
Когда врач назначает множество различных анализов, легко запутаться — для чего нужен тот или иной, и что врач хочет с его помощью выяснить.

Наталья Таныгина, врач-эндокринолог Центральной медицинской клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук
Гликозилированный гемоглобин — огромная помощь в практике врача-эндокринолога. Прежде всего он помогает врачу в лечении диабета, однако есть категории людей и без этого диагноза, для которых этот анализ также актуален.
Этот показатель (коротко его записывают НвА1с) отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за длительный период времени. Говоря простым языком, это процент эритроцитов (красных клеток крови), которые «засахарились», встретившись с глюкозой в крови. Всем известно, что глюкоза в крови есть всегда, и она всегда контактирует с гемоглобином, но при сахарном диабете этот контакт усиливается.
Эритроцит живет примерно сто двадцать дней, поэтому по степени его «засахаренности» (или гликирования, если по-научному) можно определить, какой в среднем уровень глюкозы был у пациента. Уровень НвА1с измеряется в процентах, и эти проценты не равны уровню глюкозы.
Таким образом, этот показатель может спасти диабетикам пальцы от большого количества уколов. Поначалу, при подборе сахароснижающей терапии колоть пальцы и измерять уровень сахара нужно довольно часто (лично я назначаю 5-6 раз в сутки). Когда терапия подобрана, необходимость в столь частом измерении уровня глюкозы отпадает, однако контроль все равно нужен. Вот тогда и приходит на помощь гликозилированный гемоглобин. Пациентам с хорошей компенсацией заболевания достаточно проверять его два раза в год. Если же врач или сам пациент не уверены, что диабет под контролем, можно увеличить частоту проверок до четырех. Да, срок жизни эритроцита составляет около четырех месяцев, но достоверность показателя НвА1с к концу срока снижается.
О значимости измерения этого показателя говорит и то, что в диагнозе у пациента с сахарным диабетом врач должен указывать целевой уровень НвА1с, и соответственно, помечать, достигнут ли этот уровень или нет.

Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
Для кого это нужно
- Для пациентов, у которых нормализовать уровень сахара по каким-либо причинам сложно: либо требуется много препаратов, либо диабет оказался тяжелым.
- Для пациентов, у которых диагноз поставлен недавно. Врач подбирает им сахароснижающую терапию, измерения глюкозы показывают неплохие значения, но гликозилированный гемоглобин еще очень долгое время будет высоким и страшным. Значения фруктозамина (если они, конечно, будет ниже) успокоят и пациента, и врача.
Кому еще нужно сдавать гликозилированный гемоглобин
Людям, у которых в семье есть случаи сахарного диабета. Как известно, предрасположенность к сахарному диабету второго типа передается по наследству практически в ста процентах. Для выявления ранних нарушений измерение уровня глюкозы в крови не очень информативно. Сахар может повышаться в определенное время суток, например, ближе к вечеру и возвращаться в норму к утру. Могут быть подъемы после употребления большого количества сладкой пищи. Такие эпизоды сложно «поймать» с помощью глюкометра, а НвА1с вытащит их на свет.Случаются и обратные ситуации. У пациента уровень глюкозы с утра выше нормы, а весь остальной день он соответствует нормальным значениям. Это довольно распространенный случай. Такое случается у полных людей, которые не могут долго находиться голодными. Ближе к утру уровень глюкозы снижается, мозг чувствует голод, и печень выбрасывает запасы углеводов. Утренний сахар определяется выше нормы, вплоть до 6,5 ммоль/л. Спасти человека от несвоевременного диагноза «сахарный диабет» в этой ситуации и поможет гликозилированный гемоглобин, если его значение соответствует норме.
