Мысль о хирургическом скульптурировании фигуры приходит в голову многим. Как ни крути‚ а лишние объемы на теле портят нам жизнь. Выясняем‚ как избавиться от этой печали и заодно подтянуть кожу. Рассказываем о лазерной липосакции.

Операция, направленная на улучшение контуров силуэта путем удаления избытков подкожно-жировой клетчатки, называется липосакцией. Стоит особо подчеркнуть, что это не способ снизить общую массу тела; при ожирении, за исключением самых ранних его стадий, данное вмешательство противопоказано.

Хирургический метод эстетизации тела

Специалисты иногда употребляют термин «деэстетизация фигуры» (вследствие накопленных жировых отложений), так вот липосакцию правильно называть хирургическим методом эстетизации тела. Типичные сегменты для проведения этой операции у женщин: живот, бедра, поясница, внутренняя поверхность плеча, подлопаточная и надколенная зоны, бока, область подбородка.

Благодаря липосакции мы становимся не столько стройнее, сколько пропорциональнее, очертания тела приобретают анатомическую логичность. Чтобы добиться гармонии линий, часто нужно поработать и с совсем небольшими участками, например сделать липосакцию в области седьмого шейного позвонка или подправить контур щиколоток.

Традиции и инновации

Классический подход к липосакции подразумевает механическое разрушение жировой клетчатки липосакционной канюлей с последующей аспирацией удаленного жира с помощью вакуумного отсоса. Несколько иное техническое решение предлагает лазер-ассистированная, или лазерная, липосакция — это плавление жировых запасов лазерной волной определенной длины (для этого через тонкую канюлю проводится световод), также с незамедлительным отсасыванием продуктов распада.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Татьяна Иванченкова, к.м.н., действительный член ОПРЭХ (Общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов) и ISAPS (Международное общество эстетических пластических хирургов), сертифицированный пластический хирург

«Лазерная липосакция не является более совершенной в сравнении с классической, данные методики решают разные задачи, скорее даже работают сообща, что позволяет в итоге достигать поистине впечатляющего эстетического эффекта. С появлением в нашем арсенале лазерной липосакции коррекция подкожно-жировой прослойки поверхности бедра и плеча стала в разы результативнее, поскольку лазер работает на сокращение кожи: за счет контролируемого прогрева нижней поверхности дермы запускается выработка коллагена и происходит видимая подтяжка тканей. На данный момент идеальный вариант операции — это сочетание классической вакуумной липосакции, которая устраняет лишние жировые отложения, с лазерной — она дополнительно сокращает объемы и улучшает качество кожи».

Как это работает

Лазерный луч работает не только с подкожно-жировой клетчаткой, но и с глубокими кожными слоями — их контролируемый прогрев приводит к сокращению площади кожи, чего нельзя достичь при «обычной» липосакции. То, насколько существенно «подсядет» кожа, можно прогнозировать уже на этапе подготовки к операции. Как правило, после обработки лазером тургор тканей улучшается вдвое, в отдельных случаях их упругость повышается всего на 30%, а в других — на целых 70%. Эффект лифтинга проявляется сразу и далее нарастает в течение трех-четырех месяцев; окончательный результат лазерной липосакции оценивают спустя полгода после вмешательства.

Противники лазерной липосакции

Несмотря на весомый бонус, получаемый от лазерной липосакции, не все хирурги испытывают по ее поводу безграничный восторг. Да, это удобный инструмент для придания скульптурного вида линии подбородка, отличный вариант для коррекции внутренней поверхности плеча, но для контурирования обширных зон такой способ — как раз ввиду своей «ювелирности» — видится многим специалистам не очень удобным.

Вероятно, стоит сделать акцент на том, что лазерная липосакция, как и любая другая пластическая операция, обязывает врача к тщательному отбору пациентов со скрупулезной оценкой состояния тканей и масштабов проблемы человека. Речь идет о строго мотивированном медицинском назначении, а не о предпочтении понравившегося товара в супермаркете.

Многие специалисты рекомендуют воспользоваться достижениями аппаратной и инъекционной косметологии после классической липосакции. Лазерные и радиочастотные процедуры уплотняют растянутые волокна, а инъекции, например, стромально-васкулярной фракцией, полученной из собственного жира пациента, запускают усиленную регенерацию тканей и способствует рассасыванию спаек. 

