Эта тема всегда полна мифов и предубеждений, и неудивительно. Всегда есть определенное беспокойство и волнение — а вдруг...

Евгений Зуев, врач-анестезиолог-реаниматолог Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова и Ильинской больницы г. Москвы



Основная задача анестезиолога — это управление рисками. Он не просто сидит в кресле в процессе операции, а мониторирует и ждет необходимости действовать. Перед анестезиологом расположен целый ряд приборов, которые показывают состояние пациента, ведь в определенные моменты операции оно может потребовать разных глубин анестезии и введения разных препаратов. Анестезиолог должен всегда сохранять бдительность в стрессовой ситуации и вместе с хирургом он полностью берет ответственность за все, что происходит во время операции.

Виды анестезии

Анестезия появилась еще в древности: люди использовали растения мак (опиум) и коку на протяжении тысячелетий, пока европейские медики не начали применять эфирный наркоз. Само же понятие анестезиологии появилось только в конце XIX века.

Существует местное и регионарное обезболивание, а также общая анестезия (наркоз).

В современной медицине чаще всего используется многокомпонентный наркоз, который можно разделить на ингаляционный и тотальную внутривенную анестезию. Наркоз должен обеспечить все потребности хирурга и пациента во время вмешательства: чтобы второй не мешал первому работать и при этом пациенту было не больно и комфортно.
Помимо различных трубочек, подручных средств и фармакологических препаратов, в помощь современному анестезиологу существует специальный прибор — инфузомат, через который препараты вводятся в тело пациента. При этом на экран прибора выводятся параметры больного (возраст, вес и т. д.), и инфузомат сам рассчитывает дозировку, необходимую для ежеминутной подачи лекарства. Кроме того, на приборе есть датчик, демонстрирующий, что пациент близок к пробуждению.

Какие сны видят пациенты под наркозом?

Все зависит от глубины анестезии: обычно сны приходят при поверхностном наркозе. При глубоких воздействиях во время крупных операций пациент, как правило, ничего не чувствует и просто отключается. Разумеется, организм при этом работает, и анестезиолог принимает активное участие в этой работе. Порой перед введением большой дозы анестезии пациенту сначала вводится малая ее часть: чтобы он почувствовал расслабление не только перед операцией, но и комфортные ощущения после нее. Ведь если пациент заснет в стрессе и страхе, то и проснется с теми же эмоциями.

На операционном столе я подробно рассказываю пациенту, что он будет испытывать во время введения анестезии: «Сейчас я введу вам внутривенный препарат, от которого закружится голова и захочется спать. Это нормально. Представляйте что-то приятное (море, солнце, пляж), ведь что вы загадаете — то и будет вам сниться. Программируйте себя на отдых». Перед пробуждением пациенту всегда вводят дополнительное обезболивающее, чтобы в момент прихода в себя он не чувствовал боли.

Довольно часто пациенты переживают, что могут проснуться во время операции. Такое возможно, но чрезвычайно редко: статистика демонстрирует 1 пробуждение на 20 тысяч анестезий. Пробуждениям более подвержены беременные, пациенты в тяжелых состояниях, те, кому во время наркоза вводятся релаксанты (вещества, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры). Иногда пациент двигается во время операции, однако это не есть пробуждение, а просто рефлекторные движения. Возможно и противоположное состояние: нахождение в сознании, но невозможность двигаться, хотя и не испытывая боли. В таком случае анестезиологи советуют включить эмоции и внутренне разволноваться, что мгновенно отразится на приборных показателях, и специалист примет меры, чтобы снова погрузить пациента в сон.



«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией

Насколько рискованно долго находиться под наркозом?

Существуют кардиохирургические операции на открытой грудной клетке, требующие искусственного кровообращения и понижения температуры тела. Такие вмешательства требуют более глубоких слоев анестезии и занимают много времени. Кроме того, все операции на внутренних органах (за исключением удаления аппендицита, холецистита и т. п.), по удалению опухолей, органов и сосудов — это обычно серьезные вмешательства, которые могут длиться от нескольких часов до суток.

