Здоровье и гармония в интимной сфере — важнейшая часть нашей жизни, поэтому решать деликатные проблемы, которые могут появиться не только из-за возрастных изменений, нужно обязательно, способы есть!
Инна Аполихина, д. м. н., заместитель главного врача по амбулаторной помощи, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)
Не секрет, что возрастные изменения могут стать причиной многих проблем, возникающих в интимной сфере. Но возраст — не единственная причина возможного дискомфорта. Одним из самых серьезных испытаний для женского организма становятся роды. Несмотря на то что это абсолютно естественный физиологический процесс, он не всегда проходит без последствий для организма. «Иногда во время родов происходят разрывы промежности, которые затем могут стать причиной патологических нарушений, — объясняет Инна Аполихина. — Поэтому зачастую акушер-гинеколог предупреждает разрыв и выполняет эпизиотомию — медиалатеральное хирургическое рассечение промежности, что впоследствии тоже нередко становится причиной дискомфорта. Также у женщин после родов могут произойти определенные изменения, что приводит к попаданию воздуха и воды во влагалище и даже недержанию мочи разной степени выраженности. Женщины обращаются с самыми разными жалобами: болезненностью во время полового акта, формированием рубцов после разрывов промежности, опущением стенок влагалища и матки и другими проблемами».
Эстетика и не только
Интимная коррекция имеет два направления: эстетическое и функциональное. Первое позволяет устранить несовершенства внешнего вида половых органов, второе — решить проблемы их здоровья. Чтобы помочь женщинам и подойти к вопросу комплексно, появилось такое направление, как эстетическая гинекология. Это динамически развивающаяся специальность, которая находится на стыке нескольких: гинекологии, дерматологии, пластической хирургии, сексологии, урологии, косметологии и эндокринологии.С возрастом, помимо эстетических нарушений, могут развиваться и различные заболевания. Для решения проблем генитоуринарного менопаузального синдрома, недержания мочи и других, так же как и в эстетических целях, часто используют аппаратные методики, например, лазерные: эрбиевый лазер, фракционный CO2-лазер, неодимовый лазер, который, кстати, впервые для гинекологии предложили использовать отечественные разработчики, а также радиочастотные технологии.
«Прежде всего наша задача — восстановление и сохранение функций организма, — продолжает Инна Аполихина. — Также мы занимаемся и вопросами эстетики, то есть устраняем внешние изменения, работаем с объемами влагалища, уменьшая его не только за счет инновационных лазерных технологий, радиолифтинга и инъекционных методов, но и коррекции промежности с помощью специальных нитей. С эстетической точки зрения широко применяется коррекция малых и больших половых губ (лабиопластика). Например, для изменения малых половых губ возможны различные варианты: линейная и клиновидная методики резекции, выбор которых зависит от строения половых губ и пожеланий женщины. Также есть альтернативная методика восполнения утраченных объемов в области малых и больших половых губ — инъекционная коррекция гиалуроновой кислотой. Такую процедуру можно провести как во время операции, так и до, и после нее. Хорошо себя зарекомендовали лазерные процедуры, при которых происходит равномерное, постепенное и четко дозированное прогревание тканей слизистой. В результате начинает вырабатываться собственный коллаген, улучшается кровоснабжение обработанной зоны, повышается тонус, слизистая оболочка становится более плотной, увлажненной и эластичной, объем влагалища уменьшается. При этом нужно понимать, что выполнять подобные процедуры должен именно гинеколог. Ведь для выбора процедуры и оценки ее целесообразности в каждом конкретном случае необходимо полноценное медицинское обследование и исключение сопутствующих серьезных заболеваний. Также важна профессиональная оценка состояния пациентки непосредственно во время сеанса и в промежутках между ними.
Иногда с помощью сочетания тренировок мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи, лазерного омоложения, нитей и инъекций можно справиться с опущением стенок влагалища первой и даже второй степени. Но при более выраженных степенях целесообразно проведение пластических операций. В настоящее время накоплен значительный опыт в этой области. Так, существует более 200 способов хирургического лечения пролапса гениталий, в том числе с использованием новых технологий. Но в каждом конкретном случае учитываются индивидуальные особенности женщины».
