Производители вейпов объявили свою продукцию безопасной альтернативой курению, однако новые устройства принесли с собой новые проблемы для здоровья.

Артур Старостин, терапевт, пульмонолог



С тех пор, как люди осознали, что смолы табачного дыма являются ядовитыми, начался поиск ноу-хау с ответом на вопрос: как продолжать курить, не вдыхая яд? Так появились вейпы, а вскоре и вызванная данным изобретением болезнь вейперов (EVALI). Заболевание повреждает легкие и приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Не новая история

Несмотря на то, что прототипы электронных испарителей появились еще в первой половине ХХ века (их придумал и запатентовал американский ученый Джозеф Робинсон для вдыхания лекарственных средств), всемирную известность они получили лишь в 2004 году. С тех пор и началось их триумфальное шествие. Не прошло и 10 лет, как электронные системы курения насчитывали порядка 500 брендов и более 7,5 тысяч вкусов. Сегодня эти цифры в разы больше…

Ящик Пандоры

В результате исследований было установлено, что вейпинг может увеличивать восприимчивость к возбудителям инфекций дыхательных путей и активизировать способность бронхов реагировать на внешние раздражители. То есть развивать их гиперреактивность. Кроме того, долгосрочное влияние глицерина и различных ароматизаторов на легкие пока еще не изучено: этот ящик Пандоры еще предстоит открыть.




Механизмы развития болезни вейперов разнообразны: это острое повреждение легких, липоидная, эозинофильная и интерстициальная пневмонии, острый респираторный дистресс- синдром (тип дыхательной недостаточности, который характеризуется быстрым началом воспалительного процесса), формирование фиброза.





Кроме того, есть у болезни вейперов и другие проявления. У большинства заболевших повышается температура тела, возникают озноб, одышка, боль в груди, нарастает кашель. Из-за ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, диареи пациенты резко теряют в весе. Могут беспокоить появление крови в мокроте, головокружение, выраженная усталость, боли в мышцах, ночная потливость. Снижается насыщение крови кислородом (сатурация), развивается гипоксия. Как показывает практика, у разных пациентов симптомы могут сильно отличаться друг от друга. И связано это скорее всего с составом жидкостей для вейпов.

Трудности диагностики

С нелегким паром: доказана опасность пассивного вейпинга

Лечебный алгоритм

Единственный надежный способ не заболеть – это решительный отказ от использования электронных сигарет и парения вейпов. Принципиален отказ от курения при уже перенесенном двустороннем воспалении легких с неподтвержденной причиной и затяжным течением.


Учитывая то, что чаще электронные сигареты и вейпы курят подростки и молодые люди, важно убедить их отказаться от использования этих электронных устройств.
Ежегодно в мире от употребления табака погибает порядка 8 миллионов человек: согласитесь — это шокирующая цифра.

Тропические температуры становятся данностью для обитателей средней полосы — последствия уже заставляют ученых задуматься.

Летом 2024 года в России зафиксировано несколько десятков температурных рекордов — такой жары не наблюдалось не то что за последние десять или двадцать лет, а за сто.


Тропические температуры в каменных джунглях ощущаются совсем не так, как, собственно, в джунглях растительных — люди страдают. Жара оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, провоцируя учащенное сердцебиение и скачки давления. Также могут наблюдаться нарушения мозгового кровообращения, обостряются проблемы с органами дыхания.



В американском издании Health Science Report в 2023 году было опубликовано масштабное исследование, автором которого стал Мустак Карим Хан Рони из Департамента общественного здравоохранения Бангладеш. В условиях глобального потепления, когда температурные рекорды все чаще фиксируются в самых разных точках земли, влияние изменений климата нужно изучать на все сферы жизни человека и оценивая не только его физическое состояние, но и ментальное.




Повышается и чувствительность, что делает человека более ранимым, обидчивым, плаксивым, а еще — агрессивным. На этом фоне предсказуемо возрастает конфликтность.



