11 октября отмечается Всемирный день борьбы с ожирением. Какие опасности несет в себе это заболевание, кто в группе риска и как вернуться в норму.

Наталья Таныгина, эндокринолог Центральной медицинской клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук

Как ожирение превратилось из косметической проблемы в медицинскую

Еще три века назад способность сохранять жир была для человека благом. Призрак голода шел по пятам, и без этой чудесной способности выжило бы гораздо меньше людей. Сейчас же причины смерти, обусловленные ожирением, прочно находятся в тройке лидеров.

Как же получилось, что столь важный защитный механизм стал врагом?

Основная причина, конечно, заключается в том, что еды стало больше, а углеводы в ней стали легче усваиваться. Все дело в том, что жир — это не просто лишние килограммы, это еще и самостоятельный орган, который очень сильно влияет на секрецию гормонов. Для женского организма жировая ткань — это отличный помощник в синтезе женских половых гормонов, эстрогенов. Если, например, женщина сильно худеет, у нее может нарушиться менструальный цикл.

Адекватное количество жира (а это минимум на десять килограмм больше, чем нам диктуют современные стандарты), защищает женские кости, сохраняет пышными и здоровыми волосы, и, как я уже писала выше, поддерживает регулярным менструальный цикл. Все это помогает женщине выносить и выкормить здорового малыша, не растеряв при этом свое здоровье.

Мужчинам такое количество эстрогенов не нужно, поэтому жировая ткань у них — орган более вредный. Эстрогены, которые увеличиваются с ее появлением, снижают активность тестостерона, и вряд ли кому-то из мужчин это понравится.

Если же процесс набора веса продолжается, то в игру вступает еще один гормон — инсулин. А вот это уже вредно для здоровья как мужчин, так и женщин.
Инсулин — анаболический гормон. Участвуя в утилизации глюкозы клетками, он способствует питанию мозга и мышц. Третьим органом, зависимым от работы инсулина, является жировая ткань.

Процесс их взаимодействия напоминает снежный ком: чем больше инсулина в крови, тем быстрее растет количество жира, а чем больше жира, тем больше ему надо инсулина.

Избыток инсулина приводит к падению уровня сахара, что проявляется дрожью в теле, холодным потом, спутанностью сознания, раздражительностью, головокружением. Естественно, организму это состояние не нравится, и он пытается от него защититься, снижая чувствительность к инсулину. Снижение чувствительности к инсулину вынуждает организм вырабатывать его больше, но этот избыток почти полностью уходит в жировую ткань.

В конце этого пути стоит диабет второго типа (или диабет пожилых) — состояние, когда в крови инсулина много, но эффективность у него очень низкая. Ожирение, которое связно с инсулином — это отдельный вид, оно называется висцеральным, т.е. расположенным вокруг внутренних органов. Внешне такие люди часто не производят впечатление полных. Но если посмотреть на такого человека «вооруженным глазом», например, с помощью КТ или МРТ, то становится видно, что жира у него немало.

Висцеральное ожирение сильно влияет на работу внутренних органов: способствует повышению артериального давления, «забивает» жиром клетки печени, а затем и стенки сосудов. Для описания этого состояния даже появился отдельный термин «метаболический синдром».

Когда нет гармонии: как влияют на кожу метаболические нарушения

Кто может считаться в группе риска по развитию метаболического синдрома?

1. Прежде всего, это мужчины.
У женщин метаболический синдром развивается после сорока пяти — пятидесяти лет, когда снижается уровень эстрогенов.

2. Люди, у которых близкие родственники болеют сахарным диабетом.
Нарушение чувствительности к инсулину передается по наследству. У таких людей гиперинсулинемия и инсулинорезистентность развиваются с большей вероятностью.

3. Беременные и кормящие женщины.
Пролактин, гормон, который увеличивается во время беременности и особенно при кормлении грудью, повышает тягу к сладкой пище. 

4. Люди, злоупотребляющие сладким или легкоусвояемыми углеводами (например, картошкой, белым хлебом).
При употреблении большого количества углеводов сахар в крови растет быстро, поэтому и количество инсулина вырабатывается больше. Чем чаще происходит такое, тем вероятнее разовьется инсулинорезистентность.

5. Люди, подверженные хроническому стрессу.
Хронический стресс умеет влиять на гормональный фон человека через гормон кортизол. Когда кортизол действует кратковременно, он, скорее, является благом, мобилизуя и давая силы. Однако его длительное действие сильно ослабляет организм. Одним из его эффектов является снижение чувствительности к инсулину, что довольно быстро приводит к инсулинорезистентности.

Как можно заподозрить метаболический синдром?

Самый основной признак — это увеличение окружности талии (у женщин — больше 80 см, у мужчин — больше 94). Этот признак работает, даже если по индексу массы тела у человека нет ожирения. Дополнительными критериями могут стать результаты лабораторных исследований: увеличение уровня триглицеридов, холестерина низкой плотности (и снижение его антагониста, холестерина высокой плотности), глюкозы натощак (при отсутствии диабета). Также много информации может предоставить уровень инсулина в крови, по его соотношению с глюкозой даже рассчитывают индекс инсулинорезистентности. Также метаболический синдром очень часто сопровождается повышением артериального давления.

Можно ли победить метаболический синдром?

Да, конечно. Это, правда, будет немного отличаться, чем при снижении веса без гормонального «отягощения», но тоже выполнимо.

Основная задача в ситуации с метаболическим синдромом — не только снизить вес, но и восстановить нормальный обмен инсулина. Именно поэтому большинство известных препаратов для снижения веса будут неэффективными. Лобовая атака с простым снижением калорийности рациона не всегда будет эффективной. Если инсулина будет по-прежнему много вырабатываться, то расщепление жиров будет тормозиться.

Поэтому главный аспект диеты  — ограничение легкоусвояемых углеводов. Самое сложное время для усвоения углеводов — это завтрак. В это время в крови сохраняются еще остатки ночных гормонов (кортизола прежде всего), которые максимально снижают чувствительность к инсулину.

К легкоусвояемым углеводам относятся: картошка, белая мука и продукты из нее, белый рис, сахар, виноград, манго, пиво и сладкие напитки. К продуктам, содержащим «медленные» углеводы относятся: коричневый рис, большинство ягод, большинство овощей, большинство несладких молочных продуктов, гречневая крупа, бурый рис, перловая крупа. А вот в мясе, твердом сыре, яйцах, рыбе углеводов нет.

Медленный углевод поднимает сахар в крови медленно, поэтому поджелудочная железа вырабатывает инсулин постепенно и в небольшом количестве, лишая жировую ткань ее заветной добычи. Постепенно уровень инсулина будет снижаться, чувствительность к нему начнет восстанавливаться. И организм сам с удовольствием начнет избавляться от вредных жировых запасов.
Также в деле борьбы с инсулинорезистентностью большую помощь окажут физические нагрузки. Но чтобы «достучаться» до главной причины, они должны быть длительными. Например, лучше пройти несколько километров за час, чем пробежать их же за десять минут.

Допустим, кто-то из ваших близких внезапно стал лежачим пациентом, пережив перелом позвоночника или инсульт. Что можно получить от государства на содержание больного?

Анастасия Чурсинова, юрист, адвокат, председатель коллегии адвокатов ЛЕКС

Важно знать — где и что вы можете получить

Особенность российской системы социальной помощи заключается в том, что по умолчанию никто ничего не предложит и не сделает, пока вы сами не обратитесь в нужную организацию. При этом соцподдержка лежачих пациентов может быть разной и зависеть не только от региона, но и порой - и от района проживания. К примеру, только Арзамасский район Нижегородской области предлагает максимальный набор помощи для маломобильных граждан во всем этом регионе. А в целом на долговременную помощь по уходу за больным можно рассчитывать в Марий Эл, Тамбовской, Рязанской, Кировской и Новгородской областях.
Помимо визита в ЦСО, обязательно поинтересуйтесь у врачей больницы, где лежит пациент, по поводу длительности его лечения, реабилитации и возможности оформить инвалидность, без которой практически ничего нельзя получить бесплатно — ни инвалидной коляски, ни памперсов и других средств ухода, ни лекарств, ни помощи реабилитолога. Можно попробовать оформить разовую помощь в тяжелой жизненной ситуации, но вряд ли вам выдадут более 5000 рублей.

Пенсии по инвалидности добиваться придется месяц, поэтому постарайтесь оформить максимальное количество льготных документов, пока близкий находится в больнице.

Оформление инвалидности

Для этого существует профессиональное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ): туда все справки и документы направляет больница, после выписки из которой в бюро выполняют обследования, чтобы засвидетельствовать инвалидность.

По закону на подготовку документов для МСЭ отводится 30 дней, но есть исключения: после ампутации конечности – три дня, для паллиативного пациента – один день.
На заседании МСЭ врачи решают, какую степень инвалидности присвоить пациенту, после чего документы с этим решением направляются в социальный фонд РФ, который назначает и выплачивает пенсию: она может быть либо страховой (если пациент работал до наступления инвалидности), либо социальной. Если в присвоении инвалидности отказали — это можно обжаловать в Главном бюро МСЭ в течение месяца.

План реабилитации, медицинская кровать, коляска и памперсы

Для лежачего пациента в бюро МСЭ обязаны составить план индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА): сюда входят и бесплатные программы, и те, которые пациент пожелает самостоятельно оплатить.

Помимо реабилитационных курсов, в ИПРА должны быть вписаны технические средства реабилитации (ТСР): инвалидная коляска, подгузники, функциональная кровать, ортопедическая обувь, костыли, подъемник и прочее. Обязательно проконтролируйте эту часть плана и постарайтесь настоять, чтобы в ней был описан максимальный объем всех возможных средств (это, к примеру, может быть конкретный размер памперсов и максимальное количество впитывающих пеленок). Помните: если что-то не будет вписано в ИПРА — ваш близкий этого не получит.

Социальный помощник по хозяйству

Пожилым пациентам старше 80 лет и имеющим I группу инвалидности социальная помощь по хозяйству положена законом. Если группа инвалидности другая — возьмите в поликлинике справку о том, что человеку необходим уход.

Соцработник поможет тем, что сходит в магазин и аптеку за покупками, сделает уборку в доме. В частном секторе на него возлагается обязанность принести дров и воды, растопить печь и почистить снег во дворе. Но в целом нет одинакового списка социальной помощи, он свой в каждом регионе.

Сиделка от государства

Помимо помощи социальных работников, существует и так называемая система долговременного ухода для маломобильных граждан. В набор помощи по этой системе входят около 50 бытовых услуг, которые человек не может осуществить самостоятельно: к примеру, побриться, помыться, подстричь ногти и волосы, сменить белье, сходить на прогулку и так далее. Для того, чтобы определить степень нуждаемости в таком уходе, на дому проводится осмотр и беседа с подопечным: при самой высокой степени на помощь отводится 4 часа в день.

Однако такую бесплатную помощь оказывают пока не во всех регионах России: в 34-х (Рязани, Кирове, Новгороде, Тамбове, Марий Эл и других) она уже действует, в 55-ти ее только создают. Автоматически попасть в программу невозможно: для получения помощи позвоните по телефону горячей линии по системе долговременного ухода вашего региона (телефоны есть в интернете, на сайтах губернаторов, региональных управлений соцзащиты и организаций по услугам долговременного ухода) или оставьте заявление на портале Госуслуг или региональных порталах муниципальных услуг.


5 косметологических процедур, которые может выполнять только врач

Кто такой ЛОУ и что ему положено

ЛОУ — это «лицо, осуществляющее уход» за инвалидом I группы или инвалидом с детства: на него тоже можно оформить пособие, которое придет вместе с пенсией того, за кем ухаживают. Но не обольщайтесь: пособие по уходу за инвалидом I группы не индексировалось с 2006 года и составляет 1200 рублей.

Существуют считанные единицы российских регионов, где ухаживающим платят приличные деньги: к примеру, в Подмосковье эта выплата составляет на 2024 год 27 902 рубля. Это первый регион России, где в 2019 году ввели меру социальной поддержки лиц, ухаживающих за инвалидами I и II групп, признанными нуждающимися в социальном обслуживании в стационарной форме и имеющими место жительства в Московской области. Для оформления пособия нужно обратиться в территориальное структурное подразделение Министерства социального развития Московской области. Мурманск собирается ввести такую выплату, обещая обеспечить ухаживающим ежемесячно около 31 000 рублей.

Бесплатные курсы по уходу и помощь благотворительных фондов

Разумеется, если принять уход за инвалидом на себя, не имея при этом ни подготовки, ни опыта — привыкать и учиться придется долго. Для начинающих ЛОУ в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других регионах работают так называемые Школы родственного ухода: среди них есть и государственные структуры, и коммерческие, но чаще всего они обучают ухаживающих бесплатно. Помимо очных курсов, есть и видео-обучение онлайн: воспользуйтесь ими, ведь лучше заранее получить необходимые сведения, чтобы знать, с чем придется столкнуться на практике.

Если же вы хотите стать помощником по уходу и получить необходимые навыки, чтобы затем устроиться сиделкой по найму, то также можете пройти курсы. В Школе вас научат не только классическим принципам ухода (как организовать режим для лежачего больного, как обрабатывать пролежни и не допускать их, и так далее), а также правилам собственной безопасности (к примеру, как не сорвать спину при перемещении лежачего больного с большой массой тела).

Устроиться самому или подобрать достойную и опытную сиделку можно не только по частным объявлениям. Более надежный и безопасный способ — обратиться в благотворительные фонды, которые предоставляют услуги сиделок для пожилых и инвалидов в регионах, например: благотворительные фонды «София», «Долго и счастливо», «Ковчег» (Нижний Тагил) программа «Сиделки» службы помощи «Милосердие» и другие.

Рак может возникнуть у любого человека — даже у спортсмена, здорового, не курящего, не пьющего и соблюдающего все заповеди правильного питания. Статистика неумолима: каждый пятый человек в мире либо уже болен, либо заболеет онкологией.

Иван Каприн, врач-онколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по онкологии Одинцовской областной больницы



Рак — это собирательное понятие, подразумевающее злокачественное новообразование, которое может развиться в любом органе. В результате неправильного деления (мутации), которое всегда происходит быстрее, чем правильное, образуется клетка с множественными разрастаниями: изначально организм не распознает такие клетки, как врагов, которых необходимо уничтожить — так появляется опухоль. Кстати, нередко случается образование раковых клеток одновременно в нескольких органах, причем, такие онкологические заболевания не зависят друг от друга и развиваются сами по себе.

Симптомы рака

• Во-первых, это постоянная слабость, которой раньше не было.
• Во-вторых, резкое снижение массы тела (на 10-15 кг в течение месяца).
• В третьих, проблемы с пищеварением: появление отрыжки и тяжести в желудке, которые долго не проходят.
• В четвертых, либо запоры, либо диарея, которых раньше не было, и от которых не получается избавиться.
• В пятых, патологические выделения (слизь или кровь) в моче или кале.
• В шестых, новообразование на коже, которое попеременно кровоточит и заживает.
• В седьмых, неожиданно возникшее ощутимое уплотнение в любом месте тела.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из этих симптомов — обратитесь к онкологу, чтобы исключить или подтвердить онкологию и как можно раньше начать лечение.
Мужчине следует выполнить гастроскопию, колоноскопию, сдать кровь на ПСА, сделать УЗИ предстательной железы и брюшной полости, флюорографию грудной клетки, пройти визуальное обследование кожи и полости рта.

Женщине потребуется гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, флюорография грудной клетки, обследование у гинеколога и маммолога, визуальное обследование кожи и полости рта.

Факторы риска, способные запустить онкологический процесс

• курение (повышает риски в 5 раз и по прогнозам онкориски будут увеличиваться в результате тотального увлечения электронными сигаретами)
• ожирение
• стресс
• злоупотребление красным мясом (особенно — кабана, оленя)
• острая пища
• генетика

Самым простым для лечения онкологи считают базальноклеточный рак кожи (базалиому), который чаще всего образуется на лице, шее или волосистой части головы. Обычно лечение таких пациентов выполняют либо хирургически, либо при помощи фотодинамической терапии: при этом в организм вводят препарат, который сначала накапливается в раковых клетках, а затем на них воздействуют при помощи разрушающего излучения. На коже образуется корочка, которая затем чернеет и отпадает.

Какой путь проходит пациент, у которого подозревают рак

Чаще всего раннее выявление онкологии происходит как случайная находка (в 60% случаев): либо при диспансеризации, либо при обращении за экстренной помощью, когда заболевание обнаруживает врач узкого профиля.

Специалист направляет пациента к врачу-онкологу: либо в центр амбулаторной онкологической помощи, либо в первичный онкологический кабинет. По закону человека должны принять здесь в течение трех дней и сразу назначить дополнительные обследования (в зависимости от органа, на который направлен онкологический поиск) — КТ, МРТ, УЗИ, колоноскопию, гастроскопию и так далее.

В большинстве случаев выполняется биопсия новообразования, после чего к процессу поиска подключается патоморфолог: под микроскопом он определяет принадлежность обнаруженных клеток к доброкачественному или злокачественному типу. Во втором случае заключение морфолога и результаты проведенных исследований направляются на онкологический консилиум, куда приглашают и пациента: именно там врачи и больной вместе принимают решение о том, какое лечение назначить.

Стадии рака

1 стадия: небольшая опухоль в пределах одного органа.
2 стадия: опухоль более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы.
3 стадия: опухоль распространяется на соседние органы или в регионарные лимфатические узлы. В большинстве случаев лимфоузлы поражаются рядом с опухолью и берут на себя первый удар в борьбе с инородными клетками. Но когда барьер лимфосистемы пройден, раковые клетки при помощи кровотока попадают в другой орган (к примеру, в печень или легкие), где они остаются и начинают расти. Клетки, выросшие до новой маленькой опухоли в другом органе, называются метастазами: их можно увидеть либо в процессе выполнения операции, либо при помощи исследований.
4 стадия: рак с отдаленными метастазами.

Как лечат онкопациентов в современной клинике

Существуют отдельные методы лечения: хирургические, химиотерапевтические (к примеру, при заболеваниях крови), лучевая терапия. Возможно и комбинированное лечение — когда включается весь возможный арсенал.

Химиотерапию обычно проводят внутривенным вливанием препарата, влияющего на раковые клетки. К сожалению, этот метод обладает побочными действиями: о них врач всегда предупреждает и объясняет, как с ними можно справляться. Но если побочные эффекты слишком сильны, приходится либо отменять химиотерапию полностью, либо исключать один из препаратов. Не стоит пугаться, когда врач принимает решение о такой отмене: оно никак не повлияет на дальнейшее лечение. Пациенты часто переживают по поводу выпадения волос на фоне химиотерапии, но не стоит страдать о потере, ведь после завершения лечения волосы снова вырастут. 

У онкологического пациента часто возникает сложный выбор. К примеру, при раке анального канала хирург может полностью убрать опухоль, но при такой радикальной операции человек пожизненно останется со стомой: отверстием, сформированным хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенным на переднюю брюшную стенку, предназначенным для отведения кишечного содержимого или мочи. В этом случае качество жизни человека никогда не будет прежним.

В другом случае пациент может отказаться от радикальной хирургии и после щадящей операции оставаться под наблюдением врача. Хотя при этом очень велика вероятность, что раковые клетки оставят его организм в покое, все же риск их возвращения остается.

Паллиативным пациентам на 4 стадии часто выполняют лучевую терапию для избавления от боли, которую дают метастазы в костный аппарат. Это не лечение, но возможность дать пациенту жизнь без боли.

Высший пилотаж в лечении — когда радиоизотопы при лучевой терапии подводят к опухоли через сосуды: такую операцию способен выполнить только эндоваскулярный хирург. К сложным операциям относят и протонную терапию, с помощью которой убивают раковые клетки микроскопической опухоли глаза (раньше при этом приходилось удалять глаз полностью), и зрение полностью сохраняется.

Дорого ли лечить ракового пациента?

Для граждан России любой вид рака лечат по ОМС. Но при этом существует четкое разделение пациентов по регионам, где они зарегистрированы. Только в этом случае лечение будет бесплатным.
Сегодня и в России, и за рубежом существуют одинаковые клинические рекомендации по лечению онкологических пациентов (пожалуй, наши даже строже, чем зарубежные). И фактически везде выполняются одни и те же манипуляции. Поэтому я считаю, что нет никакой необходимости вывозить больного раком за пределы России, у нас достаточно возможностей для лечения.

Есть ли пациенты, которые отказываются от лечения?

К сожалению, да: есть те, кто либо не верит в лечение, либо просто сдается и не желает ничего предпринимать. Я считаю, что так поступать нельзя ни в коем случае и нужно бороться до конца. В моей практике было немало случаев, когда даже врачи теряли надежду, но настроение и вера пациента приводили его к излечению. Если же ничего не делать — болезнь в любом случае будет прогрессировать. Некоторые из пациентов сначала отказываются, а затем, спустя несколько месяцев вновь обращаются за помощью. Но, увы, часто бывает уже слишком поздно. Поэтому всех я призываю к оптимистичному настрою и профилактическим осмотрам: тогда любой рак будет излечим настолько же, насколько и грипп.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания ежегодно уносят жизни 17,9 миллиона человек. При этом, как отмечают эксперты, многие случаи можно было бы предотвратить, если бы люди знали о симптомах сердечных проблем и вовремя обращались за медицинской помощью.

В любой момент вы можете столкнуться с ситуацией, которая заставит вас задуматься о здоровье вашего сердца.

Например, поднимаясь по лестнице, вы можете ощутить нехватку воздуха на последней ступеньке или заметить, что вам требуется больше времени, чем обычно, чтобы пробежать дистанцию, которую раньше вы преодолевали без усилий.

Врожденные пороки сердца, с которыми мы рождаемся, могут повлиять на то, насколько эффективно наше сердце перекачивает кровь. Ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенный тип сердечных заболеваний — может развиться в возрасте 20, 30 или 40 лет, хотя это случается не так часто. Подробнее об этом мы писали в предыдущем материале.

Существуют и другие сердечно-сосудистые проблемы, такие как аритмия — нерегулярное сердцебиение — или сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови к остальным частям тела.

Некоторые люди живут с этими проблемами долгое время, прежде чем обратиться к врачу. Это связано с тем, что вы можете не чувствовать никаких симптомов, не обращать на них внимания или, что чаще всего, если вы женщина, врач может не воспринять эти симптомы всерьез или неправильно их диагностировать.

Вот шесть сигналов, на которые стоит обратить внимание, даже если вы молоды:

Вы ощущаете истощение или отдышку, на первый взгляд, без веских причин.

Замедление перекачки кислорода и питательных веществ может вызвать чувство усталости. При сердечной недостаточности жидкость может накапливаться в легких, затрудняя глубокий вдох.

Женщины чаще имеют более тонкие признаки сердечных заболеваний. Сердечный приступ может проявляться одышкой и усталостью, а не болью в груди.

Усталость и одышка должны быть новыми, а не постоянными. Если вы раньше могли выполнять обычные дела, а теперь чувствуете усталость, это может быть признаком проблем с сердцем.

Ученые выяснили, что растяжка может защитить от сердечного приступа и инсульта

Потеря сознания и постоянные головокружения

Потеря сознания обычно связана с недостаточным кровоснабжением мозга из-за падения кровяного давления.

Обморок в состоянии покоя является признаком серьезной проблемы со здоровьем. А постоянная потеря сознания без причины ненормальна, в том числе и во время тренировок.

Чувство головокружения во время отдыха или небольшой физической активности может быть симптомом проблем с сердцем.

Ощущение давления в верхней части тела

Боль в груди, сжимание легких или частей пищеварительного тракта могут быть признаком сердечных заболеваний, сигнализируя о проблемах с кровоснабжением.

Давление может ощущаться по-разному: от большой тяжести на груди до легкого дискомфорта. Боль может отдавать в руки, шею, челюсть или спину. Иногда проявляются тошнота и холодный пот.

Любая внезапная боль, которую нельзя объяснить, требует обращения к врачу, чтобы объяснить и выявить возможные ранние проблемы.

Внезапное ускорение сердцебиения или необъяснимые панические атаки

Учащенное сердцебиение — это симптом, который может быть вызван различными факторами, такими как физическая активность, употребление кофеина или эмоциональное напряжение. Однако если этот симптом возникает в состоянии покоя или сердце бьется неравномерно, это может указывать на наличие заболевания.

Многие люди с сердечными заболеваниями описывают свои симптомы как панические атаки. К ним может относиться ощущение, что в теле происходит что-то необъяснимое.

Проблемы с нижней частью тела

Заболевания периферических артерий сужают артерии, по которым кровь поступает от сердца к другим частям тела. Это может вызывать боль, онемение и спазмы в ягодицах, бедрах и икрах, которые могут усиливаться при движениях.

Сердечная недостаточность затрудняет перекачку крови к другим частям тела, что приводит к накоплению жидкости и отеку ног, лодыжек и ступней.

Трудности в засыпании и пробуждении

Плохой сон может указывать на сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечная недостаточность. Вы можете просыпаться посреди ночи из-за затрудненного дыхания, одышка может возникать из-за жидкости, возвращающейся в легкие при сердечной недостаточности. Женщины чаще страдают от проблем со сном за несколько недель до сердечного приступа.

Многие люди также страдают от апноэ во сне — состояния, при котором дыхание останавливается на некоторое время в течение ночи. Это явление также может быть связано с проблемами в сердце. Апноэ может повышать кровяное давление и создавать нагрузку на сердце и тело.

Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Они могут быть не опасными, но необходимо следить за своим состоянием и проверять здоровье при появлении новых и необычных признаков.

Сердечно-сосудистые заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Поэтому важно знать о симптомах, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Если вы заметили у себя какие-либо из описанных в статье признаков, не откладывайте визит к врачу. Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь.

Все чаще наши соотечественники ищут приключений с привкусом экзотики — в Южной Африке, Малайзии и Таиланде. Но как быть, если вы не смогли уберечь себя от редкого экзотического заболевания, находясь за пределами родины?

Владимир Капацына, врач-инфекционист, заведующий отделением особо опасных инфекций больницы им. С.П. Боткина (Г. Санкт-Петербург)



Тропических инфекций очень много, а самой распространенной из них является тропическая малярия, которая передается комарами рода Anopheles. Эту инфекцию вызывают несколько возбудителей, которые опасны для человека, и прежде всего это тропическая малярия, а также трехдневная и четырехдневная малярия. Кроме того, недавно появилась и была зарегистрирована ВОЗ новая инфекция, передающаяся Plasmodium knowlesi - комаром-паразитом, вызывающим малярию у обезьян и людей, встречающимся по всей Юго-Восточной Азии.

Помимо тропической малярии (смертельно опасной для человека), наши соотечественники часто привозят на родину заболевания, которые переносятся клещами (клещевой возвратный тиф), шистосомоз (вызывается червями рода шистосомы при контакте с пресной водой, поражает кишечник и мочеполовую систему), различные виды филяриатозов (вызваны круглыми червями филяриями, поражают лимфатическую систему), миазы (заражение личинками мух, которые растут внутри хозяина, питаясь его тканями).

Тропическая малярия и ее особенности

Заражение происходит при укусе самки малярийного комара, зараженной возбудителями: она вводит инфекцию в кровь человека. Затем паразиты проникают в клетки печени, некоторое время там развиваются и в конечном итоге оказываются в периферической крови, где продолжают размножаться. Инкубационный период при тропической малярии протекает от 1 до 2 недель, но опасность заключается в том, что на фоне широкого применения противомалярийных препаратов клиническая картина может быть стертой, и человек даже долгое время спустя после поездки в экзотическую страну может не подозревать, что серьезно болен.

Можно ли понять, что вас укусил именно малярийный комар?

Малярийные комары существенно отличаются от наших отечественных: во-первых, они мелкие, во-вторых, не издают характерный звук в полете и, в третьих, настолько быстро перемещаются, что уловить его нападение и укус сложно. При этом тропические комары нападают в сумеречные часы, в течение ночи и на рассвете. Так что стоит развеять популярный в России миф о том, что крупный комар — непременно малярийный. Как раз наоборот.

О приближающейся малярии может говорить любой симптом, похожий на простудное заболевание: и недомогание, и температура. Поэтому если такие «мелочи» начали вас беспокоить после возвращения из экзотической страны, не стоит неделю пытаться «лечить ОРЗ» и принимать парацетамол, лучше обратиться к врачу. Ведь коварство тропической малярии в том, что упущенное время может грозить потерей жизни.


