Теона Чантурия, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист по эстетической гинекологии клиники Total Charm


Фертильность и психоэмоциональное состояние тесно связаны. Различные нарушения психологического характера могут отрицательно повлиять на репродуктивную систему обоих полов: нарушается гормональный баланс, овуляция, снижается возможность зачатия. Повышенный уровень стрессовых гормонов, таких как кортизол и адренокортикотропный гормон, способствует снижению уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Это приводит к обратному развитию фолликулов, а также к нарушению формирования полноценного желтого тела, отсутствию овуляции и гиперплазии эндометрия. Частый стресс также может нарушить созревание зрелого фолликула, что вызывает нарушения в регуляции менструального цикла, а именно аменореи (отсутствие менструации в течении нескольких месяцев).
Под действием стресса возможно нарушение функционирования яичников, что ведет к изменениям в работе эндокринной системы. Это может привести к ухудшению качества яйцеклеток и снижению вероятности зачатия. Кроме того, стресс оказывает влияние на функционирование органов иммунитета, что также сказывается на репродуктивной функции.
Полезными для сохранения фертильности считаются сбалансированный рабочий график, достаточный отдых, поддержание хороших семейных отношений, а также правильно подобранная терапия при необходимости.

Светлана Казакова, к.м.н., врач-акушер-гинеколог, специалист превентивной медицины


Нарушения менструального цикла, кисты, эрозия шейки матки относятся к самым распространенным проблемам. Среди вопросов женского здоровья, которые требуют особого внимания, — рак шейки матки и рак молочной железы. Посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб нужно 1 раз в год.

Чек-лист анализов:
* Клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой,
* Биохимический анализ крови,
* Анализы на гепатиты В и С,
* Исследование биоценоза урогенитального тракта. Например, фемофлор-8,
* Уровень витаминов и микроэлементов, в том числе железо, ферритин, гомоцистеин, витамин D, натрий, калий, хлор, кальций, магний, 
* Показатели состояния эндокринной системы, такие как ТТГ, Т4 свободный, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон,
* Скрининг рака шейки матки, ко-тестирование,
* Общий анализ мочи.

Для контроля за здоровьем важно соблюдать здоровый образ жизни и раз в год делать маммографию или УЗИ молочных желез, дуплексное исследование сосудов шеи, ЭКГ, УЗИ матки.

Татьяна Бережкова, ведущий акушер-гинеколог клиники репродуктивного здоровья «Женский Доктор»

Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин во всем мире, уступая лишь раку молочной железы. К сожалению, он также является четвертой по распространенности причиной смертности от рака среди женщин. Это подчеркивает серьезность проблемы и необходимость регулярной профилактики.
Важно отметить, что более чем в 95% случаев рак шейки матки вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Это доказанный факт, и знание о факторах риска заражения ВПЧ играет ключевую роль в профилактике. ВПЧ – наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. К факторам риска заражения относятся: большое количество родов, длительное использование оральных контрацептивов, курение, сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, образ жизни с несколькими сексуальными партнерами, раннее начало половой жизни, иммуносупрессия и диета.
Регулярный контроль состояния шейки матки крайне важен. Всем женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуется сдавать мазок на онкоцитологию ежегодно (не реже, чем раз в 3-5 лет). Наиболее информативным является ко-тестирование: после 25 лет показана онкоцитология в сочетании с анализом на ВПЧ.
В случае обнаружения отклонений в результатах онкоцитологии или выявления ВПЧ, необходимо проведение кольпоскопии. Именно поэтому в нашу акцию входит консультация специалиста, кольпоскопия, мазок на онкоцитологию и анализ на ВПЧ. Этот комплекс исследований представляет собой эффективный скрининг для выявления заболеваний шейки матки.
Показаниями к кольпоскопии также являются любые визуальные изменения на шейке матки, такие как пятна или другие аномалии. Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются подозрительные участки, может быть рекомендована биопсия для дальнейшей диагностики. 

Елена Геллер, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии клиники Total Charm


Предменструальный синдром — это не просто каприз. Это состояние, которое влияет на качество жизни, самооценку, работу, отношения и эмоциональное состояние. Но хорошая новость — ПМС лечится.

Какие есть методы лечения?
1. Коррекция образа жизни: корректируете рацион, исключаете сахар и кофеин, следите за умеренной физической активностью и соблюдаете режим сна.
2. Фитотерапия и БАДы (только под контролем специалиста).
3. Гормональная терапия (по показаниям).
4. Антидепрессанты и психотерапия (при тяжелых формах ПМС или ПМДР).

