Существуют ли границы между «много выпиваю» и алкоголизмом? И как их определить, используя профессиональные критерии? Что поможет алкоголику выйти из состояния зависимости: специальные препараты, детоксикация, «кодирование»?

Дмитрий Болдырев, врач-анестезиолог, нарколог, реаниматолог

Все под контролем?

Существуют разные модели восприятия пьющего как алкоголика. К примеру, бытовая модель предусматривает отношение к поведению пьющего: одна жена будет считать алкоголиком периодически выпивающего мужа, а другая откажется это делать, утверждая, что «все русские мужчины пьют с пятницы по воскресенье, и это просто традиция». Убеждения самого выпивающего тоже имеют значение, ведь обычно человек отрицает свою зависимость на ранней стадии, утверждая, что у него «все под контролем».

У профессиональных психологов есть понятие «психических автоматизмов» - когда в некоторые моменты жизни человек начинает действовать автоматически, не контролируя свои мысли и ощущения. К примеру, если в начале формирования своих алкогольных традиций он задумывается о принятых дозах и их частоте, может отказаться от «веселой пятницы» просто потому, что не хочет выпивать, то при уже сформированной зависимости даже малые граммы спиртного становятся для него потерей ориентиров: «Как я смог столько выпить? Где я? Как оказался в полиции?». В первом случае личность еще способна принимать собственные решения и контролировать процесс, во втором — алкоголь занимает место личности и управляет ею. Некоторые клинические психологи называют такое состояние «алкогольным зомбированием»: пока человек не пьет, он все понимает, но стоит ему употребить буквально несколько капель спиртного — химическое вещество берет существование личности под свой контроль.

Когда начинается болезнь?

Алкоголизм начинается в тот момент, когда человека влечет выпить не для того, чтобы объединиться в компании с незнакомцами или преодолеть робость и одиночество, и не для того, чтобы «подшофе» решить рабочие проблемы. А чтобы просто получить состояние опьянения. Именно это и есть признак начала зависимости.

Человека можно назвать зависимым, когда он заранее начинает планировать выпивку: он подсчитывает количество спиртного и стремится приобрести побольше, с запасом, чтобы не бежать в магазин повторно. Часто алкоголик держит дома целый ящик вино-водочных изделий. Но главным для него становится не компания и не повод для встречи (по большому счету ему все равно, с кем выпивать), а сам напиток: в нем для выпивающего содержится весь смысл вечеринки. Разумеется, это происходит не сразу, ведь у алкоголизма существует так называемая предболезненная стадия (пограничное состояние), которая может длиться от двух до четырех лет. Переход к болезни можно заметить по тому, как человек неумолимо наращивает объем спиртного, которое он способен переносить.

Стадии и симптомы алкоголизма

1 стадия. Если средней комплекции человек легко вливает в себя более 300-700 мл крепких напитков и не ощущает себя пьяным. Такие люди могут хвастаться тем, что способны выпить литр водки и остаться на ногах, думая, что у них крепкое здоровье. Однако это – не более, чем иллюзия, поскольку на данной стадии в организме уже не срабатывает защитный рефлекс освобождения от токсинов с помощью рвоты. С этого начинает формироваться зависимость.

2 стадия. На второй стадии человек в состоянии опьянения начинает меняться психологически: продолжительное веселье и эйфория уступают место агрессии и перепадам настроения, доходящих до депрессии. В трезвом состоянии человек может периодически приходить в себя и затем резко предпринимать что-то неэффективное – идти или делать что-то без цели, просто суетиться. То, что произошло накануне, он обычно плохо помнит, а если помнит, то ему становится стыдно за содеянное.
Через несколько часов после выпитого алкоголик переживает токсический похмельный синдром: он потеет, руки дрожат, он испытывает сильную тревогу, сопровождаемую учащенным сердцебиением, в животе могут быть боли, диарея. В таком состоянии алкоголик часто включает механизм отрицания, утверждая, что «выпил столько же, сколько и все». Однако с профессиональной точки зрения, если человек «пьет как все» несколько дней подряд и для улучшения самочувствия утром опохмеляется, в этом случае у него можно диагностировать алкогольную зависимость второй стадии. Опохмеление может быть и отсроченным. К примеру, если после запоя алкоголику утром необходимо быть трезвым, он будет ждать до вечера, чтобы позже выпивкой снять абстинентный (похмельный) синдром. На этом этапе у алкоголика формируется толерантность к большим дозам.

А вот редко выпивающего человека практически невозможно заставить опохмелиться, если он плохо себя чувствует из-за перебора с выпитым накануне.