Реабилитация после лазерной липосакции

При своем достаточно деликатном характере лазерная липосакция все же не вариант «офисной хирургии». От реабилитационного периода — чтобы полностью восстановиться, нужен месяц — никуда не деться. Так же как не избежать ношения компрессионного белья и не обойтись без обычных в такой ситуации физиотерапевтических процедур.

Правда, при относительно небольшом объеме вмешательства можно рассчитывать на местную анестезию. А после операции обработанный участок (особенно если он мал по площади) не должен доставлять особых болевых ощущений, у некоторых даже не возникает потребности в приеме обезболивающих.

Знаменитости всегда находятся под пристальным вниманием публики. Камеры фиксируют каждую деталь их внешности, а армия поклонников ждет безупречного образа. Именно поэтому многие из них обращаются к пластическим хирургам, чтобы сохранить молодость и соответствовать общественным ожиданиям. Но не всегда все проходит гладко...

Максим Усунгван, реконструктивно-пластический хирург, онколог



Общественное мнение играет ключевую роль в жизни звезд. Постоянное присутствие в медиапространстве, требования к идеальному внешнему виду и давление со стороны индустрии – все это заставляет знаменитостей идти на радикальные меры. Пластическая хирургия становится для них способом поддержания статуса, решения внутренних комплексов или стремления к недостижимому идеалу. Однако случается, что в этой гонке за совершенством совершаются серьезные ошибки.

Основные причины неудачных операций у звезд

Естественные причины

Даже самая профессиональная операция может обернуться непредсказуемыми последствиями. Реакция организма, рубцы, инфекция или отторжение имплантатов – это риски, которые нельзя полностью исключить. Внешний вид после операции часто зависит не только от мастерства хирурга, но и от особенностей пациента.

Идеализация зарубежной медицины

Уверенность, что за границей качество медицины всегда выше, часто подводит.

Основной проблемой при обращении к иностранным хирургам является невозможность длительного наблюдения у врача, что крайне важно для контроля над процессом восстановления. Частые перелеты, неизбежные в таком случае, значительно повышают риски осложнений и замедляют заживление. При этом статус иностранного хирурга не всегда гарантирует высокое качество работы.

Вместе с тем, профессиональные хирурги понимают, как важно организовать полноценное наблюдение, даже если пациент приезжает на ограниченный срок (например, 1–2 недели). В первые дни после операции врач контролирует процесс восстановления, а затем составляет индивидуальный график дальнейших осмотров.

Стремление к инновациям

Знаменитости часто выбирают методики, которые еще не проверены временем, или следуют зарубежным трендам, непригодным в их стране. Тестирование новинок иногда становится роковой ошибкой, особенно если процедура не соответствует индивидуальным особенностям организма.

Операционная зависимость

Порой звезды буквально подсаживаются на пластическую хирургию. Не дождавшись окончательного эффекта от одной операции, они спешат на следующую. Организм просто не успевает восстановиться. В итоге вместо совершенства пациент получает обратный результат.

Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Как выбрать надежного хирурга и подготовиться к пластической операции

Чтобы избежать неудач, важно подойти к выбору пластического хирурга с особой тщательностью.

Вот основные рекомендации:

1. Стаж и репутация. Не доверяйте только отзывам в интернете – их можно накрутить. Лучше изучите стаж работы врача, его специализацию и реальные кейсы пациентов. Если есть возможность, свяжитесь с теми, кто уже проходил у него операции.
2. Если у врача хорошая репутация, его пациенты сами охотно делятся результатами. Убедитесь, что отзывы реальны, задав вопросы напрямую.
3. Первая консультация. Во время встречи обратите внимание на то, как врач общается. Хороший специалист подробно расскажет о рисках, будет адекватен и честен в оценке возможностей. Если хирург обещает «идеал без риска» – это повод насторожиться.
4. Документы и лицензии. Проверьте клинику и сертификаты врача. Настоящий профессионал никогда не будет работать без официального разрешения.
5. Послеоперационный уход. Уточните, как будет организован процесс реабилитации. Важно, чтобы врач предусматривал регулярные осмотры, был на связи для консультаций и мог своевременно реагировать на возможные осложнения.

Что поможет понять, в какое время после операции неприятные побочные эффекты еще считаются нормой, а когда уже можно говорить о том, что пластика проведена некачественно.

