14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. Мы публикуем продолжение статьи о современных методах контроля уровня глюкозы и управления диабетом.

Ольга Черницкая, эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Свердловский ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


Помимо методов и способов, указанных в предыдущей статье, существуют и неинвазивные или малоинвазивные варианты, которые не требуют нарушения целостности кожи или проведения сложных операций. Ознакомимся с ними.

Телемедицинская система управления и контроля (ТСУиК)

Разработчик. Центр компетенций НТИ «Технологии сенсорики» на базе МИЭТ.

Для кого. Для больных диабетом любого типа, но эффективнее всего измеритель работает с диабетом I типа.

В чем суть. Специалисты разработали и испытали портативный персонализированный неинвазивный измеритель глюкозы. Прибор измеряет концентрацию глюкозы в крови без ее забора. Устройство содержит миниатюрный инфракрасный лазер, облучающий ткани человека. Излучение в тканях поглощается глюкозой и ослабевает. Чем меньше интенсивность отраженного от тканей излучения, тем выше концентрация глюкозы в тканях и в крови. Эту интенсивность регистрируют фотоприемники.

Как использовать. Измеритель можно закрепить на внутренней стороне запястья с помощью браслета. Носить такое устройство для большего эффекта нужно непрерывно. Оно измеряет концентрацию глюкозы в крови каждые 5 минут, строит график в мобильном приложении и посылает данные лечащему врачу для корректировки терапии.

Неинвазивный глюкометр высокой точности Edvais

Разработчик. ООО «Брейн Бит» (НТИ «Хелснет»).

Для кого. Для людей, страдающих сахарным диабетом I и II типа.

В чем суть. Технология реализована на базе оптической спектроскопии и запатентована. Разработчики учли параметры воды, меланина и других компонентов, это позволило отфильтровать значимые показатели, которые мешают получить результаты с наименьшей погрешностью. Прибор соответствует стандартам ИСО, его погрешность, как и у инвазивного глюкометра, не превышает 15%.

Как использовать. Приложить к сенсору три пальца — указательный, средний и безымянный по очереди. Устройство можно подключать к телефону через Bluetooth, оно связано с приложением. Оно умеет составлять графики уровня глюкозы в крови, их можно отправлять врачу.

Технология управления функцией инсулин-продуцирующих клеток

Разработчик. Центр компетенций НТИ на базе ИБХ РАН.

Для кого. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом II типа с нарушенной секрецией инсулина, но с отсутствием инсулинорезистентности тканей.

В чем суть. Технология позволяет избежать регулярных инъекций инсулина пациентам с сахарным диабетом. Вместо них — одна щадящая операция и инъекция. В основе нового подхода к лечению лежит технология, которая помогает управлять активностью органов и тканей с помощью термогенетики. Методика не имеет мировых аналогов, утверждают авторы проекта.

В бета-клетки пациентов вводятся ионные каналы, пропускающие кальций в ответ на стимуляцию инфракрасным светом. В тело больного имплантируется крошечный аппарат, который постоянно измеряет уровень глюкозы и при его повышении подает инфракрасный сигнал бета-клеткам. При росте уровня глюкозы внутри бета-клеток будет создаваться повышенная концентрация ионов кальция, что послужит сигналом для выброса инсулина. Этот механизм максимально близок к естественному и замедлит развитие патологии, улучшит самочувствие больных.

Как использовать. Первый этап — инъекция препарата аденоассоциированного вируса, кодирующего термочувствительный ионный канал TRP. Препарат модифицирует клетки поджелудочной железы для придания им чувствительности к инфракрасному излучению.

Второй этап — щадящее хирургическое вмешательство. В брюшную полость пациента вживляется миниатюрный ИК-диод, включающий модуль измерения уровня глюкозы. Устройство генерирует инфракрасные импульсы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Импульсы через ионные каналы воздействуют на клетки поджелудочной железы и управляют их инсулин-продуцирующей активностью.

Gmate life

Разработчик. ООО «Медтехсервис», группа компаний Hilart (НТИ «Хелснет»).

Для кого. Подходит в том числе для пациентов с высокой лекарственной нагрузкой.

В чем суть. В глюкометрах Gmate life используется фермент нового поколения — GDH-FAD, что позволяет сделать измерения максимально точными. Они проводятся передовым электрохимическим методом, пришедшим на смену оптическим методам, на которые влияет освещенность. Для определения уровня глюкозы требуется не более 0,4 мкл крови, что делает проколы почти безболезненными.