Как известно, жара провоцирует обезвоженность в силу того, что с дыханием и в процессе интенсивного потоотделения организм теряет больше, чем обычно, жидкости, а с ней и немало минеральных веществ. Это, в свою очередь, приводит к когнитивным изменениям, среди которых мозговой туман и спутанность сознания.




Одно из известных последствий устойчивой жары — бессонница. Когда она наблюдается на протяжении некоторого времени, снижается уровень энергии, способность сопротивляться стрессу. Все это способствует возникновению чувств беспомощности, отчаяния и безнадежности.


Сон в летнюю ночь: 6 лайфхаков, как крепко уснуть в жару


Жара усугубляет существующие проблемы с психическим здоровьем. В частности пациенты с биполярным расстройством могут наблюдать обострения маниакальных симптомов, что требует особой чуткости и внимания.

• соблюдать питьевой режим и пить как можно больше воды, несладкий соков, морсов, а вот алкоголь рекомендуется полностью исключить, чтобы не провоцировать еще большее обезвоживание организма;
  
  
• стараться не выходить на открытое солнце, а если без этого не обойтись — закрывать голову от солнечных лучей шляпами или панамами;
  
  
• носить свободную одежду, чтобы обеспечивать телу воздухообмен;
  
  
• скорректировать рацион, сделав упор на свежие овощи, зелень и фрукты;
  
  
• избегать резких температурных контрастов: холодный душ в попытке освежиться может привести к спазму сосудов и спровоцировать сердечный приступ;
  
  
• выбирать адекватный режим использования кондиционера: нужно помнить, что рекомендованная разница температур снаружи и внутри помещения — 5-7 градусов во избежание резкого температурного перепада, а также простудных заболеваний.

Его называют гормоном стресса и призывают держать под контролем. На самом деле это не так уж и сложно.

За ним закрепилась слава злодея, хотя таковым кортизол становится для организма, лишь когда врабатывается в избытке. Однако без этого гормона невозможен целый ряд важнейших процессов, таких как обмен веществ, расщепление жиров для получения энергии, контроль водно-солевого баланса и уровня воспалений в организме.


Гормоном стресса кортизол называют, потому что его активная выработка является естественным ответом организма на стрессовые ситуации. Если находиться в таком состоянии часто или тем более постоянно, уровень кортизола может опасно повыситься и привести к целому ряду заболеваний.




Именно поэтому так важно уметь управлять стрессом и всячески ему сопротивляться, чтобы не способствовать скачкам гормона.


Здоровый образ жизнь — уже залог большей устойчивости к внешним раздражителям. Все — от физической активности до осознанности и правильного питания — идет на пользу организму. Однако, если анализировать рацион с точки зрения выработки кортизола, ученые предлагают обращать внимание на то, что стрессовый гормон активируют в частности продукты с высоким гликемическим индексом.


Безусловно, в первую очередь к ним можно отнести фастфуд и переработанную пищу, однако и в списке ЗОЖ-продуктов и блюд немало тех, что обладают высоким гликемическим индексом, — например, арбуз, финики, рис, пшенная каша.



Тем, кто настроен сопротивляться стрессу всеми возможными способами, стоит обратить на это внимание, еще раз пересмотреть свой рацион и заменить, например, арбузы на яблоки и киви, а еще лучше — на ягоды голубики и клубники.


Изменение питание является базовым условием для контроля уровня кортизола. Однако существует ряд активностей, нехитрых и несложных, с помощью которых можно мягко и оперативно выходить из состояния стресса, переключаясь в спокойный режим.

Все записать

Один из самый простых приемов — выплеснуть бурлящие эмоции. Но не на тех, кто оказался рядом, а на бумагу, что не менее эффективно, но при этом экологично.


Далеко не всех тянет подобным образом рефлексировать, однако ученые считают, что данная методика чрезвычайно эффективна. Так, недавний эксперимент американских ученых выявил, что люди, которым предлагалсь описать на бумаге какой-то свой негативный опыт перед тем, как пройти стресс-тест, показывали несущественные изменения уровня кортизола. В то время как те, кто ничего не писал, а сразу переходил к испытанию, нервничали гораздо больше, что сказывалось и на показателях кортизола.

