Подпишись на нас в соц. сетях!


Головная боль: надо ли ее лечить или дать ей пройти самой



Головная боль.jpg

Существует около 200 видов головной боли, и, пожалуй, сложно найти человека, который бы никогда ее не испытывал. Большинство предпочитают заглушать этот симптом таблетками, но правильно ли это?

Борисов Алексей.png

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения клиники Иркутского государственного медицинского университета

Действительно, многие не задумываются о том, что причины головной боли могут быть разные: среди них стресс, перенапряжение, различные инфекционные болезни, воспалительные процессы и даже пищевая непереносимость. Так какой тип боли необходимо лечить, а какая просто требует отдыха?

Головная боль напряжения: расслабиться и выспаться

Согласно статистике, самой часто встречающейся является головная боль напряжения: она возникает в 30-80% случаев. Головная боль такого типа бывает спровоцирована напряжением перикраниальных мышц шеи и затылочной области, эмоциональной или физической перегрузкой, недосыпанием, другими стрессовыми факторами. Головная боль напряжения — это диагноз, который ставится клинически, то есть для этого не нужны никакие инструментальные методы (МРТ, исследование шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов, электроэнцефалограмма).

Приступ головной боли напряжения может длиться от 30 минут до 7 суток, при этом боль может то усиливаться, то уменьшаться. По своему характеру она - сжимающая, иногда может давить на глаза. Крайне редко такая боль бывает односторонней, гораздо чаще - диффузной, то есть распространяется по всей голове и не имеет четкой локализации, хотя часто возникает ощущение, что она собрана в затылке. И еще для нее не характерны пульсации (которые являются признаком мигрени). Эпизодическая боль напряжения длится менее 15 дней в месяц, а если она повторяется чаще, то причисляется к хронической.

Тошноты и рвоты при головной боли напряжения не бывает, хотя снижение аппетита вполне возможно. При этом она не сопровождается одновременно симптомами фонофобии (боязнью звуков) и фотофобии (боязнью яркого света). Избавиться от такой боли можно с помощью легкой физической нагрузки, ведь даже при болевых симптомах человек способен заниматься и своей повседневной деятельностью, и работой.

Лечение головной боли напряжения должно быть комплексным, а основу составляют антидепрессанты три- и тетрациклического ряда. Препараты такого типа не только снимают головную боль, но вместе с ней — и эмоциональное напряжение, и скованность в мышцах перикраниальной зоны. При неэффективности этого препарата можно использовать другие антидепрессанты, однако все они назначаются строго по рецепту врача и имеют свои ограничения к использованию. Если антидепрессанты три- и тетрациклического ряда переносятся не очень хорошо, можно использовать лекарства из группы селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС). При напряжении перикраниальных мышц можно использовать миорелаксанты центрального действия. В некоторых случаях врач может рекомендовать методики физиотерапии и акупунктуры.

Головная боль напряжения является доброкачественной, то есть не несет угрозы жизни, риска развития инсульта, опухоли головного мозга и других серьезных заболеваний. А основным методом избавления от нее являются не медицинские манипуляции, а бытовые попытки снять напряжение: к примеру, при постоянной сидячей работе — купить удобное кресло, при ежедневной физической нагрузке — вовремя отдыхать и расслаблять мышцы, при регулярном недосыпе — организовать нормальный сон.

Головная боль2.jpg

Мигрень: вести дневник и соблюдать диету

При мигрени у головной боли особый характер: она пульсирующая, односторонняя, локализуется в области лба, виска, глаза и за ним — причем, каждый раз боль перемещается из одной области в другую. Пульсации в голове сопровождаются тошнотой (иногда — до рвоты), фото- и фонофобиями (боязнью яркого света и громких звуков). Непосредственно перед болью может возникать аура (зрительная или слуховая — к примеру, пропадание зрения или мерцание в глазу), которая длится не более часа.

Во время приступа любая физическая нагрузка (даже активная ходьба или подъем по лестнице) ухудшает самочувствие, поэтому человек старается лечь в темноте, накрыться одеялом и попытаться заснуть. Кстати, у приступов мигрени существуют определенные временные критерии: их минимальная длительность составляет 4 часа, а максимальная не превышает трое суток. Если приступ длится меньше или дольше — скорее всего, это не мигрень.

Прежде, чем начать лечение мигрени, необходимо зафиксировать особые приметы ее приступов в дневнике: в него следует записывать характер, длительность, провоцирующие факторы (смена погоды, начало менструального цикла, прием алкоголя, недосыпание) головной боли, также надо указать — какие препараты вы принимали во время недомогания и насколько выраженной в баллах является боль. Во время лечения такой дневник тоже будет полезен: благодаря ему, врач сможет оценить эффективность терапии.

В большинстве случаев мигрень является наследственным заболеванием — и тогда полностью и навсегда избавиться от приступов не получится. Но, следуя советам врача, можно значительно уменьшить их выраженность и количество. Хорошей новостью является тот факт, что после наступления менопаузы у женщин и гормонального спада у мужчин (после 55-60 лет) мигрень может полностью уйти.

Лечение мигрени подразумевает три больших этапа. Самым важным из них является изменение образа жизни: иногда только это позволяет достичь хороших результатов. У каждого человека есть свой триггер (провокатор мигрени), и на него можно повлиять с помощью диеты. Большинству известно, что спровоцировать приступ может употребление алкоголя, но мало кто знает, что в этот список входят также твердые и плесневые сорта сыра, красные овощи (томаты, красный перец и так далее), сельдерей, копчености, кофе, какао, горький шоколад, черный и зеленый чай, кисломолочные продукты промышленного производства. Из фруктов следует исключить цитрусовые, бананы, ананасы, красные сливы, изюм, финики. Хрен и редис нужно ограничить до минимума, а чеснок и лук употреблять только после тепловой обработки. В качестве приправ можно использовать белый виноградный уксус и умеренно — соль. Можно употреблять сахар, мед, варенье домашнего изготовления. В начале диеты стоит придерживаться максимально строго, но можно проводить эксперименты, возвращая на 1-2 недели один продукт из списка и оценивая — не провоцирует ли он головную боль.

Если диета не помогает снизить количество и выраженность приступов — их можно и нужно купировать различными препаратами, анальгетиками.

Стоит помнить о том, что частый прием анальгетиков способен привести к трансформации мигрени в абузусную головную боль, поэтому их использование чаще, чем 8 раз в месяц, недопустимо. И не забывайте, что любые препараты имеют негативные эффекты, поэтому необходимо ознакомление с инструкциями по применению и строгое соблюдение установленного режима дозирования.

Кстати, при хронической мигрени могут помочь инъекции ботулотоксина, но по цене они недешевы.