Для проекта-маяка «Персональные медицинские помощники» разрабатывается новый тип глюкометра с применением технологии беспроводной передачи данных. Это позволит ускорить обмен информацией между врачом и пациентом.

Как использовать. Глюкометр, оснащенный Bluetooth-технологией, в применении будет таким же, как и обычный глюкометр (потребуются тест-полоски). Добавится только возможность отправить данные об измерениях на компьютер. Кроме того, устройство оснастят голосовым модулем, что упростит работу с ним для слабовидящих людей.

Умные часы: персональный ассистент диабетика на запястье

Еще недавно умные часы воспринимались лишь как модный гаджет для подсчета шагов и просмотра уведомлений. Сегодня же они превратились в полноценных помощников для людей с диабетом. Современные смарт-часы способны не только отслеживать физическую активность, но и непрерывно мониторить уровень глюкозы, интегрируясь с системами непрерывного мониторинга глюкозы (CGM).

Представьте себе: вместо того чтобы постоянно прокалывать палец для измерения сахара, человек с диабетом просто смотрит на запястье и видит актуальные данные о своем состоянии. Более того, умные часы могут предупреждать о критических изменениях уровня глюкозы, отправляя вибросигналы или звуковые оповещения. Это особенно важно ночью, когда риск гипогликемии наиболее высок.

Биосенсоры: точность на молекулярном уровне

Если умные часы можно сравнить с чутким сторожевым псом, то биосенсоры — это высокоточный микроскоп в мире диабета. Эти инновационные устройства способны определять уровень глюкозы с невероятной точностью, используя биологические маркеры.

Как работают биосенсоры? Представьте себе миниатюрную лабораторию, которая анализирует малейшие изменения в составе крови или межклеточной жидкости. Биосенсоры используют специальные белки с флюоресцентными метками, которые реагируют на присутствие глюкозы. Это позволяет измерять уровень сахара без необходимости брать образец крови.

Одно из наиболее перспективных направлений — разработка имплантируемых биосенсоров длительного действия. Такие устройства могут находиться под кожей в течение нескольких месяцев, постоянно передавая данные на смартфон или другое устройство. Это не только удобно, но и позволяет собирать огромный массив данных для анализа и прогнозирования состояния пациента.

Искусственная поджелудочная железа: мечта становится реальностью

Если биосенсоры — это высокоточный микроскоп, то искусственная поджелудочная железа — это настоящий автопилот для управления диабетом. Эта система объединяет непрерывный мониторинг глюкозы, инсулиновую помпу и сложные алгоритмы, которые автоматически регулируют подачу инсулина в зависимости от уровня сахара в крови.

Одним из пионеров в этой области является компания Diabeloop с их системой DBLG1. Эта система использует данные монитора уровня сахара в крови и «умные» алгоритмы для определения оптимальной дозировки инсулина и активации инсулиновой помпы. По сути, DBLG1 выполняет функцию здоровой поджелудочной железы, освобождая пациента от необходимости постоянно думать о контроле диабета.

Мобильные приложения: персональный коуч по диабету в кармане

В эпоху, когда смартфоны стали неотъемлемой частью нашей жизни, мобильные приложения для управления диабетом превратились в мощный инструмент самоконтроля и анализа. Современные диабетические приложения — это не просто электронные дневники, а настоящие персональные ассистенты, использующие искусственный интеллект для анализа данных и предоставления персонализированных рекомендаций.

Такие приложения могут интегрироваться с глюкометрами, CGM-системами, инсулиновыми помпами и даже фитнес-трекерами, собирая и анализируя огромный массив данных. На основе этой информации приложение может прогнозировать уровень глюкозы, рекомендовать изменения в диете или физической активности, напоминать о приеме лекарств и даже предупреждать о потенциальных рисках гипо- или гипергликемии.

Неинвазивные методы мониторинга глюкозы: будущее без проколов

Одно из самых перспективных направлений в технологиях для диабетиков — разработка неинвазивных методов мониторинга уровня глюкозы. Эти технологии обещают полностью избавить пациентов от необходимости прокалывать кожу для измерения сахара крови.

Среди наиболее интересных разработок можно выделить:

• оптические сенсоры, измеряющие уровень глюкозы через кожу с помощью специального света;
• контактные линзы, способные анализировать состав слезной жидкости;
• устройства для анализа состава выдыхаемого воздуха;
• сенсоры, анализирующие состав пота.

Хотя большинство этих технологий пока находится на стадии разработки и клинических испытаний, эксперты прогнозируют, что в ближайшие 5-10 лет мы увидим появление коммерчески доступных неинвазивных глюкометров. Это может стать настоящим прорывом в управлении диабетом, значительно повысив качество жизни пациентов и улучшив контроль над заболеванием.

