К сожалению, многие заболевшие сахарным диабетом отмечают, что зрение при этом заметно ухудшается. Почему так происходит и можно ли с этим бороться?

Кирилл Светлаков, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза АйМед, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург


Сегодня сахарный диабет — по-настоящему глобальная проблема, и количество людей, страдающих от данного заболевания, неуклонно растет. Более того, многие из этих пациентов остаются недообследованными, в результате чего реальное количество людей с диагнозом «сахарный диабет» значительно превышает официальные данные.

Влияние сахарного диабета на органы зрения

Изменения, происходящие в глазном яблоке при сахарном диабете, развиваются постепенно и могут оставаться незамеченными самим пациентом. Сахарный диабет часто сопровождается рядом других заболеваний — сосудистыми проблемами, болезнями сердечно-сосудистой системы, гипертонией, нарушениями липидного обмена и заболеваниями почек. Обычно пациент посещает множество специалистов. Однако до офтальмолога дело доходит не всегда, а это крайне необходимо.
Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение

Если говорить о возможных проблемах со зрением, то в запущенных случаях можно столкнуться с полной потерей зрения. Появление боли в глазу и повышенное глазное давление указывает на серьезность ситуации. Поэтому важно избегать запущенных состояний и проходить ежегодные обследования у офтальмолога, с обязательным осмотром глазного дна для своевременного обнаружения признаков диабетического поражения сетчатки.

Современные методы решения

Это может быть лазерное лечение и введение специальных медикаментов в главную часть глаза. Такие методы считаются золотым стандартом в лечении данного заболевания. С помощью современных технологий офтальмология предоставляет возможность контролировать течение диабетической ретинопатии, позволяя пациентам не только сохранять зрение, но и поддерживать высокое качество жизни.

Следует также упомянуть, что иногда пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда имеется серьезное поражение сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. В таких случаях единственным выходом может оказаться витреоретинальная хирургия — современное и перспективное направление в офтальмологии, позволяющее устранить кровь из глаза и решить проблему отслойки сетчатки.

Существует примерно 50 разновидностей заболеваний печени, и самыми серьезными из них являются жировые гепатозы, циррозы, гепатиты, печеночные паразитозы... Догадаться о том, что с печенкой что-то не так, можно по внешним признакам.

Наталья Марченко, к. м. н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог клиники Эксперт (г. Санкт-Петербург)

Ничего не болит, но...

Иногда к врачу приходят пациенты, не подозревающие о том, что страдают циррозом печени, ведь при этом они жалуются на дискомфорт и боль в правом плечевом суставе. И пока волею случая эти люди не окажутся в кабинете гепатолога — их могут «лечить» от несуществующих болезней. Естественно, в процессе такого «лечения» боль не уходит, поскольку ее причиной является увеличение органа и растяжение капсулы печени, что и дает неприятные ощущения в правом плече.

Храп во сне — тоже один из признаков того, что с печенью не все в порядке, а его причиной становится отек корня языка. При более длительной патологии у пациентов часто возникает непроизвольный мышечный тонус челюстного сустава, что заставляет их говорить, не раскрывая рта. На такой признак следует обращать внимание и у детей — особенно, если малыш вдруг стал более импульсивным, капризным и гневным, иногда хватается за правый бок. В таком случае повнимательнее рассмотрите тело ребенка, когда он спит: если реберная дуга с правой стороны у него выступает больше, чем с левой — срочно обратитесь к гепатологу. Если ребра выступают с обеих сторон — возможно, помимо печеночной проблемы, присутствует и болезнь селезенки.

Какие еще признаки свидетельствуют о патологиях печени? Страдает память, снижается скорость мышления, ведь исследования показывают, что состояние печени играет существенную роль в развитии деменции.

Ногтевые пластины становятся блеклыми, а кожа начинает приобретать ранее несвойственную ей чувствительность и сухость. Явными признаками могут быть потрескавшиеся ладони, что заставляет человека часто пользоваться увлажняющим кремом и постоянно носить перчатки. Но проявления сухости возникают не только на руках: кожа может буквально «осыпаться» на любом участке тела: это наиболее заметно, когда пациент носит одежду темного цвета, где постоянно остаются чешуйки, напоминающие перхоть.