Немного подвигаться

Движение также благотворно влияет на показатели кортизола. При этом важно понимать, что речь здесь идет как о пробежках и кроссфите, так и о размеренной ходьбе или йоге.


В свое время было проведено любопытное исследование, в процессе которого участников разбили на две группы. Одна в течение полчаса ходила по беговой дорожке, а другая это время отдыхала. Затем обе команды проходили стресс-тестирование, выступая перед незнакомой аудиторией. В результате с задачей легче — и с меньшим уровнем кортизола — справилась группа тех, кто ходил по дорожке. У тех же, кто бездействовал, наблюдался более высокий уровень гормона.

Насладиться творчеством (а лучше — заняться им)

Сила искусства настолько велика, что, возвышая душу, оно способно влиять и на физические показатели — в частности на тот же уровень гормона стресса.


И снова исследование, когда перед прохождением испытания одна группа участников слушала классическую музыку, другая — шум воды, третья — ничего специально не слушала. Как ни странно, даже звуки природы проиграли классическим аккордам. Те, кто слушал музыку, легче прошли испытание, а их уровень кортизола гораздо быстрее вернулся в норму.


Диета для нервных: продукты, которые снижают уровень кортизола и дарят успокоение


Если же творить своими руками, можно добиться еще более впечатляющих результатов. Необязательно вставать к мольберту и рисовать маслом на холсте. В ходе еще одного эксперимента участникам предлагалось делать коллажи, рисовать маркерами все что вздумается или лепить из глины. Измерение уровня кортизола через 45 минут такой сессии показало значительное снижение показателей.

При выборе хирургической тактики хороший врач стремится сохранить важный орган.

Евгений Пронкин, заведующий урологическим отделением московской Клинической больницы №123, кандидат медицинских наук, доцент



Почка имеет множество трубочек, и если одна из них по какой-то причине перекрывается (чаще всего из-за воспаления), то в ее полости начинает скапливаться жидкость. Так образуется киста, которая внешне выглядит как воздушный шарик, накачанный жидкостью.


В большинстве случаев врачи расценивают кисту как доброкачественное новообразование, однако не все так просто, ведь внутри поверхности «шарика» постоянно выделяется жидкость, и киста все время растет.


Киста может быть простой (если, к примеру, из-за воспаления она растет и сдавливает почку) или паразитарной (возникает при заражении от животных различными видами червей — эхинококками и альвеококками).


Чтобы установить тип кисты, выполняется биохимический анализ крови (с показателями креатинина и мочевины), он же покажет — насколько пострадала функция почки. В процессе выполнения УЗИ, МРТ и КТ врач не только оценит состояние почки, но и сможет исключить злокачественные новообразования.

Почему она не болит

Сама по себе уменьшиться или пройти киста не может. Но пока она не достигла 5 см в диаметре (обычно такое образование никак себя не проявляет и ее обнаруживают при обследовании случайно), расположена на удалении от почки и не препятствует мочеиспусканию и кровообращению — можно ничего не делать: достаточно каждые полгода наблюдаться у врача-уролога и контролировать кисту на УЗИ.


Вначале киста не болит, потому что в стенке «шарика» отсутствуют болевые рецепторы. Боль, тяжесть и неприятные ощущения в пояснице из-за сдавливания поясничной мышцы возникнут, когда киста перерастянет капсулу почки. Как только образование достигнет размера более 5 см, пациент начинает ощущать реальные симптомы — тупую боль в пояснице или паху, повышенную утомляемость и слабость, головную боль, нестабильность АД, которое не регулируется препаратами, и даже боли в сердце.




Поскольку у кисты не существует характерных и четко очерченных проявлений, многие списывают вышеописанные симптомы на возраст, стресс или переутомление. В итоге пациент принимает таблетку от давления или головной боли, но не обращается к врачу, а новообразование продолжает расти.


