Пожалуй, советов по избавлению от акне в интернете и из уст знакомых мы получаем не меньше, чем по лечению гриппа. Однако в этих советах – огромное количество противоречий. И поэтому лучше обратиться за профессиональным мнением к специалисту.

Юрий Смолкин, главный врач Научно-клинического центра аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук, профессор


На профессиональном языке такое воспалительное заболевание называют аcne vulgaris, и это самый распространенный в мире тип дерматоза, с которым знакомы около 85% молодых людей от 12 до 24 лет. Оно проявляется так называемыми камедонами («черными точками»), папулами («прыщами»), узлами (болезненными «прыщами») и пустулами («гнойниками»).

Возможно, многих это удивит, но акне передается с генами. Причиной этого заболевания является определенный тип работы сальных желез и повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).

В интернете часто можно увидеть домыслы о том, что на появление акне влияют проблемы желудочно-кишечного тракта («зашлакованность организма»), и чтобы от них избавиться необходимо «почистить печень и кишечник». Однако акне – абсолютно дерматологический диагноз, поэтому не стоит доверять свое лечение непрофессионалам и рекламе.

На самом деле, существует всего 4 причины, из-за которых могут развиваться акне: избыточная продукция кожного сала, воспаление, повышенное ороговение эпидермиса и размножение неподвижных бактерий Propionbacterium acnes, живущих на коже человека в потовых и сальных железах.

Итак, продолжим развеивать мифы вокруг акне.

Миф № 1: угри бывают только у подростков.

Несмотря на то, что подростки действительно часто сталкиваются с акне, эта проблема знакома людям в любом возрасте, при этом особенно ярко уровень эстрогена растет в период первой менструации у девушек и предменопаузы у женщин: именно поэтому представительницы прекрасного пола в это время часто испытывают проблемы с кожей. Однако ухаживать за молодой и зрелой кожей с акне необходимо по-разному. Подросткам следует использовать легкие средства и научиться грамотно очищать и отшелушивать клетки кожи, приводя в норму выделение себума (кожного сала). А вот зрелым женщинам стоит подбирать продукты с ретиноидами и кислотами, а также пользоваться солнцезащитными средствами.

Миф № 2: акне появляются на плохо очищенной и грязной коже.

Еще раз стоит отметить, что главной причиной появления акне является гормональный дисбаланс. При этом частое умывание, напротив, провоцирует обострение акне, ведь оно удаляет с поверхности кожи необходимые ей натуральные масла. В результате кожа обезвоживается, становится слишком чувствительной и защищается, производя все больше кожного сала, которое закупоривает поры. Однако в этом мифе есть и доля правды: чрезмерная выработка себума в сочетании с грязью действительно может усугубить ситуацию.

Важно научиться грамотно подбирать средства для утреннего и вечернего очищения: начинать день стоит с легкого геля или пенки без запаха (для ее смывания используйте теплую, не горячую воду), а завершать – средством, содержащим салициловую кислоту. А вот средств с лаурилсульфатом натрия лучше избегать, чтобы излишне не раздражать кожу. Завершить утреннюю процедуру необходимо кремом, содержащим азелаиновую кислоту или ретинол.

Миф № 3: поскольку кожа очень жирная, увлажнять ее не надо.

Миф № 4: декоративная косметика ухудшает состояние кожи.

Да, но это лишь частичная правда. Некоторые виды средств для макияжа могут вызывать появление акне, закупоривая поры. Но если средства подобраны грамотно, состояние кожи, наоборот, можно улучшить. Для этого стоит выбирать средства на минеральных основах, имеющих противовоспалительное влияние и содержащих оксид цинка, диоксид титана, кремний.

Выбирая средства для макияжа, лучше предпочесть те, которые имеют особые надписи на упаковке: гипоаллергенный, не содержащий минеральные масла, некомедогенный, не закупоривающий поры, нежирный. Тональные средства лучше подбирать в аптеке.

Немаловажна и гигиена аксессуаров для макияжа: после каждого использования обязательно мойте спонжи и кисти мылом или средством для умывания, а затем просушивайте их в чистом месте.

Миф № 5: жирные, молочные, сладкие и шоколадные продукты провоцируют акне.

Не стоит винить в возникновении прыщей именно эти продукты, хотя связь между диетой и акне, безусловно, существует. На самом деле, любая еда с высоким гликемическим индексом (а к ней в первую очередь относятся так называемые рафинированные углеводы - сладости и мучные изделия) способна повысить в крови уровень инсулина, что увеличивает выработку кожного сала и провоцирует появление акне. Поэтому не стоит грешить на шоколад, ведь он состоит не только из какао-бобов, а еще и сахара: просто выбирайте тот, где выше доля какао и значит — ниже гликемический индекс.

