До определенного момента лицевая пластическая хирургия оставалась довольно консервативной отраслью по сравнению с косметологией. Но ситуация изменилась. Теперь со всех сторон говорят о появлении прогрессивных методик и малоинвазивных техник. Так что же на самом деле может предложить современная эстетическая хирургия?
Не будет преувеличением сказать, что красота и молодость превращаются из естественной прерогативы молодежи во вполне статусные понятия. Запросы на трансформацию внешности поступают к врачам все чаще. О пластических операциях всерьез задумываются самые обычные люди, а не только звезды телеэкрана и публичные личности. Во многом ажиотаж связан со стремительным развитием методов косметологии и эстетической хирургии.
Операции по пластике лица являются наиболее сложными и ответственными, и пациентов особо интересуют технические продвижения именно в этих направлениях. Десяток-другой лет назад была ситуация, при которой что-то новое в сфере эстетической хирургии добиралось до России довольно медленно. Но буквально за последние пять — семь лет появилось большое разнообразие методик, российские врачи начали активно участвовать в зарубежных семинарах и приглашать иностранных коллег для обмена опытом.
Отдельно стоит сказать о совершенствовании материалов. Взять те же имплантаты, шовные нити, эндотины — их отбор в эстетическую отрасль всегда осуществляется по принципу максимально безопасных и эффективных. Постоянно ведутся исследования, чтобы определить поведение этих материалов в отдаленной перспективе и понять, какие результаты они обеспечивают спустя годы после операций.
Главные инновации в пластической хирургии
Если говорить о внедренных техниках, то за историю существования отрасли можно выделить четыре больших прорыва в пластической хирургии:
1. Ритидэктомия —разработанная на заре эстетической хирургии операция по иссечению морщин. Эта достаточно простая на сегодняшний взгляд техника заложила основу для развития всей специальности;
2. Появление приемов для выполнения поверхностных лифтингов, при которых затрагивалась только кожа и поверхностные слои подкожного жира;
3. Переход на работу с глубокими тканями и структурное выделение SMAS-лоскута (мышечно-апоневротической системы);
4. Появление закрытых (то есть осуществляемых через минимальные доступы с видеоассистенцией) методик выполнения операций. И именно эти, так называемые малоинвазивные техники приковывают к себе особое внимание пациентов.
Инновации в малоинвазивных технологиях
Малоинвазивные технологии прочно заняли свое место в пластической хирургии. От традиционных методов они отличаются минимальным рубцом, но вместе с тем имеют ограничения по возможностям фиксации тканей и технической работы с ними.
Термин «малоинвазивность» касается применения эндоскопии, а также использования естественных зон доступа (рот, конъюнктива глаза). Но надо понимать, что повреждения при эндоскопических вмешательствах порой бывают обширнее и серьезнее, чем при открытом доступе. Их главный выигрыш заключается в сокращении операционных надрезов и, соответственно, следов от проведенных манипуляций, но иногда за счет потери результативности.
Инновации в реабилитации
Многие клиники обещают пациентам мгновенное восстановление после операций и возвращение на работу чуть ли не на следующий день. Насколько это реально? «Пожалуй, это одно из тех направлений, в котором не стоит ждать заметных прорывов ни сегодня, ни в обозримом будущем, — отмечает доктор медицинских наук, пластический хирург Мария Волох. — Дело в том, что у организма существует естественный репаративный цикл — наши ткани восстанавливаются, а клетки обновляются с определенной скоростью, заданной природой. Заметно ускорить данный процесс пока еще никому не удавалось. Обычно оценка хода реабилитации происходит через месяц после вмешательства, затем через шесть месяцев и через год. Месяц спустя — это первый условно стабильный результат после операций на лице и шее, он соответствует завершению минимального репаративного цикла. А год — ключевая, реперная позиция для понимания того, что удалось добиться с помощью операции.
Тем не менее правильно подобранные физиопроцедуры помогут создать необходимые условия для полноценного завершения лечения и достижения оптимальных результатов. Кроме того, некоторую помощь окажет инфузионная терапия с применением специальных медикаментов, позволяющих контролировать степень послеоперационных проявлений».
Переход к локальной коррекции
Методика локальной коррекции завоевала популярность у пациентов и является еще одной современной тенденцией в пластической хирургии, хотя больше похожа на возвращение к прошлому. Иногда достаточно поработать с какой-то определенной зоной, например избавиться от носогубных складок, убрать комки Биша, приподнять брови, сделать блефаропластику — и лицо уже выглядит моложе и свежее. Это быстрые операции, сразу приносящие удовлетворительный и видимый результат. За счет локального вмешательства ткани травмируются минимально, при этом корректируются наиболее явные эстетические недостатки, что позволяет визуально улучшить внешний вид.
Без боли и на новую глубину: все тренды и методики профессиональной косметологии 2023
Разработка авторских методик
В последнее время стало модным завлекать пациентов уникальными авторскими техниками, о них говорят много и взахлеб. Практически каждый пластический хирург пытается придумать собственные методики, чтобы привлечь к себе внимание. А что в действительности за этим стоит?