Со временем киста приобретает еще большие размеры и сдавливает не только почку, но и мочеточник, приводя к задержке мочеиспускания и постепенной интоксикации организма. В итоге все это способно привести к образованию абсцесса, разрыву кисты и почечной недостаточности, а порой перерождается в раковую опухоль.
Поэтому урологи обычно считают везучими тех пациентов, у которых киста была случайно обнаружена на УЗИ в процессе общего обследования. Ведь, пока не возникло осложнений, до определенного момента можно ограничиться наблюдением.

Что делать

Простую кисту почки до 5 см урологи считают клинически не значимой и обычно не предпринимают срочных мероприятий, наблюдая за ростом новообразования. Такую кисту редко обнаруживают у пациентов до 40 лет, обычно она диагностируется на УЗИ или КТ у людей после 50-ти, а скорость ее роста составляет около 4% в год.


Однако даже при простой кисте у пациента могут быть неприятные симптомы в виде болей и периодических инфекций мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи. А некоторые клинические исследования показывают, что риск малигнизации (преобразования доброкачественных клеток в злокачественные) иногда существует даже при простых кистах.


При непростой кисте у пациента обычно бывает не одно, а несколько образований (поликистоз), которые нарушают процессы мочеиспускания и приводят к формированию камней, которые могут отходить самостоятельно или требуют операции. При поликистозе симптомы ярко проявлены: пациент испытывает боли и страдает от повышенного АД, а почечная функция продолжает ухудшаться. На этом этапе единственный вариант — хирургическая операция, однако даже она способна только нивелировать боль, но не избавить от других симптомов.


Хотя и очень редко (в 1-2% случаев), киста может быть парапельвикальной - расположенной в области почечного синуса, у ворот почки: симптомы при таком образовании не отличаются от обычных (боли, АД и нарушение уродинамики). В этом случае уролог может предпринять лапароскопическую декортикацию (выполняют под местной анестезией и под контролем аппарата УЗИ): ввести в кисту иглу и с ее помощью удалить жидкость. А чтобы не допустить повторного накопления содержимого — провести склеротерапию этанолом, то есть склеить стенки «шарика», чтобы затем они могли сами рассосаться.


Еще один вариант — трансуретральная марсупиализация, которую выполняют под эпидуральной анестезией. При этом окружающие ткани освобождают от кисты, а затем делают пункцию, удаляют жидкость и саму стенку новообразования. После такого вмешательства необходима установка стента.


Лапароскопическая операция по удалению новообразования выполняется из трех проколов (диаметром не более 5 мм) в теле пациента: этот вид операции предпринимают, когда киста почки технически недоступна для пункции, а ее размеры превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на рост раковых клеток.


Как болят почки: 12 симптомов, которые нельзя перепутать

Как врач определяет, стоит ли оперировать кисту

Обычно хирург руководствуется профессиональной шкалой, называемой Классификацией кист почек по Bosniak. Это международный документ, где описаны 5 категорий «опасности» кист и который позволяет четко определить: что делать с новообразованием.


К примеру, кистой почки I категории считаются простые доброкачественные новообразования: их четко видно на УЗИ, МРТ или КТ. Такие кисты относятся к категории случайных находок и не проявляют себя никакими симптомами. За такими кистами врачи просто наблюдают, не предпринимая никакого лечения.


Ко II категории относят также доброкачественные, но уже немного измененные кисты размером менее 3 см: в них могут появляться перегородки и кальциевые отложения. За этими кистами также предпочитают наблюдать, поскольку они почти никогда не переходят в злокачественные образования.


II F категория является промежуточной и также не требует хирургического вмешательства. От категории II она отличается большим количеством утолщенных перегородок и кальциевых отложений, которые могут выглядеть как узелки.


III категория уже стремится к тому, чтобы перерасти в рак. У такой кисты нет четкого контура, перегородки имеют серьезные утолщения, а отложения кальция более значительны. В этом случае хирург может предложить операцию.