Головная боль3.jpg

Горячая точка: о чем говорит локализация головной боли и какие меры предпринять

Абузусная боль: отказаться от лекарств

Абузусные приступы чаще испытывают женщины, а в целом они возникают у 4% пациентов с головными болями. Эта проблема развивается на фоне злоупотребления лекарственными препаратами-анальгетиками (более трех месяцев и в повышенных дозировках), которые человек принимает, чтобы избавиться от головной боли напряжения или мигрени.

Абузусная головная боль, как правило, двусторонняя и смешанная, имеющая четкий переходный период (к примеру, раньше были только приступы односторонней мигрени, а потом они превратились в двусторонние). Еще один характерный признак — значительное уменьшение или полное исчезновение абузусной боли после отмены всех анальгетиков. Надо отметить, что при этом человек часто страдает зависимостью от принимаемых лекарств, и даже сама мысль о том, что он не выпьет таблетку «на всякий случай», может вызвать у него сильный приступ головной боли.

Главным условием лечения абузусной головной боли является отказ от препаратов, даже несмотря на то, что на первом этапе это приведет к усилению дискомфорта. Трудный этап будет необходимо пережить, так как все другие методы обычно бывают неэффективны. Если пациенту сложно сразу отказаться от лекарств, то это можно делать постепенно.

Кластерная боль: спасет кислород

Одной из самых сильных и мучительных болей является кластерная, которая локализуется в глубине окологлазничной области, но может распространяться и на висок, лоб или щеку. Нередко такая сильная головная боль вызывает заложенность носа и слезоточивость глаз. Кроме того, лицо человека краснеет, увеличивается частота сердечных сокращений. Чаще всего кластерная боль описывается, как постоянная, односторонняя, пучковая и может продолжаться от 40 минут до нескольких часов. Частота болевых атак может быть разной: от шести раз в день до одной атаки в неделю, а особенность кластерной боли – периодичность: в большинстве случаев она возникает ежедневно в определенное время. В 10 % случаев пучковая головная боль трансформируется в хроническую, которая беспокоит человека ежедневно в течение 4-5 лет.

Впервые сильные головные боли могут появиться после изменения привычного для человека суточного ритма (например, при авиаперелетах или при сложном графике работы), а ее провокацией может стать прием алкогольных напитков, нитроглицерина или гистамина.

К сожалению, анальгетики чаще всего бесполезны для купирования кластерной боли, а наиболее эффективными являются специальные инъекции. Но их нельзя делать часто из-за повышенного риска развития побочных эффектов. Еще один метод терапии кластера — ингаляции чистого кислорода: противопоказаний к такому лечению практически не существует (кроме сильного угнетения дыхания). Доказано, что кислородная ингаляция в течение 10-15 минут купирует приступ кластерной головной боли примерно в 80-90% случаев. При ингаляции важно принять правильное положение: наилучший эффект достигается, если сидеть или стоять, слегка наклонившись вперед, поскольку в положении лежа купировать приступ практически невозможно. Поэтому тем, кому помогает кислород, рекомендуется иметь портативный ингалятор и пользоваться им в случае необходимости.

дзен.jpg

дзен.jpg




Депрессия, мигрень и невралгия: что лечат ботоксом кроме морщин
Мигрень бывает из-за психосоматики: правильный способ лечения
Все дело в мышцах: раскрыта еще одна причина возникновения головной боли и мигрени
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
13.08.2024
Наши рассылки

Шум в ушах: можно ли избавиться от него самостоятельно?


MyCollages - 2024-10-26T153932.598.jpg

Шум или звон в ушах и голове в официальной медицине называют «тиннитус», а встречается он довольно часто — у 15-20% всего населения, независимо от возраста.

Мажейко-round.png

Людмила Мажейко, врач-невролог, вертеброневролог, главный врач клиники «Динамика» (г. Екатеринбург), кандидат медицинских наук


Это явление считается не заболеванием, а следствием определенной «неполадки» в организме — либо временной и незначительной (к примеру, переутомление), или весьма серьезной (отит, опухоль, болезнь Меньера). Кроме самого пациента, этого шума никто не слышит, а воплощаться он может в самые разные звуки - свист, жужжание, звон, шум морских волн...

Откуда звук?

Существуют сотни причин для появления тиннитуса, поэтому правильная диагностика шума в ушах очень важна.

Частыми причинами возникновения посторонних звуков являются заболевания ЛОР-органов (уха, горла или носа), прежде всего это — отит или мезотимпанит, евстахиит, дисфункция слуховых косточек в среднем ухе, опухоль барабанной перепонки, наследственное генетическое заболевание отосклероз, болезнь Меньера (которая приводит к нарастанию шума и постепенной потере слуха). Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающими преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука. Однако любое из ЛОР-заболеваний запускает во внутреннем ухе хаотичное движение, которое приводит к раздражению или повреждению этих волосков, в результате чего образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум.

К шуму могут приводить и другие причины, среди которых — нейросенсорная тугоухость: это заболевание провоцируют сосудистые поражения головного мозга, дегенеративные изменения слухового нерва и профессиональные вредности — чаще всего у музыкантов и рабочих, долгие годы трудящихся на громких производствах или стройке.

Инсульт (при его локализации в области ядер слухового нерва), дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистая недостаточность, приводящая к неравномерному питанию различных зон головного мозга) и другие поражения головного мозга тоже могут давать шум в ушах. Хотя такое встречается нечасто.

Причинами тиннитуса могут быть и более банальные вещи — перенапряжение мышц, регулирующих работу слуховых косточек, повышение артериального давления, атеросклероз сосудов шеи и головы, а также различные невротические состояния. Даже лекарственные препараты (аспирин в больших дозах, антибиотики эритромицин, полимиксин В, неомицин, ванкомицин, противомалярийные препараты, некоторые лекарства от рака винкристин или мехлорэтамин, мочегонные фуросемид, этакриновая кислота, буметанид и некоторые антидепрессанты) могут вызывать посторонние шумы в ушах и голове. Поэтому следует внимательно читать аннотации тех лекарств, которые вы принимаете. И если в инструкции к препарату «шум в ушах» указан как побочное явление — попросите врача назначить вам другое средство для лечения.
Иногда шум или звон появляется из-за несоблюдения элементарных правил гигиены: в таком случае, почистив и удалив серу, которая в них накопилась, вы избавитесь от надоевших звуков. Если самостоятельно удалить серную пробку не получилось — это буквально за пять-десять минут сделает ЛОР-врач.

Кто найдет причину?

Начать поиск причины тиннитуса лучше с посещения ЛОР-врача. Он проведет обследование в области слухового прохода и барабанной перепонки. Кроме того, доктор может направить вас на аудиометрию (диагностику слуха), камертональные пробы (исследование слуха камертонами) и колорическую пробу (исследование состояния вестибулярного аппарата).

Если ЛОР-врач не смог установить причину шума, он даст направление к другим специалистам. Возможно, загадку проблемы решит терапевт, поняв, что тиннитус спровоцирован гипертоническим состоянием, проблемами эндокринного характера или действием определенных лекарств.

