Неприятный симптом знаком многим, но что он может означать? Как самостоятельно распознать заболевания и что делать дальше, разбираемся с экспертом.
Евгения Бойцова, стоматолог-ортопед
ВНЧС — это сокращенное название височно-нижечелюстного сустава. Он соединяет подвижную нижнюю челюсть и неподвижную височную кость верхней челюсти.
Его можно почувствовать, если найти пальцами небольшую впадину рядом с ухом — когда вы опустите нижнюю челюсть, впадина станет глубже, а вы почувствуете работу сустава.
Это крайне важный орган для нашего организма — именно благодаря этим суставам мы можем говорить и пережевывать пищу. Но в медицинской практике нередко можно встретить нездоровые суставы у пациентов.
Основная сложность ВНЧС — тесная связь с челюстно-лицевой областью. Из-за проблем с суставами может возникнуть асимметрия лица, одутловатость, сильные мигрени, щелчки и болевые ощущения при движении челюсти.
Болезни ВНЧС часто становятся причиной нарушений жизненно важных функций дыхания, пищеварения, речеобразования, психоэмоциональных расстройств, приводящих к нетрудоспособности и ухудшению социального статуса.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40% населения планеты от 20 до 50 лет страдают мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. А у пациентов, которые прошли ортопедическое лечение, симптомы дисфункции ВНЧС встречаются в 48% случаев. То есть каждый второй пациент, который когда-либо носил брекеты или элайнеры, устанавливал протезы или виниры, страдает дисфункцией ВНЧС.
Часто человек чувствует недомогание — головные боли, мигрени, проблемы с концентрацией внимания, повышенную тревожность и нервозность, бруксизм и многое другое. Но не связывает эти симптомы с нездоровьем ВНЧС.
Пациенты, страдающие дисфункцией ВНЧС, редко обращаются за медицинской помощью по поводу лечения именно суставной патологии, часто это заболевание выявляется только тогда, когда человек попадает на прием к стоматологу. Но есть несколько признаков, которые могут говорить о том, что пора заняться здоровьем своих височно-челюстных суставов.
Признаки нездоровья ВНЧС
- Чувство давления на глаза и чувствительность к свету. Из-за дисфункции ВНЧС прилежащие мышцы могут взять его нагрузку на себя, чтобы обеспечить движение челюсти. Это может оказать влияние на внутриглазное давление — у вас появятся неприятные ощущения в зоне глаз и век.
-
Посторонние звуки при движении челюсти — звук щелчка в районе ВНЧС. Этот щелчок создается при неправильной работе нижнечелюстного сустава, когда головка кости частично выходит из суставной сумки, а затем возвращается на место.
-
Сильные головные боли, частые приступы мигреней. Это один из наиболее частых симптомов дисфункции ВНЧС. Обычно головная боль при патологиях височно-челюстного сустава отмечается в висках и затылке.
-
Стискивание и скрежетание зубами. Постоянно сжатая челюсть может быть симптомом патологии ВНЧС. Напряжение в челюсти вызывает мышечную боль, которая в свою очередь и становится причиной мигреней и головных болей.
- Уменьшение объема движения нижней челюсти. Проведите простой тест. Сложите 2 пальца руки вместе и попробуйте вертикально поместить их в рот. Затем проделайте то же самое с тремя и четырьмя пальцами. Если рот не открывается достаточно широко, есть посторонние звуки или болевые ощущения, значит у вас могут быть проблемы с ВНЧС.
Причины дисфункции ВНЧС
ВНЧС – довольно хрупкий орган, многие факторы могут повлиять на его состояние и здоровье. Поэтому в основе дисфункции ВНЧС лежит множество причин. Среди из них:
- Нарушение психоэмоционального состояния. Высокий уровень стресса, нервозность и тревожность провоцируют перенапряжение жевательных мышц и стискивание зубов (ночной скрежет). Это влияет на состояние эмали — она просто стирается, бугры и фиссуры зубов исчезают.
Так зубы верхнего и нижнего ряда теряют «сцепление» и нарушается естественная окклюзия — челюсть больше «не знает», как принять правильное положение, а головка сустава смещается.
- Травмы головы и шеи. Эта причина может нарушить естественное положение сустава и сместить его в неправильное положение.
- Дефекты зубных рядов с нарушением смыкания и функции жевания, а также наличие пломб и зубных протезов в полости рта. Даже потеря одного зуба перераспределяет нагрузку челюсти при жевании — она становится неравномерной. Это в свою очередь не может не повлиять на положения ВНЧС. То же касается и скученности зубов и других дефектов зубного ряда.
- Патологическая стираемость зубов. В медицинской практике часто можно встретить чрезмерную стираемость зубов, вызванную гипертонусом жевательных мышц. Это влияет на окклюзию — нагрузка при жевании распределяется неравномерно, а головка ВНЧС смещается.
Заболевания ВНЧС
Дисфункция ВНЧС — это большая группа заболеваний, вот самые распространенные из них:
● Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС. Это неправильная и нескоординированная работа жевательных мышц и ВНЧС. Основная причина — нарушение смыкания (окклюзии), то есть нарушение прикуса. Бывает два вида расстройства — с болевым синдромом и без него. Боль обычно фиксируется с одной стороны в околоушножевательной зоне, которая может отдавать в челюсть, зубы и верхнее небо.
● Артроз ВНЧС. Это хроническое заболевание, при котором нарушаются ткани сустава. Заболевание характерно для людей в возрасте. Его трудно диагностировать на ранней стадии — оно медленно развивается, но постоянно прогрессирует.
Неправильный прикус, отсутствие зубов провоцируют смещение челюстной головки. Это ведет к нарушению распределения нагрузки. А также нарушается питание и функциональность сустава. Так со временем начинает разрушаться хрящ, находящийся на поверхности головки сустава.
● Артрит ВНЧС. Это заболевание, вызванное воспалительными процессами в тканях сустава. Основные причины — попадание инфекции в полость сустава, травмы, перенесенные инфекционные заболевания или ревматизм. Как следствие — происходят деструктивные изменения в виде расширения или сужения суставной щели, может развиться остеопороз.
● Вывих и подвывих головки сустава. Подвывих — это небольшое смещение головки сустава, а вывих — это полное смещение ВНЧС и выход из суставной ямки. Обе дисфункции могут быть как односторонние, так и двусторонние.
Что делать при дисфункциях ВНЧС
Если костные изменения в суставах уже произошли, то их можно только скорректировать — убрать симптомы (боль при движении челюстью, звук щелчка и другие). Поэтому важно обращаться к врачу-ортодонту, ортопеду или гнатологу при первых же признаках проблем с ВНЧС. Они проведут диагностику и сформируют индивидуальный план лечения.Диагноз дисфункции ВНЧС ставится на основании симптомов и дополнительных методов обследования. Обычно это МРТ, артроскопия, электромиография и денситометрия.
После выявления дисфункции и ее причин назначается лечение. Если у пациента нефункциональное положение нижней челюсти, то план лечения может включать в себя установку брекет-системы, элайнеров или ношение специальной капы.
Если один или несколько зубов отсутствуют, то потребуется установка имплантата и коронки на имплантат. Если значительная часть коронковой части разрушена, то потребуется установка коронки, чтобы нагрузка при жевании стала равномерной.
При стертых зубах для восстановления окклюзии могут потребоваться специальные окклюзионные накладки, которые восстановят естественную форму зубов и зафиксируют челюсть в удобном для сустава положении.