Пациенты, ожидающие серьезной операции, часто спрашивают: могу ли я умереть от анестезии? На самом деле, это очень редкие эпизоды, хотя и возможные: к примеру, статистика показывает, что шанс погибнуть от анестезии в десятки раз ниже, чем от падения самолета. Как правило, пациент погибает на операционном столе или после вмешательства по причине того, что его организм не справился с поздней стадией заболевания и находится в очень тяжелом состоянии. Кстати, врачи всегда заранее не только сами рассчитывают риск летального исхода во время операции, но и знакомят с этой статистикой самого пациента.

В некоторых ситуациях существуют противопоказания к наркозу: в этих случаях больного либо готовят к вмешательству специальным образом, либо выбирают другие тактики лечения. Допустим, пациенту необходимо выполнение открытой операции с большим разрезом, требующей глубокой анестезии, но при этом у больного есть серьезное кардиологическое заболевание, когда такой наркоз опасен для жизни. В таком случае хирург может предложить другое решение: к примеру, выполнить операцию не открытым доступом, а мини-инвазивным, что потребует меньшей дозы анестезии.

Возможна ли аллергия на анестетики?

Да, и такая аллергия может быть серьезным, угрожающим жизни состоянием, но его чаще всего невозможно спрогнозировать. «Плюс» такой ситуации, которая возникла в операционной, заключается в том, что это — самое безопасное место в клинике, ведь здесь есть и реаниматолог, и хирург, и огромное количество оборудования и препаратов, способных спасти человека при анафилактическом шоке.

Как облегчить боль дома?

Использовать известные нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол. Если боль выраженная — можно их скомбинировать: эти препараты действуют на разные точки, и их эффект может быть суммирован. При болях, связанных со спазмом (мочевого пузыря, внутренних органов), можно полежать в теплой ванной. Если получили ушиб — наоборот, необходимо приложить к больному месту холод. А вообще не существует «золотого» и «лучшего» препарата, который способен избавить человека от боли или идеально подходит ему для анестезии: все индивидуально.

«В любой непонятной ситуации ложитесь спать» — советует пословица. Однако не всегда это так легко и просто сделать.

Александр Калинкин, заведующий сомнологическим отделением Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, врач-кардиолог, сомнолог, кандидат медицинских наук


Процесс сна остается одним из самых загадочных и интригующих на Земле. На протяжении многих веков люди пытаются не только разгадать его тайны, но и справиться с бессонницей. Как это грамотно сделать — рассказывает эксперт.

Шекспир назвал сон «бальзамом природы», а психолог Зигмунд Фрейд — «кусочком смерти». Как бы там ни было, люди ежедневно и с удовольствием ложатся спать ради отдыха и впечатлений. Между прочим, свои первые сны человек начинает видеть в материнской утробе, с момента формирования мозга.

Для одних сон — это благодатная почва известных открытий: периодическая таблица Менделеева, формула бензола Кекуле, хвостовое оперение самолета Ан-22, — это лишь незначительная часть списка озарений, которые пришли к людям во сне. Для других — возможность отключиться от дневных забот, поскольку сон играет важную роль в процессах метаболизма (в частности, во время сна высвобождается гормон роста) и восстановлении сил организма.

Итак: сколько часов нужно, чтобы хорошо выспаться?

На этот вопрос история отвечает по-разному: Леонардо да Винчи и Сальвадор Дали спали урывками около 2-х часов в сутки, Юлий Цезарь — около 3-х, Бенджамину Франклину хватало 4-х часов, а Уинстону Черчиллю — 5.

 

Знакомьтесь: бессонница

Потребность во сне для взрослого человека в среднем составляет 7–8 часов в сутки. Современные специалисты считают инсомнию (бессонницу) клиническим синдромом, для которого характерны нарушения продолжительности и качества сна.

Нарушения могут возникать, несмотря на достаточное время для полноценного отдыха. В результате возникают сбои — усталость, нарушение внимания, расстройства настроения, раздражительность, дневная сонливость, снижение мотивации и инициативности и многое другое.

Как же рассматривает сон современная наука?

