Если ребенок мужского пола родился доношенным, его яички обычно опускаются в мошонку к моменту рождения. У недоношенных младенцев встречается крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек (неопущение яичка) в мошонке, что угрожает здоровью в будущем

Артем Вавилов, врач-детский хирург детской областной больницы (г. Великий Новгород)


Крипторхизм встречается довольно часто, в том числе, и у доношенных младенцев (4,6% случаев), хотя у недоношенных малышей – в разы чаще (до 45,3% случаев). Причем, заболеть может не только новорожденный, но и взрослый ребенок, и даже подросток. Прежде всего рискуют малыши, чьи матери курили во время беременности.

Неопущение яичка (особенно двустороннее) может сочетаться с анатомическими аномалиями в теле, генетическими и эндокринными нарушениями – ДЦП, нарушениями полового развития, синдромами, при которых снижается уровень тестостерона или восприимчивость клеток к этому гормону, грыжей спинномозгового канала.

Что указывает на крипторхизм

Прежде всего – отсутствие яичка (или обоих) в мошонке мальчика: это легко определить пальпацией. При этом и состояние мошонки тоже может указывать на крипторхизм: она не такая эластичная, как обычно, и имеет меньше складок.

Если же мошонка выглядит нормально, и обе ее части похожи, но яичко все же не пальпируется, возможно, у ребенка просто подвижное яичко, способное подниматься вверх, в паховый канал из-за чрезмерной активности парной мышцы-кремастера, находящейся в тазу и промежности. При такой избыточной подвижности (ложном крипторхизме) ребенка необходимо каждые полгода показывать врачу-урологу.

Как обнаружить

Обычно крипторхизм определяет либо врач-неонатолог еще в родильном доме, либо педиатр при осмотре после выписки ребенка из роддома. Но для подтверждения диагноза малыша необходимо показать врачу-урологу или хирургу: доктор проведет осмотр путей опущения яичка и, если не обнаружит его в нормальном месте – будет пальпировать другие зоны – промежность, лобковую, бедренную.

При определении двустороннего крипторхизма и обнаружении проблем полового развития, доктор тщательно осмотрит область брюшной полости и малого таза, а затем даст направление к эндокринологу и генетику. Такой консилиум врачей либо опровергнет, либо подтвердит нарушение, и в последнем случае врачи предложат определенную схему лечения.


Однако и эти обследования могут быть не окончательными, и, когда малыш немного подрастет, эндокринолог назначит ему анализ на определение уровня тестостерона и выполнит тест по стимуляции хорионического гонадотропина (ХГЧ), чтобы исключить вторичную атрофию яичек в результате дефицита тестостерона. И, наконец, чтобы окончательно установить диагноз, ребенку выполнят диагностическую лапароскопию для обследования паховой зоны. И, конечно, проведут доскональное обследование гениталий, чтобы не пропустить другие проблемы, которыми часто сопровождается крипторхизм – маленький размер полового члена, раздвоение или недоразвитость мошонки, недостаточное количество складок на ней, неправильное расположение наружного отверстия уретры (меатуса).

Гормоны или операция?

Современные методы лечения не допускают использование гормонотерапии, ведь опыт исследований показал, что такое лечение либо дает низкий результат, либо вообще является безуспешным. Поэтому сегодня врачи выполняют все обследования малыша к 6 месяцам его жизни, и, если яичко к этому моменту так и не опустилось в мошонку, ребенку выполняют орхипексию – операцию, способствующую этому процессу. Рекомендуется провести хирургическое вмешательство, пока ребенку не исполнилось полтора года, поскольку в этом возрасте мальчики уже начинают терять и клетки, продуцирующие гормоны (клетки Лейдига), и половые клетки. Это значит, что при крипторхизме могут появиться проблемы в репродуктивной системе будущего мужчины.

К тому же ранняя орхипексия избавит мальчика от рисков серьезных заболеваний, которые могут развиться позже. Чаще всего такой проблемой является паховая грыжа, причиной которой становится открытый влагалищный отросток при неопущении яичка. Еще один серьезный риск при откладывании операции – травма яичка, которое из-за крипторхизма не способно перемещаться при ударе или сдавливании. А травма пахового канала может стать причиной воспаления яичка, находящегося в придатке (орхоэпидидимита). Если же яичко расположено в брюшной полости, его неопущение чревато риском развития в нем опухоли. Что касается перспективы бесплодия, то его причиной часто называют повреждение яичка из-за повышенной температуры, когда оно расположено в брюшной полости или паху, где обычно примерно на 2 градуса теплее, чем в мошонке. И, наконец, еще один повод для выполнения орхипексии – избежать перекрута яичка.