Гликозилированный гемоглобин: что это такое и зачем сдают такой анализ

Нанотехнологии: невидимые помощники в борьбе с диабетом

Нанотехнологии открывают совершенно новые возможности в диагностике и лечении диабета. Наноразмерные сенсоры и устройства доставки лекарств способны работать на клеточном уровне, обеспечивая беспрецедентную точность и эффективность.

Одно из перспективных направлений — разработка «умных» инсулиновых нанокапсул. Эти микроскопические контейнеры, наполненные инсулином, способны самостоятельно определять уровень глюкозы в крови и высвобождать инсулин только при необходимости. Представьте себе миллионы таких нанороботов, циркулирующих в крови и поддерживающих идеальный уровень глюкозы без какого-либо вмешательства пациента. Другое интересное применение нанотехнологий — создание сверхчувствительных биосенсоров. Наносенсоры способны детектировать мельчайшие изменения концентрации глюкозы, что позволяет создавать неинвазивные системы мониторинга с исключительной точностью.

Технологии в области управления диабетом развиваются стремительно, открывая все новые возможности для улучшения качества жизни пациентов. И несмотря на многие сложности, будущее технологий в управлении диабетом выглядит многообещающим. Мы стоим на пороге эры, когда диабет из тяжелого хронического заболевания может превратиться в контролируемое состояние, минимально влияющее на повседневную жизнь пациента.

Как отмечает один из ведущих эндокринологов: «Технологии не просто улучшают контроль диабета — они меняют саму парадигму лечения. Мы переходим от реактивного подхода к проактивному, где главная цель — не лечение осложнений, а их предотвращение».

Экзема — это сложное и порой болезненное состояние кожи, которое поражает 1 из 10 человек. Даже несмотря на то, что о ней говорят и пишут много, вокруг экземы существует немало мифов.

Экзема — это общее название для группы воспалительных кожных заболеваний, которые могут проявляться покраснением, зудом, отеками, а также пузырьками и корками. Это состояние может возникать в результате различных факторов, включая аллергию, стресс и генетическую предрасположенность. Экзема требует комплексного подхода в лечении и уходе за кожей.

Почему стоит опровергать мифы об экземе?

Мифы о экземе могут привести к неправильному диагнозу и лечению, что, в свою очередь, усугубляет состояние пациента. Правильные знания о заболевании помогут людям не только лучше понять свое состояние, но и получать своевременную и адекватную помощь.

Диета при экземе: как питаться, чтобы снять зуд и раздражение кожи

1 миф: экзема поражает только детей

Это мнение весьма распространено, но не соответствует действительности. Экзема может возникать у людей любого возраста. Хотя она часто начинается в детстве, многие взрослые также сталкиваются с этим заболеванием.

2 миф: экзема вызвана плохой гигиеной

Хотя воспаление кожи может усиливаться в результате инфекций или раздражений, основная причина экземы не заключается в плохой гигиене.

3 миф: экзема пройдет сама по себе

Некоторые считают, что экзема сама себя излечит, особенно если она проявляется периодически. Однако без надлежащего лечения экзема может не только не исчезнуть, но и ухудшиться. Важно обращаться к врачу для разработки плана лечения и профилактики рецидивов, так как самолечение может привести к осложнениям.

4 миф: экзема — просто «сухая» кожа

Сухая кожа — это лишь один из симптомов экземы, и его нельзя рассматривать как полную картину заболевания. Принятие простых мер для увлажнения кожи не решает проблемы; необходимо лечиться у специалиста, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

5 миф: лечить экзему следует только тогда, когда она обостряется

Многие пациенты думают, что лечение нужно начинать только при появлении симптомов. Это не так. Экзема требует постоянной профилактики и внимания. Начальная стадия может быть менее выраженной, но своевременное вмешательство может предотвратить серьезные обострения и улучшить качество жизни пациента.

В преддверии 14 ноября — Всемирного дня борьбы с диабетом — мы публикуем серию статей о современных методах контроля уровня глюкозы и управления диабетом.

Ольга Черницкая, эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Свердловский ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Больных сахарным диабетом с каждым годом становится все больше, поэтому ученые ищут еще более эффективные, современные методы лечения этого заболевания.

