Пластический хирург в интервью специально для «Красоты и Здоровья» рассказал о «капризном» жире, самых частых пожеланиях пациентов и нюансах популярной операции.   

Липоскульптурирование тела сегодня очень востребованная процедура. Что она из себя представляет? 

При липоскульптурировании сначала изучается внешнее строение женского или мужского тела, и жир убирают, скажем так, фигурно. Где-то чуть больше, где-то чуть меньше. Затем с его помощью моделируют новые контуры. В основном это касается живота, спины, ягодиц, но добавить жир можно в любую часть тела. Эта процедура очень распространена в Испании и странах Латинской Америки, кроме того она становится все более популярной среди мужчин. Они создают себе спортивный силуэт, добавляя жир в область проекций мышц и тем самым увеличивая рельефность якобы мышечной ткани. 

Чем, собственно, отличается липоскульптурирование от липосакции?

Липосакция — это метод удаления излишков жировой клетчатки. Но в принципе сейчас любую липосакцию можно назвать липоскульптурированием, потому что уже вошло в некие стандарты, когда хирург перед операцией решает с пациентом, где больше жира забрать, где меньше, где вообще оставить, где просто подчеркнуть естественные боковые линии живота. Возможно, в нижней части живота оставить немного объема, чтобы небольшой, не совсем плоский животик был. Это в принципе естественная норма для женщины. Многие, например не хотят убирать бедра полностью, потому что считают, что ноги становятся похожими на мужские, мальчишечьи, и просят оставить небольшие легкие контуры наружных бедер. Все эти моменты пациенты с хирургами могут детально обсудить. Поэтому получается, что даже если это просто липосакция, без пересадки жира, то по любому уже липоскульптурирование, одним словом, моделирование силуэта. 


@dr.kuzindanila.plastic


Пересаженный жир со временем как-то меняется? 

Тот жир, который прижился, ведет себя абсолютно так же, как остальной. Если вы вдруг поправитесь, то он вместе с вами начнет расти. Ну а если начнете худеть, то станет вместе с вами худеть. Это вопрос дальнейшего поддержания стабильного веса.  

А если он не приживется? 

Если он не приживется, то может быть проведена повторная операция. Жир либо приживается, либо рассасывается. То есть если мы ввели 200 мл в область груди или в ягодицы, а осталось там 150 мл, значит 50 мл просто рассосались. Тогда можно, если есть необходимость, немного добавить. 

Что скажете об увеличении женской груди таким способом? 

Это весьма распространенная операция. Она не широко популярна, потому что, к сожалению, жир не обладает тем функционалом, который есть у имплантов, — не тот объем, не та форма. И, как правило, все превращается в 2-3 операции. Но если есть птоз (провисание тканей), то в большинстве случаев жир не дает того яркого эффекта, который хотят женщины. 

Можно ли делать липоскульптурирование, если нет лишнего веса, но жир расположился не там, где надо? 

Это как раз идеальное показание для липосакции и скульптурирования. Если в целом пациента устраивает его тело, но есть жировые ловушки, то их убирают и при желании жир из этих зон добавляют туда, где объемов не хватает. Бывает и так, что приходят пациенты с весом 120 кг, жалуясь на крупные бедра, которые мешают ходить. Сделать липосакцию в этой зоне, уменьшить их объем, чтобы человеку было легче и физически, и психологически, — хорошее решение. Он не похудеет, но контуры будут выглядеть гораздо лучше. 



Есть ли какие-то правила подготовки к операции? 

Пациент должен быть в определенном стабильном весе. Если он в стадии активного похудения, то тогда надо остановиться и уже планировать операцию. Если есть какие-то проблемы, то дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом, если необходимо, кардиологом. Перед операцией обязательно нужно пройти полное обследование. Чем больше вес, тем пристальнее смотрим за результатами анализов и обследования. 

С какого возраста можно делать липоскульптурирование? 

Вообще пластическая хирургия сильно молодеет. И, в принципе, стареет, потому что современное медицинское обеспечение позволяет оперироваться и пожилым людям, если есть здоровье (до 70-75 лет), и молодым. Минимальный возраст по закону РФ — с 18 лет. С 16 лет операции проводятся в стационаре, у которого есть лицензия на детскую хирургию. Также есть стационары с детской хирургией от 1 до 18 лет. 
Пластический хирург в детском отделении, который обладает нужными навыками, может провести ринопластику 16-летнему ребенку, но скульптурирование — нет. Это вопросы эндокринологов, терапевтов, полового созревания, гормонального статуса. Как правило, в детском возрасте такие операции не делают. 

Может ли хирург отказать в операции?
 
Есть ситуации, когда приходят пациенты и не понимают, что они хотят сделать. В таких случаях я отказываюсь от операции и рекомендую поработать над собой, обратиться к психологу. Но чаще всего приходят люди, которые плюс-минус осознанно к этому подходят. Хирург (и сам пациент тоже) должны четко понимать, что пациент ждет от операции, а что хирург может сделать. Если нет этого понимания, то потом могут возникнуть большие проблемы. 

Что скажете о липоскульптурировании лица?

Очень часто жир вводится в кожу лица при омолаживающих операциях вместо гиалуроновой кислоты. Например, после проведения подтяжки его вводят в некоторые зоны в небольших объемах. В этой ситуации жир не столько дает объем, сколько улучшает качество кожи: увлажняет, питает, оказывает омолаживающий эффект. В губы тоже можно вводить жир, но там он не очень хорошо держится с точки зрения объема, зато хорошо восстанавливает структуру слизистой. Губы становятся более увлажненными. 