Еще один ярко выраженный признак алкоголизма – провалы в памяти (амнезия). Разумеется, амнезия может случиться и у неопытного, внезапно выпившего много человека. Но в таком случае он либо не будет помнить события, произошедшие после выхода за рамки какой-то высокой дозы (финальная амнезия), либо совсем все забудет (тотальная амнезия). Для алкоголика характерна «блэкаут»-амнезия, при которой в памяти сохраняются лишь некоторые фрагменты и «вычеркиваются» те, за которые стыдно или страшно, если они связаны с криминалом. Могут происходить и «провалы» в памяти (палимпсесты), когда алкоголик не способен вспомнить то, что очень важно для него (к примеру, где им припрятана заначка спиртного), но опохмеление обычно восстанавливает эти фрагменты.

3 и 4 стадии. Здесь алкоголик уже может заменять привычное спиртное на легкие (одеколон, медицинские спиртосодержащие препараты) или тяжелые (антифриз, горючие жидкости, средство для мойки стекол) суррогаты. На этих стадиях алкоголик не задумывается о качестве спиртного и даже о том, что глоток суррогата может закончить его жизнь. Реакция окружающих для алкоголика тоже перестает быть важной. После запоя, в котором он вел себя крайне неадекватно (к примеру, тихий и спокойный семьянин может избить и нецензурно обругать всех окружающих), от такого человека можно услышать типичную фразу: «Я бы никогда не сделал такого в трезвом состоянии». Это значит, что человеку срочно требуется профессиональная помощь.

Детоксикация, препараты, «кодирование»: что действительно поможет?

Если человек пьет уже долго, ему через капельницу с большим объемом жидкости необходимо ввести специальные препараты для детоксикации, чтобы убрать из организма продукты распада алкоголя. Дозы препаратов вводятся минимальные: чтобы, с одной стороны, человеку стало лучше, и он избавился от неприятных симптомов, с другой – чтобы он полностью не расслаблялся и сам почувствовал желание выздороветь.

Кроме того, используется заместительная терапия нейролептиками, чтобы в некоторой степени снизить влечение к алкоголю. И хотя в прямом смысле лекарств от алкогольной зависимости не существует, нейролептики помогают хотя бы расслабиться в первые дни, когда проводится детоксикация организма. При этом надо быть готовым к тому, что при приеме этих средств алкоголик будет испытывать состояние вялости и сонливости, но он вернется к нормальной жизни сразу после окончания детокса и отмены лекарств.

Также надо знать, что алкоголику потребуется профилактическая поддерживающая терапия, поскольку в результате долгого пребывания в состоянии зависимости в организме возможны осложнения (болезни печени, сердца и сердечно-сосудистой системы), а также психозы.

Процедура детоксикации выполняется либо в стационаре, либо дома, и в любом случае пациенту необходимо находиться под контролем и обязательно применять назначенные препараты. Помимо нейролептиков, врач может назначить β-блокаторы (тетурам, антабус), вызывающие тошноту или рвоту (то есть явные симптомы интоксикации) в случае неожиданного приема алкоголя. Это поможет на время сдержать пациента от употребления спиртного. Однако β-блокаторы назначаются лишь на короткое время, ведь при множественном их применении, во-первых, они могут вызвать серьезную и хроническую интоксикацию, во-вторых, их сдерживающий эффект быстро снижается. Так что возлагать на них большие надежды не стоит.
Клубы анонимных алкоголиков: насколько эффективно они помогают справиться с зависимостью?

Многие родственники алкоголиков рассчитывают избавить их от зависимости при помощи «кодирования», однако им надо понимать, что этот метод представляет собой формирование сильнейшего гипнотического испуга, не давая пациенту расслабиться и отдохнуть на протяжении всего срока «кодировки», который часто длится годами. По этой причине, когда срок «кодировки» заканчивается, алкоголики обычно возвращаются к прежнему состоянию и начинают пить еще больше.

Этапы выздоровления

Никакие лекарственные средства, психологи и врачи не могут вылечить человека от алкоголизма, пока он сам этого не захочет. Разумеется, вначале этого желания не возникнет, ведь к терапии алкоголик обычно приступает вынужденно. При этом он полагает, что самым сложным этапом является прекращение употребления. Но, к сожалению, это не так. Быть трезвым всю оставшуюся жизнь – вот, что будет непросто. И, чтобы сформировать эту привычку и спокойное отношение к спиртному, алкоголику и его близким придется набраться терпения на годы, а если быть точным – примерно на 10 лет.

Начнется привыкание к трезвости с адаптации, которая продлится около 2 лет: в этот период организм будет привыкать жить без токсичных веществ, перестраиваясь биологически. Эмоции могут зашкаливать, поэтому пациенту потребуется поддержка родственников, общение в сообществе анонимных алкоголиков, работа с психологом.