Это время переключения центральных отделов нервной системы на обработку информации от висцеральной сферы организма. Эти данные были получены российским профессором, биологом И.Н. Пигаревым, который первым в мире показал, что не только вегетативная нервная система обеспечивает работу внутренних органов, но и определенные участки коры головного мозга. Во время сна происходит ответ нейронов визуальной и соматосенсорной зоны коры мозга на стимуляцию желудочно-кишечного тракта. Это означает, что зрительная кора обрабатывает, прежде всего, визуальную информацию в период бодрствования. Но во время сна этот же участок коры и те же нейроны обрабатывают информацию со стороны внутренних органов. Таким образом, мозг «смотрит внутрь себя» и, по всей видимости, дает определенные команды на восстановление и репарацию, что ведет к оздоровлению во время сна.

По данным ряда исследователей, почти половина цивилизованного мира не спит по ночам: нарушения цикла «сон–бодрствование» охватывает от 28 до 45% популяции, являясь для «неспящих» существенной клинической проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. При этом одно из исследований, проведенное в Калифорнии, показало, что среди лиц, длительность сна которых составляла 6 и менее часов в сутки, уровень смертности был выше, чем среди тех, кто спал 7–8 часов. В США прямые и косвенные затраты, связанные с нарушениями сна, оцениваются примерно в 100 миллиардов долларов ежегодно.


Ни в одном глазу: 5 продуктов, которые вызывают бессонницу

Что происходит при бессоннице

При бессоннице возрастает выделение «гормонов стресса» и повышается уровень суточной экскреции свободного кортизола, концентрация в моче которого коррелирует со временем ночного бодрствования. Ведь настройка биологических часов человека происходит под воздействием солнечного света, поэтому без внешних источников света суточный ритм смещается.

Свет, попадая на сетчатку глаза и проходя довольно длинный путь через спинной мозг и верхний шейный симпатический ганглий, продвигается к шишковидной железе, где происходит выработка мелатонина — главного «гормона ночи», концентрация которого резко падает в утренние часы. При этом происходит перестройка работы организма и каждой ткани на ночной график. Связь между освещенностью и андрогенной функцией хорошо можно увидеть на примере работы, где проводились исследования на хомячках: когда период освещенности становился более 12-ти часов, относительный размер яичек хомячков увеличивался практически в 20 раз.
Кроме того, сон в определенных условиях может являться агрессивной для организма средой. К примеру, во время сна может пострадать функция дыхания (обструктивное апноэ сна) и в результате привести организм к гипоксии. При наличии тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии такое состояние резко повышает риск смерти во время сна. К примеру, при интермиттирующей гипоксии до засыпания уровень кислорода у человека может находиться в пределах нормальных значений, однако с момента засыпания возможны различные эпизоды гипоксии со снижением уровня сатурации до 50%.

Такие состояния можно наблюдать у многих молодых пациентов, которые считают себя здоровыми. Но если сегодня не начать лечение такого «здорового» пациента, то через несколько лет у него можно будет наблюдать ишемическую болезнь сердца, рефрактерную артериальную гипертензию, аритмию.

Кроме того, следует обратить внимание на основные причины пробуждения людей во время сна: главными среди них являются стресс и ноктурия (ночные позывы на мочеиспускание).

Что делать?

Пациентам с проблемами дыхания во сне способна помочь сипап-терапия (дыхание под положительным давлением во время сна): такая респираторная поддержка позволяет не только восстановить уровень кислорода, устранить остановки дыхания, кардинально изменить структуру сна и метаболизм выработки многих гормонов, но и уменьшить число ночных мочеиспусканий.

Если же обращаться к медикаментозной терапии, то статистика показывает, что лекарства, стимулирующие сон, по частоте применения уступают лишь контрацептивным препаратам. Они могут помочь тем, чей организм не способен расслабить ни темнота, ни хорошая и удобная кровать, ни вечерняя прогулка, ни «египетское снотворное» — чашка молока с медом, ни растительные препараты.

Когда вы мечтаете о путешествии, то не думаете о неприятностях и дискомфорте. К сожалению, есть кое-что, что может стать настоящей проблемой.