Почему так происходит?

Дело в том, что печень вырабатывает около 1,5 литров желчи в сутки, причем железе необходимо поддерживать определенную концентрацию этой жидкости. При плохой работе печени концентрация желчи снижается, и потребляемые человеком жиры начинают плохо усваиваться организмом, в результате чего возникает дефицит жирорастворимых витаминов. Их нехватку и демонстрирует ситуация с повышенной сухостью кожи, которую невозможно исправить никакими увлажняющими и жирными кремами.



В связи с этим можно провести небольшое самоисследование печени: сначала померить температуру в зоне пупа, после чего поесть и минут через 20-30 снова провести измерение. Вы заметите, что она изменится, поскольку организму нужно определенное время, чтобы вернуться в исходный температурный режим. При этом обратите внимание, как меняется ваше состояние в зависимости от температурных показателей: вы заметите, что когда они снижаются, в теле появляется раздражительность. Знайте, что при падении до 27-28 градусов эта агрессия может вырасти в разы...
С печенкой также связаны многие заболевания глаз. Как их диагностировать? К примеру, потрогать глазное яблоко под веком с левой и правой стороны: при патологии печени можно ощутить боль. Циррозивные изменения в органе часто сопровождаются помутнением роговицы глаза. Расстройства стула (диарея или очень продолжительный, около недели, запор) или раздутый живот также могут указывать на печеночные проблемы, связанные с концентрацией желчи.

Все эти внешние признаки улучшаются или вовсе исчезают при назначении правильного лечения.

Можно ли восстановить клетки печени?

Да, такое возможно, ведь печень действительно уникальна и даже при некоторых стадиях цирроза она дает человеку возможность «исправиться» и самой буквально возродиться из пепла. Главное не довести себя до совсем критического состояния.



Но что же может помешать процессу восстановления печении? В первую очередь — алкоголь: употребляя более 6 единиц алкоголя в неделю (например, пол-литра пива крепостью 6% об. содержит 3 стандартные алкогольные единицы), человек даже с богатырским здоровьем рискует получить цирроз печени. Лекарства и БАДы тоже способны навредить печени, если принимать их бесконтрольно. И, наконец, ожирение, особенно его висцеральный тип: пациенты с «пивным животиком» даже не подозревают о том, что жир в их организме откладывается вокруг внутренних органов и приводит к нарушению работы печени. Ну а самой главной причиной, снижающей процесс восстановления железы, являются ее хронические заболевания.

Гепатопротекторы: стоит ли их использовать при болезнях печени

Продукты-помощники

Хурма: печень заинтересована в этой ягоде в первую очередь из-за наличия сахара. Большая железа запасает его в виде гликогена — энергетического материала, который затем расходуется на функционирование как всего организма, так и клеток печени. Кроме того, в хурме содержатся грубые волокна, препятствующие всасыванию 10-15% жиров, токсических веществ и холестерина.

Китайский барбарис (также известный под названием «ягоды годжи» или «дерезы обыкновенной»). Печень «считает» жир ядом и прилагает множество усилий, чтобы его растворить или разложить. Флавоноиды, содержащиеся в ягодах годжи, способствуют выведению жира из сосудов печени, тем самым помогая органу не накапливать их. А если жировой гепатоз уже наступил, то барбарис помогает извлекать жир из гепатоцитов (клеток печени). Чтобы жировые отложения внутри кровеносного сосуда не оформились в атеросклеротическую бляшку и не откладывались в клетках печени, тем самым убивая ее, барбарис способствует «выносу» лишнего жира из кровеносного русла.

