Желание завести ребенка — естественное стремление в жизни многих пар. Однако порой этот процесс оказывается не таким простым, как хотелось бы. Если попытки забеременеть не увенчались успехом, не стоит переживать. Есть множество факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Рассказываем о них и о том, как увеличить шансы на успешное зачатие.

Согласно статистике, каждая четвертая-пятая пара в России сталкивается с проблемами с зачатием. Семьи годами не могут увидеть заветные две полоски и часто не понимают, в чем может быть причина.

Если беременность не наступает, это не повод для паники. Есть множество причин, которые могут препятствовать зачатию, и большинство из них поддаются корректировке. Важно подойти к этому процессу ответственно и, в случае если долгожданная беременность так и не наступает, обратиться за помощью к специалистам.

Проблемы с овуляцией

Самой распространенной причиной трудностей с зачатием считается нарушение овуляции. Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника, который происходит примерно в середине менструального цикла. Если овуляция нерегулярная или вовсе отсутствует, шансы на беременность значительно снижаются.

Что делать:

• Ведите календарь менструального цикла, чтобы отслеживать дни предполагаемой овуляции.

• Используйте тесты на овуляцию, доступные в аптеках.

• Проконсультируйтесь с врачом, если подозреваете проблемы с овуляцией. Специалист может назначить соответствующие анализы и лечение.

Гормональные нарушения

Еще одно препятствие на пути к беременности — гормональный дисбаланс. Недостаток или избыток определенных гормонов, таких как эстроген, прогестерон, тестостерон, гормонов щитовидной железы, может влиять на способность к зачатию.

Что делать:

• Пройдите обследование у эндокринолога, чтобы проверить уровень гормонов.

• Следуйте рекомендациям врача по коррекции гормонального фона.

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни — сбалансированное питание, физические упражнения и контроль стресса могут помочь в стабилизации гормонального баланса.

Заболевания репродуктивной системы

Некоторые заболевания, такие как эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников или воспалительные процессы, могут мешать имплантации эмбриона или нарушать работу репродуктивной системы.

Что делать:

• Обратитесь к гинекологу для полного обследования.

• При обнаружении заболеваний следуйте назначенному лечению.

• Будьте готовы к хирургическому вмешательству, если это рекомендует специалист.

Мужской фактор

Примерно в 40% случаев проблемы с зачатием связаны с мужским фактором. Низкое качество спермы, малоподвижные сперматозоиды или их недостаточное количество могут препятствовать оплодотворению.

Что делать:

• Мужчинам нужно сделать спермограмму — анализ, позволяющий оценить качество и количество сперматозоидов.

• Отказаться от курения, сократить употребление алкоголя, вести активный образ жизни и придерживаться здорового питания.

• Если обнаружены проблемы, обратитесь к урологу или андрологу для получения рекомендаций и лечения.

Возраст

С возрастом способность к зачатию у обоих партнеров снижается. У женщин после 35 лет уменьшается количество и качество яйцеклеток, а у мужчин старше 40 лет может ухудшаться качество спермы.

Что делать:

• Не откладывайте попытки зачать ребенка на слишком поздний срок.

• Если ваш возраст приближается к границе фертильности, обратитесь к репродуктологу за консультацией.

Стресс

Хронический стресс может влиять на гормональный баланс и снижать шансы на успешное зачатие. Постоянное психологическое напряжение может приводить к нарушению менструального цикла у женщин и ухудшению качества спермы у мужчин.

Что делать:

• Найдите способы управления стрессом: медитация, йога, дыхательные практики.

• Постарайтесь больше отдыхать и уделять время хобби и увлечениям.

• Обратитесь к психологу, если испытываете сильное эмоциональное напряжение.

Неправильный образ жизни

Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и недостаток физической активности также могут снижать фертильность.

Что делать:

• Откажитесь от вредных привычек.

• Питайтесь сбалансированно, включая в рацион больше овощей, фруктов, белка и полезных жиров.

• Регулярно занимайтесь спортом, но избегайте чрезмерных нагрузок.