Миф 6: «средство от прыщей» надо выбирать с содержанием бензоилпероксида и салициловой кислоты в высокой концентрации.

Бензоил пероксид и салициловая кислота являются самыми популярными активными веществами, которые производители чаще всего добавляют в средства для лечения акне. Ведь именно они выполняют две главные цели – сначала очистить поры, а затем – устранить бактерии. Кератолитическое действие для очищения пор выполняет салициловая кислота, а уничтожителем бактерий является бензоилпероксид.

Однако в высоком содержании этих веществ нет никакой необходимости, ведь в исследованиях было показано, что разницы в применении продукта с 10%-м и 2%-м содержанием бензоилпероксида нет никакой: их эффективность абсолютно одинакова.
Карта акне: о чем может говорить расположение прыщей на лице

Миф № 7: стресс никак не влияет на состояние кожи.

Увы, это не так, ведь именно стрессовые ситуации способствуют любому воспалению, в том числе и в ситуации с акне. Если вы склонны к стрессу, то любое волнение нарушает гормональный баланс в организме. Поэтому прыщ, неожиданно возникший накануне экзамена, собеседования или свидания, вовсе не является случайным. Если хотите всегда хорошо выглядеть в самый важный день – учитесь гармонизировать внутреннее состояние и сохранять спокойствие.

Миф № 8: лечить акне не надо, со временем оно и так пройдет.

Акне могут оставаться на коже годами, ведь это хроническое заболевание, требующее специального ухода, чтобы держать его в ремиссии. Поэтому, если вам не помогают аптечные средства по уходу, лучше обратиться к дерматологу, который подберет индивидуальные препараты, а, возможно, и системную терапию. Достичь состояния чистой кожи вполне реально, даже если вы долго жили с акне. Поэтому не усугубляйте проблему, пытаясь решить ее средствами масс-маркета или народными рецептами.

Запах изо рта мешает жить: это тот случай, когда о вашей проблеме знаете не только вы, но и все, с кем вы общаетесь. Впервые ощутив у себя неприятный запах, человек приходит в ужас, стесняется и старается «спрятать» его за ароматом мятного леденца или жвачки — и это в корне неверная стратегия.

Максим Лабухин, медицинский директор федеральной сети стоматологий МИА.РФ

Почему появляется неприятный запах изо рта

Деятельность микроорганизмов

Чаще всего неприятный запах изо рта (галитоз) возникает из-за деятельности живущих там патогенных анаэробных микроорганизмов. Они оседают на мягком зубном налете и зубном камне, перерабатывают углеводы и выделяют несколько веществ:

• летучие соединения серы, обладающие тем самым неприятным запахом;
• кислоты, которые не пахнут, зато медленно, но верно разъедают твердые ткани зуба, приводя к их разрушению.

Сложив эти два фактора, можно утверждать: если у человека с утра неприятно пахнет изо рта — значит, всю ночь микроорганизмы разъедали его зубы. В некоторых случаях галитоз появляется у пациентов с нормальной гигиеной полости рта без видимого налета. Это может означать, что микроорганизмы в основной своей массе переместились с поверхности зубов на более глубокие ткани — под десну, в пародонт — и, вырабатывая там все те же кислоты, провоцируют локальные хронические воспаления десны. Если этот процесс переходит на костную ткань, со временем это приводит к ее убыли, расшатыванию и потере зубов.

Заболевания различных органов

Зачастую галитоз может быть сигналом различных заболеваний. Частыми причинами неприятного запаха изо рта становятся общие патологии:

• ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит, синусит);
• желудка (гастрит, дуоденит);
• печени или почек (сопровождающиеся общей интоксикацией);
• органов дыхательной системы.

Ненамного реже неприятный запах изо рта возникает при заболеваниях зубочелюстной системы:

• кариес;
• заболевания тканей пародонта;
• плохое прилегание коронок;
• пересыхание слизистой полости рта из-за заболеваний слюнных желез;
• трудности с прорезыванием зубов мудрости;
• ношение зубных протезов.

Чистка языка: 5 причин срочно начать ее делать для здоровья и красоты

Психоэмоциональные причины

Психоэмоциональное состояние пациента — важный фактор диагностики. На фоне хронического стресса гормональные изменения нередко отражаются в том числе на работе слюнных желез, уменьшая объем слюны. Результат — сухость слизистой, изменение баланса микрофлоры, зловонное дыхание, дополнительный стресс и так далее. Чтобы это не превратилось в замкнутый круг, врач должен обязательно учитывать и уточнять наличие стрессовых факторов у пациента.

