Если бы каждый человек старше 45 лет регулярно проходил такое исследование, как колоноскопия, то рак прямой и толстой кишки стал бы редчайшим заболеванием. Увы, сегодня в России 47 000 людей ежегодно заболевают этим недугом.
Екатерина Тихомирова, врач-эндоскопист городской клинической больницы № 17
Современный человек как белка в колесе — нервы на пределе, питание на бегу. Стоит ли удивляться, что в настоящее время один из самых распространенных недугов — нарушение работы желудочно-кишечного тракта со всеми тяжкими последствиями. Ежегодно регистрируется более 47 000 новых случаев заболевания колоректальным раком. Конечно, предрасположенность к онкологическим заболеваниям — это прежде всего генетический дефект. И точные причины возникновения этого, как, впрочем, и любого другого злокачественного новообразования, медицинской науке до конца не ясны. Но проктологи склоняются к мнению, что рак толстой и прямой кишки стал чаще заявлять о себе как болезнь цивилизации.
О вреде мяса
В странах, где основой рациона является фастфуд с большим количеством животных жиров, рафинированные продукты и консерванты, замедляющие перистальтику кишечника, чаще диагностируется рак толстой и прямой кишки, чем в странах, где в силу национальных традиций принята еда с большим количеством рыбы, овощей, зерна и круп. Лидируют в этом печальном списке традиционные мясоеды — страны, где любят стейки, барбекю, копченые колбасы. Это США, Канада, Израиль, Австралия, Германия. В то время как у народностей, где вегетарианская диета и морепродукты в чести, эта болезнь — большая редкость. Врачи выводят закономерность: мясо и животные жиры ускоряют рост кишечных бактерий, а те вырабатывают канцерогены. Еще более вредны для человека жареные или копченые продукты.Скрывается до последнего
Ранних проявлений колоректальный рак практически не имеет, этим и опасен. Первые симптомы — боль в животе, появление крови в кале, чередование поносов и запоров. Поздние симптомы — кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, анемией. А это уже третья-четвертая стадии. Прогноз печальный. Смертность высокая. Хотя японцы и корейцы такой рак излечивают давно. А знаете почему? Потому что диагностируют они его на первой, а то и нулевой стадии. К счастью, снизить риск печальных проблем реально теперь и у нас.Кому необходимо обследование?
Согласно международным рекомендациям, после 50 лет всем нужно проходить колоноскопию. Это исследование включено и в новую программу диспансеризации, ее второй этап. Мировая статистика такова: колоректальный рак поражает каждого 17-го человека. Если же у ваших ближайших родственников были ворсинчатые полипы, со временем переродившиеся в опухоли, или вам досаждают частые запоры, или вы заметили кровь в кале, то вы находитесь в группе риска по развитию рака толстой кишки. И тогда исследование лучше проходить каждые пять лет. Именно так и поступают японцы, относящиеся к процедуре колоноскопии с должным уважением, поэтому в далекой стране число больных c онкологическим заболеванием кишечника в несколько раз меньше, чем у нас. Ну так это японцы, скажете вы, у них и харакири в чести. Привыкли люди себя истязать, вот и терпят болезненный осмотр. Да и методики там, небось, другие, оттого процедуры утонченные и приятные, как восточное чаепитие. Насчет твердости японского характера вы, наверное, правы. Не ошиблись вы и по поводу возможностей новых технологий. Так, с 2006 года, после изобретения израильской видеокапсулы для колоноскопии, безболезненное исследование стало доступно европейцам. И с недавних пор новый комфортный метод видеокапсульной колоноскопии (ВКК) можно пройти в Москве, к примеру, в городской клинической больнице № 17, где практикует наш эксперт. Всем, кому рекомендовано исследование, но испытывать неудобства обычной колоноскопии не хочется, стоит воспользоваться новым методом: проглотили видеокапсулу — и получили результат.Как выглядит видеоколонокапсула?
На обоих ее полюсах находятся две миниатюрные видеокамеры, они делают от 4 до 35 снимков в секунду — в зависимости от скорости передвижения капсулы по кишке. У колонокапсулы шире, чем у тонкокишечной капсулы, угол обзора (172° с каждой камеры) и увеличенная глубина резкости (40 мм). Это позволяет выявлять даже самые мелкие полипы толстой кишки, нередко пропускаемые при традиционной колоноскопии. Чувствительность ВКК в диагностике новообразований толстой кишки размерами от 6 до 9 мм составляет 89%, а для образований размерами 10 мм и больше — 88%.Система для выполнения ВКК состоит из капсулы, пояса-датчика для приема радиосигнала капсулы, записывающего устройства (рекодера) и специализированного программного обеспечения, установленного на стационарном компьютере. Безусловно, видеокапсульная колоноскопия выигрывает по сравнению с обычной по многим параметрам: она безболезненна, эффективна, нет необходимости в обезболивании и подаче газа, отсутствует лучевая нагрузка, нет побочных эффектов. На ее проведение легко согласится тот, кто в силу всех перечисленных причин боится исследования у проктолога. Немаловажным преимуществом ВКК является возможность осуществить диагностику заболеваний не только толстой, но и тонкой кишки. Это особенно актуально для пациентов, у которых подозревают болезнь Крона, часто поражающую различные сегменты тонкой и толстой кишки. ВКК позволит оценить состояние слизистой оболочки тонкой и толстой кишки при первичном осмотре и доложит о том, с каким успехом проходит лечение.