Микропенис: когда это правда и что с этим можно сделать

Чем поможет хирург

Если яичко удалось прощупать, хирург выполнит рассечение мягких тканей в паху. Затем он отделит семенной канатик и яичко до внутреннего пахового кольца. И, чтобы предотвратить рецидив выхода яичка из мошонки, врач разрежет связку, направляющую яичко, и мышцу, которая его поднимает. Доктор уложит яичко в оболочку мошонки и закрепит его там с помощью швов. Кроме того, для исключения рецидива, не менее важно выполнить рассечение влагалищного отростка брюшины на уровне внутреннего пахового кольца.

Когда яичко хирургу не удалось пальпировать, вмешательство выполняется для понимания того, есть ли оно вообще. К примеру, при ишемии или внутриутробном перекруте яичка хирург может обнаружить слепо заканчивающиеся семенные сосуды, которые свидетельствуют об исчезновении яичка. И если такой факт установлен, операция прекращается. При обнаружении яичка хирург в процессе операции решает, низводить ли его в мошонку или удалить.

Когда сосуды заходят в паховый канал, хирургу необходимо обследовать паховую зону, где он стремится обнаружить атрофированное или здоровое яичко, после чего принимает решение — выполнять ли орхипексию.
Наиболее грозным послеоперационным осложнением является атрофия яичка, которое чаще случается, когда операцию Фаулера-Стивенса выполняют в один этап (28,1% случаев), при двухэтапном вмешательстве такое случается реже (8,2%). Встречаются и другие осложнения – повреждение яичка или семявыносящего протока, повторное поднятие яичка, гематома, инфекция в ране.

Чтобы сохранить фертильность, родителям малыша необходимо как можно раньше принять решение об операции, ведь исследования показывают, что следствием двустороннего крипторхизма часто становится снижение количества сперматозоидов или полное их отсутствие в семенной жидкости, а также развитие опухолей яичка.

После выполненной операции ребенка необходимо регулярно показывать врачу (урологу или хирургу) для осмотра. А в возрасте полового созревания и после него (14-19лет) врач может назначить профилактическое обследование: проверку уровня тестостерона, а позже — спермограмму.

Саркопения — это прогрессирующая потеря мышечной массы и силы, которая традиционно ассоциируется с пожилым возрастом. Однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев саркопении у людей более молодого возраста. 

Эшкин Мурадов, врач эндокринолог сети клиник «Семейная»

Причины саркопении в молодом возрасте:

Недостаток физической активности

Современный образ жизни, характеризующийся малоподвижностью, является одной из основных причин саркопении. Многие молодые люди проводят большую часть времени за компьютером или в сидячем положении, что приводит к атрофии мышц. Регулярные физические нагрузки необходимы для поддержания мышечной массы и силы.

Неправильное питание

Недостаток белка в рационе также может способствовать развитию саркопении. Белок играет ключевую роль в восстановлении и росте мышечной ткани. Молодые люди, особенно те, кто придерживается строгих диет или вегетарианства без должного планирования, могут не получать достаточное количество необходимых аминокислот.

Гормональные изменения

Гормоны, такие как тестостерон и гормон роста, играют важную роль в поддержании мышечной массы. У некоторых молодых людей может наблюдаться снижение уровня этих гормонов из-за стресса, неправильного питания или других факторов, что также способствует развитию саркопении.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет 2 типа или заболевания легких, могут негативно влиять на мышечную массу даже у молодых людей. Эти состояния могут вызывать воспаление и метаболические изменения, которые способствуют потере мышц.

Стресс и психоэмоциональное состояние

Психологические факторы также могут играть роль в развитии саркопении. Хронический стресс и депрессия могут снижать мотивацию к физической активности и правильному питанию, что приводит к потере мышечной массы.

Не сдуваться: какие продукты разрушают мышечную массу

Рекомендации врача по предотвращению саркопении

Регулярная физическая активность

Включите в свою жизнь регулярные тренировки с отягощениями (силовые тренировки) не менее 2-3 раз в неделю. Это поможет стимулировать рост мышечной массы и улучшить общую физическую форму.

Сбалансированное питание

Убедитесь, что ваш рацион богат белками (мясо, рыба, яйца, бобовые) и другими важными питательными веществами (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты). Рекомендуется потреблять около 1-1,5 граммов белка на килограмм массы тела ежедневно.