Как повысить шансы на зачатие

Регулярный секс: занимайтесь сексом каждые два-три дня в течение всего цикла, особенно в период овуляции.

Позитивный настрой: не зацикливайтесь на проблеме. Психологическое состояние женщины играет важную рол в зачатии.

Здоровый сон: старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки. Недосып может плохо сказываться на репродуктивной функции.

Витамины: прием фолиевой кислоты и витамина D может улучшить фертильность. Но сначала проконсультируйтесь с врачом по поводу подходящих добавок и дозировки.



Регулярно проходите медицинские обследования и следуйте рекомендациям врача.

Средний возраст женщины, которая решила стать мамой, становится выше. Для многих отложенное материнство — это рациональный план, который позволяет успеть как можно больше: сделать карьеру, улучшить качество жизни и родить детей тогда, когда есть желание и подходящие условия.

Елена Кряжева, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Международного центра репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге


Чтобы план сработал, необходимо его тщательно продумать, а для этого — вооружиться информацией.

Почему женщины замораживают яйцеклетки

Изначально заморозка яйцеклеток была разработана для женщин, которых ждало лечение онкологических заболеваний. Лучевая терапия и химиотерапия успешно борются с раком, но могут привести к бесплодию. Чтобы женщины могли стать мамами после проведения лечения, врачи начали предлагать таким пациенткам заморозить яйцеклетки.

Сегодня процедура замораживания яйцеклеток доступна всем желающим (при условии, что есть что замораживать). Обычно к ней прибегают женщины, которые:

• планируют позднее материнство;
• переживают, что их ждет ранняя менопауза;
• занимаются работой, которая способна принести вред репродуктивным функциям (профессиональный спорт, вредные производства);
• планируют лечение онкологических заболеваний или операции на репродуктивных органах);
• не имеют подходящего партнера, но надеются в будущем его встретить.

Кроме этого, некоторые женщины замораживают яйцеклетки просто «на всякий случай» — например, они пока вообще не знают, когда захотят родить ребенка или переживают, что может произойти какой-то несчастный случай.

В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетки

«Оптимальный возраст для заморозки яйцеклеток — до 35 лет, так как качество и количество яйцеклеток с возрастом снижается, — рассказывает Елена Кряжева. — Чем моложе женщина, тем выше шансы на успешную беременность в будущем».

Если женщина старше 35 лет, но находится в фертильном возрасте, ей не откажут в заморозке яйцеклеток. Однако стоит помнить, что репродуктивные технологии — не волшебство, а лишь медицинская процедура. И шансы на успех индивидуальны в каждом случае и зависят от возраста, состояние здоровья и особенностей организма пациентки.

Сколько яйцеклеток следует заморозить, чтобы иметь хорошие шансы на беременность в будущем

Можно было бы сказать, что чем больше — тем лучше, и это правда. Но сотни яйцеклеток хранить совсем не обязательно. «Для хороших шансов на беременность рекомендуется заморозить не менее 10-15 яйцеклеток. Однако точное количество зависит от возраста и индивидуальных особенностей женщин», — говорит Елена Кряжева.

Кому-то для того, чтобы получить это количество, придется пройти несколько стимуляций, а чей-то организм способен и за одну процедуру «вырастить» 20 яйцеклеток. Сколько эмбрионов получится в итоге и приживутся ли они, точно сказать невозможно.

Этапы заморозки яйцеклеток

Прежде всего врач назначает необходимые анализы и обследования. После этого, если нет противопоказаний, можно приступать к стимуляции.

1 этап. Стимуляция суперовуляции.

«Супер» — потому что в процессе созревает сразу несколько яйцеклеток. На этом этапе женщина самостоятельно делает себе уколы гормональных препаратов.

2 этап. Забор яйцеклеток.

Процедура проводится под наркозом и длится 15-20 минут. Врач прокалывает фолликулы иглой и забирает фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой. Это происходит без внешних проколов и разрезов под контролем УЗИ.

3 этап. Заморозка.