Постельные клопы могут быть проблемой в путешествиях из-за их распространения в отелях. Специалисты утверждают, что эти паразиты не передают болезни людям, но могут вызывать аллергические реакции и некоторые кожные инфекции.

Чтобы избежать укусов, важно защитить себя от клопов, особенно при проживании в отелях или арендованном жилье.

Постельные клопы обычно прячутся в кроватях, но могут распространяться на другие места, такие как мебель и ковры.

Три совета для предотвращения заражения клопами во время путешествий

Постельные клопы предпочитают жить в укромных местах, таких как диваны и ковры. Поэтому положите вещи на полку для багажа или на твердую поверхность, чтобы предотвратить заражение. Клопы, конечно, могут забраться и в шкаф, но чаще всего обитают в тех местах, где есть запах и тепло человека.

Если в номере нет полки для багажа, используйте кафельный пол в ванной комнате или оставьте чемодан в машине, пока не убедитесь, что номер чист.

Также можно накрыть багаж полиэтиленовым пакетом для мусора.

Незваные гости: 5 признаков, что в квартире живут клопы

2. Осмотрите матрас и мебель на наличие клопов

Важно осмотреть и шторы с ковриками.

Следует обращать внимание не только на наличие насекомых, но и их яйца.

Взрослые клопы имеют цвет красного дерева и размер примерно с чечевицу или яблочное семечко. Форма клопов меняется в зависимости от степени их сытости: круглые и пухлые – сытые; длинные, плоские и овальные – голодные.

Новорожденные клопы имеют длину около 1 мм и меняют цвет в зависимости от наличия крови в организме: прозрачные или бледно-белые – голодные; красные, коричневые – сытые.

Яйца клопов жемчужно-белые и маленькие, но их трудно увидеть без фонарика.

Также вы можете наткнуться на их экскременты, которые выглядят как маркерные точки черного цвета. При протирании этих следов влажной салфеткой или бумажным полотенцем остаются ржавые пятна.

Клопы могут еще сбрасывать свою кожу, оставляя полупрозрачные оболочки.

3. Используйте фен для уничтожения постельных клопов

Пестицидные спреи не всегда эффективны против клопов. Однако жара является смертельной для клопов при достижении 45 градусов Цельсия.

Использование фена позволяет уничтожить клопов и предотвратить их размножение. Для этого направьте горячий воздух под матрас и другие места.

Дополнительный совет

Даже если вы не заметили клопов в течении всего пребывания в отеле, рекомендуется проверить вещи и тело на наличие признаков укусов. Одежду следует поместить в горячую сушилку на 30 минут для уничтожения возможных паразитов.

Укусы клопов могут вызывать зуд и отеки, поэтому важно их своевременно обнаружить и обработать.

Один из способов объяснить свои ограничения по здоровью и повысить уровень понимания окружающими.

Жизнь с серьезным хроническим заболеванием может быть настоящим испытанием, особенно когда речь идет о том, чтобы объяснить свою ситуацию другим. Теория ложек, предложенная писательницей и активисткой Кристин Мизерандино, предоставляет полезную метафору для понимания и характеристики своих энергетических ресурсов. Она помогает не только самим пациентам, но и их близким понять, с чем им приходится справляться.

Теория ложек используется для планирования жизни при хронической боли и заболеваниях.

Теория создана для понимания влияния хронических заболеваний на повседневную жизнь. Применяется при состояниях, ограничивающих выполнение простых действий, включая аутизм и депрессию.

Создание теории

Кристин Мизерандино, страдающая системной красной волчанкой, использовала метафору с ложками для описания своего опыта.

Данный элемент столового прибора символизирует энергию, которая ограничена у людей с хроническими заболеваниями. У человека, например, с волчанкой, количество ложек составляет 12, что отражает как физическую, так и умственную активность.

Для выполнения различных задач требуется разное количество ложек энергии.

Что такое теория голубого разума и как она влияет на эмоциональное состояние

Количество ложек, необходимых для выполнения задач, может меняться изо дня в день. Люди с хроническими заболеваниями, болью или инвалидностью имеют ограниченное количество энергии, которое они могут потратить.