Контроль за уровнем гормонов

Если вы подозреваете у себя гормональные нарушения (например, низкий уровень тестостерона), обратитесь к врачу для обследования и возможной коррекции.

Управление стрессом

Научитесь справляться со стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации. Психоэмоциональное здоровье напрямую влияет на физическое состояние.

Регулярные медицинские осмотры

Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры для выявления хронических заболеваний на ранних стадиях и их своевременного лечения.


Саркопения — это серьезная проблема не только для пожилых людей, но и для молодежи. Понимание причин ее возникновения и принятие мер по профилактике помогут сохранить здоровье и активность на долгие годы вперед. Важно помнить о значении физической активности и сбалансированного питания для поддержания мышечной массы и общего благополучия организма. Если у вас есть сомнения или вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обращаться к врачу за консультацией.

Пришла долгожданная весна. На это время года люди часто планируют решение проблем со здоровьем, в частности, плановые хирургические операции.

Вера Зимнова, врач, основатель и руководитель компании-поставщика медицинского оборудования для хирургии, реанимации и неонатологии «Таис»


Основной аргумент — иметь достаточное время для восстановления к летнему сезону отпусков, чтобы насладиться отдыхом без ограничений, связанных с болезнью или послеоперационной реабилитацией. Весной еще не жарко и уже не холодно, меньше тяжелой одежды, поэтому послеоперационный период может пройти комфортнее. 

Однако мысли об операции тревожат: что если что-то пойдет не так? Но представьте, что хирургия — это не пугающая неизвестность, а высокотехнологичное путешествие к вашему здоровью. Современные медицинские технологии делают операции менее травматичными и ускоряют восстановление, позволяя пациентам быстрее возвращаться к активной жизни.

Выбор клиники для хирургического лечения — ответственное решение. Без определенных знаний нелегко принять верное. В этом могут помочь те, кто работает в медицине и знает ее «изнутри». Если вы не имеете доступ к такому консультанту, расскажу о важных моментах и о том, какие есть плюсы и минусы у разных методов хирургического лечения и анестезии.

Страх перед хирургическим вмешательством часто связан не только с самим процессом операции, но и с анестезией. Выбор того и другого — вопрос не только медицинской необходимости, а и комфорта пациента. Современные технологии позволяют минимизировать риски и сделать операции менее стрессовыми, в том числе предоставляя людям возможность выбора метода обезболивания. Разберемся в основных видах анестезии и их особенностях. 

Общая анестезия: контроль и безопасность

Современная общая анестезия высокотехнологичная и безопасная. Мониторы непрерывно отслеживают параметры дыхания, глубину сна пациента, снижая риск пробуждения во время операции. Однако у общей анестезии есть и минус — системное влияние на головной мозг, а также на ребенка, если речь идет о родах. Существует понятие послеоперационной когнитивной дисфункции, когда общая анестезия влияет неблагоприятно. Также у некоторых людей после выхода из общего наркоза бывает индивидуальная реакция — рвота. В таком случае им вводят противорвотный препарат. Поэтому если нет объективной необходимости, лучше сделать выбор в пользу локальных методов анестезии — регионарной и местной.

Регионарная анестезия: осознанность без боли

Во многих случаях хирургическое вмешательство можно провести под регионарной анестезией. Речь идет о спинальной или эпидуральной анестезии, когда обезболивание проводится введением препарата местно в районе позвоночника. Метод часто используется при гинекологических и акушерских операциях, вмешательствах на нижних конечностях, брюшной полости. Он позволяет блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Анестетик блокирует нервы, отходящие от спинного мозга.

Регионарная анестезия предпочтительна для тех, кто хочет избежать воздействия наркоза на головной мозг. Во время такого обезболивания пациент не испытывает боли, остается в сознании, может общаться с врачом и не нуждается в долгом выходе из наркоза. 

Местная анестезия

Местная анестезия применяется в стоматологии, офтальмологии, хирургии и других небольших медицинских воздействиях на тело человека. Она бывает контактной и инфильтрационной. В первом случае анестетик наносится поверхностно, например, на кожу, слизистую десны или глаза. Во втором, вводится инъекционно.

При любом виде анестезии некоторые лекарства, принимаемые пациентами, могут влиять на действие анестетиков и вызывать побочные эффекты. Поэтому перед хирургическим вмешательством обязательно нужно сообщать врачу о том, какие лекарства вы принимаете.

