Важная информация о том, что нужно знать родителям, чтобы уберечь ребенка от падения с высоты и как себя вести, если малыш подавился.
Владимир Кенис, заместитель директора по инновационному развитию и работе с регионами НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, доктор медицинских наук, профессор
Падение с высоты
Чаще всего дети и подростки получают травмы позвоночника с повреждением спинного мозга при падении с высоты. Подростки склонны преувеличивать свои возможности и обычно не обладают ощущением опасности: в итоге селфи на крыше или высокой горе оборачивается трагедией.
Конечно, родителей подростков и их самих интересует, сможет ли пострадавший ходить, если у него поврежден спинной мозг, однако на этот вопрос нельзя ответить однозначно, ведь все зависит от степени повреждения, которую не всегда можно увидеть на обследовании. К примеру, иногда на МРТ можно увидеть достаточно серьезные разрушения, не предполагающие восстановления функций, тем более — функции ходьбы, но тем не менее пациент хорошо восстанавливается. В других случаях масштаб повреждений на МРТ выглядит небольшим, но при этом человек теряет возможность передвигаться навсегда.
Еще одна распространенная опасность — открытые окна с москитными сетками: ежегодно (особенно летом) растет количество травм с выпадением детей из окон.
Обычно вместе с москитными сетками из окон выпадают дети от 2 до 5 лет — те, которые еще не успели усвоить навыки безопасности. Конечно, родителям порой сложно проконтролировать ребенка, который уже научился взбираться на подоконник за любимым котом, но в силу возраста еще не ощущает пространства, которое находится ниже. Но ведь чтобы трехлетний ребенок получил тяжелые травмы, ему не обязательно жить на 18-м этаже: высоты 2-го или даже 1-го этажа достаточно для получения серьезных увечий. Старые дома советского и постсоветского строительства не предусматривали защитных оконных систем, которые обезопасили бы ребенка от падения. Поэтому в те времена и родители были более бдительными. Сегодня же полупрозрачные москитные сетки, которые удерживаются маленькими пластмассовыми креплениями, создают иллюзию безопасности, но в итоге приводят к большему количеству травм, чем раньше.
В строительстве многих современных домов уже предусмотрены системы безопасности окон (к примеру, их не полное открытие). Но даже если такой системы в вашем доме нет, а ваш ребенок еще не достиг школьного возраста — желательно пригласить службу сервиса, чтобы она установила необходимые ограничения на окна.
Травмы при катании на роликах
Катание на роликах тоже может стать причиной серьезной травмы. Конечно, такое занятие приносит массу позитивных эмоций в жизнь ребенка, но при этом нельзя забывать о защитных механизмах (шлеме, наколенниках, налокотниках, перчатках), даже если ребенок категорически против их ношения.
Но главное — даже не в защитных приспособлениях, а в технике катания: если вы обучите ребенка правильно двигаться и грамотно падать, это обезопасит его от травм. Чаще всего у любителей роликового спорта страдают коленные суставы и голеностоп: обычно это ротационная травма, сопровождаемая вывихом, растяжением и надрывом мышц, сухожилий, связок, с повреждением менисков.
Чтобы этого избежать, надо соблюдать элементарные правила. Во-первых, подбирать роликовые ботинки по размеру, во-вторых, регулярно проветривать обувь, чтобы нога не подворачивалась в отсыревшем ботинке.
Научите ребенка плавно тормозить, постепенно сбрасывать скорость до места остановки и всегда смотреть вперед на повороте. Но, пожалуй, самым важным моментом является умение правильно падать.
Главное правило при падении — сгруппироваться: ноги слегка согнуты, плечи подняты, голова прижата к коленям, ноги обхвачены руками. Идеальный и менее травматичный вариант: сесть на корточки, прижать голову к коленям и обхватить руками ноги. Чем ближе вы к земле — тем легче перенесете удар. Ни в коем случае не вытягивайте руки и не выпрямляйте ноги — это может привести к сильному ушибу или перелому.
Разрыв крестообразной связки: какая операция требуется, как проходит восстановление
Есть ли способы восстановить спинной мозг?
На сегодня в мире не существует способов гарантированно восстанавливать проводимость спинного мозга и его функции. Современные врачи и биологи, конечно, питают надежды в отношении клеточной терапии, но пока методики управления стволовыми клетками до конца не изучены. Когда эта терапия была открыта, ученым казалось, что стволовые клетки — это некие «семена нейронов», которые можно «посеять» в область спинного мозга, и они начнут «прорастать». Но практика показала, что это не соответствует действительности, и многолетние исследования все еще продолжаются.
