем, кто знает исчерпывающе много о том, как сделать кожу молодой и красивой. Что они советуют? Во что верят? Как ухаживают за собой? Бесценная информация из первых рук.

Героями нашего проекта «Секреты инсайдеров» становятся популярные и успешные косметологи — те, кто имеет обширный опыт работы и чьи рекомендации по уходу за собой можно смело брать на вооружение, плохого эти профи точно не посоветуют.

Впрочем, для коллег и пациентов эта стройная блондинка — не только обладательница невероятно легких рук, что важно для практикующего косметолога, но и неиссякаемый кладезь бьюти-лайфхаков на все случаи жизни, которыми она щедро делится (как и своим отменным чувством юмора).

Не остановить ее и в нашем интервью, в котором далеко не один практичный совет и дельная рекомендация.

Есть ли у косметолога косметолог?

Одного нет. Есть круг лиц, к которым обращаюсь за теми или иными процедурами. Кто-то делает мне нитевой лифтинг, а кто-то — инъекции полимолочной кислоты.

У меня есть коллега, с которой мы помогаем друг другу таким образом, я ей, она — мне. Нам обычно достаточно 3-4 встречи в год.

Можете ли вы как косметолог сама себе делать процедуры?

Конечно! Но строго лишь те, что не требуют предельной точности и выверенности, то есть когда достаточно, чтобы шприц просто оказался в лице, — например, инъекции витаминов. Делаю их себе в лицо, голову, тело, если надо.

Но если нужно четкое дозирование или попасть в определенный слой кожи, однозначно воздержусь. У меня низкий болевой порог, высокая чувствительность — могу элементарно не дойти в нужный слой. То есть ботулотоксин вводить я себе не буду, как и филлеры и полимолочную кислоту.

К слову о низком болевом пороге — что можете посоветовать тем, для кого это актуально?

Первое — достаточно хорошая анестезия, иногда даже не аппликационная, накожная, а проводниковая, инъекционная.

Из медикаментозных препаратов приветствую легкие успокоительные вроде валерианы, которые не влияют на кровоточивость. А вот классические обезболивающие, которые ее усиливают, нежелательны.

Если важно уйти от косметолога без следов, препараты вроде Пенталгина, разжижающие кровь и, соответственно, усиливающие кровоточивость, не стоит принимать даже за несколько часов, если заболела голова. Иначе будьте готовы к синякам после инъекций.

Есть еще один лайфхак для особо чувствительных: я рекомендую приезжать на процедуру, уже нанеся на кожу анестетик. Эти средства продаются в аптеке, и в клинике Total Charm мы их и используем. Когда пациентка приезжает, я, не смывая первый, наношу второй слой анестетика, что сильно улучшает переносимость.

Мы выяснили, как комфортнее переносить процедуры, но как насчет самых эффективных безболезненных методик, по вашей версии?

На первом месте — Фотона 4 D, 5 D, неаблятивные лазеры, осуществляющие глубокое воздействие без повреждения кожи. Они, кстати, разрешены даже молодым матерям в период лактации. Вау-эффекта, может, и не будет, но, правильно ставя цели, мы получаем хорошие результаты — особенно вкупе с рекомендациями принимать витамины, аминокислоты, коллаген, достаточно белка.

Следующая процедура — с применением препарата Profhilo. Она не совсем без повреждений кожи, поскольку инъекционная, но это всего 5 инъекций на сторону, то есть 10 уколов в лицо. Делается быстро, за считанные минуты, и с анестезией. Если процедура правильно подобрана под морфотип и тип старения, эффект проявляется порой и через 6 часов.

Видела изменения на себе, когда препарат мне ставила в обед та самая коллега, к которой я обращаюсь, а уже вечером был результат.

Третья процедура — нитевой лифтинг. Не буду врать, что это не больно, но самый неприятный этап — анестезия. Спустя 5-7 минут можно расслабиться и отдаться в руки профессионала, который все сделает быстро и без боли.

В чем новизна нитей Namica, что вы с таким восторгом о них говорите?

Нам удалось совместить две процедуры — нитевой лифтинг с его возможностью перемещения тканей и моментальным лифтингом с продленной биоревитализацией.

Нити выступают носителем для биоревитализанта — гиалуроновой кислоты, которая нанесена на них в формате капсул. Благодаря особой технологии удалось добиться дозированного ее высвобождения. Капсулы состоят из того же материала что и нити, они рассасываются, оказывая эффект биостимуляции за счет полимолочной кислоты в составе. Толщина капсул разная — тонкие быстрее выдают гиалуроновую кислоту, более толстостенные — держат ее на протяжении 3-6 месяцев, постепенно, капля за каплей, высвобождая.

Кстати, мне бы хотелось уйти от установки, что нити — это строго одна коробка. Нужно использовать столько, сколько нужно, пусть и 2 коробки. Это будет даже лучше с точки зрения биостимуляции, удерживающего эффекта и площади обработки.

После процедуры нитевого лифтинга что вы как косметолог советуете, чтобы реабилитация проходила быстрее, а эффект был максимально выраженным?

Самая главная рекомендация — мимический покой. Лучше выбрать такой период, когда не планируется серьезных мероприятий, поездок или отпусков. Даже два-три дня полного расслабления после процедуры улучшают результат.

Из профессиональных процедур для реабилитации отлично подходит фотодинамическая терапия, которая быстро снимает отечность и покраснения. За считанные дни буквально стирает с лица любые неприятные последствия постпроцедурная косметика Recowell.