С нижними и верхними веками очень сложная история, это капризное место, и в последнее время жир туда стараются не вводить. Из-за высокой подвижности круговой мышцы глаза жир не ложится так, как он должен, и начинает смещаться. Часто бывают осложнения. Также жир вкалывают в область шеи. Это особенно актуально для тех женщин, у которых кожа лица в хорошем состоянии, а вот шея и декольте выдают возраст. 



Как давно применяется методика липоскульптурирования?

Это далеко не новая история. Первые попытки брать жир из одной области и переносить в другую были еще в 1960-1970-х годах. Но учитывая техническое оснащение и недостаточные знания в этой области, все это привело к ряду серьезных осложнений. Хирурги постепенно от этого отошли, но на время. Вторая вспышка интереса была в конце 1990-х. Тогда жир стали активно вводить в грудь и в лицо. По сравнению с первыми попытками, конечно, было лучше, но все равно не без осложнений. 

Сейчас очередной виток. Этому помогает совершенствование знаний физиологии, анатомии, другие концепции подхода к оперированию, исследования жира и его приживления. Жир — капризный. Нельзя его взять, подождать 6-8 часов и только потом  вводить. Нет. Как и любая пересадка тканей — чем быстрее ее провести, тем быстрее ткань приживется. Были попытки его замораживать, если изначально было взято больше, чем нужно. Это работает, но технически очень сложно и дорого. Можно и чужой жир пересадить, но здесь есть опасность серьезного иммунного ответа, который грозит сильным воспалением и проблемами. 

Что делать, если человек боится делать операцию?

Делать маленькие шажки. Для начала советую прийти на консультацию к хирургу. Можно сделать это несколько раз. Дальше поговорить с анестезиологом, если есть страх наркоза. Немного привыкнуть к клинике, к хирургу.


Как выбрать клинику?
 
Как минимум посетить двух, трех, может быть, четырех пластических хирургов, несколько клиник, почитать отзывы в Интернете. При общении с хирургом, обратите внимание на антураж, техническое оснащение. Вы выбираете себе доктора исходя из ваших ощущений и возможностей. Если вам важно доверие, я думаю, что вы сразу поймете. Это как вопрос выбора партнера по жизни. Вы понимаете, что вот он, этот человек, с которым вы пойдете дальше по жизни, вам с ним хорошо, так и с хирургом. Вопрос другой, что вами движет. Пациентами движет реклама, какие-то определенные тренды, раскрученность того или иного хирурга и тут человек, наверное, уже не думает о том, комфортно ему или нет. Но вас же не загоняют в операционную. Придите поговорите, сходите еще раз поговорите. Никто же не запрещает. 

Как морально себя ощущают пациенты после липоскульптурирования?

Если все хорошо, то видишь только яркие фотографии в Инстаграме. Пациент получил нужный результат, всем доволен, нравится себе — это самое главное. Но есть случаи, когда все прекрасно, а человек все равно недоволен. Он настроен так изначально и недоволен не только результатом, но и вообще всем, просто жизнью. Есть ситуации, когда все хорошо, на фотографиях есть красивый результат, сделано то, о чем договаривались, а человек недоволен. Значит он делал это не для себя, а для кого-то, и не получил там отклика. Мужчина не стал обращать больше внимания, подруги не хотят общаться и так далее. Жизнь не повернулась так, как хотелось бы. Это вызывает большие проблемы. Бывает, что приходят женщины с мужчинами: он платит и заказывает, где что убрать, где добавить. Но в этом случае понятно, что они изначально приходят с определенными целями. А есть женщины, которые приходят самостоятельно, преследуют какие-то свои цели, но не получают того, что хотят и поэтому недовольны. 



Какие в основном пожелания у клиентов?

Основные пожелания — увеличить ягодицы и подчеркнуть талию, то есть убрать жировые ловушки в поясничной и надъягодичной областях, чтобы получилась осиная талия и добавить объем в верхние части ягодиц, чтобы были красивые переходы.

Второе большое направление — послеродовые изменения, которые касаются в основном груди и живота. Но после родов должны пройти определенные сроки. Как минимум 6-8 месяцев после окончания кормления, если мы берем грудь. С телом после беременности у всех по-разному, но тоже не раньше, чем через год после окончания кормления. Многие, конечно, не дожидаются этого, но в идеале нужно выдерживать время. 

Как долго длится реабилитация?

После операции желательно выделить 2-3 недели для реабилитации, больше отдыхать, а дальше восстановление проходит в среднем в течение 2-3 месяцев. После операции главное, чтобы кожа хорошо сократилась и повторяла новые объемы, чтобы не пришлось ее корректировать. Это зависит от техники проведения операции, аппаратов, которые используются, выполнения реабилитационных рекомендаций: ношения компрессионного белья, массажа и так далее. Все это позволяет коже сократиться и способствует быстрому восстановлению после операции. 

Какова стоимость липоскульптурирования?

Стоимость зависит от множества факторов: объема работ, стажа работы хирурга, даже его «раскрученности». Бывает, что хирург вкладывает большие деньги в рекламу, и потом все это финансовое бремя ложится на пациентов.
Разброс по ценам может быть колоссальный. Липоскульптурирование тела может варьировать от 200 000 до 2 млн. рублей.