Теперь перейдем от анестезии в хирургическим технологиям и рассмотрим их с точки зрения преимуществ, недостатков и влияния на качество жизни пациентов. Сегодня многие клиники, даже без суперсовременных роботов, оснащены оборудованием, которое делает операции более безопасными и эффективными.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопия — метод, при котором операции на внутренних органах выполняются через небольшие проколы (0,5—1,5 см), а не через большие разрезы, как в традиционной хирургии. Этот подход применяется при операциях на органах брюшной и тазовой полостей, таких как удаление желчного пузыря и аппендикса, гинекологические вмешательства.

Преимущества: меньшая травматичность тканей, сокращение послеоперационной боли, более быстрый период восстановления и короткий срок пребывания в стационаре, меньшие послеоперационные рубцы.
Недостатки: необходимость специальной подготовки хирурга, ограниченный диапазон движений инструментов, отсутствие тактильной обратной связи.
Влияние на качество жизни: быстрое возвращение к повседневной активности и хороший косметический результат.
Сравнение с традиционными методами: при открытых операциях требуются большие разрезы, что приводит к большей травматичности, длительному восстановлению и заметным рубцам.

Инфракрасная коагуляция (ИРК)

ИРК — минимально инвазивная процедура, использующая инфракрасное излучение для коагуляции тканей. Чаще всего применяется в проктологии для лечения геморроя первой и второй стадии, а также в гинекологии, стоматологии, дерматологии.

Преимущества: амбулаторное выполнение процедуры, минимальные болевые ощущения, короткий период восстановления.
Недостатки: возможность рецидива заболевания, ограниченное применение на поздних стадиях болезни.
Влияние на качество жизни: быстрое возвращение к нормальной жизни с минимальными дискомфортом и осложнениями.
Сравнение с традиционными методами: открытые хирургические вмешательства при лечении геморроя сопровождаются большей болью, длительным восстановлением и более высоким риском осложнений.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярные вмешательства позволяют лечить заболевания сосудов без открытых операций, вводя инструменты через небольшие проколы в сосудах. Это ангиопластика и стентирование, которые часто используются при атеросклерозе коронарных артерий, питающих сердце, применяются как профилактика инфаркта или даже в его остром периоде. Во время ангиопластики хирург устраняет причины сужения сосуда, например, тромбы и атеросклеротические бляшки, а при стентировании устанавливает в сосуд протез в виде гибкой сетчатой трубочки, которая не позволяет сосуду смыкаться.  

Преимущества: меньшая травматичность, сокращение времени госпитализации, быстрое восстановление пациента.
Недостатки: риск рестеноза — повторного сужения сосуда, ограничения при сложных анатомических особенностях сосудов.
Влияние на качество жизни: спасет жизнь без излишней травматизации тела,  позволяет пациенту вернуться к обычному режиму в тот же день.
Сравнение с традиционными методами: открытая сосудистая хирургия связана с большими разрезами, повышенным риском инфекций и длительным восстановлением. Если есть возможность сделать эндоваскулярную операцию, то нужно выбирать ее.

Микрохирургия

Микрохирургические техники используются для операций на мозге, нервах, сосудах, глазах, при восстановлении оторванных конечностей и других частей тела, в пластической хирургии. Микрохирургические операции проводятся с применением микроскопов и специальных инструментов. 

Преимущества: высокая точность вмешательства, сохранение функций оперируемых органов, минимальное повреждение окружающих тканей.
Недостатки: техническая сложность и длительность обучения хирургов, высокая стоимость оборудования. Такие специалисты и оборудование есть не во всех клиниках.
Влияние на качество жизни: сохранение и восстановление функций, улучшение эстетических результатов.



Большой гид по эндоскопии: все, что нужно знать о колоноскопии, гастроскопии и многом другом

Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) в хирургические системы

Сегодня ИИ не только анализирует рентгеновские снимки, а и в реальном времени во время операции помогает хирургу принимать оптимальные решения и минимизировать повреждение тканей. Конечно, технологии с ИИ пока доступны немногим клиникам, но это направление медицины активно развивается. ИИ уже помогает в хирургических вмешательствах, включая онкологические и сложные реконструктивные операции.  Сейчас появились виртуальные очки, которые, благодаря голографическому наложению КТ снимков, позволяют нейрохирургу видеть во время операции недоступные ранее структуры мозга. 

Преимущества: повышенная точность и стабильность движений, снижение риска человеческой ошибки.
Недостатки: высокая стоимость оборудования и обслуживания, необходимость в специализированном обучении персонала.
Влияние на качество жизни: сокращение послеоперационного периода и снижение вероятности осложнений.