Если и терапевт не нашел конкретных причин шума, то необходимо посетить невролога (или отоневролога). Этот доктор проведет УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга (чтобы исключить или обнаружить мальформации, аневризмы или опухоли в головном мозге).

Прежде, чем записаться на прием к конкретному специалисту, можно провести несложную самодиагностику, ответив себе на следующие вопросы: постоянно или периодически вас беспокоит шум в ушах, пульсирует он или проходит однотонно и примерно на что похожи звуки. Ответив на эти вопросы, будет проще определиться с наиболее вероятными причинами тиннитуса. К примеру, если шум приходит приступообразно 1-2 раза в месяц и держится в течение нескольких часов, со временем эти приступы нарастают и к ним присоединяется головокружение, то можно заподозрить болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха) и в первую очередь обратиться к ЛОР-врачу. Когда вы переохладились или долго находились на сквозняке, то после этого можете ощутить односторонний шум в ухе, который появился внезапно и достиг определенной степени выраженности. Если шум дополнился болью и выделениями из уха — также обратитесь к ЛОРу.

Если после кратковременного шума в ушах появляется головная боль, которая длится 2-3 суток, сопровождается тошнотой, рвотой и светобоязнью — возможно, это приступ мигрени, и тогда обратиться следует к неврологу. К тому же врачу необходимо пойти в случае, когда шумы и звуки ощущаются не в конкретной зоне, а доносятся откуда-то изнутри головы.

При высокой тональности шума следует посетить терапевта, который, возможно, обнаружит, общесосудистую патологию, а при пульсирующем шуме — проблемы, связанные с гипертонической болезнью.

Не удивляйтесь, если врач станет подробно расспрашивать о том, упоминали ли о шуме в ушах ваши родители, браться или сестры, ведь тиннитус может быть связан и с наследственными, генетическими заболеваниями.

MyCollages - 2024-10-26T153944.589.jpg

Не копать глубоко: как правильно чистить уши (и почему не надо сильно стараться)

Можно ли избавиться от назойливых звуков самостоятельно?

Существуют методы, которые помогают самому избавиться от шума в ушах в 80% случаев. И если в течение 5-7 дней они вам помогут — прекрасно. Но если результата не последует — необходимо обратиться к врачу.

Самостоятельно можно применить приемы, которые стимулируют кровообращение в зоне ушей. Вот один из них: плотно прижмите ладони рук к ушам и немного надавите. Затем, не отрывая ладоней от ушей, делайте круговые движения в течение 1 минуты, после чего резко уберите руки от головы. Второй прием: найдите ямочки, расположенные под ушами, поместите в них по 2 пальца (указательные и средние) и совершайте растирающие движения за ушами (от ямочек — вверх и обратно) примерно 30-40 секунд. Делайте это мягко и плавно, не допуская болезненных ощущений.

Как врач поможет при тиннитусе

Если ЛОР-врач после проведения компьютерной томографии обнаружил отосклероз (поражение слуховых косточек с разрастанием костной ткани), опухоль барабанной полости или внутреннего уха, то вариант лечения будет одним: операция и при необходимости - протезирование слуховой кости.

Воспалительный процесс (отит, евстахиит) требует лечения медикаментами — сосудосуживающими средствами (чтобы снизить отечность в ухе), антимикробными препаратами и антибиотиками. Иногда может назначаться и физиолечение.

Болезнь Меньера требует вмешательства в лечение не только ЛОР-врача, но и зачастую — невролога. Пациенту назначается бессолевая диета, препараты, содержащие вещество бетагистина дигидрохлорид. Также важно использовать специфические мочегонные препараты, которые снижают выраженность водянки, провоцирующей приступы тиннитуса при болезни Меньера.

При нейросенсорной тугоухости важно будет правильно подобрать слуховой аппарат.

К шуму в ушах может привести употребление ототоксических препаратов - медикаментов, отрицательно влияющих на слух и работу вестибулярного аппарата. Такое лекарство (к примеру, гентамицин в высоких дозах) врачи обычно назначают при воспалительном процессе или инфекции, однако последствием такого лечения могут стать не только мешающие звуки, но в самом печальном варианте — полная потеря слуха. Увы, в таком случае помочь способно только слухопротезирование.

Среди неврологических заболеваний, выявляемых на МРТ-исследовании, шум может спровоцировать невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которую как можно быстрее необходимо удалить под контролем нейрохирурга. На хирургическую операцию придется решиться также в случае опухоли головного мозга или при наличии мальформации (клубков перекрученных сосудов) или аневризмы (истончения и изменения формы стенки сосуда головы).

Опасно или нет?

Опасным считается пульсирующий шум в ушах — тот, который совпадает с ритмом вашего пульса. Как правило, такие звуки являются следствием сосудистых нарушений, а опасность заключается в том, что проблемный сосуд способен дать сильное кровоизлияние в любой момент. Поэтому при пульсирующем шуме необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет мультиспиральную КТ с ангиографией (контрастное исследование сосудов) и решит — нужна ли пациенту срочная хирургическая помощь.

Шум в ушах у больных, страдающих невриномой слухового нерва, напоминает кипение воды, гул, свист, звон. Эти звуки чаще ощущаются в больном ухе и в голове. Такой тип шума тоже можно причислить к опасным, и с ним лучше как можно скорее обратиться к неврологу.

И все же бóльшая часть всех шумов относится к типу мышечных: это монотонные (обычно — высокие и пищащие) звуки, интенсивность которых меняется после физических и эмоциональных перегрузок. Мышечный шум часто провоцируется жеванием, а его звук усиливается при раскрывании рта на 4 см и более. Причина проблемы связана с мышцей среднего уха, работу которой регулирует головной мозг. Избавиться от мышечных шумов можно самостоятельно - для этого необходимо выполнять несложную гимнастику.

Чтобы снять спазм шейной мускулатуры, сначала надо плавно, но сильно, до упора повернуть голову в одну сторону: так, чтобы максимально заглянуть за спину. Теперь повторите движение в противоположную сторону. Далее наклоните голову так, будто стараетесь мочкой уха коснуться плеча с той же стороны. Повторите то же самое в противоположном направлении. И, наконец, максимально запрокиньте голову назад, а после этого — наклоните ее вперед, пока подбородок не коснется грудной клетки. Каждое упражнение повторяйте 3-5 раз по 2-3 раза в день: благодаря таким движениям, мышцы шеи растягиваются, проходит спазм и отступает шум в ушах.