Полученные яйцеклетки изучают под микроскопом, чтобы отобрать лучшие — полностью созревшие и без повреждений. С помощью специального оборудования (криопротектора) выбранные яйцеклетки замораживаются.

Больно ли это делать

«Процедура не вызывает сильной боли. — говорит Елена Кряжева. — Стимуляция яичников проводится с помощью подкожных инъекций, которые женщина делает дома, а забор яйцеклеток выполняется под общим наркозом, поэтому дискомфорт минимальный».

Инъекции проводятся с помощью специальных шприцов-ручек с уже отмеренными дозами. Игла у них очень маленькая и тонкая. Даже если женщина не умеет делать уколы, справиться с таким шприцом — не проблема, они специально созданы для максимально простого и безболезненного введения препарата.

Как используют замороженные яйцеклетки в будущем

Как рассказывает Елена Кряжева, яйцеклетки размораживают, оплодотворяют спермой (партнера или донора) и выращивают эмбрион. Затем его переносят в матку, как при стандартной процедуре ЭКО.

Что делать с яйцеклетками, если они не понадобились

Яйцеклетки могут храниться десятилетиями, а за это время ситуация может кардинально измениться. Например, женщина может родить детей без вспомогательных технологий и решить, что замороженные яйцеклетки ей больше не нужны.

«Если женщина больше не планирует использовать яйцеклетки, их можно утилизировать, оставить на хранение или, в зависимости от законов страны, передать в качестве донорского материала (в России не разрешено)», — говорит Елена Кряжева.

При планировании беременности, во время вынашивания малыша и в восстановительном периоде после родов, а также кормлении грудью женщинам нужно уделять особое внимание питанию и приему витаминов. На каждом этапе важны определенные микроэлементы, которые поддерживают здоровье матери и развитие плода. Рассказываем, какие витамины и добавки необходимы на разных этапах и почему они важны.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности особое внимание уделяется подготовке организма к предстоящим изменениям. Важно укрепить иммунитет, насытить организм необходимыми витаминами и минералами, чтобы минимизировать риски осложнений во время беременности.

Фолиевая кислота (витамин B9)

Фолиевая кислота необходима для предотвращения дефектов нервной трубки у будущего ребенка. Она участвует в синтезе ДНК и делении клеток, что особенно важно в первые недели беременности, когда формируются основные органы и системы плода. Специалисты рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжать до 12 недель беременности. Точную дозировку определяет врач, но в среднем, по рекомендации ВОЗ, это 400 мкг в сутки.

Йод

Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ и гормональный фон. Недостаток йода может привести к проблемам с развитием мозга и нервной системы у ребенка. Женщины, проживающие в регионах с дефицитом йода, должны принимать йодосодержащие препараты, опять же, после консультации с врачом, за три месяца до предполагаемого зачатия.

Железо

Железо участвует в образовании гемоглобина, который переносит кислород по организму. Во время беременности потребность в железе увеличивается, поскольку объем крови возрастает. Недостаток железа может привести к анемии, что негативно сказывается на развитии плода и самочувствии матери. Именно поэтому на этапе планирования беременности женщинам назначают прием железа.

Омега-3 жирные кислоты

Прием Омега-3 жирных кислот улучшает овуляторный процесс, повышает шансы зачатия, снижает риски преэклампсии у беременной, а также полезны для плода: улучшает формирование головного мозга, функционирование иммунной системы, познавательные способности мозга.

Во время беременности

Беременность — это период, когда потребности организма в питательных веществах возрастают. В это время организм будущей мамы особенно нуждается в поступлении витаминов и минералов, чтобы поддержать ее здоровье и обеспечить нормальное развитие плода. В этот период продолжается прием фолиевой кислоты до 12 недель беременности. 

Витамин D

Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор, поддерживая здоровье костей и зубов. Он также важен для иммунной системы и предотвращает развитие рахита у новорожденного. Поскольку витамин D образуется под воздействием солнечных лучей, беременным женщинам, живущим в северных широтах, часто назначают добавки.

Магний

Магний участвует в более чем 300 биохимических реакциях в организме. Он помогает расслаблять мышцы, снижая риск судорог и преждевременных схваток. Магний также способствует нормализации артериального давления и уменьшению стресса.