Гречка. Комплекс растительных веществ (флавоноидов), содержащихся в гречихе, способен выводить жир уже не из сосудов, а из клеток самой печени, не давая им разрушаться. Когда жира в клетке печени становится много, стенки гепатоцита могут не выдержать этого накопления и разорваться, ведь, как и любая структура, они имеют определенный запас прочности. После вытекания жира из гепатоцита на месте разрыва формируется рубцовая ткань, что приводит к циррозу печени. Так что от жирового гепатоза до цирроза печени — буквально один шаг.

Ряд продуктов красного цвета за счет содержания в своем составе антоцианов (водорастворимых пигментов, которые окрашивают фрукты и овощи в яркие тона) тоже оказывает благоприятное действие на восстановление клеток печени. И в первую очередь сюда относятся вишня, клубника и красный репчатый лук. К пряностям, обладающим гепатопротективным (защищающим печень) эффектом, следует отнести куркуму и черный перец.

Существуют ли границы между «много выпиваю» и алкоголизмом? И как их определить, используя профессиональные критерии? Что поможет алкоголику выйти из состояния зависимости: специальные препараты, детоксикация, «кодирование»?

Дмитрий Болдырев, врач-анестезиолог, нарколог, реаниматолог

Все под контролем?

Существуют разные модели восприятия пьющего как алкоголика. К примеру, бытовая модель предусматривает отношение к поведению пьющего: одна жена будет считать алкоголиком периодически выпивающего мужа, а другая откажется это делать, утверждая, что «все русские мужчины пьют с пятницы по воскресенье, и это просто традиция». Убеждения самого выпивающего тоже имеют значение, ведь обычно человек отрицает свою зависимость на ранней стадии, утверждая, что у него «все под контролем».

У профессиональных психологов есть понятие «психических автоматизмов» - когда в некоторые моменты жизни человек начинает действовать автоматически, не контролируя свои мысли и ощущения. К примеру, если в начале формирования своих алкогольных традиций он задумывается о принятых дозах и их частоте, может отказаться от «веселой пятницы» просто потому, что не хочет выпивать, то при уже сформированной зависимости даже малые граммы спиртного становятся для него потерей ориентиров: «Как я смог столько выпить? Где я? Как оказался в полиции?». В первом случае личность еще способна принимать собственные решения и контролировать процесс, во втором — алкоголь занимает место личности и управляет ею. Некоторые клинические психологи называют такое состояние «алкогольным зомбированием»: пока человек не пьет, он все понимает, но стоит ему употребить буквально несколько капель спиртного — химическое вещество берет существование личности под свой контроль.

Когда начинается болезнь?

Алкоголизм начинается в тот момент, когда человека влечет выпить не для того, чтобы объединиться в компании с незнакомцами или преодолеть робость и одиночество, и не для того, чтобы «подшофе» решить рабочие проблемы. А чтобы просто получить состояние опьянения. Именно это и есть признак начала зависимости.

Человека можно назвать зависимым, когда он заранее начинает планировать выпивку: он подсчитывает количество спиртного и стремится приобрести побольше, с запасом, чтобы не бежать в магазин повторно. Часто алкоголик держит дома целый ящик вино-водочных изделий. Но главным для него становится не компания и не повод для встречи (по большому счету ему все равно, с кем выпивать), а сам напиток: в нем для выпивающего содержится весь смысл вечеринки. Разумеется, это происходит не сразу, ведь у алкоголизма существует так называемая предболезненная стадия (пограничное состояние), которая может длиться от двух до четырех лет. Переход к болезни можно заметить по тому, как человек неумолимо наращивает объем спиртного, которое он способен переносить.

Стадии и симптомы алкоголизма

1 стадия. Если средней комплекции человек легко вливает в себя более 300-700 мл крепких напитков и не ощущает себя пьяным. Такие люди могут хвастаться тем, что способны выпить литр водки и остаться на ногах, думая, что у них крепкое здоровье. Однако это – не более, чем иллюзия, поскольку на данной стадии в организме уже не срабатывает защитный рефлекс освобождения от токсинов с помощью рвоты. С этого начинает формироваться зависимость.

