Где можно «подцепить» грибок и насколько он может быть опасен? Может ли регулярный педикюр с гелем-лаком стать причиной микоза? На эти и другие вопросы отвечает дерматовенеролог.
Ирина Слесаренко, врач-дерматовенеролог, заведующая консультативно-диагностическим отделением городского кожно-венерологического диспансера Санкт-Петербурга
По данным ВОЗ, около 30% населения земного шара страдает грибковыми заболеваниями, при этом у каждого 10-го человека есть грибок ногтей. Большинство людей полагают, что грибок обычно появляется у тех, кто пренебрегает гигиеной. Это верно, но не всегда, ведь микоз (грибковое поражение) порой бывает связан с некоторыми хроническими заболеваниями и часто поражает людей, чья деятельность связана с водой, профессиональных спортсменов-водников, людей, вынужденных переодеваться в общих раздевалках и любителей тесно общаться с бродячими непривитыми животными.
Как ведет себя грибок на теле человека
Грибы – это бесхлорофилльные одноклеточные или многоклеточные организмы, которых от бактерий отличает наличие ядра. Они объединяют в себе свойства животных и растений, питаются органическими веществами, выделяют мочевину, синтезируют гликоген (полисахарид со сложной структурой, который формируется из остатков глюкозы), неподвижны, размножаются спорами.Патогенные грибы попадают в организм при контакте с больным человеком, почвой, растениями, животными через слизистую оболочку и мелкие раны. Для закрепления на теле хозяина и питания грибы создают особые органы – многоклеточные нитевидные гифы, образующие мицелий – грибницу. Питаются грибы тканями человеческого тела, разрушая кожу, волосы, ногти, угнетают микрофлору. Они отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. Грибы продуцируют ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Заболевания, вызываемые грибами, называют микозами. Основными их возбудителями являются дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные грибы. Самые распространенные проблемы — микозы стоп и ногтей. Также популярны сегодня микроспория и трихофития (первая передается от животных, вторая – от людей), кандидоз, отрубевидный лишай.
В целом условно патогенные грибы окружают нас повсюду и входят в состав нормальной микрофлоры: они присутствуют в почве, окружающей среде и в каждом из нас. Когда организм здоров, они не вызывают никаких заболеваний, даже если дерматолог обнаруживает их в соскобе. Но при определенных условиях они способны вызвать болезнь. Спровоцировать ее может, к примеру, состояние самого условно патогенного гриба при хроническом заболевании — сахарном диабете, лейкозе, ВИЧ-инфекции. Любые кожные патологии (трофические язвы, нарывы, потертости) тоже могут стать входными воротами для инфекции. 
Грибок ногтей
Такой грибок обычно не бывает изолированным, поэтому дерматологи причисляют его к грибковому поражению стопы. В целом грибы предпочитают обитать там, где темно, влажно и тепло. На руках эти условия не соблюдаются. А вот на ногах инфекция «цепляется» к мелким трещинкам под пальцами, небольшим потертостям и шелушениям. И только после того, как грибок проник в кожу, происходит поражение ногтевой пластины, на которой можно заметить очаги помутнения и изменения цвета ногтя и его структуры. В первую очередь человек замечает, что такую пластину становится трудно обрезать: она становится толще и начинает крошиться.Первоначально изменения в ногтевых пластинах обычно не вызывают никаких ощущений, но когда процесс уже серьезно запущен и ноготь становится толще, то появляется неудобство и давящее чувство при ношении обуви. Однако боли ногтевой грибок не доставляет.
Кстати, ногтевой грибок может образоваться у человека еще в юности (такое часто случается у молодых людей), но иммунный контроль часто сдерживает его рост. Однако после 40 лет мужчина замечает, что его ногти поменяли структуру, что вполне может быть связано с пробудившейся грибковой инфекцией. У российских мужчин не принято зацикливаться на подобной «эстетике», поэтому самой высокой вероятностью заразиться грибком является его наличие в семье, где на заболевание не обращают внимания, полагая, что ногти «меняются с возрастом».
Что делать?