Для снятия спазмов мышцы, натягивающей барабанную перепонку, необходимо расслабить жевательные мышцы. Максимально расслабьте нижнюю челюсть (так, чтобы рот слегка приоткрылся), голову держите ровно, смотрите перед собой. Затем возьмитесь рукой (любой, какая предпочтительней) за подбородок и плавно сдвиньте челюсть вперед, вправо и затем влево (но без фанатизма!). При проблеме со спазмом в одну сторону челюсть удастся сместить больше, чем в другую (это и есть один из признаков «мышечного» происхождения тиннитуса). Выравнивать диапазон смещения за одну процедуру не следует, это вредно. Лучше повторять упражнение 3-4 раза в день на протяжении 3-5 дней.

Подводя резюме, можно сказать, что шум в ухе не так прост, как кажется. Поэтому для полной безопасности лучше обратиться за диагностикой и помощью к специалисту — ЛОРу или неврологу.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
28.10.2024

Кто из звезд справился с раком груди


MyCollages (95).jpg

Всего несколько лет назад женщины умалчивали об онкологии, считая, что другим об этом незачем знать. Сегодня все больше знаменитых женщин открыто говорят о том, как лечатся от рака, мотивируя других проходить обследования. 

Королева-мать

Королева Великобритании Елизавета Боуз-Лайон дожила до 101 года, справившись с раком толстой кишки и раком молочной железы. В 80-летнем возрасте у нее диагностировали рак груди и удалили опухоль. Это тщательно скрывалось от общественности, хотя именно королевская семья могла бы привлечь внимание женщин к проблеме онкологии и раннего диагностирования. Сколько женщин можно было бы спасти. 

Октябрь — месяц, когда во всем мире говорят о том, как победить рак груди. Это самое распространенное онкозаболевание, в 2023 году оно было обнаружено у 80 тысяч человек. Рак груди поддается лечению на ранней стадии. Поэтому очень важно проходить обследования.

Анджелина Джоли

В 2013 году Анджелина Джоли открыто рассказала о раке груди. Ее мать умерла из-за этой болезни. Именно тогда актриса прошла обследование и выяснила, что из-за мутации в генах риск развития РМЖ — до 87%, а рака яичников — до 50%. Джоли пошла на радикальный шаг, превентивно сделав мастэктомию (удаление молочных желез) с одновременной пластикой груди, а затем удалила и яичники. Она не стала ждать, когда появится опухоль. 

«Я надеюсь, что любая женщина, которая это прочтет, будет знать, что у нее всегда есть выход, что бы с ней ни случилось», — написала Джоли в той самой статье для The New York Times. 
Согласно закону РФ, женщинам с генетической предрасположенностью профилактическая мастэктомия не проводится. Потому что наличие мутации не говорит о том, что рак обязательно случится. Важно регулярно проходить обследования.
MyCollages (96).jpg

«Все случилось молниеносно»: Саре Фергюсон диагностировали рак молочной железы

Кайли Миноуг

Кайли Миноуг узнала о своем диагнозе — раке молочной железы — во время мирового турне. Такая новость шокировала как саму певицу, так и ее поклонников, ведь за несколько недель до диагноза врач сказал, что она здорова. Однако позже в другой клинике ей диагностировали злокачественную опухоль.

Певица впала в депрессию после того, как узнала о своем недуге. Ее состояние ухудшилось, она похудела до 38 килограмм и начала терять волосы. Кайли следовала инструкциям врачей и прошла операцию и шесть курсов химиотерапии.

Близкие люди поддерживали Кайли на каждом этапе. Она написала детскую книгу, что помогло ей пережить болезнь. И основала благотворительный фонд по борьбе с раком молочной железы.

Спустя полтора года лечения рак отступил, так как опухоль нашли на 1 стадии благодаря бдительности певицы.

После победы над болезнью, Кайли начала активную общественную деятельность по информированию о РМЖ. Кайли удостоили почетной докторской степени за работу по повышению осведомленности об этом диагнозе. Ее пример вдохновил тысячи женщин по всему миру проходить осмотр, что спасло жизни многим. В прессе даже появилось такое понятие, как «эффект Кайли».

Несмотря на обилие факторов риска, рак молочной железы на ранних стадиях поддается лечению. Главное — вовремя заметить симптомы и регулярно проходить обследования.

Линда Евангелиста

Топ-модели Линде Евангелисте дважды диагностировали рак молочной железы за последние шесть лет. В 2018 году ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочных желез). Однако в 2022 году обнаружили новое злокачественное образование, которое удалили уже по настоянию модели. Онкологи предупредили Линду о риске повторного появления опухоли.

«Я знаю, что одной ногой стою в могиле, но я полностью настроена на жизнь. Я так счастлива, что жива. Все, что приходит сейчас, — это бонус», — заявила во время интервью для Wall Street Journal 58-летняя модель.
Признаки болезни могут проявлять себя по-разному в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах рак молочной железы может протекать бессимптомно. Поэтому регулярные профилактические обследования — важная составляющая заботы о здоровье.

Карла Бруни

Четыре года назад у известной певицы и актрисы Карлы Бруни был обнаружен рак молочной железы. Она поделилась этой печальной новостью в своем аккаунте в социальных сетях.

Лечение включало хирургическое вмешательство, облучение и гормональную терапию. Несмотря на трудности, Карла Бруни продолжала активно работать. Актриса признается в своем везении, ведь она столкнулась с неагрессивной формой рака благодаря ежегодному прохождению маммографии.

Карла Бруни долго сомневалась, стоит ли рассказывать о своем заболевании, но в итоге решила поделиться своей историей, чтобы повысить осведомленность женщин о важности регулярных медицинских осмотров.

«Я пишу этот пост не для того, чтобы рассказать вам о своих проблемах со здоровьем, — подчеркнула она. — Цель моего сообщения сегодня — передать важный сигнал: все женщины, читающие это, должны проходить маммографию каждый год. От этого зависит ваша жизнь».
Выявление рака молочной железы на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение.
Рак молочной железы — заболевание, которое остается одним из самых распространенных видов рака среди женщин по всему миру. Примеры звезд, которые открыто говорят о своей борьбе с этой болезнью, вдохновляют не опускать руки и напоминают о важности регулярных медицинских осмотров и самообследований.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.10.2024

Мифы и правда об эпилепсии: что можно и что нельзя


MyCollages (79).jpg

Россияне предпочитают скрывать от всех свой диагноз эпилепсии, поскольку окружающие чаще всего боятся нахождения рядом с собой человека, у которого в любой момент может случиться приступ. По этой причине эпилептиков предпочитают ограничивать в работе, учебе, спорте и материнстве.

Клименко.png

Ольга Клименко, врач-невролог, эпилептолог Федерального центра нейрохирургии (г. Тюмень)

Живучие мифы

Пациентов с эпилепсией в мире — около 60 миллионов, и к большинству из них общество относится, мягко говоря, не лояльно. Даже несмотря на известную с древних времен историю заболевания, которое в V веке до нашей эры подробно описывал Гиппократ, впервые понявший, что эпилепсия зарождается в мозге.