2 стадия. На второй стадии человек в состоянии опьянения начинает меняться психологически: продолжительное веселье и эйфория уступают место агрессии и перепадам настроения, доходящих до депрессии. В трезвом состоянии человек может периодически приходить в себя и затем резко предпринимать что-то неэффективное – идти или делать что-то без цели, просто суетиться. То, что произошло накануне, он обычно плохо помнит, а если помнит, то ему становится стыдно за содеянное.
Через несколько часов после выпитого алкоголик переживает токсический похмельный синдром: он потеет, руки дрожат, он испытывает сильную тревогу, сопровождаемую учащенным сердцебиением, в животе могут быть боли, диарея. В таком состоянии алкоголик часто включает механизм отрицания, утверждая, что «выпил столько же, сколько и все». Однако с профессиональной точки зрения, если человек «пьет как все» несколько дней подряд и для улучшения самочувствия утром опохмеляется, в этом случае у него можно диагностировать алкогольную зависимость второй стадии. Опохмеление может быть и отсроченным. К примеру, если после запоя алкоголику утром необходимо быть трезвым, он будет ждать до вечера, чтобы позже выпивкой снять абстинентный (похмельный) синдром. На этом этапе у алкоголика формируется толерантность к большим дозам.

А вот редко выпивающего человека практически невозможно заставить опохмелиться, если он плохо себя чувствует из-за перебора с выпитым накануне.

Еще один ярко выраженный признак алкоголизма – провалы в памяти (амнезия). Разумеется, амнезия может случиться и у неопытного, внезапно выпившего много человека. Но в таком случае он либо не будет помнить события, произошедшие после выхода за рамки какой-то высокой дозы (финальная амнезия), либо совсем все забудет (тотальная амнезия). Для алкоголика характерна «блэкаут»-амнезия, при которой в памяти сохраняются лишь некоторые фрагменты и «вычеркиваются» те, за которые стыдно или страшно, если они связаны с криминалом. Могут происходить и «провалы» в памяти (палимпсесты), когда алкоголик не способен вспомнить то, что очень важно для него (к примеру, где им припрятана заначка спиртного), но опохмеление обычно восстанавливает эти фрагменты.

3 и 4 стадии. Здесь алкоголик уже может заменять привычное спиртное на легкие (одеколон, медицинские спиртосодержащие препараты) или тяжелые (антифриз, горючие жидкости, средство для мойки стекол) суррогаты. На этих стадиях алкоголик не задумывается о качестве спиртного и даже о том, что глоток суррогата может закончить его жизнь. Реакция окружающих для алкоголика тоже перестает быть важной. После запоя, в котором он вел себя крайне неадекватно (к примеру, тихий и спокойный семьянин может избить и нецензурно обругать всех окружающих), от такого человека можно услышать типичную фразу: «Я бы никогда не сделал такого в трезвом состоянии». Это значит, что человеку срочно требуется профессиональная помощь.

Детоксикация, препараты, «кодирование»: что действительно поможет?

Если человек пьет уже долго, ему через капельницу с большим объемом жидкости необходимо ввести специальные препараты для детоксикации, чтобы убрать из организма продукты распада алкоголя. Дозы препаратов вводятся минимальные: чтобы, с одной стороны, человеку стало лучше, и он избавился от неприятных симптомов, с другой – чтобы он полностью не расслаблялся и сам почувствовал желание выздороветь.

Кроме того, используется заместительная терапия нейролептиками, чтобы в некоторой степени снизить влечение к алкоголю. И хотя в прямом смысле лекарств от алкогольной зависимости не существует, нейролептики помогают хотя бы расслабиться в первые дни, когда проводится детоксикация организма. При этом надо быть готовым к тому, что при приеме этих средств алкоголик будет испытывать состояние вялости и сонливости, но он вернется к нормальной жизни сразу после окончания детокса и отмены лекарств.

Также надо знать, что алкоголику потребуется профилактическая поддерживающая терапия, поскольку в результате долгого пребывания в состоянии зависимости в организме возможны осложнения (болезни печени, сердца и сердечно-сосудистой системы), а также психозы.