Пробиотики

Пробиотики поддерживают здоровье кишечника и укрепляют иммунную систему. Они помогают бороться с дисбактериозом, который может возникать во время беременности из-за изменений гормонального фона и увеличения объема матки.

Клинические испытания показали, что женщины, принимающие пробиотики, реже страдают от мастита, а другие исследования показывают, что дети, чьи матери принимали пробиотики во время беременности, реже страдают от экземы, астмы и аллергии.

После родов и на грудном вскармливании

После рождения ребенка организм женщины нуждается в восстановлении и поддержке лактации. Правильное питание и дополнительные витамины в этот период также очень важны.

Витамин C

Витамин C укрепляет иммунную систему и помогает тканям восстанавливаться после родов. Он также участвует в синтезе коллагена и способствует усвоению железа, что особенно важно при кормлении грудью.

Цинк

Цинк важен для заживления ран и поддержания иммунитета. Он также участвует в производстве грудного молока. Недостаток цинка может привести к задержке физического развития у младенца.

Комплекс витаминов группы B

Витамины группы B (B1, B2, B6, B12) участвуют в метаболизме, выработке энергии и поддержании нервной системы. Они необходимы для нормальной работы мозга и сердца, а также для синтеза гормонов. Во время кормления грудью потребность в витаминах группы B возрастает.

Коллаген

Обычно прием добавок с коллагеном ассоциируются с желанием иметь сияющую, упругую кожу, но они полезны для здоровья в целом. Во время беременности и родов мышцы тазового дна испытывают нагрузку. Прием коллагена после родов укрепляет ткани и мышцы тазового дна, ускоряет заживление, будь то рубец от кесарева сечения или влагалище.

Кальций

Эксперты утверждают, что скорость потери костной массы во время лактации очень высока. Во время грудного вскармливания кальций активно выводится из организма матери вместе с молоком, и его нехватка может привести к ослаблению костной ткани и повышенному риску остеопороза.

Конечно, можно добавить в рацион продукты, богатые кальцием: молоко, йогурт, сыр, брокколи, шпинат, капуста, миндаль, апельсины. Но если с питанием не получается обеспечить организм необходимым количеством кальция, врач может рекомендовать дополнительный прием кальция в форме добавок.

Как получить кальций без молока: 10 неожиданных продуктов

Вы решились на увеличение груди, а через некоторое время увидели две полоски на тесте. Первая мысль: «А что теперь?» Не волнуйтесь! Сотни женщин проходят через беременность, кормление и восстановление с имплантами, и их истории почти всегда заканчиваются фразой: «Я зря переживала».

Оксана Решетняк, пластический хирург клиники «Семейная», направление Beauty

Беременность: грудь меняется, но импланты — нет

Ваше тело во время беременности — как пластилин: растягивается, перестраивается, удивляет новыми формами. Грудь увеличивается, готовясь к лактации, и это касается даже тех, у кого под кожей есть «помощники». Импланты не вырастут вместе с молочными железами, не лопнут и не сместятся в опасную зону. Они останутся такими же, какими их установил хирург. Да, кожа может растянуться сильнее, особенно если вы склонны к растяжкам, но это случается и с естественной грудью.

Кормление: мифы, которые пора развенчать

Страшная сказка о том, что «импланты отравляют молоко», — не более чем миф. Силиконовый гель герметично закрыт внутри оболочки, и даже если представить невозможное (например, разрыв импланта), он не смешается с молоком. Исследования FDA давно подтвердили: кормить с имплантами безопасно.

Другое дело — технические нюансы операции. Если разрез делали вокруг ареолы, есть крошечный шанс, что часть протоков была затронута. Но современные хирурги сводят этот риск к минимуму. Большинство мам спокойно кормят грудью, а те, у кого молока меньше, обычно сталкиваются с теми же проблемами, что и женщины без имплантов: стресс, усталость или гормональные особенности.