Одна из последовательниц этой теории в социальных сетях советует обращать внимание на колебания энергии и планировать отдых. При снижении активности она отменяет планы и фокусируется на важных задачах.
Кроме того, Кристин отмечает, что каждые несколько лет выгорает из-за выхода за пределы своих возможностей. Это мешает ей сохранить работу, так как в период истощения, она становится недееспособной.

Каждый из нас рано или поздно сталкивается с последствиями неудобного сна. Особенно это касается боли в шее, которая может омрачить утро и испортить настроение на весь день.

Подушка играет ключевую роль в комфорте и качестве сна. Она должна быть удобной и обеспечивать индивидуальную поддержку головы. Выбор подходящей модели поможет справиться с хронической болью в шее и мигренью.

Пена с эффектом памяти является популярным материалом для ортопедических подушек, она легко повторяет контуры головы и шеи. Такая подушка поддерживает нейтральное положение позвоночника.

Однако подушки с эффектом памяти могут показаться некоторым слишком твердыми.

Гибридные модели для шеи обеспечивают правильное положение головы и шеи. Эти подушки снижают стресс и способствуют спокойному сну, а также облегчают утреннее пробуждение.

Причины боли в шее из-за подушки

Высота: должна обеспечивать поддержку головы в нейтральном положении. Если вы видите, что шея вытянута или чрезмерно приподнята — ваша подушка слишком высока. Если же утром вы испытываете боль в шее и плечах — она достаточно низкая.

Жесткость: наша голова весит от 4 до 6 килограммов, поэтому из-за того, что она может полностью провалиться в слишком мягкую подушку, боль в шее может усилиться.

Размер: размер подушки должен соответствовать индивидуальным параметрам, чтобы обеспечить правильное положение во время сна.

Подушки для шейного отдела

Существуют также специальные шейные подушки, предназначенные для ортопедической поддержки и комфорта во время сна (как лежа, так и сидя). Они подходят для людей, страдающих от проблем с шейным отделом позвоночника. Подушки имеют эргономичный дизайн, который помогает выровнять тело и уменьшить дискомфорт.

Часто подушки для шеи имеют необычную форму с углублениями и контурами для равномерного распределения веса. Некоторые модели имеют прямоугольную форму, акцентируя внимание на внутреннем наполнителе.

Полезный груз: почему тяжелые одеяла становятся новым трендом в мире здоровья

Вреден ли сон на боку при боли в шее

Сон на боку может быть полезен при правильном положении тела. Если вы просыпаетесь с болью в шее, важно проанализировать процесс засыпания.

Важно заботиться о шее, так как она является самой уязвимой частью позвоночника.

Выбор материалов для подушек при боли в шее

Натуральные материалы, такие как бамбук, шелк, хлопок, не только экологичные, но и обеспечивают регуляцию температуры, благодаря чему вы ощущаете прохладу и комфорт в течении всей ночи.

Пена с эффектом памяти может иметь охлаждающие свойства, но не все такие подушки одинаковы. Лучше всего выбирать их с накладкой из охлаждающего геля.

Латексные подушки обладают хорошей поддержкой и контурированием, но могут показаться некоторым слишком жесткими. Данный материал гипоаллергенен и устойчив к пылевым клещам, что делает его подходящим для аллергиков.

Насколько прочной должна быть подушка при боли в шее

Подушки средней жесткости идеально подходят для тех, кто страдает от боли в шее, так как они обеспечивают баланс реакции и поддержки головы.

Важно, чтобы подушка поддерживала шею на одной линии с головой.

Положение во время сна также влияет на выбор подушки. Для сна на животе подходят мягкие и низкие модели. Для сна на боку нужны подушки с более толстым слоем для выравнивания позвоночника.

Выбор подушки для лечения боли в шее

Сегодня есть множество различных подушек для облегчения боли в шее. При этом врачи не рекомендуют плоские и тонкие подушки, так как они не обеспечивают достаточной поддержки позвоночника. А перьевые и пуховые модели в свою очередь недостаточно жесткие.

Поэтому при проблемах с шеей лучше проконсультироваться с врачом-ортопедом, который посоветует подходящий вам вариант.