Процедура детоксикации выполняется либо в стационаре, либо дома, и в любом случае пациенту необходимо находиться под контролем и обязательно применять назначенные препараты. Помимо нейролептиков, врач может назначить β-блокаторы (тетурам, антабус), вызывающие тошноту или рвоту (то есть явные симптомы интоксикации) в случае неожиданного приема алкоголя. Это поможет на время сдержать пациента от употребления спиртного. Однако β-блокаторы назначаются лишь на короткое время, ведь при множественном их применении, во-первых, они могут вызвать серьезную и хроническую интоксикацию, во-вторых, их сдерживающий эффект быстро снижается. Так что возлагать на них большие надежды не стоит.
Клубы анонимных алкоголиков: насколько эффективно они помогают справиться с зависимостью?

Многие родственники алкоголиков рассчитывают избавить их от зависимости при помощи «кодирования», однако им надо понимать, что этот метод представляет собой формирование сильнейшего гипнотического испуга, не давая пациенту расслабиться и отдохнуть на протяжении всего срока «кодировки», который часто длится годами. По этой причине, когда срок «кодировки» заканчивается, алкоголики обычно возвращаются к прежнему состоянию и начинают пить еще больше.

Этапы выздоровления

Никакие лекарственные средства, психологи и врачи не могут вылечить человека от алкоголизма, пока он сам этого не захочет. Разумеется, вначале этого желания не возникнет, ведь к терапии алкоголик обычно приступает вынужденно. При этом он полагает, что самым сложным этапом является прекращение употребления. Но, к сожалению, это не так. Быть трезвым всю оставшуюся жизнь – вот, что будет непросто. И, чтобы сформировать эту привычку и спокойное отношение к спиртному, алкоголику и его близким придется набраться терпения на годы, а если быть точным – примерно на 10 лет.

Начнется привыкание к трезвости с адаптации, которая продлится около 2 лет: в этот период организм будет привыкать жить без токсичных веществ, перестраиваясь биологически. Эмоции могут зашкаливать, поэтому пациенту потребуется поддержка родственников, общение в сообществе анонимных алкоголиков, работа с психологом.

На втором этапе (интеграции) работа будет продолжаться примерно 3 года: здесь алкоголику необходимо будет расширить свой круг общения, устроиться на работу, постараться вернуть или создать семью.

Третий этап (стабилизация) продлится 5-6 лет: когда пациент станет закреплять свои достижения, получать вдохновение от нового общества и своей трезвой жизни. Статистика показывает, что по окончании стабилизационного этапа человек уже не возвращается к алкоголизму.

Дети смотрят на мир широко открытыми глазами, и так важно, чтобы они видели себя в этом мире счастливыми и уверенными. Как сделать так, чтобы поддержка родителей стала тем мостиком, который поможет ребенку пройти непростые этапы, и сделать их психологически комфортными? Давайте разберемся.

Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, д. м. н., профессор, основатель и руководитель Объединения детских глазных клиник «Ясный взор»


Ваш ребенок замер у зеркала и тихо спрашивает: «Мама, почему я такой?» Вы видите в его глазах растерянность, страх и желание услышать от вас самое главное — что с ним все в порядке, что вы его любите и это можно исправить.

Когда диагноз касается сердца, а не только глаз

Мир ребенка с косоглазием может меняться, и это может быть непросто. Сначала он слышит замечания окружающих: «Что-то с твоими глазами странное». Затем могут появиться обидные насмешки. В такие моменты особенно важно, чтобы вы, родители, стали для него надежным островком безопасности и поддержки.

Косоглазие — не просто зрительная патология. Это также о том, как ребенок воспринимает самого себя, как чувствует себя в обществе и верит ли, что трудности можно преодолеть. К сожалению, даже если вы приложите все усилия, но обратитесь просто к офтальмологу в ближайшую клинику, лечение может не помочь или эффект будет на время и косоглазие снова вернется. Дело в том, что детская офтальмология — это особая область медицины. Глаз ребенка постоянно растет и меняются его структуры.