В первую очередь, отвести такого родственника к врачу-дерматологу, который определит – получится ли излечить пациента. К сожалению, лечение является длительным и серьезным и не все пациенты могут его перенести по состоянию своего здоровья. Если излечить невозможно – врачи рекомендуют регулярно (хотя бы раз в полгода) выполнять медицинский аппаратный педикюр, с помощью которого убирается утолщение ногтевой пластины и устраняются факторы распространения гриба. Это необходимо с целью профилактики заражения, ведь шелушение, которое прячется под ногтем, является грибницей: она рассыпается по коврику в ванной и по тапкам, которые может кто-то случайно надеть и заразиться.Помимо аппаратного педикюра, необходимо использовать специальные противогрибковые мази. И, конечно, соблюдать элементарные методы гигиены, используя индивидуальную обувь и полотенца.
Лечение пациента с микозом ногтя является сложным и длительным по причине того, что ногтевая пластина не заканчивается своей видимой частью, а ее ростковая зона доходит практически до начала фаланги пальца. Туда не способны проникнуть средства, наносимые на кожу и ноготь, а действенными будут только антибиотики, принятые внутрь.
Абсолютным излечением считается время полного отрастания новой ногтевой пластины. У ребенка это может занять 1,5-2 месяца, у пожилого человека – в лучшем случае полгода: все это время пациенту придется принимать достаточно токсичные препараты. При этом, увы, нет гарантии, что излечение действительно наступит. Поэтому дерматологи обычно назначают пожилым пациентам симптоматическое лечение, чтобы снизить возможность заражения для близких и нивелировать неприятные симптомы.Кстати, вместе с этим необходимо обязательно дезинфицировать обувь зараженного человека, даже если кроме него ее никто не носит. Дезинфекция проводится летучими жидкостями — 40% раствором уксусной кислоты или препаратом формидрон. Обувь обрабатывают жидкостью, затем внутри размещают ватные шарики, пропитанные ею, после чего оставляют обувь на несколько суток в завязанном полиэтиленовом пакете.
Помогает ли лечение наружными средствами, которые часто рекламируются?
Все зависит от диагноза.- Если говорить о грибке стоп, то такие гели и мази могут вполне принести хороший эффект при нанесении 2 раза в день в течение двух недель.
- Если речь идет о грибке ногтей, то, в соответствии в Клиническими рекомендациями, если поражено более трех ногтей более, чем на одну треть, то полностью излечиться можно лишь фармакологическими препаратами — анбитибиотиками, принимаемыми внутрь.
Длительное использование геля-лака способно спровоцировать грибок?
Не имеет значения, как долго используется гель-лак, важно – насколько правильно он применяется. Если мастер педикюра видит хотя бы малейшие признаки грибка на ногте, он должен остановить процедуру и отправить пациента к дерматологу. Ведь гель-лак является полимерным покрытием, убивающим свет. Поэтому крошечный микоз в уголке ногтя мгновенно распространяется под таким темным покрытием. Так что этот вид педикюра можно использовать только на абсолютно здоровых ногтях. Кстати, если сам мастер не соблюдает необходимую гигиену, то и в салоне вполне можно заразиться грибковой инфекцией.Пугает и отталкивает: чем можно облегчить состояние при псориазе
Микроспория и трихофития: болеют ли сегодня лишаем?
Увы, сегодня микроспория и трихофития особенно актуальны, и особенно у детей в период летних каникул. Эти заболевания поражают кожу и волосы. Для трихофитии характерно образование красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа.Микроспорию в народе именуют стригущим лишаем. Ее возбудитель — гриб рода Microsporum — может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют таким грибком в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки: иногда достаточно просто погладить непривитое уличное животное, чтобы заболеть.
Если у ребенка диагностируют только микоз кожи — достаточно двухнедельной терапии мазью, и все проходит. Но если поражены волосы, их приходится выбривать и порой даже эпилировать пинцетом. При этом необходимо пройти и курс антибиотиков. Такое лечение длится несколько недель. Поэтому лучше беречь своих детей от общения с незнакомыми животными.
