Иногда может быть непонятно, откуда именно идет боль: от зуба к уху/горлу или наоборот. О методах, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, рассказывает врач стоматолог.

Арам Давидян, врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог, ортопед, ортодонт, главный врач AVRORACLINIC


Зубы и лор-органы, такие как ухо и горло, — это очень близкие соседи, их кровоснабжение и иннервация плотно переплетены друг с другом. Анатомические и физиологические связи между различными структурами головы и шеи приводят к тому, что иногда разобраться в причинах боли довольно сложно.

Зуб или горло: где болит?

Многие сталкивались с ситуацией, когда больной зуб вызывает неприятные ощущения в ухе и горле. И наоборот, при проблемах со средним ухом боль нередко простреливает в челюсть. Воспалительный процесс в области нижнего зуба мудрости может отдавать в горло, как при простуде. При каких недугах это происходит?

Анатомическая связь

Нервная система зубов, ушей и горла имеет общие участки. Например, тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и способен передавать импульсы из одной области в другую. Заболевания или нарушения, касающиеся функций височно-нижнечелюстного сустава, могут вызывать боль, иррадиирующую в ухо или шею.

Стоматологические заболевания

Кариес и пульпит вызывают интенсивную боль, которая иногда отдает в ухо или затылок. Периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб) также может привести к дискомфорту в других участках.

Инфекции горла и уха

Воспаление тканей при фарингите, тонзиллите или отите порой становится причиной боли, которую пациенты воспринимают как зубную. Эти болезни провоцируют появление неприятных ощущений в челюсти, поскольку воздействуют на соседние нервные окончания.

Синусит

Заболевание пазух носа приводит к давлению и дискомфорту в области верхней челюсти, а также к иррадиации в уши, особенно если затронуты верхнечелюстные синусы.

Послеоперационные ощущения

Если вы недавно перенесли удаление зуба, может возникнуть временная боль в ушах и горле из-за повреждения нервов или воспаления.

Повышенная чувствительность

Реакция зубов на горячую или холодную пищу часто вызывает дискомфорт в близлежащих тканях.

Как определить источник боли?

Чтобы не рисковать здоровьем, необходимо обратиться за медицинской помощью к стоматологу и отоларингологу. Постарайтесь как можно скорее записаться на прием к специалистам. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее поймете, что происходит, и избавитесь от боли.

Стоматолог

Врач проведет ряд обследований, чтобы выяснить, чем вызваны неприятные ощущения.

1. Доктор проверит наличие признаков кариеса, пульпита, воспаления десен или других заболеваний.
2. Стоматолог может назначить рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние зубов и челюстей, а также исключить наличие кист или периодонтита.
3. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы точно определить источник боли.

Отоларинголог

Осмотр у лор-врача включает в себя ряд этапов, направленных на оценку состояния ушей и горла. Процесс может варьироваться в зависимости от конкретных жалоб и состояния пациента.

1. Обычно доктор задает вопросы о текущих симптомах. Его также заинтересуют предыдущие болезни, аллергия, наличие хронических процессов и операции на органах дыхания или слуха.
2. Врач оценит общее самочувствие, исследует ушной канал и барабанную перепонку, чтобы выявить проблемы и инфекции. С помощью специального инструмента отоларинголог осмотрит горло, миндалины, язык и заднюю стенку глотки. Он будет искать признаки воспаления, например, отечность или красноту.
3. Если понадобится, доктор направит вас на лабораторные анализы, например, на мазок из горла.

Лечение у стоматолога и лор-врача

Выбор терапевтической стратегии зависит от конкретной проблемы, ее причин и состояния здоровья человека. После проведения диагностики специалисты расскажут о ее результатах и составят план лечения, который может включать медикаменты, процедуры, рекомендации по образу жизни.

Лечение зубов

Если боль вызвана стоматологическими заболеваниями, врач предложит провести пломбирование, лечение корневых каналов, удаление зуба или другие манипуляции. Специалист также проконсультирует вас по вопросам гигиены для предотвращения нарушений в будущем.

