Подпишись на нас в соц. сетях!


Эмболизация маточных артерий: остановить рост миомы, не прибегая к ее удалению



6896976.jpg
ЭМА (или эндоваскулярная суперселективная эмболизация миомы матки) — малотравматичное хирургическое вмешательство, в ходе которого через прокол в лучевой или бедренной артерии по внутрисосудистому катетеру в сосуды, питающие миому, вводятся частички специального эмболизационного препарата. 
 

2e5t5y4346.png

  Татьяна Александровна Сонина
  врач-акушер-гинеколог 
  «СМ-Клиника»




Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудистого сплетения, окружающего миому. Введение эмболизационных частиц определенного размера вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому, при этом сосуды, кровоснабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут и замещаются соединительной тканью (фиброзируются), что приводит к значительному уменьшению или исчезновению миоматозных узлов.

При этом клинический эффект оказался больше ожидаемого: у большинства пациенток после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, из-за чего некоторые вообще отказывались от операции. Это позволило авторам предложить ЭМА как альтернативу хирургическому лечению миомы матки.


После получения первых отдаленных результатов эмболизация маточных артерий начала внедряться в широкую клиническую практику как один из основных методов лечения миомы матки.


В 1996 г. ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998-м приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных в России эндоваскулярных вмешательств.

Показания и противопоказания к применению ЭМА

В настоящее время существует несколько основных методов лечения миомы матки:
  • Медикаментозная терапия (гормонотерапия).
  • Хирургическое лечение.
  • Миомэктомия (удаление миоматозных узлов).
  • Гистерэктомия (удаление тела матки).
  • Эмболизация маточных артерий.
Показания к применению перечисленных методов лечения миомы матки зависят от очень большого числа объективных факторов. Прежде всего, от размеров, количества и расположения миоматозных узлов, что определяет техническую возможность выполнить то или иное вмешательство.

Кроме того, учитывается возраст больной, желание забеременеть в дальнейшем, наличие сопутствующей патологии, определяющей риск хирургического вмешательства и наркоза. Учитываются также и субъективные факторы, в первую очередь нежелание пациентки утратить репродуктивный орган, даже при отсутствии желания в дальнейшем забеременеть.

908097.jpg

Основными показаниями к применению метода ЭМА в настоящее время можно считать:

  • Наличие миомы матки, в том числе множественной.
  • Миоматозные узлы размером до 6-8 см.
  • Подготовительный этап перед хирургическим методами лечения при больших размерах опухоли.
  • Центрипетальный или субмукозный рост узлов в репродуктивном возрасте (до 35 лет).
  • Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
  • Желание женщины сохранить матку при отсутствии противопоказаний для этого метода.

 Противопоказаниями к проведению ЭМА являются:

  • Анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты.
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
  • Особенности анатомии сосудов, делающие процедуру невыполнимой.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Предшествующая лучевая терапия органов малого таза.
  • Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия (относительное противопоказание).
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников (относительное противопоказание).
Стоит отметить, что анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты встречается крайне редко, а сами эмболизационные вещества абсолютно инертны и не вызывают аллергии. Особенности анатомии сосудов, не позволяющие провести процедуру, также встречаются крайне редко (не более 2% случаев).

Подготовка к ЭМА

Пациентка, которой планируется выполнять ЭМА, должна пройти полное гинекологическое обследование для исключения заболеваний со схожей с миомой симптоматикой, прежде всего онкологических. Дальнейшее общеклиническое обследование и подготовка к манипуляции проводят по стандартной схеме подготовки к любой операции.

Эмболизация маточных артерий выполняется в специально оборудованной рентгеновскими аппаратами операционной, под контролем ангиографического оборудования.

Эндоваскулярная хирургия – это высокотехнологичная хирургия, и на сегодняшний день такими операционными оборудованы только крупные специализированные сосудистые центры, количество которых во всем мире невелико, а в нашей стране исчисляется в буквальном смысле слова единицами. При этом показания к выполнению ЭМА определяют врачи-гинекологи, а выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги.