Неудачный опыт лечения косоглазия у специалиста, который не знает специфики детской офтальмологии, может окончательно подорвать уверенность вашего малыша и негативно сказаться на его эмоциональном состоянии. В то же время правильное и своевременное лечение позволяет полностью реабилитировать зрение и вернуть правильное положение взора у ребенка в 98% случаев, и всегда позитивно влияет на ментальные аспекты этой патологии. Поэтому мы рекомендуем обращаться в специализированные детские клиники, где работают высококвалифицированные офтальмологи.

Какие эмоции испытывает ребенок?

1. Страх быть отвергнутым

Дети часто молчат о своих переживаниях. Даже если ваш ребенок не делится проблемами с вами, его поведение может многое рассказать: он не хочет идти в школу, отказывается фотографироваться, избегает новых знакомств. У детей с косоглазие очень часто причина всего этого, то, что они боятся, что их внешний вид станет причиной для насмешек.

2. Обида и злость

Ребенок с косоглазием часто слышит от сверстников или даже взрослых неприятные комментарии, которые заставляют его чувствовать себя «не таким, как все». Это может вызывать вспышки гнева и раздражительность.

3. Одиночество

Если ребенок сталкивается с насмешками и едкими замечаниями, он может замкнуться и перестать делиться своими переживаниями.

4. Чувство вины

Дети невероятно чутко улавливают эмоции родителей. Если вы переживаете из-за диагноза, ребенок может почувствовать себя виноватым: «Это я такой, и из-за меня мама грустит».

Как помочь ребенку чувствовать себя уверенно?

Путь лечения косоглазия может быть долгим, но с правильной поддержкой со стороны родителей этот процесс может превратиться в увлекательное путешествие к новой жизни.

1. Убедите ребенка: он уникален и ценен

Детям важно знать, что внешность — это только маленькая часть их личности. Как можно чаще говорите о человеческих качествах малыша, талантах, достижениях и сильных сторонах. Если ребенок любит рисовать, подчеркивайте, — его картины удивительны. Если он строит самые высокие башни из конструктора, пусть знает, что только он так умеет!

2. Поговорите о диагнозе на языке ребенка

Маленькие дети боятся всего, что не понимают. Объясните ребенку, что косоглазие — это временная проблема, с которой можно справиться. Например, так: «Твои глазки сейчас работают по-разному, как два брата, которые иногда ссорятся. Но врачи помогут им стать командой».

3. Превратите лечение в приключение

Очки? Это волшебные помощники. Упражнения? Это тренировки для супергероев, которые скоро покорят весь мир. Используйте игры, сказки, фантазию, чтобы ребенок не воспринимал лечение как что-то скучное или пугающее.

4. Дайте инструменты для общения с окружающими

Если ваш ребенок сталкивается с насмешками, помогите ему выработать уверенные ответы. Например: «Я вылечу это и в результате стану сильным, уже ничего не буду боятся!»

Пусть ребенок знает: он не обязан терпеть грубость, но справляться с такими ситуациями надо спокойно.

5. Поддерживайте успехи

Каждое маленькое достижение — это шаг вперед. Успешно пройденное лечение? Сходите за мороженым. Уверенно прошел осмотр у врача? Почитайте вместе любимую книгу. Пусть лечение ассоциируется с чем-то приятным.

Что делать, если ребенок замкнулся?

Иногда кажется, что ребенок справляется с эмоциями, но на самом деле он просто закрывается в себе. Это особенно опасно, если:

• он избегает общения;
• слишком остро реагирует на любые замечания;
• говорит, что «у меня никогда ничего не получается».

В таких случаях обязательно обратитесь к психологу. Это не значит, что с вашим малышом что-то нет так. Наоборот — это возможность помочь ребенку научиться справляться с эмоциями и смотреть на ситуацию с оптимизмом.

Глаз да глаз: чего не станет делать офтальмолог, чтобы быть всегда спокойным за свое зрение

Что делать, если ребенок боится лечения?