У кого чаще возникает галитоз

Неприятный запах изо рта может появиться независимо от пола и в любом возрасте — хоть в 20 лет, хоть в 80. Риск его возникновения выше, если человек курит или носит зубные протезы — в этих случаях гигиене полости рта нужно уделять больше внимания. В остальном же все зависит от общесоматического и психологического здоровья и гигиенических привычек человека.

Как предотвратить галитоз

Исходя из причин появления неприятного запаха, методы профилактики довольно просты:

• поддерживать качественную гигиену полости рта — дважды в день тщательно чистить зубы, грамотно подбирать зубную щетку (не забывая вовремя ее менять) и пасту, пользоваться ирригатором или зубной нитью;
• не пренебрегать профилактическими осмотрами — дважды в год ваши зубы должен проверить врач-стоматолог;
• вовремя устранять проблемы с зубами и деснами;
• ухаживать за съемными протезами (в случае, если начал неприятно пахнуть сам протез, можно обратиться к стоматологу для аппаратной чистки и полировки);
• следить за здоровьем в целом — не игнорировать сигналы организма, если что-то не в порядке, и сразу обращаться к врачу.

Даже если неприятный запах изо рта беспокоит вас лишь изредка — это не повод маскировать его жвачкой или ополаскивателем, делая вид, что все хорошо. Эта проблема не исчезает сама: со временем станет более выраженным не только сам запах, но и та патология, которая его вызвала, поэтому откладывать посещение врача не стоит.

Кератома — доброкачественное кожное образование, которое может возникнуть у многих, особенно с возрастом. Оно представляет собой результат избыточного роста клеток верхнего слоя эпидермиса и может варьироваться по размеру, цвету и форме. Рассмотрим причины, симптомы и способы ее лечения.

 



Анна Павленко, дерматолог-косметолог, детский дерматолог, трихолог, врач первой категории сети клиник «Семейная»

1. Что такое кератома?

Кератома — это опухолевидное образование, возникающее из кератиноцитов, клеток, отвечающих за формирование рогового слоя кожи. Существует несколько типов кератом: себорейная, сенильная, роговая, фоликулярная, ангиокератома и солнечная кератома. Самая распространенная форма кератомы — себорейная. Себорейные кератомы выглядят как коричневые или черные пятна на коже, часто с шероховатой поверхностью. Эти образования могут появляться на различных участках тела, но чаще всего встречаются на открытых участках кожи, таких как лицо, шея и руки.

2. Причины появления кератомы

Причины появления кератом могут быть разнообразными. Одним из основных факторов является возраст: кератомы чаще всего возникают у людей старше 40 лет, когда кожа начинает терять свою эластичность и способность к регенерации. Длительное пребывание на солнце и воздействие ультрафиолетовых лучей также играют значительную роль в их образовании, особенно у людей с светлой кожей.

Генетическая предрасположенность — еще один важный фактор: если у ваших близких родственников были кератомы, вероятность их появления у вас также увеличивается. Кроме того, гормональные изменения, такие как те, что происходят во время беременности или менопаузы, могут влиять на состояние кожи и способствовать образованию кератом.

3. Симптомы и диагностика

Кератомы обычно не вызывают болевых ощущений и могут не проявляться никакими симптомами, кроме своего внешнего вида. Однако в некоторых случаях они могут зудеть или вызывать дискомфорт. Основные симптомы включают появление новых образований на коже, изменение цвета или текстуры существующих образований, а также зуд или раздражение в области кератомы.

4. Лечение и удаление кератомы

Лечение кератомы не всегда необходимо, особенно если она не вызывает дискомфорта. Однако если кератома начинает вызывать эстетические неудобства или изменяется, существуют несколько методов удаления.

• Криотерапия — это один из популярных методов, при котором кератома удаляется с помощью жидкого азота, который замораживает образование.
• Лазерная терапия также является эффективным способом удаления кератомы с минимальным повреждением окружающих тканей.
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кератомы.

Неужели это лишай? Всегда ли заразно это заболевание и какие его разновидности встречаются

5. Профилактика

Профилактика кератом включает в себя несколько простых, но эффективных рекомендаций. Защита от солнца — это ключевой момент: используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите защитную одежду и избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в часы пик.

Регулярные осмотры кожи также важны: периодически проверяйте свою кожу на наличие новых образований и обращайтесь к дерматологу при первых признаках изменений. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, может способствовать поддержанию здоровья кожи.