Что такое ПМДР? Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма ПМС, которая требует участия психиатра. Женщина может испытывать настолько выраженные эмоциональные реакции, что это влияет на работу и повседневную жизнь. Важно не путать ПМС с ПМДР и не заниматься самолечением. 
От ПМС можно избавиться при грамотной диагностике комплексном подходе. Главное — не терпеть и не считать это нормой. Если чувствуете, что во второй фазе цикла «всё выходит из-под контроля» — не откладывайте визит к врачу. ПМС не должен управлять вашей жизнью.

Нонна Тихонова, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, врач-гинеколог-эндокринолог, врач первой категории, член ассоциации гинекологов и эндокринологов


Зачем идти к гинекологу?
Женский организм – сложная система и многие процессы протекают бессимптомно. Эрозии, кисты, гиперплазия и онкология могут не проявляться годами. Профилактический осмотр – не формальность, а необходимость. Ранняя диагностика сохраняет здоровье и снижает риск дорогостоящей терапии.
Что входит в осмотр?
* Консультация,
* Осмотр на кресле,
* Анализы (флора, ПАП-тест, мазок ПЦР на специфические инфекции по показаниям),
* УЗИ малого таза, молочных желез,
* Кольпоскопия (по показаниям).
Меня ничего не беспокоит, зачем идти?
Ждать симптомов опасно. Годовой осмотр дает уверенность и позволяет вовремя принять меры. Не откладывайте визит! Это инвестиция в здоровье, фертильность и качество жизни. Не откладывайте визит! Это инвестиция в здоровье, фертильность и качество жизни.

Наталия Макарова, маммолог, хирург клиники «Семейная»

Во второй фазе менструального цикла, то есть с момента овуляции и до начала менструации, в норме молочные железы могут становиться более болезненными, более чувствительными, преимущественно в области сосков, либо в области наружных квадратов. Также может быть чувство равномерного напряжения в обеих молочных железах. Все эти симптомы не должны вызывать беспокойство, поскольку являются нормальным проявлением физиологического изменения уровня гормонов в нашем организме.
Во вторую фазу менструального цикла повышается уровень гормона прогестерона, под действием которого ткань молочных желез становится более отечной, усиливается ее кровоснабжение и повышается чувствительность. В этих ситуациях рекомендовано плановое наблюдение у маммолога в зависимости от вашего возраста.
Однако, если грудь болит преимущественно в одном месте, если эта боль не зависит от фаз менструального цикла, ощущается локальное уплотнение, изменение цвета кожи, покраснение, шелушение, появляются выделения из сосков, либо изменение формы сосков, в данной ситуации рекомендовано обращение к врачу-маммологу в ближайшее время.

Ангелина Водолазкая, врач-эндокринолог-диетолог, специалист превентивной медицины клиники Атлас

Основными источниками витамина D для организма являются солнце и питание. Однако некоторые факторы могут серьезно влиять на метаболизм витамина:
* Использование солнцезащитного крема. Это снижает синтез витамина D в коже на 95-98%. Но если им не пользоваться, то возрастает риск рака кожи;
* Вредные привычки;
* Физическая активность. 
Усвоение витамина D снижается с возрастом, особенно после 50 лет, потому что в этом возрасте снижена способность синтезировать витамин D в коже, а почки менее эффективно преобразуют витамин D в его активную форму. 
Только 10-20% витамина D в организм поступает с пищей. Более того, спектр продуктов питания, в которых этот витамин присутствует, очень ограничен: некоторые сорта жирной рыбы, яичные желтки и молочные продукты.  Содержание витамина D в продуктах сильно колеблется, например, в рыбе его концентрация варьирует от 5 до 25 мкг/100 г, в грибах от 21,1 до 58,7 мкг/100 г. Самым богатым источником витамина D является жир печени рыб, который содержит наибольшее количество холекальциферола. Для превенции дефицита принимают витамин D в форме холекальциферола в виде капель, капсул и внутримышечных инъекций.

Константин Овсянников, медицинский директор Clean Clinic, врач эндокринолог, к.м.н., профессор кафедры терапии. 