Вакцина от диабета

Некоторые ученые склонны полагать что сахарный диабет I типа в 5% случаев развивается из-за вируса Коксаки, точнее одной его разновидностью вирус Б-CVB1, который обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции. В мировом масштабе 5% превращаются в сотни детей ежегодно. Если вакцину от этого вируса делать детям на первом году жизни, то есть возможность уменьшить количество детей с сахарным диабетом I типа. Вакцина уже доказала свою эффективность на мышах, теперь следующей фазой станут испытания на здоровых людях чтобы исключить возможные осложнения. Если все пройдет успешно, то через 5–8 лет возможно не останется детей с диагнозом сахарный диабет I типа.

Микробиом

Исследования влияния микробиома на развитие сахарного диабета продолжаются. Некоторые исследования показывают, что изменение состава микробиома через прием пробиотиков может способствовать улучшению уровня глюкозы в крови и снижению воспаления, связанного с диабетом. Однако более глубокое понимание механизмов взаимодействия микробиома и метаболических процессов остается предметом дальнейших исследований.

Искусственный интеллект

Применение искусственного интеллекта (ИИ) и анализа больших данных становится все более актуальным в области лечения сахарного диабета. Искусственный интеллект способен обрабатывать огромные объемы данных о пациентах, их метаболических параметрах, ответах на терапию и других факторах, влияющих на развитие диабета. Алгоритмы машинного обучения могут выявлять скрытые закономерности, что помогает персонализировать лечение и прогнозировать риски осложнений.

Перепрограммирование клеток

Примерно десятая доля диабетиков страдает диабетом первого типа, в результате которого бета-клетки разрушаются под действием иммунной системы организма. Ученые заметили, что альфа и дельта-клетки поджелудочной железы не подвергаются атаке иммунной системы организма, а в дальнейшем пытаются компенсировать недостаточность бета-клеток, «перепрофилируясь» и сливаясь в островки. Некоторые из этих клеток перепрофилируются и начинают продуцировать инсулин в малых количествах, недостаточных для нормальной жизнедеятельности организма. Этот процесс можно усилить при помощи генной терапии. Если взять альфа и дельта-клетки и принудительно включить всего два генома PDX1 и MAFA, то эти клетки внешне похожие на альфа и дельта, начинают продуцировать инсулин и реагировать на изменение уровня глюкозы крови, тем самым выполняя функцию бета-клеток. Тем самым эти псевдо-бета-клетки становятся недосягаемыми для иммунной системы организма.

Трансплантация клеток

Еще одним способом лечения сахарного диабета I типа является пересадка инсулин-продуцирующих клеток в жировую клетчатку. Предполагается, что жировая ткань является идеальным местом трансплантации для инсулин-продуцирующих клеток. Это поможет в дальнейшем пациентам обходится без каждодневных инъекций инсулина, тем самым очень сильно облегчить жизнь пациентам и улучшить качество жизни. Пока данный метод был применен единожды, женщине пересадили в жировую складку и на данный момент она полностью обходится без инсулиновых инъекций. Этот метод может быть применен не только на взрослых, но его стоит опробовать на детях, так как многие дети боятся уколов и часто не соблюдают время и технику инъекций, это должно им помочь почувствовать себя здоровыми.

Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток

Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток является многообещающим методом лечения сахарного диабета. Поджелудочная железа содержит островковые клетки, которые производят инсулин. Процедура трансплантации включает в себя пересадку здоровой поджелудочной железы или островковых клеток от донора в организм пациента. После успешной трансплантации орган или клетки начинают нормально производить инсулин, что позволяет пациенту контролировать уровень сахара в крови.

При всем перечисленном, трансплантация поджелудочной железы является относительно редкой и сложной процедурой, и успешные случаи довольно ограничены по сравнению, например, с трансплантацией почек или печени. Однако некоторые страны все равно имеют опыт в проведении этой процедуры и достигли некоторых успехов. Например, еще в 2016 году в Московском научно-исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова была проведена успешная трансплантация поджелудочной железы у пациента с сахарным диабетом типа 1.

Стволовые клетки

Стволовые клетки имплантируются в поджелудочную железу, которые образуют своего образа — «островки» и после микроскопического и биохимического обследования этих клеток выяснилось, что новообразованные клетки созревают и функционируют как инсулин-продуцирующие. В опыте на мышах, клетки вживили в поджелудочную железу мышам, и буквально через несколько дней стволовая культура включилась в метаболические процессы, начала реагировать на изменения уровня сахара крови в организме.

Есть один недостаток, так как культура инородная, возможна иммунная реакция организма на инородную культуру, поэтому этим пациентам придется постоянно принимать иммунносупрессивные препараты. Таким образом, в скором времени возможен почти полный отказ от каждодневного введения инсулина больным и переход на более действенные схемы лечения. Также, благодаря стволовым клеткам в теории возможно полное выздоровление больных.

