Зуб мудрости — самый дальний и обычно самый поздний, — как правило, становится причиной проблем и аномалий.
Кристина Месропова, врач стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук
Зубы мудрости можно назвать рудиментарным проявлением. Дело в том, что тысячелетия назад они были нужны для пережевывания той пищи, которая была доступна: грубых растений, жесткого мяса. Сегодня же пища стала мягкой, она не требует значительных усилий при пережевывании и эта проблема уже не актуальна. Поэтому зубы мудрости или, как их еще называют, «восьмерки» теперь не выполняют прежних функций и практически не участвуют в процессе жевания.
Однако они все же могут выполнять некоторые важные функции при условии их нормального роста. Восьмерки сохраняют правильное положение зубного ряда, не дают зубам расшатываться, а также могут служить опорой при мостовом протезировании, если есть проблема адентии. Поэтому удалять их без причины и показаний все-таки не следует.
Проблемы зубов мудрости
Восьмерки часто являются наиболее проблемными единицами зубного ряда. В норме каждый зуб занимает определенное положение в ряду. Проблема в том, что при аномальном его положении, так называемой дистопии, зуб растет вне зубной дуги или прорезывается внутри нее, но со смещением или наклоном.
В хирургической практике данная проблема отдельных зубов занимает 40-60% случаев от числа всех зубочелюстных аномалий.
Появление дистопированного зуба — часто не только эстетическая проблема, но и причина формирования неправильного прикуса. Прорезывание с сильным отклонением вперед или назад может способствовать различным патологиям: образованию одонтогенных кист, рассасыванию корней рядом стоящих зубов, аномальному прорезыванию соседних зубов, нарушениям функций захвата и пережевывания пищи, изменениям звукообразования, формированию окклюзионной кривой. Также неправильное прорезывание зуба мудрости может травмировать мягкие околозубные ткани (например, если он растет в щеку), провоцировать воспаление и в целом делать затруднительным соблюдение полноценной гигиены полости рта. Поэтому при соответствующих показаниях, если прорезывание неправильное, постоянно воспалены десны и проблема очевидна, то следует удалять зуб мудрости.
Скученность зубов: почему так важно исправить дефект
Причины неправильного роста
Одна из причин развития дистопии — аномальное расположение зубных зачатков, что в свою очередь эта проблема может быть связана с нарушением эмбрионального развития. Другая причина обусловлена генетическими особенностями. Дело в том, что размеры зубов, приобретенные от одного родителя, не всегда совпадают с размерами челюстей, приобретенными от другого. Отсюда может возникнуть проблема. Это несоответствие может привести в дальнейшем к скученности зубов, способствуя развитию дистопии и неправильному росту, например, в щеку. Дистопированный зуб очень часто не прорезывается через десну или проблема в том, что прорезывается, но не полностью, из-за нехватки места в зубном ряду.
Позднему прорезыванию способствует проблема нарушения роста челюсти из-за перенесенных травм, эндокринных патологий, рахита, авитаминоза и гиповитаминоза, развития доброкачественной опухоли или одонтогенных кист, чрезмерной задержки роста молочных зубов. Однако специалисты отмечают, что сегодня существует такая тенденция в развитии челюстей человека, что для восьмых зубов практически не остается места в десне, и они начинают неправильно расти, в том числе в другую сторону, например, в щеку.
Кстати, такая проблема распространяется не только на третьи моляры (так называют зубы мудрости), но и на клыки.
В стоматологии выделяют несколько видов аномального положения зубов, среди них:
- дистальное или оральное (назад от зубного ряда);
- медиальное или вестибулярное, впереди от оптимального положения на зубной дуге, в преддверии полости рта;
- тортоаномалия, поворот по вертикальной оси, зуб развернут вокруг своей собственной оси;
- транспозиция, аномалия, при которой рядом стоящие зубы «меняются местами».
Расположение вне зубного ряда:
- супраположение, смещение выше зубного ряда;
- инфраположение, смещение ниже линии смыкания зубов.
Таким образом проблема в положении зуба мудрости может негативно влиять на весь зубной ряд, что вызывает образование неправильного прикуса, нарушает сроки и прорезывания соседних зубов, травмирует ткани щек и губ, приводит к воспалению, образованию кариеса и, конечно, снижает эстетику улыбки.
Что делать, если зуб растет в щеку
Оправданным удаление зуба мудрости является при проведении ортодонтического лечения (исправления прикуса). От зуба мудрости избавляются, если он растет значительно неправильно, например, в щеку, мешает положению остальных элементов ряда и установке брекетов или других конструкций.
При незначительном смещении, если дистопированный зуб развернут на несколько градусов или слегка наклонен, его удастся лечить и выровнять с помощью ортодонтических аппаратов. План лечения дистопии клыков часто предусматривает тесное взаимодействие между ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом.
Специалисты отмечают, что удаление верхних восьмерок обычно не проблема, не сложный и не долгий процесс. Это связано с правильной формой корней и не слишком плотной костной тканью. Однако удалить нижний зуб мудрости может быть гораздо сложнее. Так как корни нижних восьмерок обычно сильно искривлены, ткань зуба рыхлая (крошится, ломается), а костная ткань слишком твердая.
Показания к удалению зуба мудрости:
- гнойный периостит;
- корневая киста;
- пульпит, сопровождающийся непроходимостью каналов;
- частые обострения периодонтита;
- постоянное воспаление ткани над зубом;
- повреждение мягких тканей (если зуб растет в щеку).
Удаление зуба мудрости стоит делать также при хроническом периодонтите, подвижности зуба третьей степени или если есть воспаление тройничного нерва (спровоцированное зубом).
Обычно импланты на месте удаленных восьмерок не ставятся. Однако если отсутствует сразу несколько зубов, то стоматолог может использовать место зуба мудрости для установки имплантационной системы или мостовидного протеза.
После удаления зуба мудрости
После удаления зуба мудрости следует соблюдать определенные правила ухода за полостью рта.
- в течение 24 часов после удаления зуба мудрости избегать чрезмерных физических нагрузок, не делать резких движений;
- в течение суток не употреблять горячую пищу. Еда должна быть теплой и мягкой;
- в течение двух дней избегать курения и алкоголя;
- полоскать полость рта антисептическим раствором (по рекомендации врача) после каждого приема пищи в течение недели;
- в течение суток не чистить зубы, находящиеся в непосредственной близости к лунке от зуба мудрости.