НАШ ЭКСПЕРТ

Иван Юрченко, пластический и реконструктивный хирург, отоларинголог


Говорить о неудачной ринопластике можно не раньше, чем через полгода после операции. Так как до этого времени сохраняются отеки, а также могут образовываться припухлости и покраснения на протяжении нескольких месяцев. Часто пациенты пугаются красной полоски на переносице или каких-либо пятен, но в большинстве случаев эти симптомы — часть обычного процесса заживления, и они исчезнут самостоятельно. 

Под словом «неудачная» ринопластика нужно понимать не только эстетический вид после операции, но и физические проблемы со здоровьем. К сожалению, среди специалистов встречаются неопытные и недостаточно неквалифицированные. 

Когда все-таки становится понятно, что что-то пошло не по плану? На что следует обратить внимание после процедуры? 

Три аспекта внимания

1. Главным симптомом, сигнализирующим о серьезной проблеме, является свистящий звук при вдохе и выдохе носом, а также постоянные заложенность и затруднение дыхания. Все это перфорация перегородки носа — опасная патология, которая может привести к необратимым последствиям, если ее вовремя не устранить.
   
   
2. Примерно через полгода отечность должна сойти на нет. Если же у вас все еще наблюдаются покраснения, сильные отеки, а может даже появлялся гной, нужно срочно обратиться к врачу. 
   
   
3. Еще одним серьезным симптомом неудачной ринопластики является потеря обоняния. Обычно через 2-3 недели после операции обоняние восстанавливается. Если вы понимаете, что перестаете чувствовать запахи, либо не ощущаете их вообще, вам также следует обратиться к вашему хирургу. 
   
   

Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики Полный результат ринопластики мы сможем наблюдать через год после операции. Здесь уже можно судить об эстетических проблемах: слишком тонкая переносица, неровная спинка, нарушение пропорций или симметрии носа, а также другие заметные дефекты. 

Ринопластика — это та операция, в которой доверять нужно только опытному врачу. Ведь за халатность специалиста вы можете заплатить своим здоровьем. 

Разбираемся в нюансах хирургического омоложения внешности в пожилом возрасте.

Александр Катков, пластический и реконструктивный хирург



В современном мире жизнь после 60 лет заметно изменилась. И если раньше в этом возрасте выходили на пенсию и наполняли дни заботой о внуках и огороде, то сейчас есть масса возможностей оставаться «в строю» еще довольно продолжительное время.

Основная причина этого проста – даже после выхода на пенсию многие продолжают работать и вести активный образ жизни. А чтобы быть конкурентоспособными среди коллег и в своем окружении, необходимо следить за внешностью. Кроме того, есть и такие, кто, несмотря на возраст, продолжают устраивать свою личную жизнь, и поиски второй половины подогревают интерес к пластической хирургии. Эти и другие факторы заметно увеличивают количество пациентов эстетической медицины в сегменте 60+.

Операционное вмешательство – это обеспокоенность и сомнения в любом случае, сколько бы лет вам ни было. А в таком прекрасном возрасте – тем более. Одни переживают, что результат будет недолговечным, другие, что они утратят свою индивидуальность и станут похожими на куклу, третьи опасаются возможности возникновения осложнений. Здесь главное понимать, что у пластической хирургии нет конкретных возрастных рамок — все зависит от состояния здоровья и настроя пациента.

Нюансы пластики в 60+

Перешагнув 60-летний порог, практически каждый сталкивается с тем или иным хроническим заболеванием. Проблемы с сердцем и сосудами, гипертония или диабет - всё это, достаточно часто сопровождает возраст, но не является поводом отказаться от пластической операции.
При работе с возрастными пациентами применяются в основном щадящие малотравматичные методики. Такие операции проходят быстрее, наркоз переносится легче, восстановительный период занимает меньше времени. Рубцы от этих вмешательств небольшие, они быстро заживают и незаметны уже через пару месяцев.

Минимизировать риски хирургических вмешательств при работе с пациентами 60+ можно с помощью эндоскопической техники. Ее использование во время операции позволяет ввести ретрактор с оптикой через небольшой разрез всего 1 см, исключить травматичность тканей и сделать операцию бескровно и безопасно, и получить натуральный результат.

Какие оперативные вмешательства принесут максимальный эффект без особого стресса для организма?