Гибридные операционные

Инновационное решение для сложных хирургических вмешательств — гибридные операционные. Они сочетают в себе возможности эндоваскулярной хирургии и традиционных операций, оснащены ангиографами, рентген-установками и другим оборудованием, которое позволяет хирургам в режиме реального времени отслеживать состояние сосудов. В гибридной операционной врачи, в случае необходимости, могут оперативно перейти к открытому хирургическому вмешательству./

Применение: сосудистая хирургия, нейрохирургия, кардиохирургия и другие сложные вмешательства, преимущества: возможность комбинирования различных методов лечения в рамках одной операции, улучшенная визуализация и контроль за ходом вмешательства.
Недостатки: высокие затраты на оборудование и содержание операционной, сложность координации работы мультидисциплинарной команды.
Влияние на качество жизни: снижение травматичности операций и ускорение реабилитации.

Регенеративная хирургия

Регенеративная хирургия направлена на восстановление или замещение поврежденных тканей и органов с использованием клеточных технологий и биоматериалов.

Применение: лечение обширных травм, дефектов костей и хрящей, восстановление после онкологических операций и ожогов.
Преимущества: возможность полного восстановления функции поврежденного органа или ткани, снижение необходимости в донорских трансплантатах.
Недостатки: ограниченная доступность и высокая стоимость процедур, требуется дальнейшее исследование для оценки долгосрочных результатов.
Влияние на качество жизни: повышение функциональности и улучшение эстетических результатов после травм или заболеваний.

Хирургия сегодня — это не только спасение жизней, но и искусство минимального вмешательства. Пациенты могут не просто выживать после сложных операций, а возвращаться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. Современная хирургия и анестезиология предоставляют широкий спектр методик, позволяя подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант лечения. Бояться этого не стоит, потому что есть заболевания и состояния, которые можно вылечить только хирургическим путем. В таких случаях самолечение, эксперименты с травами и народными средствами не просто бесполезны, а и опасны.

Если есть показания к операции — ее нужно делать. И делать там, где для этого есть все необходимое: опытные руки хирурга, грамотный анестезиолог и качественное медицинское оборудование.

Очки используют при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, пресбиопии. Одни надевают их только во время зрительной работы, другие вынуждены носить постоянно. А с тех пор, как человечество познакомилось с контактными линзами, возник вопрос: не подходит ли к концу эра очков?

Владимир Золотарев, врач-офтальмолог

Миф 1: к очкам с теми же параметрами, но в новой оправе привыкать не придется.

К любым новым очкам придется привыкать: причем, не только к линзам, но и к оправе. Так что даже при замене оптических изделий на модель с точно такими же параметрами понадобится какое-то время для адаптации. Чтобы быстрее привыкнуть к новой оптике, необходимо соблюдать режим ношения и некоторые правила. Если вам показаны очки для чтения — снимайте их при работе за компьютером. Старайтесь читать меньше, пока глаза и мозг не привыкнут к оптике. Если же она предназначена для постоянного ношения, то рекомендую по возможности снимать оптические изделия и давать отдых организму.

Еще несколько простых советов тем, кто недавно надел новые очки. Снимайте их, приближаясь к лестнице или спускаясь с нее, чтобы искажение форм и очертаний предметов не были такими выраженными и чтобы не оступиться. Не ходите в оптических изделиях подолгу, если они вызывают головокружение: снимите их, сделайте гимнастику для глаз или посидите в полной темноте. Старайтесь заниматься в новых очках повседневными делами, если они прописаны для постоянного ношения: так привыкание будет происходить быстрее и незаметнее. При ношении астигматических линз выбирайте тонкую оправу, так как слишком массивная чаще оказывается на периферии взгляда, что увеличивает нагрузку на глаза. Если же дискомфорт усиливается и не проходит неделями — обратитесь к врачу, возможно, он подберет новую модель оптики.

Миф 2: при покупке солнцезащитных очков цвет линз подбирают «по вкусу»

Врачи-офтальмологи не рекомендуют выбирать очки с линзами голубого, фиолетового или ярко-розового цветов, которые не защищают глаза от вредоносных ультрафиолетовых лучей, и особенно — бликов от песка или воды на пляже. Оттенки темно-зеленого и темно-серого обеспечивают равномерную передачу цвета, а желтые, оранжевые, коричневые и желто-зеленые усиливают контрастность цветов. Синий цвет способен вызвать повреждения сетчатки, красный же искажает восприятие окружающего мира.