Выбор Анны Прилучной: постпроцедурный регенерирующий и питательный крем «Быстрое восстановление»(слева) и постпроцедурный крем-протектор с SPF 50 (справа), Recowell

Одно из нежелательных явлений после нитей — отсутствие эффекта. Нитям нужны условия для фиксации. Бывают ткани, в которых они отлично зацепляются насечками, а бывают такие, где нить не встречает сопротивления и ткани не зацепляет, а значит, уже не переместит.

В этой ситуации нам нужна подготовка к лифтингу, чтобы создать в тканях условия фиксации, наработать коллаген, уплотнить соединительную ткань.

Полимолочная кислота нужна пациентам с рыхлой кожей, она усиливает и пролонгирует эффект лифтинга. Препарат с оптимальной ее концентрацией ELLAGEN — замечательное инъекционное средство, запускающее производство коллагена в коже. Одна-две процедуры за 2-3 месяца до постановки нитей сильно улучшат их фиксацию в тканях.

Есть смысл применять препарат без намерения делать нити?

Коллагеностимуляторы, в частности ELLAGEN, хорошо влияют на качество кожи, ее увлажненность, тон, структуру, высоту и объем, и результат не просто хороший, а длительный.

Одна-две процедуры с интервалом 4-6 месяцев дают продожительный эффект. Даже если не рассматривать нити, полимолочная кислота позволяет ткани уплотнить, выровнять овал, восстановить объемы.

Поговорим об аппаратных процедурах. Можете назвать ваш персональный топ?

Очень нравится фотоомоложение IPL, BBL. Стала видеть эффект от них, возможно, я поменяла протоколы, возможно улучшились аппараты, но я вижу, что эти методики стали давать более ощутимые результаты. «До» и «после» — две разные картины в плане пигментации, сосудистых проблем, не говоря об улучшении качества кожи и общем омоложении.

Также люблю игольчатый RF. Сама я его ни разу не делала, потому что вряд ли со своим болевым порогом перенесу, если только под общей седацией (смеется), но плотную, рыхлую кожу с помощью данной процедуры мы уплотняем, выравниваем рельеф, качественно ее обновляя за счет выраженной негативной стимуляции. Делаются процедуры с анестезией, как поверхностной, так и проводниковой инъекционной.

Вы говорили, что эффект от процедур будет лучше, когда косметолог назначает витамины, аминокислоты... Это точно в их компетенциях?

В нынешних реалиях косметолог — тот же нутрициолог, который может и зачастую обязан назначить те же добавки. Потому что хороший косметолог — смотрит глубже морщин. Но для этого, разумеется, нужно проходить специальное обучение.

Если запланированы агрессивные методики, требующие подключение резервов организма, мы обязаны оценить состояние здоровья, в частности обмен железа, количество белка, не говоря о более развернутых методиках.

Я аккуратно назначаю добавки без анализов. Если же пациент делает исследования, мы действуем смелее. Порой приходится направлять к врачам — от гастроэнтеролога до гинеколога и эндокринолога, чтобы решать более серьезные проблемы, которые, получается, обнаружил косметолог.

Поговорим об ошибках, которые женщины совершают в уходе за собой.

Прежде всего это следование общим рекомендациям, изложенным, например, в подборке «5 лучших средств для кожи». Но чьей кожи? Подростка 12 лет, курящей женщины 43-х и женщины в постменопаузе 78 лет? Это же совершенно три абсолютно разные истории.

Вредно — следовать советам либо слишком общим, либо каким-то индивидуальным, но не для себя.

Как лично вы выбираете косметику для домашнего использования?

Для начала неплохо знать свой тип кожи. Если я смотрю, что средство универсальное или подходящее моему типу кожи, я попробую его и в течение пары дней понимаю, подходит или нет. Иногда это сразу случается.

Но пробовать на себя надо обязательно, ведь как понять, твое средство или нет?

Чем пользуетесь?

У меня редкий для славян тип кожи — сухая, себодефицитная, то есть мало жира, мало влаги. С молодого возраста занимаюсь биоревитализацией, всегда в моем арсенале — насыщенные, самые жирные кремы.

Сейчас в фаворитах — швейцарский бренд Elementre. Он появился в России совсем недавно, с апреля 2024 года эксклюзивно представлен на территории нашей страны, но продается строго через косметологов, например, в клинике Total Charm, где я принимаю.

Мне подходят текстуры средств бренда. Я впервые сталкиваюсь с ситуацией, когда крем «мой», подходит моей сухой коже, но с таким же успехом отлично ложится и на плотную, жирную. Не поклонница понятия «универсальный» в косметологии, но он именно такой.

Еще меня впечатлил в линейке Elementre ретинол — лучшего в жизни не пробовала. От него практически нет раздражения, так называемого ретинолового дерматита.

Выбор Анны Прилучной: питательный крем с гиалуроновой кислотой и ниацинамидом (слева); обновляющая сыворотка с ретинолом (справа), Elementre

Ваши личные секреты красоты, помимо косметических средств и процедур?

Не забывать, что красота — это здоровье. По определению ВОЗ, здоровье — это душевное, физическое и психическое равновесие. Не может быть красивым больное, поэтому в приоритете хорошее самочувствие, настроение, бодрость.

Сон — наше все. Не меньше 7-8 часов, пожалуйста. Где-то прочитала, что людям с 3 группой крови надо спать минимум 9 часов, это как раз мой случай. Со сном связано столько важных процессов внутри организма. Недосып проводит к усилению процессов хронического воспаления, выявлена взаимосвязь с угревой болезнью, пигментацией.

Важно ощущение своего личного счастья, понимание внутри, что все хорошо. Это придает легкий блеск глазам и сияние коже — необъяснимо, но факт.

С остальным отлично справляется косметика. Кстати, знакомые и друзья друзей часто обращаются ко мне за консультациями удаленно. Описывают ситуацию, присылают фото. И тут у меня есть еще один лайфхак.