Исследования по терапии стволовыми клетками

Генная терапия — это новаторский подход к лечению сахарного диабета. Ученые исследуют возможность внедрения генов, которые способствуют продукции инсулина, в организм пациента. Это инновационный метод, который направлен на коррекцию генетических и молекулярных нарушений, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод предполагает внесение изменений в гены или внедрение новых генов в организм с целью улучшения или восстановления нормальной функции поджелудочной железы и производства инсулина.

Генная терапия для сахарного диабета находится в стадии активных исследований и клинических испытаний. Хотя некоторые результаты обнадеживают, этот метод требует дополнительных исследований для подтверждения безопасности и эффективности. Однако, если генная терапия окажется успешной, она может предоставить более долгосрочное и эффективное решение для лечения сахарного диабета, освобождая пациентов от необходимости постоянного контроля уровня глюкозы и инсулиновых инъекций.

Иммунотерапия диабета 1 типа

Иммунотерапия специальными препаратами (-mab), (-nib), а также использование разных видов клеточной терапии стволовыми клетками в качестве иммунотерапии. Выбор терапии зависит от объективных показателей состояния иммунной системы, фазы и подтипа заболевания (анализов). Коррекция микробиома рассматривается как особая важная часть иммунотерапии при СД 1 типа, что требует выполнения специальных генетических тестов. Некоторые препараты для иммунотерапии перепрофилированы для терапии сахарного диабета 1 типа по нескольким причинам: безопасно подавляют аутоиммунитет у детей с ростом С-пептида, ранее использовались у детей в значительно более высоких дозах и показали в течение нескольких лет полную безопасность. Использование у детей с СД1 типа показало высокую эффективность в рамках клинических испытаний.

Перепрофилированные препараты эффективны в сохранении способности организма вырабатывать инсулин при диабете 1 типа. Через 12 месяцев у пациентов, принимавших их, уровень С-пептида — признак того, что организм вырабатывает инсулин — был на 49% выше, чем у группы, принимавшей плацебо. Препараты снижают разрушительное воздействие специфических иммунных клеток на бета-клетки, вырабатывающие инсулин,и лечит базовый иммунный процесс, который вызывает диабет 1 типа на ранних стадиях.
Иммунотерапия позволяет остановить аутоиммунный процесс.

Это можно сделать различными способами:

• репрограммирование иммунной системы с помощью стволовых клеток;
• репрограммирование иммунной системы с помощью методов ТКМ (это научная дисциплина, не путать с народной медициной);
• иммунносупрессорная терапия фармпрепаратами;
• персонифицированные вакцины и новые препараты;
• модификация микробиома за счет специально разработанных препаратов, восстанавливающих микробиом кишечника.

Новые исследования и перспективы лечения сахарного диабета: надежда на будущее

С сахарным диабетом связаны серьезные заболевания и осложнения, которые требуют постоянного контроля и лечения. Однако с развитием медицинской науки и технологий сегодня мы видим новые перспективы лечения, исследования, которые приносят надежду на более эффективное лечение и, возможно, даже исцеление сахарного диабета.

В России запущен проект-маяк «Персональные медицинские помощники» — он предполагает введение технологий по дистанционному контролю лечения россиян, в том числе страдающих сахарным диабетом. Предполагается, что к 2024 году 10% пациентов получат персональные устройства, подключенные к информационным системам врачей и передающие данные в режиме онлайн, а к 2030-му — уже 50%. «Хайтек» рассказывает, как эти устройства помогают людям с диабетом.

Использование технологий носимых устройств

С развитием технологий носимых устройств, таких как инсулиновые помпы и мониторинг уровня глюкозы реальном времени, пациенты получают возможность более точно управлять своим состоянием. Эти устройства могут помочь избежать значительных колебаний уровня глюкозы в крови и предоставить более удобные способы лечения.

Эти устройства разработаны для непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови или введения инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы. Вот более подробная информация о носимых устройствах для сахарного диабета:

Инсулиновые помпы

Принцип работы: Инсулиновая помпа — это маленькое устройство, которое носится на теле пациента и поставляет инсулин в ткани подкожного жира постоянно или по требованию. Это позволяет пациентам имитировать нормальное высвобождение инсулина поджелудочной железой и более точно управлять уровнем глюкозы крови.

Преимущества: Инсулиновые помпы предоставляют более гибкую и точную подачу инсулина по сравнению с инъекциями. Они также позволяют более точно регулировать уровень глюкозы в крови в разные периоды дня и ночи.