С тех пор ученые многого достигли в изучении причин болезни и методов контроля эпилептических судорог, к которым приводит мощный электрический разряд большого количества нервных клеток, управляющих человеческим поведением и мышлением.

На самом деле, каждый 20-й житель планеты знаком с судорожным приступом. Но не каждый из тех, кто однажды его испытал, становится пациентом с эпилепсией, ведь подобная реакция мозга может быть связана со стрессом, тяжелой травмой, передозировкой алкоголя, наркотического средства или фармпрепарата.

А вот если судороги становятся регулярными — скорее всего, они связаны с диагнозом эпилепсии. Чаще всего заболевание стартует либо в детско-подростковом возрасте (до 20 лет), либо уже в пенсионном — после 60 лет.

Одним из популярных мифов о заболевании является тот, что эпилептик интеллектуально не развит и психически болен.

Это заблуждение. Обычно пациенты с эпилепсией сохранены и интеллектуально, и психически (в случае, если первый приступ был пережит после 3-летнего возраста). Кстати, в XIX веке это заболевание называли «падучей болезнью», а самым знаменитым пациентом того времени был гениальный писатель Достоевский, с которым периодически случались падения и судороги.

Сегодня, принимая необходимые препараты и соблюдая диету, пациент может не только качественно жить, но и учиться, получать высшее образование, вести собственный бизнес, путешествовать, заниматься портом, рожать детей и жить в семье. Да, редкие случаи резистентной (не отвечающей на терапию) эпилепсии встречаются, но обычно такое происходит с маленькими детьми.

Правда ли, что главный признак эпилептического приступа — это упасть и биться в судорогах?

Так бывает не всегда. Внешние проявления судорожной активности мозга могут быть различными. К примеру, существуют генерализованные судороги — когда в коре обоих полушарий головного мозга возникает сильная электрическая активность. В этом случае действительно могут возникать тонико-клонические судороги (когда человек без сознания падает и его тело охватывают спазмы мышц): они не вызывают боли, но упавший может сильно удариться — в этом и заключается главная опасность. Когда такой приступ заканчивается, человек обычно не помнит, что с ним произошло, ощущает слабость, тошноту, порой — страх.

Другой вариант генерализованных судорог — так называемый абсанс: в этом случае близкие пациента даже не догадываются, что у человека возникает приступ. Человек при этом тихо отключается от реальных событий, смотрит в одну точку и не реагирует на обращения. Обычно судорожный приступ быстро заканчивается, а те, кто находился рядом с ним, полагают, что он просто ушел в себя, а затем вернулся к реальности.

Судороги могут быть и парциальными — когда мощные электроразряды возникают только в одной части головного мозга, и в зависимости от места поражения различаются симптомы заболевания: к примеру, один человек может почувствовать сильное расслабление, другой — ощущать странный запах или привкус, третий — испытать галлюцинации, четвертый — издавать стоны или крики, будучи без сознания.

При вторичных генерализованных судорогах спазмы могут начаться в одном полушарии, а потом переместиться в другое.

На самом деле, существует более 40 типов судорожных приступов, и выше описаны лишь основные.

Очень важно! Эпилептический приступ продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, но всегда прекращается сам собой. Для его прекращения не требуется применять медикаменты: они необходимы лишь с том случае, если приступы, как серии, следуют один за другим.
Чтобы поддерживать комфортную жизнь, пациентам с эпилепсией назначают специальные препараты или их комбинацию: большинству (в 70% случаев) они помогают купировать судороги. В остальных случаях речь идет о резистентных судорогах, при которых фармпрепараты не действуют. У таких людей хорошие результаты дает кетогенная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков: в исследованиях показано, что при соблюдении такого режима питания у трети пациентов частота судорог сокращается на 90%, а у половины – более чем на 50%.

MyCollages (80).jpg
Ученые нашли новые возможности лечения эпилепсии: влияние на клеточные механизмы мозга

Можно выносить и родить ребенка

Среди пациенток врачей-эпилептологов немало тех, кому с момента первого приступа приходится доказывать свое право на семью и материнство. Часто врачи, мало знакомые с особенностями протекания эпилепсии, сразу заявляют, что с таким диагнозом об интимной близости и тем более беременности лучше забыть, поскольку при вынашивании ребенка опасны и приступы, и прием некоторых препаратов.

К таким врачам следует отнести, в первую очередь, тех, кому не хочется связываться с тщательным планированием беременности и ведением пациентки с эпилепсией. Подобные заявления на многие годы могут поселить страх в женщине, которая могла бы стать счастливой женой и матерью.

На самом деле, во время беременности у пациенток, ожидающих ребенка, довольно часто происходит ремиссия. Но не всегда. Поэтому грамотный гинеколог предупредит будущую маму о том, что ей необходимо наблюдаться у врача-эпилептолога и соблюдать все его рекомендации.

Работать можно там, где нет угрозы жизни

Если после произошедшего на работе приступа вас попросили написать заявление об увольнении по собственному желанию — знайте, что работодатель делает это незаконно. Даже если изначально вы умолчали о своем диагнозе, а в остальном к вам не было нареканий, современное законодательство вас защищает: с 1 апреля 2022 года произошли изменения в приказе МЗ РФ от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…». В документе говорится о том, что теперь уволить сотрудника с эпилептическим диагнозом можно лишь в том случае, если к такому решению придет специальная медицинская комиссия. Решение о пригодности принимается медкомиссией с учетом заключения врача-невролога, который описывает ситуацию и выражает профессиональное мнение, выставляя диагноз, а врачебная комиссия принимает решение, стоит ли допускать пациента до работы или нет.

В целом закон разрешает пациентам с эпилепсией работать везде, где нет угрозы жизни, налагая запрет лишь на поступление в ряды государственной и муниципальной службы (приложение №2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 № 984н).

Во время приступа нельзя вставлять пострадавшему между зубов ложку

Пожалуй, самый популярный миф об эпилепсии гласит о том, что во время приступа эпилептику надо засунуть в рот ложку, чтобы тот не задохнулся. Однако и врачи, и сами пациенты уже устали повторять знакомым и друзьям: «Умоляем, ничего нам в рот не засовывайте!» Более того, в интернете периодически проходит акция #Ложкам_Net, где подробно рассказывается о грамотной первой помощи пациентам с эпилепсией.

Помните: судороги – это нормально и не стоит их сдерживать. Ведь если вы приложите неграмотные усилия при попытках удержать больного в приступе — он может получить вывих или даже перелом.

Оставьте в покое пациента, просто положите человека на бок — и все. Этого достаточно. Если под рукой есть что-то мягкое — подложите больному под голову, а также отодвиньте его от воды, огня и острых предметов, если они есть рядом.

Скорее всего, после окончания приступа больной будет чувствовать и вести себя странно, может испытывать страх. Поэтому лучше, если кто-то будет с ним рядом.