После родов: грудь не «портится», а эволюционирует

Когда лактация заканчивается, грудь часто выглядит иначе. Железистая ткань уменьшается, кожа, растянутая за месяцы беременности, может слегка обвиснуть, а импланты иногда кажутся более заметными. Но это не катастрофа — просто новый этап. У одних женщин грудь почти возвращается к прежней форме, у других верхняя часть становится менее объемной. Здесь есть два пути: принять изменения как следствие удивительного материнского опыта или скорректировать то, что не нравится.
План для мамы: какие бьюти-процедуры понадобятся после родов и когда можно начинать

Самое главное

Импланты — это часть вашей истории, но они не диктуют, как вам жить. Хотите кормить грудью — кормите. Мечтаете о подтяжке — сделайте ее. Решили, что «натуральность» сейчас важнее — удалите их. Ваше тело пережило чудо беременности и родов, а значит, справится с любым вашим решением. И помните: грудь после материнства — не испорченная версия себя, а новая глава. И только вы решаете, как она будет выглядеть.

Если через год после родов вы все еще ловите себя на мысли, что грудь не та, — найдите хирурга, который специализируется на коррекции после материнства. Такие врачи знают секрет: превращать «я переживаю» в «я восхищаюсь».

В каком возрасте беременность считается «поздней» и почему? Чем рискует для себя и ребенка возрастная мама? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.

Ксения Шикарная, врач акушер-гинеколог, заведующая консультативно-диагностическим отделением городского перинатального центра № 1 Санкт-Петербурга

Что такое поздняя беременность?

Статистика показывает, что в современном мире время, когда российские женщины становятся матерями, сдвинулось от 30 до 40 лет (возросло в 3 раза по сравнению с 15-летней давностью). Но, как и раньше, так и теперь, «поздней беременностью» врачи называют возраст первого зачатия у женщины старше 35 лет. Эта тенденция характерна не только для нашей страны, но и для всего мира, ведь современные женщины стали более практичными: они хотят получить образование, сделать карьеру, найти подходящего партнера и только потом задуматься о материнстве.

Если причина отсутствия детей кроется в неудачных попытках забеременеть, женщине стоит помнить главное правило: если при регулярных сексуальных контактах без контрацепции на протяжении 6 месяцев беременность не наступает, не надо терять время, а идти к акушеру-гинекологу, который направит вас на дополнительные обследования и при необходимости – к репродуктологу на процедуру ЭКО или ИКСИ.

Плюсы и минусы беременности после 35 лет

Плюсы. Во-первых, это как правило осознанное, не случайное материнство, а также отцовство.

Во-вторых, к такой беременности женщина готовится, выполняя предгравидарную подготовку – когда санируются существующие инфекции, стабилизируется состояние при хронических заболеваниях, принимается фолиевая кислота и другие витамины.

В третьих, женщина средних лет более дисциплинирована и обычно знает о себе многое, включая показатели анализов – гемоглобина, индекса массы тела, витамина Д и так далее.

Минусы. Среди минусов можно назвать трудности с зачатием в этом возрасте, а также с вынашиванием ребенка, ведь к 35-ти годам редкая женщина не имеет хронических заболеваний, которые могут негативно влиять на плод и требовать приема некоторых препаратов, не совместимых с беременностью. И все же это не является противопоказанием к зачатию, поскольку врач в этом случае подберет безопасные лекарства и дозировки, а женщине будет необходимо их строго соблюдать.

Еще один минус – ограниченный овариальный резерв женщины после 35-ти, который заключается в количестве яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению. В отличие от мужчины, у которого регулярно происходит сперматогенез, закладка женских фолликул происходит на 20-й неделе внутриутробного развития девочки. Но если внутриутробно у нее, к примеру, было заложено 9 миллионов фолликул, то к моменту рождения их остается всего 2 миллиона, а к половому созреванию – всего 400 тысяч. В месяц женщине требуются 1-2 фолликулы для овуляции, но при этом сотни гибнут от воздействия разных факторов – стрессов, курения, алкоголя, вирусов, бактерий.

Зависит ли от возраста женщины риск развития пороков у плода?