Регулярные обследования для женщин 25-55 лет в эндокринологии:
Обследования щитовидной железы рекомендует проводить ежегодный скрининг, который включает анализы  на ТТГ, свободный Т4, Т3 и антитела к ТПО и ТГ.
Скрининг сахарного диабета рекомендован женщинам старше 45 лет или с факторами риска (ожирение, семейный анамнез, гипертензия). Основные обследования глюкоза натощак, гликированный гемоглобин. Рекомендуется проходить 1 раз в  3 года, или чаще при факторах риска. 
Рекомендуется ежегодно проверять витамин D, а именно определение уровня 25(OH)D в крови.
Женщинам в постменопаузе рекомендуется ежегодно проходить скрининг остеопороза — алгоритм FRAX для оценки 10-летнего риска переломов или денситометрия (DEXA) для измерения минеральной плотности костей.

Зайцева Наталья, врач-эндокринолог, к.м.н., врач высшей категории



В любом возрасте женщины сталкиваются с проблемой лишнего веса, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. Также это могут быть проблемы эндокринной гинекологии. В юности это  чаще нарушения менструального цикла, а позднее, в «элегантном возрасте», менопаузальный переход. И здесь появляются возможные проблемы с плотностью костей и развитие остеопороза. Есть, конечно, и другие эндокринные заболевания, но они встречаются гораздо реже.
Обязательным является посещение эндокринолога при лишнем весе; всем, у кого есть родственники с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы, чтобы понимать риски; после 45 лет всем ежегодно нужно контролировать уровень сахара. Анализы лучше самостоятельно не сдавать, т. к. спектр гормонов очень велик и нет смысла их все контролировать. Единственный гормон, который можно сдать самостоятельно — это ТТГ, гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. А также уровень сахара натощак и гликированный гемоглобин, при подозрении на повышение сахара. Остальные рекомендации лучше получить на консультации.
К сожалению, есть заболевания, например аутоиммунного характера или генетически запрограммированные, на развитие которых мы никак повлиять не можем. Но при их выявлении при правильном лечении можно добиться компенсации состояния. Но вот проблемы избыточного веса, сахарного диабета 2 типа и сопряженных с ними состояний (гипертония, болезни сердца, суставов и др.) и остеопороза вполне предотвратимы. И здесь основные моменты — это правильное питание, физическая активность, сон. Это просто должно быть образом жизни и делать надо с хорошим настроением. А врач-эндокринолог подскажет тонкости этих составляющих здоровой жизни.

Светлана Федина, специалист-подолог

Подология позволяет выявлять заболевания стопы на ранней стадии, включая вросшие ногти, грибковые инфекции, трещины, онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей), деформации ногтевой пластины, мозоли и натоптыши. Эти проблемы возникают из-за избыточной нагрузки или давления, несоблюдения правил гигиены, в том числе в общественных местах. 
Правила для сохранения здоровья ног
* Правильно подстригать ногти,
* Носить удобную, не тесную обувь,
* Соблюдать правила индивидуальной гигиены,
* Использовать личное полотенце, тапочки в бассейне и других общественных местах, где это необходимо.
Делать медицинский педикюр желательно 1 раз в месяц. Регулярные посещения подолога помогут избежать многих проблем со стопой в будущем. При необходимости во время лечения специалисты-подологи привлекают врачей смежных специальностей, включая хирургов, ортопедов, дерматологов и эндокринологов.

Елена Доброгорская, врач-дерматовенеролог, врач превентивной медицины

Можно ли выполнять косметологические процедуры во время беременности и грудного вскармливания?
Учитывая множество ограничений во время беременности (и при грудном вскармливании), вы, возможно, задаетесь вопросом, какие процедуры все же можно выполнять без вреда для вас и вашего малыша. В нашей статье мы подробно рассмотрим безопасные процедуры и рекомендации по сохранению здоровья и красоты кожи во время беременности и лактации.
Какие компоненты безопасны в использовании во время беременности и грудного вскармливания?
Продукты, содержащие гликолевую, салициловую или азелаиновую кислоты, безопасны для использования во время беременности и грудного вскармливания.
А чего стоит избегать?
​​Ретинолы или ретин-А. Это разновидности витамина А, которые могут повлиять на нормальное развитие плода. Рекомендуется избегать всех видов ретиноидов: тазаротен (тазорак), третиноин (ретин-А), адапален (дифферин), алитретиноин, ретиноевая кислота, ретинол, ретинил линолеат, изотретиноин (аккутан). Наружные ретиноиды в низкой концентрации во время лактации разрешены при условии, что кожа не будет контактировать с ребенком.
Если вы беременны или кормите грудью, важно продолжать заботиться о своей коже, но обязательно избегать компонентов и процедур, которые могут причинить вред развитию плода, привести к потери молока при грудном вскармливании.