Гликозилированный гемоглобин: что это такое и зачем сдают такой анализ

Системы суточного мониторирования уровня глюкозы (CGM)

Принцип работы: Мониторы уровня глюкозы в реальном времени непрерывно измеряют уровень глюкозы в межклеточной жидкости (не в крови) и передают эти данные на смартфон или специальное устройство. Пациенты могут видеть свой уровень глюкозы в реальном времени и получать предупреждения при его изменениях.

Преимущества: CGM позволяют пациентам более точно контролировать уровень глюкозы и предупреждать о значимых изменениях. Они также предоставляют более подробную информацию для оптимизации лечения.
«Инсулиновые ручки с памятью»:

Прибор оснащен дисплеем памяти последней дозы и времени, прошедшего с последней инъекции, что облегчает отслеживание и анализ доз инсулина, помогает пациентам и их врачам находить наилучший режим лечения.

До того, как на стыке 19 и 20 столетий австрийский иммунолог Карл Ландштейнер сделал открытие относительно характеристик эритроцитов, медицина постоянно сталкивалась с проблемами переливания крови у людей. При этом любые попытки такой замены неизменно заканчивались неудачами. О том, что такое группа крови и резус-фактор и зачем человеку необходимы эти знания, рассказал эксперт.

Валерий Еркудов, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук


Пока свойства кровяных телец (эритроцитов) были не изучены, врачи полагали, что кровь у всех людей одинаковая. И лишь австрийскому иммунологу Ландштейнеру удалось сформулировать различия между ними. Правда, первоначально Карл Ландштейнер создал классификацию только трех групп крови (О, А и В), а существование четвертой (АВ) было обнаружено немного позже. В результате процесс переливания крови был систематизирован по группам, и по сей день этот терапевтический способ спасает миллиарды жизней. Но, помимо подбора группы крови, для совместимости, как известно, необходим еще и резус: эритроцитарные антигены были обнаружены тем же Ландштейнером и его коллегой Винером в 1940 году во время исследования на обезьянах.

Группы крови человека классифицируются на основе наличия или отсутствия двух главных антигенов: А и В. Если в крови присутствует антиген А – у человека группа крови A (вторая группа). Если в крови присутствует антиген В – человек имеет группу крови B (третья группа). Если в крови имеются оба антигена – он относится к группе крови AB (четвертая группа). Если же в крови нет ни одного из антигенов, группа крови будет 0 (первая группа). Также существует резус-фактор – еще один параметр, который измеряется при тестировании крови. Он может быть положительным (+) или отрицательным (-).

Хотя роль антигенов в человеческом организме пока полностью не изучена, с самого начала было понятно, что они выполняют защитную функцию. Не случайно именно иммунологический конфликт становится главным поводом для гемолитической болезни у новорожденных: такое происходит при резус-отрицательной крови у беременной женщины и резус-положительной — у плода. В итоге такого конфликта распадаются эритроциты, и подобных ситуаций в популяции становится тем больше, чем чаще в ней появляются лица с отрицательным резусом крови. К примеру, в Японии подобное явление наблюдается очень редко, поскольку лишь 1% коренных жителей государства несет в себе резус-отрицательную группу крови. А вот в Европе лиц с отрицательным резусом в 15 раз больше, поэтому и гемотилическая болезнь новорожденных диагностируется в разы чаще.

География маркеров крови

Идея о том, чтобы изучать генетические маркеры крови в зависимости от их географического скопления среди народов мира, принадлежит немецким врачам-супругам Гиршфельд. Впервые они обратили внимание на подобную статистику, занимаясь лечением раненых на территории Македонии во время Первой мировой войны. Здесь доктора Гиршфельд, помимо осуществления процедуры переливания крови, решили вести сопутствующую статистику. И к концу войны им удалось накопить обширный материал, где была показана частота встречаемости групп крови среди различных национальностей.

Врачам уже было известно, что успешный результат переливания крови во многом зависит от системы, отражающей наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови (система АВО). Базируясь на этих данных и дополнив их собственными, английский врач-гематолог Мурант даже составил мировой атлас групп крови, демонстрирующий распределение групп по странам. Выглядит оно следующим образом.