К сожалению, действительно подтвержден факт того, что риск развития аномалий и пороков развития у плода напрямую связан с возрастом беременной. Наиболее часто встречающиеся хромосомные аномалии – синдром Дауна, трисомия по 21 хромосоме (1 случай на 600-700 новорожденных), синдром Патау, трисомия по 13 хромосоме (1 случай на 10-12 тысяч новорожденных) и синдром Эдвардса, трисомия по 18 хромосоме (1 случай на 5 тысяч новорожденных). Эти проблемы плода выявляются на ранних сроках беременности.

Первый скрининг выполняется беременной с 11-й по 13-ю неделю: он комбинированный и состоит из УЗИ-обследования и анализа крови, по которому можно определить хромосомные аномалии. При их выявлении женщину обычно направляют в медико-генетический центр, где ее повторно обследуют с подключением врача-генетика. При этом окончательное решение выносит консилиум врачей, который после неинвазивной диагностики (по анализу крови матери) с достоверностью 99% определяет хромосомный набор плода и исключает или подтверждает наличие у него генетических проблем. Такая диагностика проводится бесплатно.

Особенности ведения поздней беременности

У возрастной будущей мамы могут быть выявлены, к примеру, преэклампсия (подъем давления, белок в моче и отек) или гестационный сахарный диабет: таким женщинам необходимо наблюдение узких специалистов. Но в целом слишком больших рисков поздняя беременность не несет, хотя важно вовремя пройти все обследования и соблюдать рекомендации врача. Если все делать грамотно – даже после 40 лет можно родить самостоятельно, без кесарева сечения, при этом врачи всегда поддерживают естественное родоразрешение. Однако это зависит от многих факторов: веса женщины, состояния ее здоровья, доношенности плода и т.д.

К тому же стоит понимать, что беременность сама по себе усугубляет течение у женщины хронических заболеваний, особенно – сердечно-сосудистых. Поэтому, помимо скрининга для плода, врачи выполняют и тщательное обследование самой мамы, чтобы предотвратить у нее преэклампсию, риск преждевременных родов и риск задержки роста плода. Женщинам, находящимся в зоне риска, назначают профилактические препараты, прием которых предотвращает проблемы.

Обследование после поздних родов: что проверить и какие анализы сдать, чтобы стало легче

Самые сложные моменты после родов

Самые большие трудности в полеродовом периоде – психологические. Можно регулярно посещать курсы и теоретически научиться на куклах идеально ухаживать за малышом, но на практике наладить с новорожденным ребенком взаимодействие сложнее всего.

Отсутствие времени и поддержки, решение всех проблем в одиночку – с этим большинство женщин справляться не готовы. Поэтому, если у мужа или близких есть возможность поддержать молодую маму в такой период – лучше это сделать. В некоторых роддомах к первородящим мамам приглашают для поддержки клинического психолога, и это действительно помогает.

Но в большинстве случаев (их около 50%) у женщины случается послеродовое уныние (так называемый беби-блюз), а порой даже психоз и депрессия (около 15% случаев). К этим состояниям приводит высокая кровопотеря, измененный гормональный фон и эпизоды депрессии, которые были у женщины в прошлом, а также неготовность к новой социальной роли — быть мамой.

Критерий определения этих состояний довольно прост: когда говорят о послеродовом унынии, то женщина постепенно (примерно через 2 недели) сама способна из него выйти, приобретая новый опыт общения с ребенком и привыкая к малышу. Депрессия обычно дебютирует в первые 6 месяцев после родов: при этом женщина все меньше встает с постели, не проявляет интереса к ребенку или проявляет к нему элементы агрессии, у нее нарушается аппетит (и в сторону снижения, и в сторону повышения), появляется тревожность, плаксивость.
Так что послеродовое время очень важно для обоих: либо у ребенка и матери сформируется здоровая привязанность, которая необходима человеку для нормального развития, либо рано или поздно проявится психологическая травма. Поэтому близким необходимо убедить женщину обратиться за помощью к специалисту, который при необходимости назначит фитотерапию или антидепрессанты.