Лечение лор-органов

При заболеваниях горла помогают противовоспалительные средства, полоскание горла антисептическими растворами, ингаляции. Иногда рекомендуется ограничить нагрузку на голосовые связки.

Острый отит лечится при помощи медикаментов и теплых компрессов. Хроническая форма требует долгосрочной терапии, в редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Кокосовое масло используют не только в уходе за волосами, кожей лица и тела, но и в профилактике заболеваний зубов. Но стоит ли доверять этому методу? Давайте разбираться.

Полоскание рта кокосовым маслом, известное как масляное полоскание или oil pulling, становится все более популярным методом ухода за полостью рта. Этот древний аюрведический метод должен помогать бороться с кариесом, избавить от неприятного запаха изо рта, отбеливать зубы, укреплять здоровье десен.

Одну-две столовые ложки масла нужно удерживать во рту, как ополаскиватель, в течение 10-20 минут, не глотая. За это время масло, смешаясь со слюной, станет более густым, увеличится в объеме в два раза и приобретет молочный оттенок. Затем выплюнуть и продолжить уход за полостью рта, например, почистить зубы зубной нитью и щеткой, чтобы удалить оставшиеся бактерии, загрязнения и остатки масла. Полоскать рот кокосовым маслом советуют три-четыре раза в неделю.

Работает ли этот метод на самом деле

Клиническое исследование, проведенное в 2016 году в Индии, показало, что при использовании кокосового масла для ежедневного полоскания полости рта в течение двух недель количество бактерий вида Streptococcus mutans (основной виновник образования кариеса) имело сопоставимые показатели с группой, использовавшей хлоргексидин для полоскания. Но, тем не менее, на рынке представлено немало ополаскивателей, которые действуют не хуже.


Если у вас есть 20 минут на полоскание, то лучше это время потратить на очищение зубов ирригатором, щеткой и зубной нитью.

Доказательств того, что полоскание маслом оказывает статистически значимое положительное влияние на лечение заболеваний полости рта или системных заболеваний нет. И, к сожалению, зубы оно точно не отбелит. А вот улучшить здоровье десен может.

Возможные риски

• Масляное полоскание не способно устранить глубокие загрязнения и налеты, такие как зубной камень, и не заменит визит к стоматологу.

• Риск проглатывания масла — если случайно проглотить кокосовое масло после полоскания, это может вызвать дискомфорт в желудке или даже рвоту. Важно сплевывать масло после процедуры.

• Неприятные ощущения — некоторым людям сложно привыкнуть к процедуре полоскания маслом, особенно если она длится рекомендуемые 10–20 минут. Это может вызывать чувство тошноты или усталости челюстей.

• Возможная аллергия — есть риск аллергической реакции на кокосовое масло.

• Недоказанная эффективность — научные исследования масляного полоскания пока ограничены, и большинство положительных эффектов основаны на субъективных отзывах пользователей. Поэтому эффективность метода остается под вопросом.

Многие хотят знать заранее, в какую цену обойдется им та или иная стоматологическая манипуляция. Однако в случае с имплантацией все не так просто и понятно. И эта неизвестность может пугать, не давая принять решение о таком методе восстановления красивой улыбки.

Егана Маруфиди, кандидат медицинских наук, практикующий стоматолог-пародонтолог, генеральный директор клиники «Столица»

Компоненты имплантации, влияющие на стоимость

Имплантация, если очень коротко сказать – это вращивание искусственного корня зуба, состоящего из сплава титана, в челюстную кость. Этот метод хоть и дороже установки мостов, вкладок, коронок, но при этом не требует обтачивания соседних зубов, что является залогом их сохранения, не допускает атрофию костной ткани, очень натурально выглядят и способен прослужить при правильном обращении много десятков лет.

Этап 1: подготовка

Специалист изучает состояние ротовой полости пациента, диагностирует, есть ли проблемы, заболевания, способные повлиять на процесс. Проверяется организм в целом либо через анамнез, либо может понадобиться сдача некоторых анализов. Дополнительно изучается вся челюстная система и костная ткань. Это все очень важно, чтобы исключить вероятность отторжения импланта.