Пациенты часто интересуются: а стоит ли вообще носить солнцезащитные очки, не проще ли обходиться без них, если в целом ультрафиолет полезен для человека? Да, польза ультрафиолета общепризнана: он повышает тонус системы приспособления организма, способствует выработке иммунитета. Необходим ультрафиолет и глазам: под его воздействием стимулируется кровообращение, обмен веществ, улучшается работа мышц. Однако именно от интенсивного воздействия ультрафиолета необходимо оберегать глаза, так как УФ-лучи подвергают опасности хрусталик глаза, который постепенно теряет прозрачность и приобретает желтоватый оттенок. В свою очередь, помутнение хрусталика ведет к развитию катаракты, которая в половине случаев является причиной слепоты.

Миф 3: при зрении −1.75 диоптрий очки надо носить постоянно.

Показатель зрения -1.75 диоптрий соответствует первой степени миопии, и при такой слабой близорукости носить очки нужно время от времени. К примеру, когда водителю автомобиля приходится всматриваться вдаль, без линз или очков вести машину будет небезопасно. Ребенку следует использовать средства коррекции зрения в школе (особенно, если он сидит далеко от классной доски). Также очки могут понадобиться в кино или театре, во время прогулки на велосипеде. В большинстве же случаев пациенты со зрением -1.75 обходятся без очков, поскольку им помогает запас аккомодации — способность хрусталика изменять свою форму и силу преломления. Во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора этим людям необходимо снимать очки. Ведь если этого не делать — глазные мышцы начнут перенапрягаться и уставать, и запас аккомодации станет снижаться. В конечном итоге это приведет к еще большему ухудшению зрения.

Миф 4: лучше очки, чем линзы.

Выбор линз или очков зависит от сферы деятельности человека. Тем, кто ведет спокойный и размеренный образ жизни, очки вполне подходят, хотя насчет физических нагрузок при некоторых диагнозах существуют ограничения. К примеру, при высокой степени близорукости нельзя поднимать тяжести и совершать очень резкие движения (в том числе — заниматься тяжелой атлетикой, прыжками и некоторыми другими видами спорта), поскольку при высокой миопии и физических нагрузках сетчатка может отслоиться.

Однако вести активный образ жизни плохое зрение не помешает, если предпочесть очкам контактные линзы, которые обладают неоспоримыми преимуществами: они не соскальзывают с переносицы, не запотевают, обеспечивают широкий обзор и полноценное периферическое зрение, на них не попадают капли пота или дождя, они не бликуют, их можно использовать совместно с солнцезащитными очками, масками для подводного плавания и другими видами защитной оптики. Более того, очки могут разбиться и поранить лицо и глаза. Поэтому носить линзы при занятии спортом — это еще и безопасно. Таким образом, линзы при активном образе жизни — это идеальный способ коррекции зрения, особенно — для детей, которым обычно не назначают лазерные операции по исправлению дефектов рефракции.

Миф 5: если постоянно носить очки, появится зависимость и невозможность отказаться от оптики.

Мифы о зависимости от оптики были рождены отчасти из-за того, что мозг человека может приспосабливаться к определенным условиям видимости: к примеру, близорукие люди, которые не пользуются оптикой, со временем привыкают к нечетким расплывчатым изображениям. В результате им кажется, что их зрение улучшилось или осталось стабильным. А после периода постоянной коррекции отказавшимся от очков или контактных линз кажется, что раньше они видели лучше. Но секрет лишь в том, что после четких и контрастных изображений зрение без коррекции их больше не устраивает.

Но если зависимости от очков не существует, нужно ли носить оптику постоянно?

При слабых степенях нарушения рефракции надевать очки можно только в определенное время: в период просмотра телевизора, чтения книг и так далее. Если дефект зрения быстро развивается, а сам человек чувствует, что рассматривать предметы ему стало сложнее, то правильно будет очки использовать постоянно. Однако принять решение о регулярности ношения очков должен врач, самому же пациенту следует своевременно информировать офтальмолога о любых изменениях зрения. Но несмотря на то, что правильный подбор очков от зрительного дефекта не избавит, это поможет замедлить падение зрения, ведь правильно подобранные офтальмологические изделия нормализуют зрительные функции глаз. Ношение очков способствует правильному преломлению световых лучей, и благодаря этому зрение становится четким. У многих из-за нарушений рефракции часто возникают головная боль, слезотечение, глаза быстро устают, люди жалуются на жжение и зуд зрительных органов. Справиться с этими проблемами также поможет ношение очков.

При близорукости от -1 до -3 диоптрий человек может обходиться без постоянного ношения оптических изделий. Но иногда окулисты предлагают подобрать корригирующие очки и при начальной степени миопии: обычно такой совет слышат люди, которые много времени проводят за компьютером или за рулем автомобиля. И если особенности профессии требуют высокой четкости зрения, то отказываться от ношения очков нежелательно — особенно в ситуациях, когда часто необходимо фокусироваться на удаленном предмете.