Однако существуют возможности улучшить процесс проводимости спинного мозга. Еще с советских времен люди помнят биографию Валентина Дикуля — борца и циркового атлета, получившего травму спинного мозга, после чего он смог восстановиться. Работая в цирке воздушным гимнастом, Дикуль упал с 13-метровой высоты. Вердикт врачей — компрессионный перелом позвоночника и полная инвалидность. Но Валентин Иванович не пал духом, изучал медицинскую литературу, собирал информацию о подобных травмах. Благодаря своей настойчивости и терпению, он практически полностью восстановился.
Академик Дикуль сам опробовал систему своих упражнений, а далее создал особый тренажер. С помощью последнего при упорном желании и стремлении можно восстановиться после тяжелейших травм позвоночного столба. Сегодня существует специальная методика реабилитации пациентов с подобными травмами, которую разработал сам Дикуль и которая практикуется в центре, по сей день работающем в Москве.
Что делать, если ребенок подавился: как оказать первую помощь
Многие дети (да и взрослые тоже) не приучены соблюдать правило «когда я ем — я глух и нем», разговаривая при приеме пищи. В итоге пищевой комок может попасть в дыхательные пути, и, к великому сожалению, часть людей погибает, не дождавшись помощи.
Проявления такой травмы не всегда бывают такими, как мы ожидаем. Иногда человек может просто замереть и перестать делать то, что осуществлял минуту назад. Он может положить столовые приборы, встать и начать ходить. При этом он не способен позвать на помощь, поскольку его дыхательные пути перекрыты.
Сначала поговорим о первой помощи младенцу, который внезапно подавился либо крошечной деталью игрушки, либо пищей после кормления, которую малыш срыгнул и которая попала на голосовые связки. Первый признак того, что дыхательные пути перекрыты — если цвет лица у малыша внезапно меняется и он перестает реагировать на окружающие предметы.
Неправильно брать ребенка за ножки, переворачивать его вниз головой и трясти: так можно повредить тазобедренные суставы и шейный отдел позвоночника, к тому же ребенок может выскользнуть из рук.
Правильное действие будет таким: положите ребенка на спину у себя на коленях, сделайте из своей руки «шейный воротник» и обхватите челюсть ребенка (при этом ребро ладони упирается в грудную клетку малыша). Вторую руку переместите снизу на спину ребенка, придерживая ее. Теперь, не меняя положения рук, переверните малыша вниз лицом и совершите похлопывающие движения по спине. Иногда уже после первого хлопка можно увидеть, что изо рта ребенка выпал предмет или пища, малыш закашлял, зачихал и заплакал — в этом случае надо прекратить хлопки. Если после 5-ти похлопываний ничего не изменилось, малыш молчит и не реагирует, его необходимо снова перевернуть лицом вверх и совершить до 5-ти коротких выдохов в дыхательные пути пострадавшего, обхватывая своим ртом и рот, и нос ребенка. Выдохи должны быть короткими и не мощными, будто вы дуете на горячий напиток.
Если ребенок никак не реагирует на такую помощь — ему необходима срочная реанимация. При этом следует как можно быстрее вызвать бригаду «скорой».
Помощь более подросшему ребенку или взрослому человеку, который подавился, оказывают, используя прием Геймлиха — так называемые абдоминальные толчки. Особенность этого приема — в резком надавливании на область живота, чтобы инородное тело выскочило, как пробка из бутылки шампанского. Необходимо понимать, что человек, который подавился, испытывает страх. Поэтому прежде всего ему надо задать вопрос: «Можешь дышать или говорить?» Если человек отрицательно мотает головой и вы не слышите никакого голоса — скажите ему: «Слушай меня — сейчас помогу!»
Затем зайдите за спину человека, обхватите его руками на уровне пупка, установите кулак одной руки практически в пупок или чуть выше, а вторую руку разместите сверху, прижимая кулак. Теперь скажите пострадавшему: «Кашляй, выдыхай!» И при каждом его кашле-выдохе нажимайте руками на пупок.
Поскольку прием Геймлиха сопряжен с рисками для здоровья пострадавшего, после его выполнения человеку необходимо сделатьУЗИ органов брюшной полости, дабы убедиться, что ничего не было повреждено.