Страх — нормальная реакция, особенно если лечение включает процедуры, которых ребенок не понимает. Вот несколько шагов, которые помогут:

• Объясните, что его ждет. Скажите, что врачи добрые и хотят помочь, а процедуры не причинят боли.
• Играйте с воображением. Предложите ребенку представить, что он пилот, а его глаза — это приборы, которые нужно настроить.
• Будьте рядом. Держите его за руку во время осмотра, хвалите за смелость.

Главное — быть на стороне ребенка

Косоглазие — это временная трудность, которая не должна определять, как ребенок видит себя в будущем. Ваша поддержка, любовь и вера в успех — ключ к его уверенности. Дети чутко воспринимают отношение близких, поэтому, если вы настроены оптимистично и верите в положительный результат лечения, ребенок тоже начнет верить в себя и свои силы.

Этот путь может быть непростым, но каждый маленький шаг вперед — это важный шаг к светлому будущему. Однажды ваш ребенок, взглянув в зеркало, увидит счастливого, уверенного в себе человека, готового к новым свершениям. Помогая ему справляться с эмоциями и преодолевать трудности, вы дарите ему не только здоровье, но и веру в то, что ему все по силам!

Мы, врачи, всегда готовы поддержать вас и помочь вашему ребенку справиться с недугом, чтобы он мог жить полноценной и радостной жизнью. Воспитывайте детей с любовью и заботой, и вместе мы сможем создать для них мир, полный ярких впечатлений и возможностей!

В человеческом организме живут и участвуют в процессе его деятельности огромное количество бактерий, которое можно измерить буквально литрами или килограммами: к примеру, в организме мужчины средней комплекции содержится примерно трехлитровая банка живой бактериальной массы. Среди них есть хорошие, не очень хорошие и плохие. Но сегодня речь пойдет именно о хороших.

Андрей Харитонов, к. м. н., врач-гастроэнтеролог клиники «Эксперт» (г. Санкт-Петербург)

Хорошие бактерии: на что они способны

Они выполняют множество функций.

Во-первых, это помощь пищеварительным ферментам в расщеплении потребленных продуктов питания, чтобы те нормально усваивались.
Во-вторых  участие в антивирусной защите организма, ведь бактериальная флора кишечника способна вырабатывать антитела к большому количеству всевозможных вирусов.
В третьих, микрофлора кишечника участвует в синтезе некоторых витаминов — в частности, витаминов группы В. Кроме того, она прекрасно синтезирует витамин К.
В четвертых, хорошие бактерии способствуют усвоению кальция, что очень важно, в первую очередь, для костей, а также участвуют в усвоении железа. А ведь наш организм устроен таким образом, что железо усваивать он не любит и делает это плохо, но микрофлора делает все, чтобы помочь организму это сделать.
В пятых, известна барьерная функция, которую обеспечивает микрофлора кишечника: покрывая этот орган изнутри, она пропускает через себя необходимое и не пропускает вредное. Кроме того, нормальная микробиота способна расщеплять и уничтожать токсины, вырабатываемые плохими бактериями.
Это — лишь основные, простые функции, выполняемые хорошими бактериями. Но на самом деле их гораздо больше.

ПрОбиотики: подсадная микрофлора

В составе пробиотиков есть микрофлора, которая пребывает в «дремлющем» состоянии и «просыпается» только в том случае, когда состав бактерий в кишечнике становится несбалансированным. Каждый организм поддерживает собственный баланс в зависимости от внутренних (общее состояние иммунитета и пищеварительной системы, объем желудочной кислоты, перистальтика кишечника) и внешних (питание, необоснованное использование антибиотиков) факторов.

Пробиотики (бифидумбактерин, энтерол, бактисубтил, линекс и др.) содержат полезные бактерии, с помощью которых в организме можно восстановить баланс, если определенная часть этой микрофлоры погибла. Не стоит подбирать пробиотик самостоятельно, «методом научного тыка»: лучше обратиться к врачу, который выяснит причину нарушения состава микрофлоры. Ведь, если не знать этой причины, то просидеть на пробиотиках можно до конца своих дней, так ничего и не восстановив. Врач оценит несколько важных факторов, которые неспециалист вряд ли сможет проанализировать: это и возраст пациента, и особенности его питания, и реальную причину, приведшую к дисбалансу микрофлоры. И в результате при назначении одним пациентам в пробиотике будет превалировать лактофлора, другим — бифидофлора, третьим — одна или обе в комбинации с некоторыми грибками, и так далее.