Малярийные плазмодии обладают свойством вирулентности — способностью вызывать в организме человека необратимые изменения. Но делают это они не всегда. Именно поэтому создается иллюзия «безобидности» малярийной инфекции, которой часто хвастают путешественники, утверждая, что они не раз болели тропической малярией и вовсе не пострадали. Однако они не учитывают, что поселившиеся в организме плазмодии могут в любой момент повысить свою вирулентность: в этом случае будет достаточно одной недели для летального исхода.

Трипаносомоз: бывает африканским и американским

Африканский трипаносомоз человека вызывается простейшими паразитами, которые передаются инфицированными мухами цеце: эти кровососущие насекомые распространены исключительно на африканском континенте, а вызванная ими «сонная болезнь», упомянутая в знаменитом произведении «Пятнадцатилетний капитан» Жюля Верна, опасна и по сей день. «Сонной» болезнь называют потому, что после укуса человек входит в коматозное состояние, а его лечение протекает очень сложно.

Изначально на коже в месте укуса мухи цеце через 5 дней возникает шанкр — плотный, болезненный волдырь диаметром около 1 сантиметра. Позже пациенты болезненно реагируют на привычные шумы, у них появляются расстройства зрения, судороги и параличи конечностей, нарушения психики, вплоть до маразма. Прогрессирует общее истощение, и больные погибают в коматозном состоянии.

Острая стадия заболевания продолжается около двух месяцев: при этом либо симптомов нет вовсе, либо они напоминают гриппозное состояние — с лихорадкой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, бледностью, мышечной болью, затрудненным дыханием, болями в области живота и груди. Затем на коже или на веке одного глаза могут появляться поражения в виде багрового отека. Позже паразиты достигают области сердца и пищеварительного тракта, в результате чего нарушается сердечно-сосудистая деятельность, начинаются проблемы органов пищеварения и нервной системы. Запущенная инфекция может приводить к внезапной смерти или сердечной недостаточности.

Таиланд и Бали: лихорадка денге

Из этих красивых стран путешественники порой приезжают укушенными кровососущими членистоногими. Характерными симптомами инфекционного поражения являются интоксикация, лихорадка, развитие геморрагического синдрома и изменение походки из-за проблем с суставами.

Зараженному лихорадкой денге или тропической малярией пациенту проводят ПЦР-диагностику, при помощи которой в крови идентифицируют РНК и ДНК возбудителя: эти результаты получают уже через 3 часа после начала исследования.
В цивилизованных отелях Таиланда всегда проводят химическую обработку от малярийных комаров, поэтому там не стоит опасаться именно такой инфекции. А вот в Африке такое вполне возможно. Кстати, бывает «аэропортная» или «багажная» малярия (прибытие зараженных людей и даже комаров из эндемичных регионов). Но надо понимать, что житель африканской страны и россиянин будут по-разному переносить малярию и другие тропические инфекции, ведь люди, проживающие в эндемичных регионах, постоянно сталкиваются с ними. Также, как и грипп, который мы переносим часто на ногах, способен загнать африканца в реанимацию.

В моей практике был случай, когда одна и та же тропическая инфекция вызвала у русского путешественника менингоэнцефалит с последующим тяжелым лечением, а у тайца всего лишь головную боль. При этом оба пациента узнали друг друга в больничной палате, поскольку летели на одном самолете...

Чем лечат зараженных малярией

Главные компоненты местных лекарств против тропической малярии в экзотических странах — кора хинного дерева (хинин) и отвар полыни (артемезинин). В Африке и других странах эти средства продаются в каждой аптеке, а местные врачи обещают выздоровление за 4 дня.
В качестве профилактики путешественников обязывают сделать прививки, въезд без которых в экзотическую страну будет невозможен: от гепатитов А и B, ротавируса, дифтерии, столбняка и коклюша, гемофильной инфекции, пневмококка, от кори, краснухи и паротита, ветрянки и менингококка. Отправляющимся в страны Африки обязательна вакцинация против менингококковой инфекции, против дифтерии и желтой лихорадки. Вакцинация должна быть выполнена не менее, чем за 10 дней до отъезда и подтверждена соответствующей записью в сертификате на нескольких языках.