На втором этапе (интеграции) работа будет продолжаться примерно 3 года: здесь алкоголику необходимо будет расширить свой круг общения, устроиться на работу, постараться вернуть или создать семью.

Третий этап (стабилизация) продлится 5-6 лет: когда пациент станет закреплять свои достижения, получать вдохновение от нового общества и своей трезвой жизни. Статистика показывает, что по окончании стабилизационного этапа человек уже не возвращается к алкоголизму.

В жизни каждого из нас время от времени встречаются люди, которые, кажется, забирают все силы и энергию. Психологи называют таких людей «истощающими», или «энергетическими вампирами».

Первый признак истощающего человека — постоянный негатив. Такой человек часто жалуется на все вокруг. Он критикует окружающий мир и людей, создавая атмосферу недовольства. Если общение с ним становится тяжелым и угнетающим, это может быть знаком того, что этот человек истощает ваши внутренние ресурсы.

Второй признак — отсутствие взаимности. Истощающий человек редко отвечает на ваши эмоции и инициативы. Вы делитесь радостью, а в ответ получаете равнодушие или критику.

Третий признак — драматические реакции. Такие люди склонны преувеличивать мелкие проблемы. Они создают вокруг себя ненужное напряжение, из-за чего другим становится сложно находиться с ними рядом. Вместо конструктивного решения ситуации они выберут самый эмоциональный путь.

Четвертый признак — неспособность радоваться другим. Истощающие люди часто завидуют успехам близких. Они не могут поддержать друзей в их достижениях, что создает негативную атмосферу.

Полный гид по взаимодействию с энергетическим вампиром: найти и обезвредить

Что делать, если в вашей жизни есть истощающий человек

Сначала попробуйте поговорить с ним открыто. Приведите конкретные примеры его поведения. Это может помочь ему понять, как он влияет на ваше эмоциональное состояние. Часто люди не осознают, как их слова и действия могут расстраивать окружающих.

Если разговор не дает результатов, подумайте об установлении границ. Это может означать ограничение времени, проведенного вместе, или избегание некоторых тем общения. Постарайтесь обозначить, что для вас приемлемо, а что вас ранит.

Как истощающему человеку стать лучше

Прошедший год помимо прочего запомнится интересными феноменами в социальной жизни. Вместе с психиатром проанализировали эти явления с точки зрения психологии: почему они появились, как влияют на психику и насколько опасны.

Тимур Муталиев, врач-психиатр, психотерапевт клиник «Атлас»


Названия этих социальных трендов звучат ново, необычно и даже забавно, но они отражают изменения в общественном сознании и поведении людей.

Почему появляются такие социальные явления:

• информационная перегрузка: информации так много, что у людей периодически появляется желание убежать и спрятаться;
• поиск идентичности и самовыражение: люди стремятся найти себя, раскрыть свои способности, заявить о себе;
• высокий уровень стресса побуждает искать новые способы расслабления;
• социальные сети быстро распространяют различные явления, что способствует их популяризации и всплеску интереса, который может так же быстро закончиться.

Избинг

Практика проживания в экоотелях, стилизованных под русскую избу, набирает популярность. Стоит такой туризм недешево, но если хочется настоящего избинга, то в деревнях вполне можно снять недорогой дом с печью и удобствами на улице. Косите траву, колите дрова, топите печь, то есть занимайтесь простыми деревенскими делами, которые сегодня стали развлечением.

Монастыринг

Этот тренд появился среди молодежи, в основном среди девушек. Несколько дней они живут в монастыре, где выполняют различные послушания: делают уборку, помогают в трапезной, работают в саду. Для одних это интерес к религиозным традициям, для других способ найти покой и умиротворение, некий православный ретрит.
Монастыринг — модное слово, но само явление не новое и всегда называлось паломничеством. Человек, добровольно работающий в монастыре на благо других без материальной выгоды, называется трудником. Всплеск интереса к трудничеству и монастырингу появился, когда в сети распространилось видео девушки, которая пять дней провела в монастыре.




Вероятно, для молодых людей время в монастыре может быть чем-то вроде интересного опыта, переосмысления жизни, улучшения эмоционального состояния за счет причастности к чему-то большему. Этот тренд на замедлении темпа жизни можно рассматривать как способ восстановления внутреннего баланса и поиска смысла. Но здесь также следует учитывать риск ухода от реальности: если человек использует такие практики только для избегания проблем, это может стать преградой на пути личностного роста.