ПрЕбиотики: почва для роста

Давайте предпримем небольшой опыт. Возьмите горсть семян любого растения, размочите их водой и поместите в емкость. Рано или поздно они погибнут, потому что в их основе нет субстрата — почвы, на которой они могли бы прорасти. Та же ситуация с пребиотиками, которые являются субстратом для нормальных бактерий.

Между прочим, «запасные» полезные бактерии в кишечнике остаются даже в результате самых агрессивных воздействий на микрофлору. Однако этой небольшой «армии» необходимо помочь восстановить свои силы, создав им условия для размножения. Занять свою нишу в симбиозе бактериям как раз и помогают пребиотики: в них есть клетчатка и компоненты, помогающие полезным бактериям расти. Прежде всего, это олигосахариды — вещества, которые кишечник не всасывает, а вот бактерии ими великолепно питаются. И пока эта еда у них есть, они очень быстро восстанавливаются и на этом фоне хорошо себя чувствуют. Конечно, одних олигосахаридов недостаточно: для роста бактерий нужны определенные аминокислоты и другие элементы, поэтому в период восстановления микрофлоры кишечника человеку необходимо питаться грамотно.

Основных правил такого питания немного, и их легко запомнить:

• Ешьте по чуть-чуть, но часто (до 5 раз в день через равные промежутки времени, составляющие 2,5-3 часа);
• Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушеная и содержащая хорошее количество клетчатки (пищи растительного происхождения);
• Потребляйте достаточное количество углеводов из грубо обработанных злаков (отрубной хлеб, макароны из муки грубого помола и так далее), которые являются субстратом для полезных бактерий.

Синбиотики: все и сразу

Синбиотики одновременно содержат в себе и пробиотики, и пребиотики (и бактерии, и субстрат для их выращивания). Поэтому, при попадании синбиотика в организм, процесс размножения хороших бактерий сразу же начинается. Но даже при таком казалось бы идеальном сочетании за назначением синбиотика лучше обратиться к врачу.

Самыми лучшими синбиотиками являются препараты последних поколений, так как они проходят кислую среду желудка без повреждений и успешно заселяются к в кишечнике. Принимая препараты первого поколения в любом количестве, такого эффекта добиться невозможно.

Именно питание влияет на то, как организм воспримет поступление микроорганизмов, как они в нем приживутся и как скоро будет заметен эффект. Чем больше в вашем питании фастфуда и прочих вредных продуктов, тем меньше эффективность такого лечения. Также помните, что магазинные йогурты – это, в первую очередь, коммерческий продукт, который должен завлекать покупателя своим видом, вкусом, запахом, поэтому в них обычно добавляют сахар, красители и искусственные ароматизаторы, которые подавляют жизнедеятельность бактерий. Кроме того, такие продукты не обладают способностью доставлять полезные микроорганизмы прямо в кишечник – они погибают еще в кислой среде нашего желудка.
Покормите ваши бактерии: зачем коже нужны пребиотики

Когда и как применять?

Многие врачи советуют принимать пробиотики сразу после курса антибиотиков, считая, что пытаться вырастить хорошие бактерии на фоне приема антибиотиков просто бесполезно. Однако я рекомендую моим пациентам применять пробиотики одновременно с антибиотиками, объясню — почему. Рано или поздно вы закончите принимать антибиотики, их концентрация в организме станет меньше — и, благодаря присутствию пробиотиков, на этом фоне тут же начнется компенсация нормальной микрофлоры. То есть не возникнет того самого бесполезного «окна» во времени между двумя циклами лечения: когда антибиотики уже не работают, а пробиотики еще не начали свою деятельность.