Коррекция дальнозоркости при помощи очков тоже не всегда должна быть постоянной. К примеру, при слабой степени этого нарушения рефракции можно обходиться и без них. Но если зрение ухудшилось более, чем на 3 диоптрии, то видимость снижается не только вблизи, но и вдали: в таких случаях врачи рекомендуют носить очки, не снимая. При дальнозоркости менее 3 диоптрий визуализация на дальнем расстоянии обычно остается четкой, а трудности возникают при рассмотрении предметов вблизи.

Пациентам с астигматизмом не приходится выбирать, носить ли очки постоянно: при этой патологии врачи назначают офтальмологические изделия для регулярного использования. Астигматизм часто возникает на фоне близорукости или дальнозоркости, потому важно подобрать очки, которые смогут корректировать оба дефекта зрения. А поскольку при астигматизме человек видит мутное изображение, очки помогут избавиться от этого эффекта.

Пресбиопия — это «возрастная дальнозоркость»: такое нарушение возникает из-за утраты хрусталиком эластичности и характерно для людей старше 40 лет. Если пресбиопия развилась на фоне близорукости, то подбираются мультифокальные очки: носить их постоянно не требуется, если патология не сочетается с другими нарушениями зрения и является признаком естественной утраты эластичности хрусталика.

Миф 6: оправа — элемент украшения очков, поэтому подбирать ее надо как красивый и удобный аксессуар.

Большинство людей выбирают оправу, исходя из тенденций моды и чтобы она гармонировала с формой лица. Однако оправа — важный элемент любых очков и не просто устройство для фиксации линз. Поэтому при ее выборе вкусовые предпочтения должны отойти на второй план, уступив место пользе и практичности, а также пониманию того, что корригирующие очки — в первую очередь, медицинское изделие, а не модный аксессуар, как, например, солнцезащитные.

Окулисты рекомендуют выбирать оправу, учитывая следующие нюансы.

1. Ношение очков в крупной оправе часто приводит к появлению искажений по краям линз.
2. Слишком узкая оправа негативно влияет на передачу расположения рефракционных лучей.
3. При выборе оправы средняя линия световых проемов должна проходить по центру зрачков или на несколько мм ниже, а задняя сторона линз должна находиться на расстоянии не менее 12 мм от роговицы. Нижний край оправы должен располагаться выше линии верхнего края ноздрей. А края оправы должны достигать височной линии.
4. Поскольку максимальный вес очков приходится на область переносицы, очень важно, чтобы оправа плотно прилегала в этой части - так ее вес будет распределен равномерно.
5. Иногда очки «сползают» с переносицы: допускать этого нельзя, так как коррекция зрения не будет осуществляться должным образом. Многие производители выпускают оправы с регулируемыми носоупорами, которые обычно изготовлены из каучука и силикона: это позволяет решить проблему с фиксацией очков.
6. При изготовлении оправ производители часто используют шарнирное соединение, за счет которого удается скрепить заушники и рамки. Но иногда применяют подпружиненные или флексовые шарниры — именно они считаются самыми качественными и прекрасно фиксируют очки.
7. Металлические заушники часто покрывают специальными наконечниками из силикона: так удается предотвратить давление очков на виски и, как следствие, головные боли.

Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение

Миф 7: лучше выбирать стеклянные, а не пластиковые линзы для очков

Важнейшая составляющая корригирующих очков — линзы. Существует два их основных типа: стеклянные и поликарбонатные (последние часто называют пластиковыми). Многие считают, что «правильные очки» должны иметь стеклянные линзы, так как они более долговечные, не мутнеют со временем, имеют высокий индекс преломления, могут иметь дополнительные покрытия, блокируют ультрафиолетовые лучи.

Однако линзы, изготовленные из стекла, имеют и свои минусы. Они довольно хрупкие, и при падении очки могут разбиться (и в худшем случае осколки травмируют человека). К тому же стеклянные линзы тяжелее, чем поликарбонатные, поэтому после их длительного ношения многие пациенты жалуются на то, что на носу остаются следы. Людям с астигматизмом бывает проблематично выбирать очки со стеклянными линзами, так как производство стекол с двойной кривизной — сложный процесс. К недостаткам стеклянных линз можно отнести и то, что на их поверхности часто остаются царапины и другие механические повреждения.