Как проходит исследование?
Подготовку к ВКК надо проводить особенно тщательно, так как видеокапсула не способна смыть или удалить кишечное содержимое со слизистой оболочки в процессе перемещения по тонкой и толстой кишке. Можно сделать несколько очистительных клизм, но удобнее принять специальный препарат, который порекомендует врач. Также за день до ВКК надо сесть на голодную диету: утром можно подкрепиться кашей, а в остальное время довольствоваться чаем и соком. Как правило, исследование проводят с 10 до 11 часов. Датчик располагают на поясе пациента. После подключения его к записывающему устройству помещают в сумку на ремне, которую придется носить несколько часов. Пациент проглатывает капсулу, запивая ее небольшим объемом воды. После того как приборы покажут, что капсула вышла в тонкую кишку, пациент должен выпить стимулятор, усиливающий перистальтику кишечника. В результате капсула обретает ускорение, проходит петли тонкой кишки и попадает в толстую, а далее движется по ней. Когда видеокапсула выходит из прямой кишки, пациент возвращается в клинику. Полученные данные ВКК, записанные на переносном рекодере, врач-эндоскопист загружает в компьютерную систему, с помощью которой и проводит анализ видеоисследования. Удобство ВКК заключается еще и в том, что такая диагностика позволяет спокойно заниматься своими делами на службе, если ваша работа не требует физической нагрузки. Однако если видеокапсула обнаружит проблему, делать классическую колоноскопию все равно придется (хотя бы для того, чтобы взять фрагменты на биопсию или убрать полипы). Но тогда вы будете абсолютно уверены, что эту неприятную процедуру стоит потерпеть — она действительно необходима. Сейчас ученые работают над тем, чтобы сделать капсулу управляемой, как на компьютерной приставке с джойстиком. И тогда она сможет заменить традиционную колоноскопию.Как не заболеть?
Достижения медицины, конечно, радуют. Но было бы хорошо еще при этом получать положительный результат обследования. Что ж, все в наших руках, а вернее, на нашем столе. Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является клетчатка. Важное ее свойство — то, что часть пищевых волокон не переваривается. Но в них выделяется, а потом с ними выводится из организма все, что не нужно. Полагается получать в день как минимум 30 г клетчатки, иначе организму будет сложно выводить вредные вещества, что приведет к запорам, воспалению и раздражению кишечника. И в печальной перспективе — к онкологическим проблемам. Среди продуктов с высоким содержанием пищевых волокон — кабачки, баклажаны, цветная капуста, морковь, свекла, репа, слива, персики, абрикосы, сельдерей, артишоки, яблоки и груши (с кожурой), финики, инжир, чернослив, фасоль, брокколи, нут, чечевица, тыква, брюква, семечки (тыквы, подсолнечника), орехи (миндаль, арахис, грецкие), овес. Но справедливости ради добавим, что «клетчатый» рацион поможет лишь при определенной онкологической проблеме, которую вызывает Fusobacterium nucleatum. Это доказало исследование. В течение трех десятков лет голландские ученые следили за рационом более 130 000 человек. Оказалось, тот, кто придерживался диеты, богатой овощами, фруктами и злаками, действительно не заболевал колоректальным раком, вызванным особой фузобактерией. Речь идет о воспалительном штамме, способном блокировать иммунную реакцию для борьбы с опухолевыми клетками в толстой кишке. Но существует риск развития рака кишечника, не связанного с этой бактерией. Поэтому всегда сохраняйте бдительность. Даже если ваша диета сбалансирована, но вы заметили следующие признаки, по которым человек может заподозрить у себя злокачественную опухоль толстой кишки, не откладывайте визит к проктологу. А они такие: выделение слизи, крови и гноя из заднего прохода; чередование поносов и запоров; зуд и боль в прямой кишке; боль при дефекации, ложные позывы на дефекацию. Кстати, если вы после прочтения этой статьи добавили в ежедневное меню больше клетчатки, а у вас появились симптомы вздутия, газообразование или нарушения стула, — это признак заболевания кишечника. Поторопитесь на диагностику. Не забывайте, теперь метод абсолютно безболезненный.Читайте также: Check-up здоровья: кому показано и где пройти полную диагностику организма