Гробинг

Это одно из самых необычных явлений, о которых мы услышали в уходящем году. Пребывание в закрытом пространстве гроба для осознания конечности жизни и переосмысления ее ценностей.
Когда бить тревогу: 69% родителей подростков считают, что социальные сети усложняют воспитание детей

Квадробинг

Изначально квадробинг — это неофициальный и довольно травматичный вид спорта, суть которого заключается в трюках, имитирующих движения животных на ногах и руках. Название происходит от латинского слова quattuor («четыре») и английского aerobics («аэробика»). Постепенно квадробинг превратился в хобби, когда молодые люди стали надевать маски, перчатки и хвосты, чтобы быть похожими на животных.

Насколько эти явления опасны для психики

В умеренных количествах эти явления могут быть полезными инструментами самопознания и снятия стресса, если использовать их сознательно и при необходимости. Важно помнить о балансе: чрезмерное увлечение любой из этих практик может привести к избеганию реальности или проблемам с адаптацией в обществе.

Мы знаем, что некоторые наши привычки не полезны, но избавиться от них оказывается сложнее, чем кажется. Однако эта задача вполне решаема.

Вредные привычки формируются через повторение. При этом мозг получает дофамин — гормон, который вызывает удовольствие. Это делает привычку более привлекательной, и человек возвращается к ней снова и снова. Однако со временем такая зависимость начинает причинять больше вреда, чем пользы.

Признание проблемы

Первый шаг к избавлению от вредных привычек — признать проблему. Важно понять, что вы хотите изменить. Понимание причин, по которым вы хотите отказаться от привычки, значительно увеличивает шансы на успех. Запишите свои причины и держите их под рукой. Они будут служить мотивацией в трудные моменты.

Замена вредных привычек на здоровые

Замена вредных привычек на полезные — хороший способ изменить свою жизнь. Необходимо подобрать здоровые альтернативы.

Главное, чтобы альтернатива была приятной и вызывающей положительные эмоции. Это поможет сделать процесс замены не таким трудным.


Это вдохновляет! Три бьюти-новинки, которые способны сделать привычный уход лучше и приятнее

Практика осознанности

Приложите усилия, чтобы понаблюдать за тем, как вы себя чувствуете, когда возникает желание вернуться к вредной привычке. Это поможет лучше понять, почему она вредна и каковы ее последствия.

Ограничение искушений

Снижение доступности вредных привычек также может помочь в борьбе с ними. Уберите с глаз предметы, которые провоцируют вас на действия, которые вы хотите исключить из жизни.

Чем меньше искушений, тем легче будет придерживаться выбранного вами пути.

Мы часто делимся своими чувствами, впечатлениями и переживаниями в социальных сетях. Но некоторые люди используют соцсети для манипуляции.

Один из таких терминов — «сэдфишинг». Это слово описывает действия человека, который преувеличивает свои эмоциональные трудности, чтобы привлечь внимание и получить сочувствие.

Почему люди занимаются «сэдфишингом»

Как отличить «сэдфишинг» от настоящих проблем

Существуют некоторые признаки, которые могут помочь в этом.

• Прежде всего, стоит обратить внимание на тип контента, который человек публикует. Если человек постоянно делится только эмоциональными постами, это может быть тревожным знаком.

• Специфический язык может подсказать, что ситуация не так проста. Например, использование крайних выражений или постоянные заявления о безвыходной ситуации могут указывать на то, что проблема преувеличена.

• Еще один способ распознать «сэдфишинг» — наблюдение за реакцией на комментарии. Часто такие люди избегают различных вопросов или уточнений и стараются перевести разговор на себя.

• Театральное выражение эмоций также может быть признаком манипуляции — представление информации слишком яркое и даже искусственное.

• Наконец, отсутствие прогресса или желания изменить ситуацию.

Как общаться с таким человеком

Общение с человеком, который «сэдфишит», может быть сложным. Важно найти правильный подход.

Один из вариантов — предложить возможную помощь. Иногда простое предложение встречаться и поговорить может оказать большую поддержку. Однако это стоит делать с осторожностью. Если человек явно не желает выходить из своей ситуации, то даст вам это понять.

Предложение обратиться к специалисту также может оказаться полезным. Но нужно быть деликатным. Не стоит навязывать свои идеи или мнения. Хорошо, если вы можете выразить поддержку и отметить, что нет ничего плохого в том, чтобы обратиться за помощью к психологу.

Установление границ — это еще один важный аспект общения с такими людьми. Если вы замечаете, что все больше погружаетесь в эмоциональные проблемы другого человека, стоит подумать о том, как это повлияет на вас. Нужно понимать, когда вовремя остановиться, чтобы не позволять себе втягиваться в круговорот негативных эмоций.

Баланс между сочувствием, скептицизмом и поддержкой становится ключевым в таких ситуациях. Эмоциональная поддержка важна, но также следует помнить о собственных границах. Никто не должен стать заложником чужих эмоций. Важно уметь слушать, понимать, но также и заботиться о себе.