Процессы и загадки такого географического распределения пытались раскрыть немецкие инфекционисты Фогель и Петтенкофер: они предположили, что такая неравномерность возникла по причине средневековых эпидемий чумы и оспы, бушевавших на территории этих земель. Их теория базировалась на знании о том, что основная часть возбудителей инфекций несет в себе антигены, похожие на антигены групп крови человека. К примеру, антиген В Escherichia coli имеет сходство с антигеном третьей (В) группы крови человека. А штаммы вирусов, вызывающих пневмонию и грипп, несут антигены, схожие с антигенами второй (А) группы крови человека. И поскольку микробы всегда стремятся вступить в контакт с антигенами близких им групп человеческой крови, такое родство между инфекцией и человеческим организмом приводит к трагичным последствиям.

Теория узнавания своих и чужих

Известно, что иммунитету для победы над инфекционным антигеном сначала необходимо понять — кем является враг. Распознав чужеродный элемент, иммунные клетки стремятся выработать антитела к нему, чтобы впоследствии связать микроба и не дать ему распространиться по организму. Однако иммунитет не спешит вырабатывать антитела против антигенов, родственных антигенам крови человека. Таким образом защитные силы организма оказываются обманутыми инфекцией, которая беспрепятственно размножается. Причем, этот механизм узнавания иммунной системой «своих» и «чужих» имеет прямое отношение к географическому распространению групп крови. Этот же фактор объясняет, почему не все страны подвергались нашествию эпидемий холеры, оспы и чумы, опустошавшие целые города.

Зато на территориях, которые чума и оспа обошли стороной (Новая Зеландия и Австралия), носителей 1 группы очень много. Ту же ситуацию можно наблюдать среди аборигенов-индейцев на севере и юге Америки, которые никогда не были знакомы с чумой, будучи отделенными от районов эпидемии. А вот заболевания оспой европейцы успели завезти в Северную Америку: они специально доставляли индейским племенам вещи, которыми пользовались умершие от оспы больные. В результате носители 2 и 4 групп крови погибали в огромных количествах, а устойчивым к оспе носителям 1 группы удавалось выживать. После этого 1 группа крови оказалась единственной среди жителей индейских племен, ведь после пережитых эпидемий они стали жить изолированно от другого мира.

Эта теория немецких инфекционистов подтвердилась еще раз, когда по Индии (Западная Бенгалия) пронеслась оспенная эпидемия, в результате которой выяснилось, что половина заболевших имели 2 группу крови, а среди тех, кто остался здоров, частота встречаемости этой группы осталась на уровне 25%.

Кстати, оспопрививание тоже подтвердило данную гипотезу. Статистика показывает, что положительная реакция на прививку обычно появляется у детей — носителей 2 и 4 групп крови, у которых практически отсутствует иммунитет после первой вакцинации.

Будет жарко: 5 напитков, которые поддержат иммунитет и настроение осенью

Совместимость по резусу

В отношении антигенов системы резус иммунологи и инфекционисты тоже постарались вычислить некую закономерность. В частности, уже известна существующая в популяциях статистика в отношении браков, где наблюдается несовместимость по крови и рождение детей с гемолитической болезнью, вызванной резус-антителами.
К примеру, среди азиатов (японцев, китайцев, корейцев, индийцев и других) очень редко можно встретить носителей отрицательного резус-фактора, поэтому в данной популяции гемолитическая болезнь новорожденных почти не наблюдается. Кроме того, отрицательный резус вообще отсутствует среди австралийских аборигенов и очень редко встречается в племенах индейцев, эскимосов и эвенков.

Но все же частоты генов в популяциях меняются, так что эволюция, судя по всему, будет бесконечной. И хотя чума и оспа побеждены, ежегодно в мире появляются новые инфекции, мутирующие вирусы и результаты действия трансгенных организмов.

Как известно, среди россиян очень популярны домашние заготовки. Однако не все знают, как их грамотно хранить и насколько опасными могут быть не только грибочки и тушенка домашней консервации, но даже обычный зеленый горошек. И хотя вероятность заболеть ботулизмом невысока, столкновение с ним по-настоящему опасно.

Алексей Лодягин, врач-токсиколог, д.м.н., руководитель отдела клинической токсикологии НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (г. Санкт-Петербург)


Палочка клостридия ботулинум (Clostridium botulinum) — микроб, который живет в земле и воде и с которым мы соприкасаемся постоянно. Бактерия не любит жару и холод, а также голодание и обилие кислорода. И если она вынужденно оказывается в таких дискомфортных для нее условиях, то предпочитает накрыться, как одеялом, оболочкой и «поспать», превратившись в спору. Спорами микроба могут быть покрыты любые продукты, которые мы приносим на кухню из магазина, леса или огорода — грибы, овощи, фрукты, мясо, рыба и другие. При этом сами по себе споры микробов не опасны, и такую еду можно спокойно употреблять. Но когда из продуктов, покрытых спорами клостридии, изготавливают консервы — возникает угроза ботулизма.