Этап 2: терапия

Здесь осуществляется предварительное лечение кариеса, воспаления десен и других стоматологических проблем, обнаруженных на этапе диагностики. Такой подход позволяет обезопасить от заражения бактериями и микробами ткани вокруг импланта.

Этап 3: хирургия

Данный этап делится на две части. Первая часть, когда сначала челюстную систему подготавливают к имплантации. Здесь может понадобиться костная пластика, если плотность, высота и толщина кости не дают возможность установки импланта без подготовки. Вторая часть, когда непосредственно устанавливают выбранный по индивидуальным параметрам имплант в костную ткань. После этого требуется период реабилитации, чтобы искусственный корень прижился, в течение всего времени пациент находится под наблюдением.

Этап 4: протезирование

Здесь уже происходит установка коронок. Они также могут отличаться по материалу. И в дальнейшем за ними нужно ухаживать, чтобы обеспечить длительную службу. На этом этапе происходит не только изготовление коронок, но и снятие слепков, примерка изготовленной конструкции, корректировка, работа зубного техника и так далее. Существует техника одноэтапной имплантации, тогда время процедуры значительно сокращается, а коронки сразу ставятся после вживления (временные). Но такой подход доступен не всем.

Факторы, из которых складывается стоимость

Все перечисленные этапы: сложность диагностики, необходимость в подготовке костной ткани или ее нет, состояние зубов до имплантации и так далее – способны влиять на стоимость имплантации. Но существуют еще и объективные факторы, на которые опирается клиника при формировании цены:

1. Выбор производителя имплантатов. На сегодняшний день их много, ценообразование у всех разное. Какие критерии являются решающими при выборе? Это накопленный с годами опыт компании, количество исследований и качество материалов, плюс отдаленные результаты, подтвержденные научно как в лаборатории, так и при контроле на пациентах. Естественно, проверенные производители предоставляют свои материалы за большую стоимость.

2. Оснащение и оборудование самой клиники. Здесь важна любая мелочь: подход к асептике, антисептике, выбору оборудования – как для установки имплантатов, так и для проведения дополнительных манипуляций. Не менее важно, насколько клиника нацелена на обеспечение стабильного взаимодействия имплантата и организма пациента во времени, то есть как проводится процесс реабилитации, насколько он контролируется.

Есть ли смысл ставить брекеты после 30 лет?

3. Квалификация и уровень работы коллектива. Важную роль играют не только знания, количество обучений и повышения квалификации, но также накопленный практический опыт всего коллектива, и имплантолога и ортопеда в частности, что выражается в минимизации рисков и осложнений на протяжении работы в клинике.

4. Технологии, используемые врачами. Современные методики способны значительно облегчить работу специалиста, обеспечить лучший результат, сделать процесс более комфортным и быстрым. Компьютеризированное оборудование увеличивает четкость воздействия. И это тоже важный фактор ценообразования.

Многие уверены, что цена складывается только из стоимости расходных материалов: стоит выбрать подешевле – и вся процедура обойдется в значительно меньшую сумму. Однако это далеко не так. Материалы – только один компонент, важный, но не основополагающий. Успешность процедуры и длительность ее результатов зависит от всех перечисленных факторов. Поэтому по телефону без личной консультации врача рассчитать стоимость имплантации невозможно.

Второй подбородок принято связывать с возрастными изменениями: дряблостью мышц, провисанием кожи, скачками веса. Но причина его формирования у молодых людей кроется совсем в другом.

Андрей Жук, врач-ортодонт высшей категории, к. м. н., доцент, вице-президент Союза лингвальных ортодонтов РФ, владелец и главный врач сети клиник
Ortholike


Соцсети пестрят техниками, как избавиться от проблемы массажами, гимнастикой, жиросжигающими коктейлями и волшебными подтягивающими кремами для кожи. Однако под такими рецептами часто встречаются комментарии «Я пробовал(а), мне не помогло» от совсем юных людей. Откуда вообще в 20–30 лет может взяться второй подбородок?