СПЕЙСЛИФТИНГ

Первый из главных — спейслифтинг — самый современный и результативный метод омоложения, при котором хирург максимально сохраняет природную мимику и индивидуальные черты пациента, работая в так называемых «спейсах». Это такие пространства лица, при коррекции которых ткани вновь возвращаются в прежнее подтянутое молодое положение без риска повреждения сосудов и нервов.

БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Хирургическая коррекция век также пользуется высоким спросом у пациентов и хорошо переносится. Тонкая кожа вокруг глаз очень уязвима и особенно подвержена возрастным изменениям. Для того чтобы результат был заметным и гармоничным, хирурги обычно корректируют верхнее и нижнее веко одновременно.



КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

При работе с пациентами 60+ сложно рассчитывать на ярко-выраженный результат, корректируя лишь одну зону — здесь нужен комплексный подход.

Во время комбинированной операции можно сразу омолодить лицо и шею, убрать возрастные изменения вокруг глаз. К примеру, применение спейлифтинга вернет лицу прежние молодые черты, пластика шеи восстановит молодость шеи, подтянет угол между шеей и подбородком, избавит от провисания кожи и складок, а с помощью блефаропластики периорбитальная зона преобразится, исчезнут морщины, синяки и мешки под глазами.

Еще одна комбинация для эффективного омоложения — сочетание спейслифтинга с эндоскопическим лобно-височным лифтингом. Эти операции сопровождаются минимальными швами в малозаметных местах и прекрасными результатами — вы получаете молодую гармоничную внешность без следов от операции.
50 – это новые 30: как жить без оглядки на возраст и радоваться каждому мгновению

ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ

Преображение лица однозначно повлечет за собой желание улучшить фигуру. И здесь первое место по приоритету занимает коррекция груди. С возрастом эта часть женского тела сильно меняется: теряет прежнюю форму, объем, упругость. Помощь пластического хирурга приносит значительные изменения, дарит пациенткам массу позитивных эмоций от результата. Мастопексия — эстетическая операция, направленная на устранение птоза (опущения) молочной железы с перемещением соска и ареолы в более высокое положение.

Второе место по популярности можно смело отдать абдоминопластике и липосакции. С помощью этих операций можно избавиться от ненавистных жировых складок, лишних объемов на боках и животе. Абдоминопластика — пластическая операция на передней брюшной стенке для улучшения формы и контуров живота и талии. Существуют разные виды абдоминопластики: классическая — выполняется при избытках кожно-жировой ткани живота в виде образования складок над пупком и внизу живота, опущении пупка. Доступ осуществляется внизу живота, формируется тоненький косметический шов, скрываемый бельем.

Эндоскопическая — выполняется при отсутствии избытков складок кожи на животе, но при неудовлетворительной форме живота, как правило возникающей после неоднократных беременностей. Часто сопровождается диастазом прямых мышц живота, пупочными грыжами. При таком состоянии не нужно делать классическую абдоминопластику с длинным рубцом внизу живота. Доступ осуществляется при помощи эндоскопа через небольшие разрезы в области пупка, устраняется диастаз мышц, ушивается расширенное пупочное кольцо, формируется талия.

Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз. 

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения в нитевом лифтинге. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас. 

Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления импланта, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой. 

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует:

1. Обращаться только к опытному профессионалу.

Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие.

2. Заранее нейтрализовать опасные моменты.

Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).

3. Проявить бдительность.

Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту. 

4. Соблюдать все рекомендации врача.

Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач. 

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола.

Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата.

Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов. 

Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций. 

Чтобы рубцевание проходило правильно, пациентам после операции необходимо:

• носить компрессионное белье;
• проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней. 

На 1-й неделе должны проводиться поверхностные массажи (для улучшения лимфодренажа), а для защиты от фиброза может применяться щадящий режим ультразвука (а вот обычный ультразвук, наоборот, усилит рубцы).

На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.

3-я неделя отводится прессотерапии. Эти процедуры нужны для эвакуации лишней жидкости, нормализации лимфотока (например, после липосакции).
Легкое рубцевание после липосакции, липофилинга или маммопластики — это нормально. С более выраженным фиброзом поможет справиться опытный косметолог с помощью аппаратных методик. Однако исправление капсулярной контрактуры после неудачной маммопластики невозможно никакими другими методами, кроме хирургического. 

Две большие разницы

Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит. 

Кстати...

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком. 



Павел Голованев, пластический хирург




Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей.

Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.




 Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог



Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики).

Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ.