Подпишись на нас в соц. сетях!


Гепатопротекторы: стоит ли их использовать при болезнях печени



MyCollages - 2024-11-21T180223.196.jpg

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется избыточным накоплением жира в печени у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Стоит ли таким пациентам применять гепатопротекторы, чтобы защитить печень?

Яковенко-round.png


Эмилия Яковенко, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФУВ РНИМУ им Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор


Печень — один из центральных органов и самая большая железа в человеческом теле, ее масса составляет около полутора-двух килограмм. Этот орган играет незаменимую роль не только в пищеварении (вырабатывая специальный секрет — желчь), но и в обмене веществ всего организма, ведь он представляет собой целую «химическую лабораторию», где выполняется множество функций. Одна из них — очищение и выведение из организма токсичных веществ: большая железа фильтрует до 1,5 литров крови в минуту, а за сутки вся кровь проходит через нее около 400 раз.

Как распознать НАЖБ

Любой опытный врач уже на пороге кабинета распознает больного с НАЖБ по ярко выраженным симптомам — желтушности кожи и склер, накоплении жидкости в животе, изменениях в сосудистых звездочках, накоплении холестерина на веках. Если пациента ничего не беспокоит и внешние проявления НАЖБ у него отсутствуют, то заподозрить проблему можно по симптомам слабости, ночной бессонницы и дневной сонливости, избыточной массе тела, а также по наличию в семье случаев сердечно-сосудистой патологии или заболеваний печени у кровных родственников.
Кроме того, существуют два симптома скрытой клинической картины, описанных известным гепатологом Анатолием Блюгером: он утверждал, что у больного НАЖБ есть «чувство правого бока» (не боль, а именно постоянное ощущение органа) и что «на печень жалуются соседи» - желчный пузырь и кишечник, которые дают вторичные проявления болезни, хотя сама печень не болит. Если доктор слышит от пациента подобные жалобы, это признак того, что дополнительные обследования со стороны печени необходимы.

Гепатопротекторы: назначать или нет?

Универсального препарата для защиты печени не существует, ведь каждый из них по-своему работает в разных клинических ситуациях. Поэтому врачу, в первую очередь, необходимо понять: какое основное заболевание присутствует у пациента и для этого провести необходимые обследования — УЗИ и анализ на функциональные пробы печени (чтобы посмотреть на присутствие или отсутствие биохимических симптомов). И только затем определить основную ключевую ситуацию, по которой можно работать.
Гепатопротекторов существует очень много: в частности, в регистре ЛС России присутствует около 2187 наименований, 112 конкретных торговых средств и 19 действующих веществ. Поэтому давайте попробуем найти ориентацию в этих фармацевтических «джунглях».
К примеру, если у пациента установлен алкогольный гепатит тяжелого течения или аутоиммунный гепатит, то препаратом с доказанной базой здесь будет преднизолон, который способен снять острое активное воспаление. Однако этот препарат не является гепатопротектором.

При лечении синдрома холестаза препаратом первой линии является урсодезоксихолевая кислота, но она при каждом заболевании имеет собственную схему и правила назначения.

Если же говорить о лечении НАЖБ, то в Российских рекомендациях сказано о широком выборе препаратов. Одним из них может быть препарат с витамином Е (возможно в сочетании с витамином С), однако необходимо помнить о том, что при длительном применении витамина Е существует риск развития рака простаты у мужчин, поэтому его дозировки и длительность надо контролировать.

Другим вариантом выбора при лечении пациентов с НАЖБ могут быть гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами, которые имеют довольно высокий уровень доказанной эффективности.
В частности, в журнале British Medical Journal недавно были опубликованы три статьи о российском исследовании ManpowerGroup, где сказано о применении эссенциальных фосфолипидов в лечении больных НАЖБ. Оно показало, что при назначении этих препаратов в течение 6 месяцев улучшение состояния, подтвержденное на УЗИ, имели 80% пациентов, то есть у 8 из 10 больных жир ушел из печени.
MyCollages - 2024-11-21T181112.120.jpg

Оправдано ли назначение гепатопротекторов после курса антибиотиков у пациента с НАЖБ?

В 2019 году вышли самые последние клинические рекомендации по лечению лекарственных поражений печени, где сказано о том, что при назначении лекарств с высокой степенью гепатотоксичности возможно профилактическое назначение препаратов с гепатопротекторным эффектом. То есть абсолютных показаний к назначению гепатопроекторов после короткого курса антибиотиков нет.
Но при этом надо помнить о том, что лишние лекарства (даже с гепатопротекторным действием) не всегда нужны пациенту. А поскольку неалкогольная болезнь печени является фактором риска развития лекарственных поражений определенными препаратами, то при терапии выбор следует останавливать на препаратах с хорошим профилем безопасности. 

Но что делать, когда при остром воспалительном процессе неинфекционного генеза печени наблюдаются цитологический, холестатический и мезенхимально-воспалительный синдромы?
Если это неинфекционный аутоиммунный гепатит с высокими показателями цитолиза, то следует разобраться с причиной последнего и следовать протоколам лечения конкретного заболевания. Если пациент пришел с высокими показателями холестаза — также необходимо установить их причину, ведь, возможно, у больного образовалась желчнокаменная болезнь, и ему требуется хирургическое вмешательство.

Печень способна регенерировать

Клетки печени можно восстановить, ведь печень действительно уникальна и даже при некоторых стадиях цирроза она дает человеку возможность «исправиться» и самой буквально возродиться из пепла. Главное не довести себя до совсем критического состояния.
Чтобы понять, насколько мощным является процесс регенерации печени, представьте себе такую ситуацию. Если у здорового человека взять часть железы (достаточно 25%) для трансплантации органа больному пациенту, то у обоих печень восстановится до нормальных размеров.
Что необходимо сделать, что пациент со стеатозом быстрее восстановился?

Клинические исследования показывают: для того, чтобы восстановить гистологическую картину печени, прежде всего, необходимо изменить образ жизни.
  • Во-первых,«настроить» физическую активность: не менее 30 минут быстрой ходьбы 5 дней в неделю.
  • Во-вторых, обеспечить правильный режим питания для снижения массы тела хотя бы на 10% — такой показатель дает улучшение гистологической картины.
Важно придерживаться этих правил не только на протяжении «курса обратимости», а всю оставшуюся жизнь, так как при возврате к прежним привычкам печень пациента снова вернется к плохим гистологическим показателям.

MyCollages - 2024-11-21T181730.182.jpg

Чем поддержать пациента с циррозом печени?

Если у пациента алкогольный цирроз — будет достаточно убрать алкоголь из употребления. При вирусном циррозе необходимо определенное время наблюдать за пациентом, так как цирроз останется у него даже после ликвидации вируса. Но главным моментом ведения больных с циррозом является даже не назначение гепатопротекторов, а правильное питание, профилактика осложнений и лечение отеков в случае их наличия.

Гепатит: виды, симптомы, лечение и прогнозы воспалительного заболевания печени

Продукты-помощники

Хурма: печень заинтересована в этой ягоде в первую очередь из-за наличия сахара. Большая железа запасает его в виде гликогена — энергетического материала, который затем расходуется на функционирование как всего организма, так и клеток печени. Кроме того, в хурме содержатся грубые волокна, препятствующие всасыванию 10-15% жиров, токсических веществ и холестерина. Эти волокна попросту выводят их из печени, не забивая важный орган ненужным «хламом».

Китайский барбарис (также известный под названием «ягоды годжи» или «дереза обыкновенная»). Печень «считает» жир ядом и прилагает множество усилий, чтобы его растворить или разложить. Флавоноиды, содержащиеся в ягодах годжи, способствуют выведению жира из сосудов печени, тем самым помогая органу не накапливать их. А если жировой гепатоз уже наступил, то барбарис помогает извлекать жир из гепатоцитов (клеток печени). Чтобы жировые отложения внутри кровеносного сосуда не оформились в атеросклеротическую бляшку и не откладывались в клетках печени, тем самым убивая ее, барбарис способствует «выносу» лишнего жира из кровеносного русла.

Гречка. Комплекс растительных веществ (флавоноидов), содержащихся в гречихе, способен выводить жир уже не из сосудов, а из клеток самой печени, не давая им разрушаться. Когда жира в клетке печени становится много, стенки гепатоцита могут не выдержать этого накопления и разорваться, ведь как и любая структура они имеют определенный запас прочности. После вытекания жира из гепатоцита на месте разрыва формируется рубцовая ткань, что приводит к циррозу печени. Так что от жирового гепатоза до цирроза печени — буквально один шаг.

Ряд продуктов красного цвета за счет содержания в своем составе антоцианов (водорастворимых пигментов, которые окрашивают фрукты и овощи в яркие тона) тоже оказывают благоприятное действие на восстановление клеток печени. И в первую очередь сюда относятся вишня, клубника и красный репчатый лук.

К пряностям, обладающим гепатопротективным (защищающим печень) эффектом, следует отнести куркуму и черный перец.

дзен.jpg

дзен.jpg


Как болит печень: симптомы, которые говорят о патологии, и последствия их игнорирования
Цирроз печени: заболевание с разрушительными последствиями
Будет здорова: как правильно лечить печень
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.11.2024
Наши рассылки

В горле утром першит: на что указывает такой симптом и что делать


MyCollages - 2024-11-21T113123.747.jpg

Если в горле дискомфорт или больно глотать, то, возможно, это признак инфекции. Но если по утрам постоянно першит в горле и при этом нет признаков простуды, то причина может быть совсем в другом.

Обезвоживание

Организм может обезвоживаться, если вы не пьете достаточно воды в течение дня или сильно потеете.

Першение в горле при обезвоживании может быть связано с:

Сухостью слизистых оболочек, включая горло, что приводит к першению, раздражению и дискомфорту.

Увеличением вязкости слизи в дыхательных путях, что вызывает раздражение нервных окончаний и першение.

Усилением воспалительных процессов, включая воспаление в горле, что вызывает першение и дискомфорт.

Признаки обезвоживания включают головную боль, усталость, головокружение, мышечные спазмы, отек ног, чувствительность к теплу, запор и темную мочу.

Лучший способ справиться — пить много воды, также можно использовать регидратационные смеси.

Храп и апноэ во сне

Громкий храп и апноэ во сне (кратковременная остановка дыхания во время сна). Мышцы горла расслабляются, перекрывая дыхательные пути, и становится трудно дышать.

Во время эпизодов апноэ и храпа может происходить временное нарушение дыхания, из-за чего слизистая оболочка горла пересыхает. Это приводит к першению или сухости в горле.

Симптомы включают сонливость в течение дня, громкий храп, одышку при пробуждении, головную боль, трудности с концентрацией, раздражительность, повышение кровяного давления, ночную потливость и низкое половое влечение.

Лечение включает изменение образа жизни, лекарства от аллергии и снотворное. В тяжелых случаях может потребоваться аппарат для постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или хирургическое вмешательство.
MyCollages - 2024-11-21T113131.639.jpg
Рак горла и полости рта: что важно знать и как уберечься

Аллергия

Если у вас аллергия на пыльцу, плесень, шерсть животных или пылевых клещей, их присутствие может вызывать раздражение носа и дыхательных путей. Это может привести к зуду или першению в горле.

Вирусные инфекции

Вирусы, вызывающие простуду или грипп, часто являются причиной боли в горле.

Другие симптомы вирусной инфекции могут включать: кашель, насморк, чихание, лихорадку, хриплый голос, опухшие железы на шее или челюсти, боли в теле, головную боль, тошноту или рвоту.

Стрептококковая ангина

Бактериальная инфекция может быстро вызвать боль в горле. Наиболее распространенная причина — бактерия Streptococcus pyogenes, вызывающая стрептококковую ангину.

Другие симптомы включают затрудненное глотание, лихорадку, красные, опухшие миндалины, белые пятна или полосы гноя, крошечные красные пятна на небе, увеличение лимфатических узлов на шее.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота попадает обратно в пищевод и горло, раздражая его.

Симптомы могут включать изжогу, охриплость голоса или боль в горле, которая ощущается как комок по утрам.

Опухоли

Дискомфорт в горле может быть связан с наличием новообразования.

Другие симптомы: охриплость, затрудненное глотание, шумное дыхание, кровь в слюне.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать боль в горле или симптомы, похожие на грипп. При положительном ВИЧ-статусе сильная боль в горле может быть вызвана грибковой инфекцией (молочницей полости рта), которая развивается из-за ослабленного иммунитета.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы часто просыпаетесь с болью в горле или она длится больше недели или двух, обратитесь к врачу. Он назначит анализы или мазок из горла для выяснения причины и порекомендует лечение.

Что можно сделать дома для облегчения симптомов?

  • Попробуйте лечебные леденцы или пастилки.

  • Используйте увлажнитель воздуха.

  • Полоскайте горло соленой водой для устранения зуда.

  • Пейте теплые напитки и много жидкости для гидратации.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.11.2024

В животе урчит и неприятно: что такое SIBO и как определить наличие этого синдрома


MyCollages - 2024-11-21T111604.147.jpg

Синдром избыточного роста бактерий, или SIBO, — это заболевание тонкого кишечника, связанное с нарушением баланса микрофлоры, которое приводит к ухудшению усвоения питательных веществ. Узнаем об этом подробнее.

Термин SIBO впервые введен в медицинскую практику в 1980-х годах. Сначала это заболевание связывали с мальабсорбцией, то есть неспособностью организма усваивать питательные вещества из пищи. Это состояние часто наблюдали у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте или страдающих от различных заболеваний пищеварительной системы. В настоящее время SIBO рассматривается шире. Под ним понимают избыток бактерий в тонком кишечнике. Это может нарушить процесс пищеварения и привести к образованию токсичных веществ, которые негативно влияют на организм.

Основные причины возникновения и факторы риска

Существует несколько причин, которые могут вызвать SIBO:

Затруднение в работе кишечника. Это может происходить из-за нарушений моторики, например, при различных заболеваниях, таких как диабет или синдром раздраженного кишечника.

Хирургические вмешательства. Операции, которые затрагивают желудок или тонкий кишечник, могут нарушить нормальный баланс микрофлоры.

Небольшие опухоли или болезнь Крона (воспаление кишечника). Эти состояния могут вызвать препятствия в кишечнике, что приводит к застою пищи и избыточному росту бактерий.

Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные болезни влияют на работу кишечника и могут провоцировать SIBO.

Пищевое отравление. Острая форма отравления может нарушить микрофлору и способствовать росту патогенных бактерий.

Слишком мало желудочной кислоты. Низкий уровень желудочной кислоты может привести к тому, что бактерии, которые должны быть уничтожены в желудке, доберутся до тонкого кишечника.

MyCollages - 2024-11-21T111613.610.jpg

От ломких ногтей до усталости: 7 симптомов проблем с кишечником

Основные симптомы

  • вздутие живота;

  • боли и спазмы в животе;

  • диарея или запор;

  • усталость и слабость;

  • потеря веса;

  • неприятный запах изо рта.

Эти симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы, что делает диагностику SIBO затруднительной.

Сложности в диагностике SIBO

Одной из главных трудностей в установлении диагноза являются схожесть симптомов SIBO с другими заболеваниями. Это может быть синдром раздраженного кишечника, целиакия, гастрит и другие болезни. Поэтому врачам иногда требуется много времени, чтобы определить правильный диагноз.

Методы диагностики

Существуют различные методы для диагностики SIBO:

Дыхательные тесты. Пациент принимает раствор, содержащий лактозу или глюкозу, а затем в течение определенного времени сдает образцы дыхания. Увеличение уровня водорода в выдыхаемом воздухе указывает на рост бактерий в тонком кишечнике.

Анализы кала. Эти тесты помогают определить наличие жирных кислот и других веществ, указывающих на неправильное усвоение питательных веществ.

Эндоскопия с биопсией. Этот метод позволяет получить образцы ткани из тонкого кишечника и провести их микробиологическое исследование.

Основные подходы к лечению

Лечение SIBO направлено на восстановление нормальной микрофлоры и улучшение пищеварительных процессов:

Антибиотики. Они помогают устранить избыточный рост бактерий. Однако их назначение требует осторожности. Не все антибиотики действуют одинаково, и иногда необходимо многократное применение различных препаратов.

Пробиотики. Это средства, содержащие живые бактерии, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Диетическое лечение. Изменение рациона может снизить симптомы и поддержать лечение. Специальные диеты, такие как, например, низкоуглеводная, могут препятствовать созданию благоприятной среды для роста бактерий.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.11.2024

Ровные зубы и здоровая спина: есть ли взаимосвязь?


MyCollages - 2024-11-20T123813.573.jpg

Вы наверняка знаете, что в организме человека все процессы взаимосвязаны. А что насчет связи зубов и спины? Может ли неправильный прикус влиять на осанку и наоборот? Действительно, нарушения в одной из этих областей могут затронуть другие элементы организма.

Радько.png


Виктория Радько, кандидат медицинских наук, врач-ортодонт научно-клинического ортодонтического центра EUROKAPPA clinic.


Современная ортодонтия — это не только оценка ровности зубов, но и комплексный подход к здоровью пациента в целом. Сегодня ни одно диагностическое обследование у ортодонта не обходится без анализа состояния организма. Осанка, здоровье позвоночника, равномерное распределение нагрузки на стопы и мышечный тонус спины и шеи тесно связаны с состоянием зубочелюстной системы.

Важно учитывать все эти взаимосвязанные аспекты, чтобы не только выровнять зубы, но и улучшить общее физическое состояние пациента, предотвратить или устранить возможные проблемы с осанкой и суставами.

Влияние неправильного прикуса на осанку

Известно, что нарушение осанки может быть связано с формированием мезиального или дистального прикуса. Неправильная осанка способствует развитию и усугублению патологий прикуса.
Например, по данным исследования Новосибирского НИИТО Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сколиоз наблюдается у 20% детей с дистальным прикусом и у 64% детей с мезиальным прикусом.
На развитие дистального прикуса большее влияние оказывают лордоз и кифоз, в то время как мезиальный прикус часто связан с общим положением тела. Поэтому для эффективного лечения как осанки, так и прикуса важно учитывать все возможные взаимосвязи между этими двумя аспектами здоровья.

Влияние неправильной осанки на зубы

Нарушение осанки и положения тела влияют на размеры, соотношение и направление роста челюстей, а также на наклон зубов, качество их смыкания в переднем отделе челюстей и высоту прорезывания зубов в целом. К примеру, установлена прямая связь между сколиозом и уменьшением размера черепа и челюстей, а также нарушением симметричности челюстей, и, следовательно, развитием асимметрии лица в целом.

Таким образом, здоровье осанки и положение позвоночника имеют важное значение для формирования правильного прикуса и гармоничного развития лица, и поэтому коррекция осанки становится неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

MyCollages - 2024-11-20T124356.705.jpg

Комплексное лечение прикуса

На сегодняшний день для коррекции прикуса может быть недостаточно просто лечения с использованием брекет-системы или элайнеров. При локальной стираемости зубов, при наличии болей в челюстно-лицевой области, зачастую необходима диагностика состояния позвоночника. Важно учитывать, как человек стоит и насколько гармонично распределяется нагрузка на обе стопы.
Стоматолог может сотрудничать с ортопедом, который может порекомендовать ношение индивидуальных корректирующих стелек. Удивительно, но факт: после корректного изготовления специального сплинта для зубочелюстной системы и проведения повторной вышеуказанной диагностической манипуляции, данные могут указывать на улучшение баланса распределения нагрузки на стопы и улучшение положения позвоночника.
Такой междисциплинарный подход позволяет более точно диагностировать первопричины проблем прикуса и осанки, а также воздействовать на них комплексно, устраняя не только симптомы, но и факторы, способствующие их возникновению.

Напряжение в шее и его влияние на зубочелюстную систему

То, что организм человека — это единая система, и состояние спины имеет влияние на состояние зубочелюстной системы, доказывает и тот факт, что боли от триггерной точки, расположенной на трапециевидной мышце (парная мышца, идущая от основания затылка через шею и грудной отдел позвоночника к лопаткам), иррадиируют в область между ухом, виском и углом челюсти. В то же время, корректное и сбалансированное положение головы сводит к минимуму перерастяжение связок шеи и излишнее напряжение мышц шеи.

От прикуса до трещин на пятках: 7 неожиданных последствий плоскостопия

Как работают стоматологи-ортодонты

Стоматолог-ортодонт, работающий в современной концепции, обладает необходимым оборудованием для полноценной диагностики и выявления влияния патологии прикуса на состояние опорно-двигательного аппарата. Нельзя воздействовать только на одно звено патологической цепочки, чтобы устранить ту или иную проблему целиком.
Поэтому важно поддерживать здоровье организма в целом.
Если вы хотите, чтобы зубы были здоровыми и красивыми, не пренебрегайте здоровьем спины. Важно вовремя лечить заболевания, чтобы бы они не затронули другие области организма. По этой причине следует регулярно проходить комплексное обследование, которое поможет вовремя заметить любые недуги на начальных этапах.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.11.2024

Банковская резинка и альтернативные мысли: что поможет справиться с паническими атаками


MyCollages - 2024-11-20T105809.231.jpg

Миллионы людей сталкиваются с наплывом беспричинного страха или расстройством восприятия действительности. Это состояние крайне неприятное и справиться с ним самостоятельно не всегда просто, но возможно. 

Борисов Алексей (2).png

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета



Признаки панической атаки известны многим: повышается артериальное давление, учащаются сердечные сокращения и частота дыхания, возникает потливость, головокружение и тремор рук. Чаще всего такие состояния посещают человека при полете, нахождении в лифте или аппарате томографа, а порой и просто так — при входе в темную комнату, тяжелом воспоминании или влиянием какого-либо индивидуального триггера.

Что происходит при стрессе

Однако есть и такие смельчаки, которые даже при реальном нахождении в критической ситуации не поддаются панике: как правило, к этому способны люди, чьи профессии связаны с экстримом — военные, пожарные, спасатели, врачи, полицейские. Они трезво оценивают действительность и сразу ставят перед собой две главные задачи: обеспечить безопасность (себе или другим людям) и выполнить свою работу. Именно это спасает их от страха и панических атак. Но, увы, не каждому дано быстро совладать собой, и не случайно людей условно делят на стрессоустойчивых и подверженных влиянию стресса.

Что же происходит с организмом при стрессе?

Когда человек попадает в угрожающую жизни ситуацию, мозговой придаток гипофиз (он вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию) дает команду надпочечникам выделить кортизол — гормон стресса. В результате происходит централизация кровообращения (кровь отправляется в мозг и сердце), и все реакции организма становятся направленными на то, чтобы подготовиться к критической ситуации. При этом в кровь выделяется очень большое количество глюкозы, чтобы обеспечить питание скелетных мышц для возможности агрессивно действовать. Да и голова начинает соображать гораздо быстрее — этому способствует гормон принятия решения норадреналин. А вот работа пищеварительного тракта при этом полностью отключается.
При панической атаке подобной реакции не происходит. Когда человек ощущает себя в роли жертвы, адреналин, выделяемый надпочечниками, расходуется не на то, чтобы защитить себя или оказать сопротивление в трудной ситуации, а на создание состояния тревоги — когда возникает желание спрятаться, затаиться, чтобы кто-то спас тебя от этой угрозы. Это разные типы человеческих реакций на стресс: одна напоминает поведение активной кошки, а другая — парализованной страхом мышки.

Предсказать невозможно

Паническая атака — это так называемое расстройство невротического регистра, и предсказать, когда и у кого она может случиться, почти невозможно. Но если это произошло хотя бы раз — вероятность повторения такого состояния возрастает многократно. Поэтому чем быстрее пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем скорее он сможет справиться с приступами.

Чем же паническая атака отличается от других состояний, которые тоже сопровождаются тревогой?

Давайте вспомним знаменитую древнегреческую легенду, чтобы это понять. У Олимпийского бога войны Ареса было два сына — Фобос (страх) и Деймос (ужас), у которых также была сестра — Анксё (тревога), которую считали намного более страшной, чем ее братьев. Это родство, описанное в легенде, воплощается и в реальной жизни, ведь часто панические атаки путают с фобиями, которые протекают с похожими признаками. Отличие между ними заключается лишь в том, что для реализации фобии должен включиться определенный механизм узнавания. К примеру, если человек боится ездить в автомобиле с тонированными стеклами или входить в лифт, то с очень большой вероятностью он испугается пребывания в магнитном томографе, ведь все эти ситуации представляют собой замкнутые пространства.
Но если фобий можно избегать (не садиться в лифт, а всегда ходить по лестнице), то паническая атака реализуется неожиданно и в самом неподходящем месте — во время экзамена, ответственной ситуации, когда необходимо сесть за руль и так далее. При этом у человека возникает внезапный и необъяснимый страх смерти: он чувствует, что ему некуда деваться, в результате чего и возникает дезорганизованное поведение. Это и есть паника.
MyCollages - 2024-11-20T105823.736.jpg

Когда страх — признак болезни

Страх — одна из базовых реакций человека, стимулирующих его на то, чтобы он себя защищал. Выше уже было сказано о централизации кровотока в ситуации, когда человек испытывает страх: такая реакция называется «Бей или беги», то есть быстро думай — и либо атакуй, либо убегай, если увидел что-то страшное. Еще бывают ситуации, когда страх не является продуктивным (к примеру, в случае боязни коронавируса), в таком случае самая безопасная реакция организма — это «медвежья болезнь» (острая диарея от страха). В природе подобная реакция часто приводит к гибели животного, которого хищники тут же находят по резкому запаху. Но когда страх начинает руководить поведением человека — это не менее опасно, чем в животном мире, ведь в таких ситуациях отключается не только работа мозга, но и сердца.

Однако страх может быть и признаком болезни.
К примеру, в состоянии острого инфаркта миокарда человек может не испытать боли, но чувство внутреннего беспричинного страха внезапно поглощает его настолько, что буквально не дает дышать. Почему так происходит? Дело в том, что при инфаркте одна из артерий, кровоснабжающих саму сердечную мышцу, перекрывается в результате разрыва атеросклеротической бляшки и тромбоза. Поэтому все, что находится за зоной перекрытия артерии, действительно начинает умирать. Так что не случайно состояние инфаркта вызывает не только боль и острую сердечную недостаточность, но и страх, который связан с риском реальной смерти. И, конечно, в такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Признаки панической атаки

В первую очередь пациенты, испытывающие панические атаки, жалуются на страх смерти. При этом чаще всего они идут к врачу, чтобы измерить давление, сдать анализы, провести ряд обследований, но умалчивают о своем страхе. В результате у человека резко меняется поведение: он либо боится оставаться один, либо опасается большого скопления людей. Одни боятся садиться в машину, другие — переходить через мост, третьи — лететь на самолете...

Помимо страха смерти, у человека возникает удушье (нехватка воздуха, ком в горле), дрожь, потливость, учащенное сердцебиение, он находится буквально на грани обморока, возникает холод в конечностях и шатающаяся походка. Такое тягостное ощущение может длиться не одну-две минуты, а часами.

Часто перед первой панической атакой с человеком происходит стрессовая ситуация: вроде бы она прошла, ничего криминального не случилось, человек остался жив, но... Через какое-то время в похожей истории возникает паническая атака. Это происходит потому, что в мозге остается скрытое воспоминание, которое в покое занимает небольшой очаг, но во время панической атаки включается и полностью поглощает мозг. Орган запускает целую цепочку вегетососудистых реакций, в которой участвует симпатическая нервная система: она как раз и ответственна за симптомы панических атак, при которых в организм выбрасывается огромное количество стресс-гормонов — кортизола, адреналина, норадреналина.
Кстати, состояние панических атак более свойственно женщинам (разного возраста), чем мужчинам.
Осознают ли люди с паническими атаками, что на самом деле опасности не существует? И стоит ли призывать такого пациента к реальности: «Ты же взрослый человек, прекрати паниковать, по статистике такое происходит очень редко...»? И в состоянии ли пациент сам справиться с проблемой?

Давайте рассмотрим пример с паническими атаками во время полета. Существует два типа страхов, охватывающих человека в самолете. Первый связан с турбулентностью: такой страх абсолютно нормален, поскольку человек — не птица, он должен чувствовать твердь под ногами. Как только тряска заканчивается — временный страх тоже проходит. Но если человек боится без видимой причины (к примеру, что с ним что-то произойдет, когда дверь закроется) — это признак панической атаки. С такой вегетососудистой реакцией человек ничего не может поделать: его буквально парализует страх.

MyCollages - 2024-11-20T110304.478.jpg

Что делать?

Если вы столкнулись с панической атакой, у вас есть выбор. Либо обратиться к врачу-психиатру, который назначит вам лекарственную терапию, либо к психотерапевту, который будет работать не медикаментозными способами. Что лучше — сказать невозможно: по статистике эффективность таблеток и психотерапии примерно одинаковы, а в случае сочетания этих методов она возрастает до 90%. В медицине существует класс противотревожных препаратов-анксиолитиков, а также антидепрессантов. Но назначение для их приема обязательно должен дать врач. И не надо бояться в таких случаях идти к психиатру: да, налицо психиатрическая проблема, но это не значит, что вы сошли с ума, просто лечением подобных проблем профессионально занимается именно этот доктор. Еще один вариант — обратиться к неврологу: грамотный врач этой специальности тоже способен помочь и назначить адекватное лечение.

Если паническая атака случилась с вами впервые или там, где рядом нет спасительных таблеток, попытайтесь активировать другую (противоположную) часть вегетативной нервной системы — не симпатическую, а парасимпатическую. Поскольку эти системы уравновешивают друг друга, у каждого человека всегда есть возможность запустить одну из них. Для начала попытайтесь медленно и ритмично дышать, а еще лучше — на высоте вдоха на несколько секунд задерживать дыхание, а затем медленно и плавно выдыхать. А во время дыхательной паузы надавите себе на закрытые глазные яблоки. Комбинация этих действий в 90% случаев помогает справиться с паническими атаками.

Кроме того, при ощущении приближения панической атаки можно использовать специальные психотерапевтические приемы.

Приведем пример, который состоит из трех этапов. Для начала вам нужно составить список тревожных мыслей и выбрать для работы ту, которая вызывает достаточно интенсивное чувство тревоги или страха. Допустим, Ваша мысль звучит как «Я боюсь потерять сознание и умереть».

1 этап: осознание следствий тревожной мысли. На этом этапе вам нужно осознать к чему приводит наша мысль на уровне тела, образа и эмоций. Допустим, вы определили, что эта мысль-страх вызывает тревогу на 8 баллов по шкале от 1 до 10, напряжение в плечах, затылке и животе. Образ, который соответствует этой мысли такой: вы лежите посреди улицы в предсмертных конвульсиях и без сознания, равнодушные прохожие проходят мимо. Оценка влияния тревожной мысли позволит нам на следующих этапах, ориентируясь на эти следствия подобрать нужную мысль для встраивания.

2 этап: подбор альтернативной мысли. На этом шаге мы с вами должны придумать несколько альтернативных мыслей, которые должны снизить интенсивность тревоги и напряжения до минимума. Можно отталкиваться от ощущений, можно идти от чувства — оно должно быть противоположным и интенсивным (радость, восторг, удовольствие, гордость). Допустим, Вы подобрали следующие альтернативы: «Я победитель соревнования продавцов, я стою на сцене и наслаждаюсь аплодисментами зала», «Я в восторженно бегу навстречу морским волнам, мне хорошо и радостно», «Я подбрасываю в воздух моего трехлетнего сына, мы безудержно веселимся и кричим», «Мне приятны прикосновения пальцев моей любимой к волосам на затылке».
Как видите, ваши новые мысли не обязательно должны быть связаны напрямую с мыслью-страхом, но они обязаны быть противоположными по эмоцинальному накалу. Осталось примерить каждую мысль к тревоге, вызываемой первоначальной тревожной мыслью и выбрать ту, которая снижает напряжение по максимуму. Допустим это был образ морского купания в время отпуска. Примеряя эту мысль, вы обнаружили, что она не только растворяет вашу тревогу, но и убирает мышечное напряжение, делая вас более спокойным и уверенным. Поэтому выбираем для встраивания на следующем этапе вот эту мысль: «Я в восторженно бегу навстречу морским волнам, мне хорошо и радостно».
3 этап: встраивание альтернативной мысли. Вот тут нам нужно приложить волевое усилие и буквально протаранить в мозгу новую извилину, нейронный путь, ведущий к радостному спокойствию. Воспользуемся старым и проверенным способом со времен, когда от страха людей освобождали ударами тока. Для начала выпишите новую мысль на бумагу и прикрепите на видное место. И носите с собой, пока не запомните. Затем придумайте слово-стоппер — то, чем будете останавливать тревожную мысль. Вот примеры таких слов, которые используют мои клиенты: «Стоп!», «Заткнись!», «Сгинь», «Молчать!», «Тише!».
Для встраивания новой мысли будем использовать современное техническое приспособление — банковскую резинку, ту, которой перевязывают деньги. Итак, наденьте ее на запястье не ведущей руки (если вы — правша, то на левую руку), так, чтобы она обхватывала его, но не передавливала. Теперь, всякий раз, когда в голову опять навязчиво лезет негативная мысль-страх, мысленно прокричите слово-стопор (например, «Стоп!»), оттяните резинку и щелкните по запястью (удар должен быть болезненным, но не переусердствуйте), прочитайте новую мысль и сосредоточьтесь на эмоциях и ощущениях, которые вызывает новый образ в течение 20-30 секунд.
Резинка играет роль негативного кинестетического якоря, и уже очень скоро, достаточно будет проговорить про себя слово-стопор, чтобы тревожная мысль автоматически переключилась на альтернативную. Не ждите, что вас охватит радость и восторг. На самом деле при смешении этих эмоций с тревогой и страхом вы почувствуете спокойствие и уверенность. Проработав 3-5 дней с одной мыслью, приступайте к следующей по списку. Такая методика является очень надежным способом переключения с критической ситуации на состояние покоя и многим пациентам помогает обойтись без приема медикаментов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.11.2024

Если голова болит: что нужно знать о мигрени


MyCollages (96).jpg

Часто и сильно болит голова? Возможно, это мигрень — это хроническое заболевание, которое может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Узнаем о причинах возникновения мигрени и методах ее лечения.

Мигрень — серьезное неврологическое заболевание, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Ее симптомы могут быть очень сильными и вызывать значительное ухудшение качества жизни.

Чем мигрень отличается от других типов головной боли

Существует множество типов головной боли: от боли напряжения до кластерной.

Головная боль напряжения — двусторонняя сжимающая боль в висках и лбу, усиливающаяся после стресса и умственных нагрузок. Обычно не очень сильная, напоминает «сжатый обруч вокруг головы или тугую каску».

Кластерная головная боль — это интенсивная и мучительная боль в одной стороне головы, которая обычно возникает сериями, или «кластерами», несколько раз в день в течение ряда недель или месяцев.

Основное отличие: мигрень сопровождается пульсирующей болью, которая часто фокусируется с одной стороны головы. Другие типы головной боли, такие как головная боль напряжения, носят более тупой, сжимающий характер и чаще возникают в обеих половинах головы.

Мигрень также имеет свои индивидуальные триггеры. Стресс, недосып, определенные продукты питания и гормональные изменения могут провоцировать приступ. В то время как головная боль напряжения может появляться из-за перенапряжения или стресса, мигрень чаще является более сложной проблемой, которая требует специфического подхода к лечению.

MyCollages (97).jpg
От сыра до духов: 6 необычных причин мигрени

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени варьируются от человека к человеку. Однако можно выделить несколько общих признаков.

Главный симптом мигрени — это пульсирующая боль, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Часто боль сопровождается чувствительностью к свету и звукам. Многие люди также испытывают тошноту и рвоту во время приступа.
Перед началом головной боли у некоторых пациентов возникают ауры зрительные нарушения, например, мерцающих точек или полос. У других могут возникать проблемы с координацией движений или чувствительность в конечностях.

К какому врачу следует обратиться при подозрении на мигрень

Если вы подозреваете, что у вас мигрень, важно обратиться к врачу. Начинать следует с посещения терапевта. Он сможет осмотреть вас, собрать анамнез и при необходимости направить к неврологу.

Невролог — это специалист, который занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая мигрень. Он может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие возможные причины головной боли.

Как лечат мигрень

Медикаменты. Существуют два основных типа средств: обезболивающие и препараты для предотвращения приступов (бета-блокаторы или антидепрессанты).

Немедикаментозные методы. Важно поддержание режима дня: регулярный сон, сбалансированное питание и физическая активность. Также полезны йога или медитация, которые могут снизить уровень стресса.

Альтернативные методы. Некоторые пациенты ищут помощь у специалистов по акупунктуре или занимаются физиотерапией. Исследования показывают, что акупунктура может помочь уменьшить частоту и интенсивность мигрени.

Образ жизни. Важно избегать факторов, которые провоцируют мигрень. Ведение дневника мигрени может помочь выявить триггеры и сделать лечение более эффективным.

В заключение, мигрень — это серьезное состояние, которое требует внимания специалистов и может значительно повлиять на качество жизни. Если у вас возникают подозрения на мигрень, не откладывайте визит к врачу.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
19.11.2024
 

Актуальные статьи

Гепатопротекторы: стоит ли их использовать при болезнях печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется избыточным накоплением жира в печени у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Стоит ли таким пациентам применять гепатопротекторы, чтобы защитить печень?
49 минут назад
4 аромата Дженнифер Энистон, без которых она не может обойтись
Знаменитость предпочитает изысканные ароматы, которые удачно подчеркивают ее стиль. Узнаем, какие именно входят в топ ее любимчиков.
3 часа назад
В горле утром першит: на что указывает такой симптом и что делать
Если в горле дискомфорт или больно глотать, то, возможно, это признак инфекции. Но если по утрам постоянно першит в горле и при этом нет признаков простуды, то причина может быть совсем в другом.
сегодня
После захода солнца: почему коже действительно нужен ночной крем
Ночь неслучайно называют временем красоты. Именно в этот период организм восстанавливает свои силы, а в коже происходят настоящие чудеса омоложения.
вчера
Что нужно коже зимой: особенности ухода, лучшие компоненты и процедуры
С каждым днем становится все холоднее, и мы одеваемся все теплее, но коже тоже нужна защита и другие средства ухода, чтобы достойно перенести зимний сезон.
вчера
Показать еще