Дело не всегда заключается в возрасте, избыточном весе, осанке и эластичности кожи. Часто причиной наличия второго подбородка является неправильный прикус. Особенно это очевидно у людей, не испытывающих скачков веса, так как в таком случае избытку тканей, формирующих подбородок, просто неоткуда взяться. Недоразвитая или глубоко посаженная, смещенная назад нижняя челюсть становится причиной недостаточной поддержки мягких тканей.

Например, при глубоком прикусе (чрезмерное перекрытие верхними зубами нижних) формируется короткий подбородок, «втянутый» профиль и складка в области шеи. Открытый прикус (когда зубы не смыкаются полностью) вызывает дистрофию мышц в подъязычной области, кожа быстрее теряет тонус, что способствует провисанию. В общей сложности, при неправильном прикусе мышцы, поддерживающие подбородок и шею, работают неравномерно. В результате появляются зажимы, ухудшается лимфоток, что способствует отечности и провисанию тканей.

Как же понять, что дело кроется именно в неправильном прикусе?

Вы начали с физиотерапии, но она, скорее всего, вам не помогает. Массажи и гимнастики дают временный результат или не дают его вовсе. Вы чувствуете перенапряжение мышц, появляются гематомы и другие неприятные последствия вместо желаемого результата.

Если вы собираетесь пойти дальше и обратиться к пластическому хирургу, предварительно стоит сходить на ортодонтическую консультацию, чтобы исключить нефизиологичный результат. Ведь если подогнать «обшивку» мягкими тканями под неправильный каркас лица, на смену второму подбородку придут другие эстетические проблемы. Грамотные хирурги и косметологи в первую очередь отправляют своих пациентов с подобными проблемами на предварительную ортодонтическую консультацию, чтобы исключить ненужные хирургические вмешательства и дальнейшие деформации.




В отличие от пластической хирургии и косметологии, ортодонтия в подавляющем большинстве случаев неинвазивна, то есть не требует глубокого повреждения тканей (если речь не идет о сопутствующем лечении зубов, что при грамотном комплексном подходе проводится не до и не после, а во время работы с прикусом). Ортодонтия в разы эстетичнее пластики: прозрачные элайнеры или брекеты в цвет эмали не нужно прятать, в отличие от послеоперационных швов и гематом. Исправление прикуса безболезненно: смещение зубов происходит постепенно и не требует уколов анестезии и постоянного приема обезболивающих препаратов. По факту, ортодонтия оказывается результативнее: один раз и навсегда вернув нижнюю челюсть в правильное положение, вы сохраняете правильный каркас лица на всю жизнь

Пластическая хирургия дает мгновенный результат, а ортодонтия — долгосрочный

Как бы не хотелось простых и легких путей, если наличие второго подбородка — это ортодонтическая проблема, необходимо будет исправлять прикус. Но не стоит бояться консультации ортодонта. Ортодонтическое лечение на сегодняшний день является самой мощной anti-age-терапией без агрессивных вмешательств, существующей на рынке. В комплексе со стоматологическими и реставрационными процедурами, ортодонтия способна исправить эстетические дефекты, за которые часто не берутся косметологи и хирурги, с гарантией результата на долгие годы — главное вы получаете также улыбку молодости — это правильная позиция зубов при улыбке и при разговоре, что в свою очередь тоже «стирает» лишний возраст.

Если вы хотите раз и навсегда остановитесь преждевременное старение: устранить брыли и второй подбородок, избавиться от видимых морщин и складок, подтянуть и улучшить овал лица, обратитесь в первую очередь за ортодонтической консультацией. Это позволит вам устранить корень эстетической проблемы, а не бороться безрезультатно с последствиями.

Можно без преувеличения сказать, что герметизация фиссур — это один из наиболее действенных способов профилактики кариеса. На сегодняшний день его эффективность многократно доказана на практике.