563734.jpg

Послеоперационный период и реабилитация

После эмболизации маточных артерий возникает комплекс симптомов, который получил название «постэмболизационный синдром». Для него могут быть характерны тянущие боли в нижних отделах живота, иногда интенсивные, начинающиеся через 1-2 часа после процедуры. В большинстве случаев боли стихают через 10-15 часов после вмешательства.

Также иногда в первые дни после ЭМА отмечается повышение температуры до 37-38,5°С. Реже пациентку могут беспокоить слабость, общее недомогание, кровяные выделения из половых путей.
Все вышеперечисленные жалобы являются абсолютно нормальной системной реакцией организма на эмболизацию и, как правило, не требуют дополнительных лечебных мероприятий, кроме назначения обезболивающих препаратов.


Как правило, пациентка может отправиться домой уже на следующий день после эмболизации. Общая длительность постэмболизационного синдрома составляет от 3 до 14 дней. 

Эффективность ЭМА: преимущества и недостатки метода

По своей эффективности эмболизация маточных артерий сопоставима с хирургическими методами лечения, уступая только гистерэктомии. Исследования показывают, что  рецидивы миомы в отдаленном периоде отмечаются в 0,4-1,2% случаев, а возникновение новых узлов - в 5-5,9%, т.е. значительно реже, чем после миомэктомии.

Основные преимущества методики:

  • Малоинвазивность, небольшая длительность процедуры
  • Не требует глубокого наркоза
  • Отсутствует кровопотеря
  • Короткий период пребывания в стационаре и реабилитации
  • Низкая вероятность осложнений (в десятки раз меньше, чем при оперативных вмешательствах)
  • Сохранение матки и способности к деторождению

Возможные нежелательные последствия эмболизации маточных артерий


Говоря об ЭМА, правильным будет упомянуть о том небольшом проценте осложнений (от 1,5 до 5%), который теоретически возможен и требует в дальнейшем проведения гистерэктомии.


Хотя эмболизация маточных артерий выполняется под рентген-контролем, пациентка получает очень небольшую лучевую нагрузку, порядка 15 рад, что сопоставимо с 1-2 компьютерными томографиями. Что же касается суммарного риска осложнений после этой процедуры, то он в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. 

Гинекология в «СМ-Клиника»: 8 (495) 777-48-49

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ




Миома матки: способы удаления и 6 симптомов наличия опухоли (стоит провериться)
8 причин, почему отодвигать месячные опасно для здоровья (но есть один безопасный способ)
ВПЧ и рак шейки матки: чем опасен вирус папилломы человека и как защититься от него
Наши рассылки
 

Актуальные статьи

Подходят не всем: чем полезны грибы и кому их лучше избегать
Грибы — отличный источник минералов, микроэлементов и ценных органических соединений. Их любят за оригинальный вкус и универсальность. Однако лесные дары подходят далеко не каждому. Рассказываем, кому они принесут пользу, а кому лучше воздержаться от грибных блюд.
вчера
«Ногти гика» — новый тренд среди знаменитостей?
Дизайном маникюра уже сложно кого-либо удивить, поэтому мастера и их клиенты начали придумывать тематические рисунки на ногтях. А в Голливуде некоторые знаменитости стали делать так называемые «ногти гика». Разбираемся, что они из себя представляют.
вчера
Что стало со звездами большого тенниса из нулевых?
Уже в эту субботу, 12 июля, в Лондоне пройдет финал турнира Большого шлема «Уимблдон». По этому поводу предлагаем вам немного окунуться в прошлое и вспомнить о топовых российских теннисистах нулевых. Вспоминаем их основные достижения и выясняем, как сложилась их жизнь после профессионального спорта.
вчера
Понимание и забота: гороскоп здоровья с 14 по 20 июля
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога.
вчера
Добавить смазку: как выбрать идеальный лубрикант для удовольствия и защиты
Правильно подобранная смазка может значительно улучшить ваше интимное здоровье и повысить уровень удовольствия. Узнайте, как выбрать лучшую смазку для вас.
12 июля 2025
Показать еще