«Строго говоря, существует разница между изобретением и рационализаторским предложением. Изобретением можно назвать только принципиально новый способ проведения операции или нахождение возможности нового доступа к оперируемой области, который не применялся ранее, — поясняет Мария Волох. — На деле существуют базовые методики, которые когда-то были изобретены и сейчас доработаны, гораздо реже можно встретить истинно авторские разработки, которые должны к тому же сопровождаться патентом на изобретение.
Однако авторские приемы все-таки существуют, и в большинстве случаев они касаются индивидуального подхода к пациенту. Как известно, анатомия каждого человека неповторима и имеет свои нюансы. Чтобы максимально учесть существующую вариабельность, врачу приходится модифицировать ту или иную методику под конкретный случай. В процессе работы любой серьезный хирург что-то меняет в базовой технике ради наилучшего результата. Поэтому очень важен опыт врача, накопленный им за долгие годы практики, — то, что было стократно проверено и доказанно эффективно. Именно сумма этих навыков делает руку хирурга действительно уникальной».
Развитие тенденции на естественность
Еще одна тенденция последнего времени заключается в том, что изменение внешности не должно быть шаблонным, люди должны оставаться похожими на самих себя. В конце 90-х и начале 2000-х экраны телевизоров пестрели целой армией клонов — знаменитостями со сделанными под копирку аккуратными носиками, широко раскрытыми глазами, высокими скулами, перетянутыми лицами.
Причем новый подход появился не только вследствие изменения взгляда общества на критерии красоты. Это связано с тем, что за последние годы техники усовершенствовались, хирурги перешли от работы в поверхностных слоях тканей к возможности корректировать более глубокие структуры лица. Результаты таких операций не сопровождаются натяжением кожи или уплощением черт лица, выглядят вполне естественно и больше нравятся пациентам.
Развитие эндоскопии
Эндоскопические манипуляции вряд ли можно назвать чем-то новым в пластической хирургии, но на их базе разрабатывают авторские способы подтяжки лица. Речь идет об операциях, совершаемых через небольшие разрезы с помощью эндоскопа — специального зонда с лампочкой и камерой на конце. Рубцы после таких воздействий менее заметны. Эндоскопически можно подтянуть лоб и среднюю треть лица. Операция нацелена на устранение птоза и морщин в области лба, височных зон, щек, носогубной борозды. Восстановление проходит достаточно быстро, не сопровождается обширными отеками и гематомами.
Прибегать к данной методике имеет смысл при отсутствии значительных избытков кожи и лишнего веса. Чаще всего эндоскопическая подтяжка показана для достаточно молодых пациентов без выраженных возрастных изменений. Ее можно прекрасно комбинировать с различными косметологическими процедурами.
Новые подходы в пластике
«Изучение механизмов гравитационных изменений мягких тканей лица привело к разработке нескольких методик, которыми сейчас успешно пользуются пластические хирурги, — продолжает Мария Волох. — Среди них — следующие.
- Лифтинг Мендельсона
Его история началась с того, что австралийский профессор обнаружил подвижные пустые пространства в отдельных областях лица, за счет сокращения которых удалось добиться подтяжки и смещения более поверхностно расположенных слоев тканей. Методика позволяет сохранить связочный аппарат лица, требует минимальной отслойки кожи, не затрагивает нервы и важные сосуды. Однако при всех своих плюсах операция показана далеко не всем. Лифтинг Мендельсона не поможет при тяжелых, деформированных лицах с большим количеством подкожно-жировой клетчатки.
- MACS Lift
Щадящая технология, подразумевающая лишь небольшие разрезы перед ушной раковиной и по границе роста волос. Операция включает подтяжку и удаление избытков кожи, а также манипуляции с глубокими слоями SMAS, но с минимальной отслойкой тканей. Это избавляет от таких осложнений, как нарушение кровоснабжения и повреждение лицевого нерва, к тому же послеоперационные рубцы со временем становятся практически незаметными. Важно, что подтяжка производится в вертикальной плоскости без перенатяжения тканей, за счет чего результат выглядит максимально естественно. Однако данная методика больше подходит для худощавых пациентов и воздействует преимущественно на боковые отделы лица.
Жиросберегающая блефаропластика
До недавнего времени пластика век подразумевала удаление не только излишков кожи, но и жировой ткани (грыж). Проблема была в том, что после таких операций глаза как будто проваливались внутрь, а костные очертания глазницы начинали четко обозначаться. Многочисленные жалобы пациентов натолкнули врачей на разработку новой жиросберегающей блефаропластики, при которой жировая ткань не удаляется, а перераспределяется с последующей фиксацией. Сохраненный жир позволяет заполнить возникшие с возрастом пустоты и создать плавную подглазничную линию, характерную для молодого лица. Такой подход гарантирует максимально гармоничный итог операции».