Решения есть
Если говорить об интимном омоложении, то этот термин является не очень удачным и не является отражением какой-то конкретной проблемы. Для каждого случая существует несколько вариантов решения, которые, как правило, отличаются уровнем инвазии, эффективностью и профилем безопасности. С учетом всех этих факторов, а также предпочтений женщины гинеколог подбирает тот или иной метод или их комбинацию. Такой подход позволяет врачу использовать принцип персонифицированного подхода и решить проблему конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.Лазерные технологии
«За последние десять лет все большее распространение получают лазерные технологии, — говорит Инна Аполихина. — Они с успехом используются для реабилитации женщин после родов и гинекологических операций, при генитоуринарном менопаузальном синдроме, пролапсе тазовых органов, недержании мочи, гиперпигментации, рубцовой деформации промежности и др. С помощью лазера проводят эстетическую коррекцию больших и малых половых губ. Действие лазерного луча разнообразно и зависит от характеристики и длины волны конкретного лазера. В отделении эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России имеются все разновидности лазерных технологий, также применяются методы фототермической реконструкции тканей. После термического повреждения тканей в них образуются белки теплового шока и запускаются реакции клеточного иммунитета. Вследствие этого развивается асептическое воспаление, что приводит к синтезу фибробластов и активации формирования волокон коллагена и эластина. Поскольку продолжительность реакции клеточного иммунитета составляет 21 день, а первые волокна коллагена формируются к 24-м суткам, дальнейшие процедуры следует проводить не ранее чем через три недели. Оптимальный срок — через месяц.
Также применяется радиоволновой лифтинг влагалища — метод, где прогрев слизистой и дермы приводит к компактизации молекулы коллагена и уплотнению слизистой и кожи. Это способствует лифтингу и подтяжке тканей промежности и стенок влагалища.
Плазмотерапия
На сегодняшний день в гинекологии достаточно востребованная процедура — применение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-технология). Она включает набор лечебных мероприятий, направленных на укрепление женского здоровья:
- улучшение структуры кожных покровов и состояния слизистых половых органов;
- лечение склероатрофического лишая, генитоуринарного менопаузального синдрома, недержания мочи;
- приведение в тонус мускулатуры малого таза.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Этот метод позволяет бороться с рубцовыми изменениями промежности, вульвы и стенок влагалища, дряблостью и снижением тургора тканей, которые приводят к дискомфорту в области промежности и сексуальной дисфункции. В этом случае можно рассмотреть инъекционное введение в ткани объемообразующих средств на основе гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает нормальный объем малых и больших половых губ, устраняет их провисание и зияние. Кроме того, инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты способны решать проблемы чрезмерной сухости влагалища, с которыми женщины часто сталкиваются после родов и в период менопаузы.
Также показаниями для введения гиалуроновой кислоты являются деформация клитора, аномалии развития наружных половых органов, вульвовагинальная атрофия, трещины вульвы и Нитевые методы пришли в эстетическую гинекологию относительно недавно, однако уже успели найти свое место в этом направлении. Ранее для восстановления смыкания половой щели приходилось проводить хирургическую операцию — пластику промежности, что в последующем ограничивало возможности женщины в родах естественным путем и обрекало на проведение кесарева сечения. Частыми последствиями таких операций становились рубцы и боль во время полового акта, вплоть до полной невозможности его осуществить.
Принцип нитевой коррекции — перемещение и фиксация мягких тканей — как нельзя лучше себя реализовал в той области, которая подвергается травматизации во время родов естественным путем — промежности. Нитевая перинеопластика выполняется под местной анестезией, в амбулаторных условиях и не создает проблем для последующих родов через собственные родовые пути.
В целом в отношении методов эстетической гинекологии комплексный лечебный подход всегда более эффективный.
На заметку
Аппаратные методики являются малоинвазивными амбулаторными процедурами, которые возможно проводить «в обеденный перерыв». Поэтому обследование включает в себя специальный набор анализов: анализ крови на ВИЧ, РВ, гепатиты В и С, общеклинические анализы крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. В случае же пластических операций требуется полное комплексное обследование, так как они проводятся в стационарных условиях.
Читайте также: Деликатный вопрос: виды и особенности интимной пластики
Парез лицевого нерва — сложное состояние, которое значительно ухудшает качество жизни. Однако специалисты уже много лет занимаются лечением этой патологии и надежда улучшить состояние определенно есть. 