Принимать ванну в одиночку опасно

Не только ванна с водой, а даже обычная лужа может нести риск захлебнуться во время приступа. Поэтому необходимо соблюдать правила безопасности: не принимать ванну в одиночку и иметь на дне резиновый коврик. И, конечно, не запирать дверь, чтобы близкий человек мог помочь — быстро вынуть затычку из ванной, подложить что-то под голову, повернуть на бок. А вообще ванне всегда лучше предпочесть душ.

Заниматься спортом и путешествовать можно

Спорт и танцы могут даже стать профессией, но с некоторым исключением: противопоказаны боевые, подводные и скоростные виды. В идеале пациенту с эпилепсией подойдут пилатес и йога, но бег, езду на велосипеде и даже плавание тоже можно себе позволить. Конечно, при этом понадобится специальная экипировка (спасательный жилет и эпи-шапка) и близкий человек, осведомленный о диагнозе и способный помочь.

Водить машину с эпилепсией запрещено

Если приступы происходят регулярно, водить машину запрещено законом, поскольку такое положение вещей несет угрозу жизни пациента и окружающих.

Правда, существуют исключения для тех, кому официально не был установлен диагноз: получить водительское удостоверение возможно при возраст-зависимой эпилепсии, которая как случилась, так и прошла в детстве.

В случае документально подтвержденного диагноза управлять транспортным средством бессрочно запрещено российским законодательством.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.10.2024

Ортопедические стельки: как их подобрать правильно?


MyCollages (54).jpg

Реальная жизненная ситуация: врач-ортопед поставил вам или вашему ребенку диагноз «плоскостопие» и рекомендовал купить специальные стельки. Вы идете в ортопедический магазин, где продавец-консультант подбирает стельки в зависимости от размера ноги. Однако это неправильно!

Черкасов Роман.png

Роман Черкасов, врач-ортопед, травматолог Московской Клинической больницы № 85 ФМБА России



На самом деле такое изделие, как ортопедические стельки необходимо подбирать по длине продольного и поперечного свода стопы.

Продольный свод располагается на внутренней ее части (там, где есть дугообразное углубление, то есть изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца ), а поперечный — в передней части (невидимая сверху арка у основания пальцев ног - там, где заканчиваются плюсневые кости). И если врач диагностирует «продольно-поперечное проскостопие», это означает, что оба этих свода должны иметь поддержку.

Какие элементы обеспечивают поддержку сводов на стопе

В стельке есть два главных элемента. Первый — супинатор, то есть выступающая часть, расположенная сбоку: чаще всего он выполнен в форме каркаса из пластика. Когда вы подбираете стельку, супинатор должен соответствовать области продольного свода стопы. Второй — метатарзальный валик, расположенный в передней части стельки (мягкая «шишечка», которая может иметь разные размеры): он соответствует поперечной арке стопы.

Подбирая стельку только по длине стопы, продавец не учитывает характеристики, длину и расположение элементов, хотя это очень важно.

Стельки для взрослых бывают с наличием супинатора и с метоторзального валика, только с валиком, а еще существуют так называемые «половинки» — «обрезанные» стельки. Причем, у каждого производителя существует своя особенность в изготовлении стелек, так как каждый из них имеет собственное понимание — где должны располагаться супинатор и метатарзальный валик и какой материал при этом следует использовать. Поэтому при подборе стелек необходимо вставить их в обувь и немного походить, чтобы понять — не слишком ли валик давит на область поперечной арки. Конечно, хорошо, если стелька полностью прилегает к стопе и поддерживает ее, однако избыточное прилегание — не лучший вариант, так как может доставить дискомфорт во время ношения.

От материала тоже многое зависит: к примеру, кожаные изделия будут ощущаться немного более жесткими, чем изготовленные из других материалов. Кроме того, каркас внутренней части стельки всегда жесткий, но высота его может быть снижена: у некоторых изделий это делается специально, чтобы человек мог хорошо адаптироваться к изделию и чтобы оно не приносило ощущения дискомфорта. Однако, если стелька продолжает доставлять неудобство, это означает, что ее свод недостаточно напоминает ваш собственный. В таком случае у пациента либо присутствует сильное провисание свода стопы, либо элементы стельки располагаются не в том месте, где им следует.

Чаще всего консультант ортопедического магазина спрашивает клиента о размере обуви, а не об анатомических особенностях вашей стопы. В таком случае возьмите инициативу в свои руки и для начала поставьте стопу на предложенное изделие. Если прилегание внутреннего продольного свода достаточно повторяет контур стопы — это хорошо, и означает, что стелька будет выполнять свои функции. Если же продольный свод стельки прилегает к стопе недостаточно — такое изделие не будет хорошо работать, а в лучшем случае станет профилактическим, но при этом не сможет корректировать проблему плоскостопия. Область метоторзального валика тоже должна полностью совпасть с вашей поперечной дугой. Если он будет располагаться чуть дальше к пальцам - вы будете чувствовать боль, если ближе к пятке — вы совсем не будете его чувствовать, и свою функцию он выполнять не будет.

Комбинированный вариант

Стельки призваны облегчать передвижение не только при наличии плоскостопия. К примеру, если к этому диагнозу добавляется еще пяточная шпора, то изделие будет дополнено либо смягчающей частью, либо специальным кольцом в зоне пятки. При проблемах, связанных с суставами, пациенту может потребоваться более мягкая каркасная часть стельки. При серьезных проблемах с поперечным отделом стопы может возникнуть необходимость в увеличенном метатарзальном валике. Такие модели стелек тоже существуют — надо лишь сообщить о своей проблеме в ортопедическом салоне, где вы приобретаете изделие.

Кстати, в магазинах часто можно встретить стельки либо совсем без супинатора, либо с плоскими и мягкими вставками: такие модели можно назвать бессмысленными, так как функцию коррекции или профилактики плоскостопия они не выполняют.

Срок службы стандартных изделий — около года. Стоят они недорого, и поэтому в случае диагностированного плоскостопия можно приобрести по одной паре на каждую сезонную обувь. Но грамотно подобрать стандатные стельки совсем непросто. И все же это возможно. Пробуйте сначала одну пару стелек, затем — другую, желательно — разных производителей. Разметите их в соответствии с рекомендациями, данными выше, и немного пройдитесь в обуви. Если удобно и нет дискомфорта — возможно, вам удалось найти свою пару.

Конечно, при изготовлении индивидуальных стелек врач-ортопед учитывает особенности обеих стоп и самостоятельно планирует — где расположить на стельке свод, куда приложить метоторзальный валик. Но, к сожалению, индивидуальные стельки изготавливают не везде, да и не всем они по карману. Поэтому никому не помешает научиться правильно выбирать для себя стандартное изделие.

MyCollages (55).jpg

Мягко стелют: как правильно выбрать ортопедические стельки

Иногда «половинки» достаточно

Взрослые стандартные ортопедические стельки по своим габаритам не всегда могут уместиться в обувь. По этой причине люди часто выбирают для себя полустельки с отдельными элементами — либо с метоторзальным валиком, либо с супинатором. Эти части имеют на обратной стороне клейкую основу, чтобы быть накрепко зафиксированными в одной паре обуви.

 Но чтобы приклеить «половинку», необходимо понимать — где именно ее разместить. К примеру, если вы приобрели «половинку»-супинатор, он должен находиться в зоне продольного свода стопы: приклеить его к обуви надо надежно, иначе он будет скользить и перемещаться вперед и назад, а стелька окажется скорее помехой, чем помощью. Существуют и отдельные части для поперечного свода стопы: «половинки»-метоторзальные валики. Они бывают разного типа, вида и размера. Но в любом случае их также необходимо правильно приклеить внутрь обуви. Если вы ошибетесь, то смысла в такой стельке не будет.

Поэтому, если у вас есть сомнения в правильном размещении «половинки» - лучше приобретите целую стельку, части которой уже зафиксированы и не станут смещаться.

Как выбрать готовые стельки для ребенка

В отличие от взрослой, стопа ребенка растет. Поэтому и ортопедические изделия, которые подбираются детям, необходимо менять вовремя. И если ортопедическая стелька взрослого может служить хозяину несколько лет, с ребенком все зависит от ситуации.

Самый главный элемент в детской стельке — это супинатор, так как чаще всего проблемы у ребенка возникают в заднем отделе стопы (как правило, стопы заваливаются вовнутрь). В передней части детской стельки метатарзальные валики отсутствуют, потому что проекция поперечного свода стопы у детей начинает проявляться только после 12-14 лет, а до этого возраста такой элемент им совсем не требуется. Поэтому при подборе стельки ее свод должен полностью соответствовать стопе ребенка.

Будьте готовы к тому, что через 2-5 месяцев свод стопы у ребенка вырастет, и выбранного ранее супинатора уже будет не хватать, хотя длина стельки может быть нормальной. Правило подбора изделия должно строго соблюдаться, чтобы помочь ребенку, а не навредить. Чтобы такого не случилось — не используйте слишком долго одни и те же стельки и через каждые пару месяцев проверяйте их на пригодность.

Детские изделия: в чем отличие от взрослых

У одних детских стелек супинатор может быть достаточно выражен (то есть на стельке присутствует сильный изгиб), а на других он еле виден. Предназначение этих двух типов стелек разное: те, что имеют низко расположенный супинатор, могут применяться только для профилактики плоскостопия, а с более выраженным сводом — для коррекции диагностированного заболевания.

Однако высота свода супинатора может быть избыточной для ребенка, ведь во внутренней части стопы в зоне продольного свода кожа у детей очень мягкая и нежная (даже нежнее, чем на руках), и грубая стелька способна ее быстро натереть. В результате такого дискомфорта ребенок может отказаться носить стельки. Но возможна и другая проблема при выборе: если супинатор слишком маленький - ребенок совсем не будет ощущать стельку. И тогда она вовсе не будет выполнять свою функцию — поддерживать задний отдел стопы. Поэтому выбор стоит остановить на том изделии, которое будет одновременно и комфортным, и полезным.

Еще одна особенность некоторых типов детских стелек — чашеобразная форма пятки: она необходима, чтобы стабилизировать заднюю часть стопы. Если у ребенка слишком худая нога, пространство между обувью и стопой должно быть занято полностью: и эту «работу» как раз и выполняет стелька. Правда, иногда изделия такого типа могут не уместиться в детскую обувь.

Ортопедические стельки у детей могут быть дополнением к такой же специализированной обуви: к примеру, при завале заднего отдела стопы проблема решается с помощью жесткой фиксации пятки. А продольный свод поддерживается не за счет супинатора, располагающегося в обуви, а с помощью дополнительного — того, который расположен на стельке.

дзен.jpg

Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.10.2024

Генетические заболевания: можно ли их вылечить?


MyCollages (18).jpg

Зачем нужен расширенный неонатальный скрининг и почему важно провести такое исследование в первые дни жизни ребенка? Какие генетические заболевания самые распространенные и можно ли при своевременной диагностике вылечить их полностью?

Коротеев.png

Александр Коротеев, врач-генетик, главный врач Медико-генетического диагностического центра (г. Санкт-Петербург), кандидат медицинских наук

Зачем нужен неонатальный скрининг

Геном человека — это наследственный материал, который мы получаем при рождении.

Предсказать возникновение генетического заболевания практически невозможно, поскольку поломка гена возникает в момент зачатия и развития эмбриона. При этом проблема, возникшая даже в одном из генов, способна привести к тяжелым патологиям. Ранняя диагностика позволяет врачам вовремя выявить проблему благодаря неонатальному скринингу. Его выполняют в российских роддомах с 1993 года: сначала новорожденных тестировали на 2 заболевания, сегодня — уже на 36.

Неонатальный скрининг еще называют «пяточным тестом», поскольку материал для анализа берут из пятки новорожденного: раньше с этой целью был необходим забор 5-ти капель крови, сегодня требуется 8 (3 дополнительные капли предназначены для расширенного скрининга): такой анализ спасает тысячи детей со спинальной мышечной атрофией, иммунодефицитами, нарушениями обмена и другими редкими диагнозами. В процессе анализа используются два независимых метода: тандемная масс-спектрометрия и полимеразная цепная реакция, которые дополняют друг друга.

К примеру, такое заболевание как спинальная мышечная атрофия, долгое время никак себя не проявляет, и лишь спустя некоторое время лишает ребенка возможности двигаться, а затем — дышать и глотать. Если начать лечение такого младенца до того, как у него проявились клинические признаки заболевания, то он сможет расти в тех же условиях, что и его сверстники, ничем от них не отличаясь. То есть благодаря скринингу ребенку можно не только сохранить жизнь, но и ее качество.

Скрининг выполняется по программе ОМС через 24-48 часов после рождения ребенка. Для его проведения в родильном доме оформляется либо добровольное информированное согласие матери, либо добровольный отказ. Если скрининговый тест оказывается положительным, ребенка для проведения подтверждающей диагностики направляют в единственный в стране Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова, где собраны все образцы высокого риска генетических заболеваний.

Кто займется ребенком, если диагноз подтвердился

Генетические заболевания (особенно такие сложные, как нарушения метаболизма, болезни кислотного, ферментного обмена) не всегда однозначны по своим клиническим и лабораторным проявлениям. Именно поэтому после выполнения скрининга всегда требуется подтверждающая диагностика, и по статистике в 0,5-0,7% предполагаемых на скрининге случаев она срабатывает. То есть скрининг — это вовсе не истина в последней инстанции, а лишь предположение, которое еще необходимо подтвердить.

Но зачем запускать в стране такую грандиозную расширенную программу, если доля выявленных заболеваний настолько мала?