Оксана Деушева, врач дерматовенеролог, косметолог 818 Aesthetic Clinic

RF-лифтинг, или радиочастотный лифтинг на аппарате Volnewmer  — новая аппаратная методика, используемая в современной косметологии для профилактики процессов старения. Это неинвазивная процедура, основанная на безопасном и контролируемом нагреве тканей кожи, подкожно-жировой клетчатки. Подходит пациентам, которые хотят получить выраженный омолаживающий эффект, но не готовы к хирургической подтяжке.
У этой методики есть свои преимущества: универсальность. RF-лифтинг Volnewmer позволяет решать разные проблемы, связанные с возрастными изменениями. Его можно применять на лице, шее, теле. Он безопасен для людей с чувствительной кожей, гиперпигментацией и т.д. За счет модуляции частоты и мощности можно достигать глубины воздействия на 20-25 мм, что позволяет успешно корректировать гравитационный птоз и даже целлюлит.
Естественный механизм омоложения. RF-лифтинг на аппарате Volnewmer запускает процессы неоколлагенеза, моделирования внеклеточного матрикса. Благодаря этому уже после первой процедуры наблюдается видимый эффект. 
Пациентам с ярко выраженными возрастными изменениями для получения стойкого эффекта требуется комплексное воздействие, позволяющее решать разные проблемы. RF-лифтинг Volnewmer совместим с другими аппаратными процедурами (smas-лифтинг, фотолечение), а также сочетается с инъекционными методиками, такими как коллагеностимуляция, биоревитализация, мезотерапия и плазмотерапия.

Егор Приходько, основатель биотех-компании ExoLabs, генеральный директор Центра клеточных технологий «Покровский», врач регенеративной медицины (СЗГМУ им. И.И.Мечникова), президент Ассоциации специалистов клеточной терапии и технологий (Санкт-Петербург)

Стволовые клетки — это не фантастика будущего, а реальность. Центр клеточных технологий «Покровский» не просто хранит персональные клетки, но изучает новые методы применения клеток как в лечении тяжелых заболеваний, так и в регенеративной медицине.
Прикоснитесь к биотехнологиям — попробуйте нашу линейку средств по уходу за кожей ExoLabs. 

Дарья Важенина, главный врач клиники Beautiful People (Москва)

Аппаратная медицина — это самый атравматичный и результативный способ преобразить фигуру без лишних страданий и долгого восстановления. В нашем есть уникальные технологии, которые работают в гармонии, чтобы сделать вас еще более красивой и уверенной. Криолиполиз и SMAS-лифтинг — два мощных инструмента, объединенные одной целью: омолодить кожу лица и тела, избавиться от жировых ловушек и подчеркнуть естественную привлекательность.
Если криолиполиз «замораживает» жир, то SMAS-лифтинг работает на уровне SMAS-слоя, делая кожу более плотной и подтянутой. Вместе они помогают избавиться от нежелательных жировых отложений и придать телу стройность и гармонию. А чтобы ускорить вывод разрушенных жировых клеток (адипоцитов), используют серию массажей на аппарате Icoone laser. Этот аппарат не только дарит приятное ощущение релакса, но и активно работает с лимфатической системой, помогая физиологическим путем вывести разрушенные клетки из организма.
Летний сезон — время для смелых решений! Аппаратная медицина позволяет каждой женщине обрести идеальную фигуру под любой купальник. Теперь вы можете почувствовать себя королевой пляжа, сияющей уверенностью и внутренней красотой. Сделайте шаг навстречу своей лучшей версии — ведь красота начинается внутри, а современные технологии помогают ей раскрыться во всей полноте!

Екатерина Терентьева, врач-терапевт, руководитель отдела медицинской экспертизы ИНВИТРО

Предупредить развитие ряда болезней легче, чем заниматься их лечением. Многие патологии не проявляются на ранних стадиях и выявить их можно только с помощью профилактических обследований. Тесты для действующей акции подобраны так, чтобы можно было комплексно посмотреть на здоровье человека. 5 исследований позволяют оценить базовое состояние обмена веществ, функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы, а также выявить анемию, сахарный диабет, дефицит витаминов и минералов. Мы рассчитываем, что наше предложение, когда пройти обследование можно буквально по цене одной чашки кофе, станет мотивацией для людей проверить свое здоровье и сделать жизнь лучше.

Исследователи определили, что экстремальные изменения в возрасте 40 лет связаны с алкоголем, кофеином, метаболизмом липидов, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровьем кожи и мышц.

Изменения в возрасте 60 лет связаны с метаболизмом углеводов и кофеина, иммунной регуляцией, функцией почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и здоровьем кожи и мышц.