В отличие от стеклянных, поликарбонатные линзы более плотные и ударопрочные. Конечно, они тоже могут пострадать от удара, но вряд ли травмируют глаза человека, так что окулисты советуют подбирать детям и пожилым людям очки с линзами из поликарбоната. Они легкие, потому их ношение комфортно.

Дыхание — естественный процесс, о котором мало кто задумывается, если все идет как обычно. Пока не появятся первые признаки одышки: трудности с дыханием и ощущение сжатия в груди. Такое состояние может вызвать тревожность и даже панику. Одышка после физической активности кажется вполне объяснимой, а когда она случается в состоянии покоя? Разбираемся, следует ли с этим идти к доктору, и как ее лечить.

     Евгения Богаевская, врач-кардиолог медицинского центра «УНКП-Мед»






Одышка — это симптом, не заболевание. У здоровых молодых людей умеренное затруднение дыхания после физической нагрузки — это физиологическая реакция организма. Оно связано с повышенным потреблением кислорода мышцами и усиленной работой сердечно-дыхательной системы.

Когда одышка — симптом болезни

При внезапно возникшей одышки у молодых людей необходимо обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

• одышка появилась в состоянии покоя или при минимальной активности (при разговоре, при одевании);
• она сопровождается учащенным или шумным дыханием;
• впервые в жизни при дыхании вы слышите свистящие хрипы;
• одышка сопровождается синюшностью губ, болью в груди, тахикардией или обмороком;
• она прогрессирует изо дня в день или в течение нескольких часов.

Подобные симптомы могут быть признаками достаточно серьезных проблем со здоровьем: бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии, миокардита или перикардита, сердечной недостаточности, пневмоторакса, панической атаки. Поэтому при их возникновении необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.




Если пожилой пациент при минимальной нагрузке или в покое чувствует затруднение дыхания, которое со временем прогрессирует и становится более выраженным, то это может указывать на наличие сердечных заболеваний. Например, одышка характерна для ишемической болезни, при которой мышцы сердца испытывают недостаток кислорода. В некоторых случаях причиной может быть аритмия.
Если же самочувствие не критично, но постоянная одышка сохраняется, стоит обратиться к терапевту. Он проведет осмотр и изучит ваши симптомы. Если потребуется, назначит дополнительные исследования, направит к другим специалистам для более глубокого обследования и лечения.

Диагностика и лечение

Лечение одышки начинается с комплексной диагностики. В некоторых случаях причину можно выяснить по клинической картине, однако чаще требуются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Для точной диагностики проводится:

• электрокардиограмма, которая помогает выявить нарушения ритма и признаки ишемии;
• эхокардиография, позволяющая оценить функциональное состояние сердца и его строение;
• стресс-тестирование определяет реакцию организма на физическую нагрузку.

Дополнительно могут потребоваться биохимические анализы крови для выявления уровней специфических маркеров сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от результатов врач назначит лечение. Но в любом случае придется скорректировать образ жизни. Контролировать вес помогут регулярные занятия аэробикой, плаванием, ходьбой, ездой на велосипеде. Эти несложные физические нагрузки поддержат здоровье сердца и легких. Особое внимание заслуживает питание. Возможно, придется даже прибегнуть к диетам. В этом случае полезными будут гипохолестериновая, средиземноморская или DASH-диета. Однозначный отказ от курения и алкоголя, постоянный контроль давления, сахара, липидов.



Одним из современных и эффективных методов лечения одышки является усиленная наружная контрпульсация (УНКП). Ее суть довольно проста. На ноги пациенту устанавливают пневматические манжеты со сжатым воздухом, которые синхронизируются в пульсации с сердечным циклом, усиливая воздействие на ткани нижних конечностей и малого таза.

Этот метод, благодаря стимуляции микроциркуляции и неоангиогенезу, помогает усилить кровоток и восстановить ткани. Пациенты, проходящие курс УНКП, отмечают, что их физическая выносливость стала выше.
Следует учесть, что УНКП — не только лечебная процедура, но и эффективный профилактический метод для спортсменов, пациентов с бронхиальной астмой и тех, кто в будущем хочет уменьшить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний с ишемической локализацией в сердце и головном мозге.

Важно отметить, что успешное лечение и профилактика сердечно-сосудистых нарушений требуют индивидуального подхода. Регулярное наблюдение за симптомами, своевременное обследование и корректировка терапии играют ключевую роль в предотвращении ухудшения состояния. Комплексный подход, который включает изменение образа жизни, медикаментозное лечение и использование современных реабилитационных методик, таких как УНКП, позволяет значительно повысить качество жизни пациента.