IV категория однозначно требует хирургии: в такой кисте на УЗИ видно приличное количество жидкости, контур образования выглядит бугристым, а если исследование проводится с контрастным веществом — оно указывает на преобразование доброкачественных клеток в злокачественные.


В любом случае при выборе хирургической тактики грамотный и современный врач старается использовать органосохраняющие операции.

Мода, конечно, диктует свои правила, однако здравый смысл — вне времени, как и рекомендации специалистов.

Несколько лет назад с легкой руки остроумного фантазера от мира моды Симона Порта Жакмюса в моду вошли микросумки, которые сразу же замелькали в образах инфлюенсеров.


В эти удивительные изделия не помещаются телефоны — разве что наушники, но Жакмюс так и пояснил, что его креатив надо воспринимать и использовать как современную альтернативу украшениям, а не практичный аксессуар.



Чтобы носить все свое с собой, традиционно выпускаются более привычного вида и размера сумки, разнообразие моделей которых, к счастью, огромно. Выбор большинства женщин, которые ходят на работу и имеют семью, далеко не всегда падает на миниатюрные клатчи или стильные «полумесяцы», которые вмещают себя уже и оба наушника, и кошелек с телефоном, но не оставляют места для зонта и косметички.


Те, кто привык носить с собой «всю свою жизнь», скорее предпочтут так называемые тоуты и прочие разновидности вместительных сумок, содержимому которых позавидовала бы Мэри Поппинс, ведь мало ли что...

Чем больше, тем хуже?

Неврологи, остеопаты, ортопеды-травматологи — все дружно сходятся во мнении, что перегруз сумки может травмировать не только спину и плечи, но и запястья и локти, в зависимости от того, что за модель и сумки и как ее носят.


То есть даже от души набитая сумка Birkin на запястье или сгибе локтя — это уже угроза позвоночнику.


Виктория Бекхэм с одной из множества своих сумок Birkin, которые она много лет коллекционирует

Не стоит забывать, что чем крупнее и объемнее сумка, тем больше она будет весить сама по себе, если, конечно, не выполнена из ткани или легковесного пластика.



Если человек уже страдает от болей в спине, шее и от проблем с трапецивидными мышцами, есть вероятность, что в ответе за это его сумка.



Когда этот аксессуар на протяжении длительного времени создает повышенную нагрузку на позвоночник, результатом становится боль в верхней части спины, плечах, а также в пояснице.


При этом существенную роль может сыграть даже ремень сумки! Если он узкий и под тяжестью содержимого буквально впивается в плечо носителя, появляется риск повреждения нервов. Сначала возникает непроходящая усталость спины и плеч, за ней приходит и постоянная головная боль, дискомфорт в спине и общая скованность.

Не по плечу

Страшен здесь не столько потенциальный вес содержимого и напряжение плеча, на котором носят сумку, сколько несбалансированность нагрузки, которая ложится на шею и грудной отдел позвоночника.


Если без этой сумки никак не обойтись, надо стараться максимально сократить время ее ношения или делать перерывы через каждые полчаса носки.



Не приходится удивляться, что самым безопасным для переноски вещей врачи считают рюкзак.



И речь не о стильных малышах с ремешками вместо лямок, а об эргономичных туристически-спортивных с мягкой спинкой для амортизации и отсутствия дискомфорта от точек давления, а также с широкими лямками, чтобы распределять нагрузку на позвоночник.


Как определить характер мужчины по его сумке

Лучшие предложения

Что делать, если рюкзак никак не вписывается в стиль или дресс-код? Выбирая из двух зол меньшее, специалисты рекомендуют по крайней мере искать сумку с длинным ремнем, чтобы перекинуть ее через тело и распределить вес по груди и спине, а не вешать его фактически на одно плечо.



Что же касается прочих требований к сумкам, неврологи и ортопеды убеждены: чем меньше, тем лучше. Речь, конечно, не о микроскопических модных шедеврах, а о тех же кросс-боди среднего размера и в идеале на широком ремне, чтобы по аналогии с рюкзаками еще лучше распределить вес содержимого.