Clostridium botulinum не боится многочасового кипячения. И затем, оказавшись в банке, среди огромного количества пищи, почти без кислорода и в тепле, она ощущает себя как человек в отпуске на Мальдивах (особенно, если консервы оставить на хранение в теплом помещении). В итоге споры просыпаются, становятся активными и приступают к своей основной обязанности — выработке яда ботулинического токсина.

Но главная цель токсина — нервная система: именно ее он стремится поразить, чтобы воздействовать на выработку нейромедиатора ацетилхолина, необходимого для передачи нервных импульсов. В итоге нейротоксин добивается главного результата — развития паралича: из-за него мышцы прекращают слушать приказы, которые отдает им мозг. Самым опасным среди параличей считается блокировка дыхательных мышц (останавливающих дыхание) и паралич сердца.

Как проявляется болезнь

В зависимости от количества яда, поступившего в организм, время появления первых симптомов отравления может варьироваться. Если порция консервированного продукта была велика, то признаки возникнут через 4-6 часов, при небольшой дозе — через 18-36 часов.

Как уже было сказано, ботулинический токсин всасывается в кровь через слизистую оболочку желудка и кишечника и при этом может поразить любой отдел нервной системы. Чаще всего яд воздействует на бульбарные центры головного мозга, связанные с дыханием, речью, глотанием, зрением, жеванием. По этой причине первым признаком отравления могут быть проблемы со зрением: перед глазами возникает сетка и туман, предметы начинают двоиться, сложно становится читать. Это сопровождается общими синдромами — слабостью, головной болью, головокружением. Также появляются тошнота, рвота, боль в животе, на первых этапах возможна диарея, которая затем сменяется запором. Температура тела нормальная или повышена незначительно.

И только затем становится очевидным воздействие яда на нервную систему: сухость во рту переходит в проблемы с глотанием и речью, доходящие до потери голоса. Дыхание становится поверхностным. Двоение в глазах и туман сменяется невозможностью моргать. Мышцы шеи теряют тонус и голову все труднее удерживать прямо.
Порой клинические симптомы ботулизма могут маскироваться под инсульт, для которого характерно опущение верхнего века (птоз), нереагирование зрачков на свет и их расширение, появление косоглазия.

Какими продуктами наиболее высок риск отравиться

Чаще всего основные случаи ботулизма среди россиян связывают с употреблением консервов из грибов. Лесные дары трудно полностью очистить от земли и содержащихся в ней спор клостридии, поэтому, если маринад имеет недостаточно выраженную кислотность, а консервы изготавливались без использования автоклава, споры могут перейти в активную форму, начать размножаться и выделять токсин.

Кроме этого, риску подвергаются продукты, не содержащие природных кислот, но при консервации которых хозяйки не привыкли использовать кислый маринад. Это могут быть мясные и рыбные консервы, закрутки из фасоли, кабачков, а также зелени и зеленого горошка.
Что касается ягод, которые произрастают на земле и близко к ней, то на них споры клостридии обитают в больших количествах. Однако безопасность на них обеспечивает сахар, который не любит ботулиновая палочка: чем слаще ягода (при концентрации сахара от 55%), тем меньше риска подхватить ботулизм. По той же причине безопасным является мед, также содержащий в себе споры.

Собачье дело: чем может заразить домашний пес и как обезопасить себя и питомца

По каким признакам можно понять, что продукт заражен

Когда ученые выращивают Clostridium botulinum в лаборатории, то питательные среды с высокой концентрациейтоксина приобретают специфический запах прогорклого масла. Но поскольку пища содержит минимальные дозы яда, обычно его невозможно распознать на вкус или запах в готовой продукции.

Явным признаком бурной жизнедеятельности ботулинического токсина может быть газообразование, из-за которой крышка консервной банки вздувается. Также помните, что на мысль о проблемах с консервами должно наводить отсутствие звукового щелчка при открытии крышки стеклянной банки. Такие консервы нельзя использовать в пищу, так как они представляют угрозу жизни и здоровью.

Если вы используете для консервации продукты, не содержащие природных кислот — применяйте автоклав, температура нагревания в котором выше, чем при обычном кипячении, безвредном для микроба. Через 2 часа кипячения при 105 градусах в автоклаве споры ботулотоксина погибнут, а температурный режим в 120 градусов убьет микроб через полчаса. Также помните, что для хранения готовых консервов без риска размножения бактерий необходима температура не выше 3 градусов.