Арам Давидян, главный врач Avroraclinic 



Фиссуры — это маленькие углубления и бороздки, расположенные на жевательных поверхностях зубов. Они служат для измельчения пищи, поэтому в них часто застревают кусочки еды и образуется налет. Кроме того, эти участки сложнее чистить. Слишком узкие бороздки — благоприятная среда для кариозных бактерий, особенно при недостаточной гигиене.

Герметизация фиссур — профилактическая процедура, которая состоит в запечатывании неровностей и создании защитного барьера. Она значительно снижает риск разрушения зубной эмали. Для герметизации применяются современные композитные материалы с высоким уровнем стойкости. При хорошем уходе и правильном питании срок службы покрытия составляет несколько лет.

Показания для проведения герметизации фиссур

Данная стоматологическая манипуляция помогает поддерживать здоровье полости рта. Кому ее назначают?

Ранний возраст

Процедура, как правило, показана детям, особенно тем, у кого только начинают появляться постоянные зубы. В этот период эмаль достаточно уязвима, и разрушительные процессы могут развиваться очень быстро.
Примерно в 10-12 лет за уже прорезавшимися зубами появляются семерки. Они также требуют проведения профилактических процедур. А вот молочные моляры и премоляры, которые находятся перед шестерками, редко нуждаются в дополнительной защите от кариеса.

Частые кариозные поражения

Герметизация фиссур иногда рекомендуется и взрослым. Если в анамнезе есть случаи кариеса, особенно на постоянных зубах, лечение поможет сократить риски повреждения эмали.

Пациенты с глубокими фиссурами

Если жевательные зубы имеют узкие бороздки, которые трудны для чистки, герметизация становится особенно актуальной. Эта стоматологическая манипуляция позволит предотвратить накапливание остатков пищи.

Проблемы с гигиеной

Показанием к процедуре может являться и недостаточный уход за ротовой полостью. Некоторые дети отказываются чистить зубы или испытывают сложности с гигиеной. Специальные материалы для герметизации способны компенсировать связанные с этим риски.

Как проходит герметизация фиссур?

Процедура проводится в условиях стоматологической клиники. Она не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Герметизация фиссур состоит из нескольких этапов:

1.Стоматолог проводит осмотр и оценку состояния полости рта, чтобы определить, необходимо ли герметизировать фиссуры. Врач ставит диагноз и разрабатывает план дальнейшего лечения.

2. Зуб тщательно очищается от налета и остатков пищи с помощью специальных инструментов. Это важно для обеспечения хорошей адгезии.

3. Для успешной герметизации поверхности должны быть сухими. Врач может использовать приспособления для изоляции зуба от слюны.

4. После подготовки на фиссуры наносят специальный герметик. Он заполняет бороздки, предотвращая попадание на эмаль пищи и микробов.

5. Для быстрой полимеризации некоторых материалов используется ультрафиолетовый свет. Это делает покрытие прочным, способным защитить зуб от кариеса.

6. После процедуры стоматолог смотрит, нет ли неровностей, и правильно ли зафиксирован герметик. При необходимости проводятся коррекционные действия.

7. Если кариозный процесс уже начался, все ямки и борозды дополнительно обрабатываются специальным инструментом — фиссуротомом. Он удаляет только измененную кариесом, то есть испорченную эмаль. После этого выполняется запечатывание фиссур.

Противопоказания к проведению процедуры

Герметизация фиссур абсолютно безопасна, но есть некоторые противопоказания:

1. Аллергия на материалы, непереносимость веществ, используемых стоматологом.
2. Заболевания десен, наличие воспалительных процессов или инфекций в ротовой полости. Это может стать причиной отказа от процедуры до полного устранения проблем.
3. Открытые кариозные поражения. Перед герметизацией необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу имеющихся повреждений эмали.

Рекомендации после проведения герметизации фиссур

Чтобы эффект сохранялся длительное время, важно соблюдать все советы врача по уходу за зубами:

1. Не пренебрегайте правилами гигиены — чистите зубы дважды в день, используйте зубную нить.
2. Проходите плановые осмотры в клинике, чтобы следить за состоянием покрытия.
3. В первые сутки избегайте жесткой и твердой пищи, чтобы не повредить защитный барьер.