В каких случаях хирургического лечения можно избежать, что происходит в процессе оперативного вмешательства и как проходит восстановление? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.

Дмитрий Попов, врач-колопроктолог, заведующий отделением колопроктологии № 3 ГКБ № 9 г. Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук

Основные жалобы пациентов

Не секрет, что геморрой относится к заболеваниям, которые не обсуждают с близкими, да и визит к врачу даже в случае сильной боли оттягивают до последнего. Поэтому основной жалобой пациентов является главный симптом геморроя не в начальной, а уже в запущенной стадии: это anorum, то есть истечение крови.

Геморрой – это заболевание, связанное с патологическим состоянием геморроидальных узлов (сосудистых образований, расположенных в дистальном отделе прямой кишки, на самом ее выходе). Кстати, вопреки устойчивому мнению, геморрой никак не связан с варикозным расширением вен нижних конечностей. Поэтому, если человек страдает последним, он вовсе не будет входить в группу риска по поводу геморроя, поскольку вены и сосудистые структуры у этих проблем разные.

Есть и другие жалобы, которые пациенты обычно предъявляют врачу. Одна из самых частых – выпадение геморроидальных узлов (они бывают внутренними и наружными). Кровоточат обычно внутренние и они же могут спускаться вниз (в анальный канал), а по мере прогрессирования заболевания выпадать за его пределы. Боль обычно возникает не при хроническом течении геморроя, сопровождаемом кровотечением, а при дебюте или обострении заболевания – когда возникает воспаление, отек, образуются тромбы и диагностируется перианальный венозный тромбоз.

Почему возникает

Мужчины и женщины одинаково часто страдают от приступов геморроя, но при этом у них разные факторы появления и прогрессирования этого заболевания. Хотя одна из главных причин, объединяющая всех пациентов – это запоры (необходимость натуживания) и любые крайности при проблемах со стулом.

В народе существует убеждение, что геморрой – это «болезнь дальнобойщиков» и всех, кто ведет сидячий образ жизни, а также неграмотно питается. Это действительно так, ведь гиподинамия, сопровождаемая нарушениями питания, ведет к нарушениям дефекации. Поэтому и лечение пациентов с геморроем начинается с регулирования диеты. Кроме запоров, заболевание у мужчин, как правило, возникает из-за физической работы с подъемом тяжестей, а у женщин – после беременности и родов.

Алкоголь и злоупотребление острой пищей тоже напрямую относятся к факторам риска, ведь перец и горчица практически не перевариваются в кишечнике, а с каловыми массами доходят до самого низа анального канала, где вызывают «внутренний эффект горчичника». При этом происходит сильный приток артериальной крови к геморроидальным узлам, а венозный отток с ним не справляется. Возникает перенаполнение геморроидальных узлов кровью, и они растягиваются. Связочный аппарат не в силах больше их удерживать, и узлы начинают неотвратимо пролабировать – то есть выпадать.

Исследования при геморрое

Не стоит бояться первого консультативного приема у врача-проктолога: при обследовании и диагностике врач применяет одинаковые методики как у мужчин, так и у женщин. Он проводит наружный осмотр заднего прохода и пальцевое обследование ректальной зоны. Также выполняются инструментальные методы — аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, при необходимости – рентген. Метод аноскопии достаточно достоверен, поэтому его выполняют при осмотре чаще всего. Метод безболезненный: при этом в анальный канал и прямую кишку на глубину до 10 см вводят инструмент аноскоп, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа.

Большой гид по эндоскопии: все, что нужно знать о колоноскопии, гастроскопии и многом другом

Геморроидэктомия — «золотой стандарт» лечения

Так называют открытую хирургическую операцию, предложенную еще в 1937 году англичанами Миллиганом и Морганом: именно они изобрели иссечение геморроидальных узлов с перевязкой сосудов, которое используется и по сей день.

Чуть позже были внедрены щадящие методики – электрокоагуляция и инфракрасная фотокоагуляция. Затем хирурги стали применять лазер и ультразвуковой скальпель. Японские врачи предложили использовать в процессе операции допплерографию, а их коллеги из Италии – резекцию внутренних узлов прибором, похожим на степлер. В наше время щадящие методики соединяют с восстановительной подтяжкой ткани. Но «золотой стандарт» остался тем же.

Можно ли консервативными методами вылечить пациента с геморроем?

Вылечить, к сожалению, нельзя. Однако лечение на любой стадии заболевания должно начинаться именно консервативно. Ведь восприятие этого состояния индивидуально у каждого: кому-то достаточно обрести комфорт в мелочах и избавиться от боли, а для кого-то необходимо полностью ликвидировать все симптомы геморроя и больше никогда не вспоминать о заболевании.