Дело в том, что ранее существовала печальная статистика: ежегодно в России погибали около 2000 детей в результате не выявленных редких (орфанных) заболеваний. Сегодня принцип перинатологии звучит так: «помочь каждому ребенку обрести право на жизнь», и генетическое тестирование способно это обеспечить на самых ранних этапах.

Когда диагноз генетического заболевания установлен, ребенком занимается врач-генетик, но, разумеется, не в одиночку: с 1 января этого года разработана целая федеральная программа лечения таких детей мультидисциплинарной бригадой врачей, включая маршрутизацию пациентов в необходимые клиники. В программе определены все профильные медицинские организации, которые должны обеспечивать лечение: к примеру, ребенок со спинальной мышечной атрофией будет направлен в клинику неврологии, с первичным иммунодефицитом — в клинику иммунологии и аллергологии.

MyCollages (19).jpg
Эпигенетика: как уход за кожей и здоровый образ жизни могут повлиять на гены

Лечение наиболее распространенных генетических заболеваний

Самые распространенные генетические заболевания в России — это муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, галактоземия и врожденный гипотиреоз: по ним еще с 2006 года проводится расширенный неонатальный скрининг. С недавнего времени к этому списку добавилась и спинально-мышечная атрофия.

Сразу стоит отметить: лечение генетических заболеваний невероятно дорого. К примеру, один укол препаратом Золгенсма при спинальной мышечной атрофии стоит около 2 миллионов долларов. Его вводят новорожденному 2-4 недель жизни, чтобы лекарство полностью заместило участок мутированного гена и обеспечило выработку функциональных белков-нейропромоутеров. Разумеется, здесь упоминается стоимость препарата на фармрынке, для российских пациентов лечение бесплатно, по программе ОМС.

Да и в целом любые препараты для лечения орфанных заболеваний всегда очень дороги, поскольку фармацевтические фирмы и научно-исследовательские центры направляют огромные многолетние затраты на разработку лекарственных препаратов для очень узкой группы пациентов. К примеру, если говорить о пациентах со спинальной мышечной атрофией в Санкт-Петербурге, то там их около 25-28 человек на весь город, при этом не все они нуждаются именно в таких дорогостоящих инъекциях. Статистика в регионах примерно такая же.

У пациентов со спинально-мышечной атрофией настоящий эффект от лечения оценивают не сразу: пользу от введенной во младенчестве инъекции по-настоящему можно будет оценить через 10-15 лет, когда у ребенка не будут (или будут) проявляться клинические симптомы заболевания.

Ген муковисцидоза нарушает работу всех экзокринных желез (а к ним относятся потовые, слезные железы и слюнные, железы бронхиального тракта, поджелудочная железа, кишечные и половые железы), то именно они и бывают поражены при заболевании. Сегодня известно 6 классов мутаций гена муковисцидоза: какие-то из них вызывают очень тяжелые состояния, какие-то — легкие. Если говорить о классических симптомах, то это — частые бронхиты и пневмонии, очень частый и жирный характер стула. Если вовремя выявить заболевание и правильно лечить человека с самого рождения, он будет хорошо себя чувствовать, вести обычный образ жизни, ничем не отличаясь от обычных людей, и доживет до старости. Но, к сожалению, бывают случаи, когда ребенку ставят диагноз в 15 или в 17 лет: это трагедия и психологическая травма для всей семьи, необходимость менять образ жизни, ведь лечение муковисцидоза требует строгого выполнения медицинских процедур. Они включают ежедневные манипуляции, проведение ингаляций для разжижения секрета, занятия дыхательной гимнастикой и спортом, частое питание и прием панкреатических ферментов, которых пациентам не хватает от природы.

Необходимо ли генетическое исследование паре, планирующей рождение ребенка?

У каждого человека в организме есть 20 тысяч генов, причем, по 2 копии каждого из них: одна — от матери, другая — от отца. В каких-то из генов присутствуют мутации, но в каких именно - невозможно определить по внешним параметрам. Когда мутация у супругов происходит в одном и том же гене — риск передачи ребенку наследственного заболевания возрастает до 25%. И лучше узнать об этом до планирования беременности.

Однако обычно к врачу-генетику обращаются родители уже новорожденного ребенка либо с диагностированными генетическими заболеваниями, либо с пороками развития. То есть когда супруги уже в курсе того, что у них существуют генные мутации.

Если же у супружеской пары обнаружены мутации на этапе планирования беременности, это вовсе не означает отказа от рождения здорового ребенка в этой паре. При высоком риске генетических заболеваний супругам могут предложить использование репродуктивных технологий (ВРТ, ЭКО): в этом случае перед процедурой переноса эмбрионов врач-генетик исследует их состояние и выберет наиболее жизнеспособных и здоровых. К примеру, при гемофилии очень важно заранее определить пол эмбриона, поскольку это заболевание передается по наследству женщинами, но болеют им, как правило, мужчины. Если же беременность уже наступила, то женщине выполняется пренатальная диагностика до наступления 10-й недели беременности: УЗИ при этом показывает, есть ли у плода патологии развития.

Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика: в зависимости от срока беременности, могут быть выполнены три вида инвазивной диагностики - аспирация ворсин хориона (проводится на сроке 11-14 недель), амниоцентез (16-18 недель) или кордоцентез (19-20 недель).

Что делать при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода?

Следует обратиться к специалисту-генетику, который еще раз оценит результаты ультразвукового исследования и биохимического скрининга, рассчитает риск индивидуально для вашего случая и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.10.2024
 

Актуальные статьи

Медитации: ответьте на 5 вопросов о трендовой практике
«Скажите мне, медитируете вы по утрам или нет — и я отвечу, довольны ли вы своей жизнью», — примерно так можно перефразировать крылатое выражение про друга в рамках темы медитаций. Ведь сейчас трудно представить современного человека, особенно женщину, которая не медитирует хотя бы пять минут перед тем, как утром выпить кофе.
2 часа назад
Bio-expander – препарат выбора для молодости и красоты ваших рук
В предыдущем материале мы рассказали, как сделать шею и декольте красивыми, ухоженными и привлекательными. Сегодня разговор пойдет о руках.
вчера
Тушь для ресниц: типы щеточек и эффекты, которые они создают
Мы все стремимся улучшить свою внешность и повысить уверенность в себе. И макияж играет важную роль в достижении желаемого образа, в том числе тушь для ресниц.
вчера
Шум в ушах: можно ли избавиться от него самостоятельно?
Шум или звон в ушах и голове в официальной медицине называют «тиннитус», а встречается он довольно часто — у 15-20% всего населения, независимо от возраста.
вчера
Просянка, или жировики на лице: что такое милиумы и как от них избавиться
Эти надоедливые маленькие белые бугорки хоть и не представляют опасности, но способны испортить внешний вид кожи.
вчера
Показать еще