Для консервативной терапии и для профилактики используются флеботонические средства: они укрепляют венозную стенку, повышают ее тонус, препятствуют развитию отека. Местные, топические препараты (свечи, мази, гели, кремы) применяются ситуационно, при необходимости – когда возникает боль, кровотечение, воспаление.

Но если консервативная терапия не приносит результата или пациента не удовлетворяет качество жизни с хроническим геморроем – необходимо переходить к хирургическим методикам.

В большинстве клиник предлагаются малоинвазивные операции – лигирование внутренних геморроидальных узлов (перевязывание сосудов, питающих узел), инъекционное склерозирование специальными препаратами, лазерные методики. Все они направлены на одну цель – уменьшить размеры геморроидальных узлов. Однако, чтобы избавиться от них полностью, необходимо параллельно соблюдать режим питания (чтобы стул стал регулярным и пластичным) и отдыха, воздерживаться от тяжелой работы.

Пациенты часто спрашивают: может ли геморрой перерасти в рак прямой кишки? Отвечу так: нет ни одной научной работы, которая бы об этом свидетельствовала.

Восстановление после операции

После малоинвазивного вмешательства восстановление пройдет довольно быстро и займет максимум две недели. Классическая геморроидэктомия потребует более длительного периода реабилитации: считать себя полностью здоровым пациент сможет примерно через полтора-два месяца.

В любом случае пациенту потребуются местные препараты (свечи, мази и др.), оказывающие кровоостанавливающее, противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Сильные боли придется снимать внутримышечными инъекциями ненаркотических анальгетиков: в случае малоинвазивной операции боли могут продлиться около трех дней, после геморроидэктомии – около недели.

В течение всего восстановительного периода будет необходимо придерживаться строгой диеты и питаться легкой, не вызывающей запоров пищей (часто пациенты используют для этого баночки готового детского питания), чтобы не травмировать слизистую оболочку газами и плотными каловыми массами. Также придется временно ограничить себя в движениях, чтобы сохранить швы в нормальном состоянии и не спровоцировать внутренние кровотечения.

Аутизм больше не считается исключительно «детской» болезнью. Все больше женщин сталкиваются с этим диагнозом во взрослом возрасте.

В последние годы врачи все чаще диагностируют аутизм, особенно у девочек и женщин. По данным исследований, с 2011 по 2022 год количество поставленных диагнозов выросло на впечатляющие 175%. При этом, как правило, женщины узнают о своем диагнозе уже во взрослом возрасте. Почему так происходит?

Что такое аутизм

Аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), – это состояние, которое характеризуется особенностями в социальном взаимодействии и общении.

Среди причин его возникновения ученые выделяют генетические факторы, медицинские осложнения и влияние окружающей среды. Особенно сильна генетическая связь: если у ребенка есть брат или сестра с аутизмом, риск развития этого состояния у него возрастает.

Рост диагностики аутизма у женщин

Рост числа диагнозов у взрослых женщин связан с совершенствованием методов диагностики и повышением осведомленности об аутизме, что побуждает многих обращаться за помощью.

Однако выявление РАС у женщин – задача непростая. Девочки с аутизмом зачастую не проявляют никаких видимых признаков, что может затруднить диагностику. Кроме того, социальные нормы и ожидания, предъявляемые к женщинам, могут маскировать проявления аутизма.

Имитировать его речь и уметь расшевелить: как помочь ребенку с аутизмом развивать навыки общения

Образ жизни женщин с аутизмом

Женщины с аутизмом часто чувствуют себя в безопасности, когда их жизнь структурирована и подчинена определенному распорядку. Их могут сильно раздражать сенсорные стимулы (например, громкий звук или яркий свет), а отношения с окружающими порой складываются непросто. Чтобы соответствовать ожиданиям общества, им нередко приходится «маскировать» свои особенности, что требует огромных усилий.

Проблемы диагностики аутизма у женщин

К сожалению, женщины с аутизмом часто сталкиваются с проблемами в системе здравоохранения. У них повышен риск развития тревожности, депрессии, расстройств пищевого поведения и даже суицидальных мыслей.

Задержка с постановкой диагноза усугубляет ситуацию. Одна из сложностей заключается в отсутствии четких стандартов диагностики аутизма. Некоторые руководства изначально не предназначены для работы со взрослыми. Несмотря на разнообразие диагностических методов существует риск неправильной или недостаточной диагностики.

Кроме того, в интернете можно найти много недостоверной информации об аутизме, что затрудняет понимание проблемы.